…år etter oppstart av terapi. Et behandlingsmål for individer med UACR 300 mg/g kreatinin er å redusere UACR med 30%. En økning i serumkreatinin…

…eller kombinasjoner av disse mekanismene. Legemiddelvalget kan derfor tilpasses den mistenkte mekanismen. Ingen antianginøs legemiddelklasse har vist konsekvent overlegenhet når det gjelder symptomlindring i direkte…

…bør oppstart av høyintensiv statinbehandling pluss ezetimib under sykehusoppholdet vurderes. Kronisk koronarsyndrom For alle pasienter med CCS anbefales et maksimalt tolerert høyintensivt statin som førstelinjes…

…objektiv informasjon om maksimal treningskapasitet samt hjertefrekvens , blodtrykks og symptomrespons på belastning. Disse dataene kan veilede rådgivning om aktivitet i hjemmet, arbeid, fritid og idrett…

…kardiovaskulær risiko T2DM med kronisk nyresykdom Hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon (HFrEF), med eller uten diabetes Hjertesvikt på tvers av hele ejeksjonsfraksjonsspekteret, i henhold til retningslinjenes…

…forkalkning. Alder og kjønn er fortsatt viktige determinanter for forventet prevalens av obstruktiv CAD, men symptomegenskaper og klinisk skjønn må også inngå i vurderingen. Hos…

…mekanisme er primærruptur av vasa vasorum etterfulgt av ruptur av intima. Intramuralt hematom skiller seg fra klassisk disseksjon ved at blødningen oppstår i media uten…

…venstre atrium til venstre ventrikkel. Denne strømmen drives frem av trykkgradienten som oppstår idet venstre ventrikkeltrykk faller raskt under atrietrykket. Prosessen starter med isovolumetrisk relaksasjon…

…rask og koordinert kontraksjon. Ved ledningsforstyrrelser, som venstre grenblokk (LBBB), oppstår en betydelig forsinkelse i aktiveringen av venstre ventrikkels lateralvegg i forhold til septum. Dett

…globalt. I dette kapittelet presenteres den nyeste dokumentasjonen og de gjeldende anbefalingene for evaluering, risikostratifisering og behandling av kronisk koronarsyndrom (CCS) tilpasset norsk klinisk praksis…

…parietale og viscerale bladene av hjertesekken er oftest smeltet sammen. Prosessen påvirker oftest hele hjertesekken. Konstriktiv perikarditt er oftest kronisk, men i noen tilfeller kan…

…av trombose. Aterosklerotisk sykdom utvikler seg vanligvis over flere tiår. Intimafortykkelse kan være til stede i andre og tredje leveår, mens kliniske manifestasjoner vanligvis oppstår…

…evaluering og behandling av kronisk koronarsyndrom (CCS) tilpasset norsk klinisk praksis. Begrepsavklaring: Iskemisk hjertesykdom, koronar hjertesykdom og koronararteriesykdom brukes ofte om hverandre. I klinisk praksis…

…fullstendig klarlagt. I mange tilfeller representerer nyreskaden sannsynligvis akutt tubulær nekrose som oppstår gjennom en kombinasjon av kontrasteksponering og andre iskemiske eller nefrotoksiske belastninger. Nyrene…

…diastolisk dysfunksjon oppstår først, etterfulgt av regionale veggbevegelsesforstyrrelser, før EKG forandringer og symptomer (angina) inntreffer. Hvis iskemien vedvarer i ca. 20 minutter, oppstår det hjerteinfarkt…

…til høyre atrium og ventrikkel. Herfra pumpes tromben gjennom pulmonalklaffen og inn i truncus pulmonalis (lungearteriestammen). Avhengig av trombens størrelse, form og antall vil den…

…for over 90 % av tilfellene av kronisk hoste med normal røntgen thorax, men klinisk erfaring støtter ikke alltid dette. I de senere år har konseptet…

…patofysiologi Mekaniske komplikasjoner etter hjerteinfarkt er strukturelle rupturer i akutt infarktrammet myokard, som oftest oppstår i løpet av de første dagene etter ST elevasjonsinfarkt (STEMI…

…foreligger det per definisjon ingen akutt aterotrombotisk plakkdisrupsjon. Tilstanden kan imidlertid oppstå i tilknytning til underliggende aterosklerose, for eksempel hos pasienter med stabil kjent eller…

…NSTEMI diagnostiseres når typiske iskemiske symptomer oppstår uten vedvarende ST segmentelevasjon, ledsaget av en stigning og påfølgende fall i hjertespesifikt troponin som kan tilskrives myokardiskemi…

…symptomer Klinisk oppstår behov for atropin ved tilstander med inadekvat hjerteminuttvolum som følge av lav sinusfrekvens. Dette kan manifestere seg som hypotensjon, spesielt i den…

…claudicatio og maksimal tolerert belastningstid. Kronisk ekstremitetstruende iskemi CLTI oppstår når perfusjonen i hvile er utilstrekkelig til å dekke vevets basale ernæringsbehov. Typiske symptomer omfatter:…

…selv om mer enn 70% av tilfellene oppstår tidlig postpartum, hyppigst i løpet av den første uken. I de angitte dataene er dette den hyppigste…

…kirurgisk sykdom. Hendelsen kan oppstå når som helst, men det er beskrevet en opphopning om morgenen i løpet av de første timene etter oppvåkning. Atypiske…

…klinisk restenose viser til tilbakevendende angina forårsaket av sykdom i det behandlede segmentet. De kliniske konsekvensene varierer fra asymptomatisk angiografisk sykdom til kronisk koronarsyndrom (CCS)…

…ved koronarsykdom har hovedsakelig omfattet to populasjoner: Pasienter som nylig er i rekonvalesens etter hjerteinfarkt eller akutt koronarsyndrom. Pasienter med stabil eller kronisk aterosklerotisk koronarsykdom…

…væske i perikardposen med diastolisk kollaps av høyre atrium og/eller ventrikkel (pre tamponade fysiologi før stans). Akutt tamponade oppstår ofte som følge av aortadisseksjon…

…mønster) oppstår som følge av diskordans mellom QRS komplekset og ST segmentet. Ved ukomplisert LBBB forventes det at ST segmentet og T bølgen peker i…

…en unormal hemodynamisk respons oppstår, eller når en forhåndsdefinert målpuls nås. De viktigste resultatene er: Funksjonskapasitet og belastningstoleranse Fremprovosering og karakterisering av symptomer Hjertefrekvens og…

…Mens atrieflimmer preges av kaotisk elektrisk aktivitet og multiple "wavelets", skyldes atrieflutter en organisert makro reentry krets . Re entry kretser er i sin natur mer…

…en vesentlig del av karakteren til angina pectoris. Aterosklerose: årsaken til koronararteriesykdom Den underliggende årsaken er aterosklerose, som er en kronisk, progressiv betennelsessykdom i arteriene…

…tidlig sykdom i familien. Utløsende faktorer (Provokasjon/Lindring) Kommer smertene ved fysisk anstrengelse? Hvor mye skal til? Oppstår de i hvile? Forverres smertene av dyp…

…Uavhengig av etiologi og morfologi er ventrikkeltakykardi alltid en potensielt livstruende arytmi som krever umiddelbar klinisk vurdering. Ventrikkelfrekvensen er vanligvis høy (100–250 slag i…

…nyttig når ACS oppstår uten betydelig obstruktiv CAD, eller når det foreligger mer enn én mulig skyldig lesjon. Kliniske indikasjoner Mistenkt kronisk koronarsyndrom Beslutningen om…

…eller iskemi. Iskemi utløses vanligvis av anstrengelse, emosjonelt stress eller annen fysiologisk belastning, men kan også oppstå i hvile eller forbli klinisk stum. Den underliggende…

…kan oppstå enda tidligere etter koronarokklusjon og progredierer over tid. Eksperimentelt brer nekrosen seg fra subendokard mot subepikard over flere timer. Omfanget og utviklingstakten av…

…iskemi tross inkonklusivt standard EKG, eller ved funn av ST senkninger i V1–V3 (som kan indikere resiproke forandringer fra bakveggen), er det indisert å…

…lignende tyrosinkinase 1 og placental vekstfaktor på ≥40 er forbundet med økt risiko for preeklampsi med alvorlige trekk i løpet av de påfølgende to ukene…

…vært et aksiom i akuttmedisinen at ca. 80 % av alle tilfeller med plutselig hjertestans skyldes akutt eller kronisk koronarsykdom. Dette tallet gjengis i de fleste…

…60 %–70 % av tilfellene. Aorta ascendens er involvert i omkring 30 % og aortabuen i omtrent 10 %. Ettersom hematomet ligger nær adventitia, kan det oppstå pleuravæske…

…med lett redusert ejeksjonsfraksjon (HFmrEF) defineres av symptomer og/eller tegn på HF med LVEF 41–49%. I denne gruppen gjør strukturelle abnormiteter som forstørret…

…med mindre det foreligger et samtidig grenblokk. rSR' mønster i V1: Sees av og til (qR mønster kan også forekomme ved alvorlig hypertrofi). Dette ligner…

…undersøkelse ut over det som angår overvåking av QTc intervallet og legemiddelets bivirkninger. Diagnostikk og elektrofysiologi I diagnostisk sammenheng, og spesielt ved oppstart av sotalol…

…behandling av anfall og infeksjoner. Målet er å gjenopprette normal organfunksjon og minimere nevrologiske sekveler. Den underliggende dokumentasjonen for mange av anbefalingene er i stadig…

Definisjon og patofysiologi Inotrope og vasopressore legemidler benyttes i behandlingen av akutt hjertesvikt og kardiogent sjokk for å stabilisere sirkulasjonen ved lav hjerteminuttvolum og hypotensjon…

…levetid. Tilgjengelig randomisert evidens har ikke vist at skrøpelighet svekker de kardiovaskulære gevinstene av blodtrykksreduksjon blant de mest skrøpelige deltakerne som var inkludert i studiene…

…arterielt trykk (MAP) på over 65 mmHg etter ROSC, er tidlig oppstart av vasopressorbehandling indisert. Ved hjertestans følges standard algoritme med Adrenalin 1 mg hvert…

…I hvile dominerer vagusnerven, noe som holder hjertefrekvensen lav ved å redusere automatikken i sinusknuten og redusere ledningshastigheten i AV knuten. Ved oppstart av fysisk…

…er tidlig oppstart av HLR fra tilstedeværende en av de sterkeste prediktorene for overlevelse med god nevrologisk funksjon. Intervensjon Inkludert i BLS NNT for å…

…er vanligvis knyttet til ventrikkelflimmer. Mer enn halvparten av dødsfallene som skyldes ventrikkelflimmer, inntreffer i løpet av den første timen, noe som gjør rask erkjennelse…

…trend, særlig i lys av forbedringene i behandlingen av høyt blodtrykk (koronar hjertesykdom og høyt blodtrykk anses tradisjonelt som de viktigste årsakene til hjertesvikt). Det…

…tolkningen av EKG forløpet. Pasienten behandles med kinidin , et klasse IA antiarytmikum som historisk ble brukt til å konvertere eller forebygge atrieflimmer, men som i…

…vanligvis større enn 15 % og mindre enn 85 % Forandringer i hvile EKG gjør tolkning av arbeids EKG upålitelig Pasienten ikke kan gjennomføre en adekvat tredemølletest…

…reduksjon på omtrent 21% i både LDL C og hsCRP. Individuelle responser varierer, og biokjemisk revurdering etter oppstart eller intensivering av behandlingen er derfor nødvendig…

…tilstander forårsaket av akutt myokardiskemi. Patofysiologisk oppstår dette oftest når et aterosklerotisk plakk sprekker (plakkruptur) eller eroderer, noe som resulterer i eksponering av trombogene substanser…

…Synkronitet : Effektiv tømming krever synkron kontraksjon. Ved høyre grenblokk (RBBB) oppstår forsinket aktivering av høyre ventrikkels frivegg, noe som kan gi dyssynkroni og redusert slagvolum…

…etnisitet og skrøpelighet. Primærforebygging suppleres av tiltak på befolkningsnivå. Befolkningsstrategier tar sikte på å forskyve risikoen i hele befolkningen gjennom sunnere strukturelle standardvalg, mens forebygging…

…over at EKG tatt i den umiddelbare post ROSC fasen kan være vanskelig å tolke. Metabolsk acidose, elektrolyttforstyrrelser og høye nivåer av endogene og eksogene…

…sitter: Nodal (Junksjonal) erstatningsrytme: Dersom blokket sitter i selve AV knuten (proksimalt for His bunten), vil en erstatningsrytme ofte oppstå i AV overgangen (His bunten)…

…aktivering oppstår når en stimulus leveres i løpet av myokardets absolutte refraktærperiode (f.eks. rett etter en egenslags R bølge). En stimulus som leveres i…