…skiller primært mellom stabile tilstander og akutte hendelser som krever øyeblikkelig intervensjon: Stabil angina pectoris (nå en del av CCS) : Symptomene oppstår forutsigbart under trening…

Alle pasienter med NSTE ACS (NSTEMI eller ustabil angina pectoris) behandles likt når det gjelder antiiskemiske og antitrombotiske legemidler. Behandlingen må likevel individualiseres med hensyn…

…NSTEMI) og ustabil angina (UA) Dette kapittelet fokuserer på diagnostikk, risikostratifisering og behandling av pasienter med ikke ST elevasjonsinfarkt (NSTEMI) og ustabil angina pectoris (UA…

Indikasjoner Akutt hjerteinfarkt. Ustabil koronarsykdom. Stabil angina pectoris. Sekundærprofylakse mot residiv av cerebrovaskulær sykdom: Transitorisk iskemisk anfall (TIA). Hjerneslag. Kontraindikasjoner Kryssreaktivitet: Skal ikke gis til…

…hypertensiv krise/nødstilfelle. Svangerskapsindusert hypertensjon. Angina pectoris. Prinzmetals angina. Virkningsmekanisme Nikardipin er en kalsiumkanalblokker av dihydropyridintypen. Nikardipin hemmer innstrømningen av ekstracellulært kalsium over cellemembranen i…

…Nitroprussid Merkenavn Nipride ®, Nipride RTU ®, Nitropress ®. Indikasjoner Lungeødem, kongestiv hjertesvikt. Angina pectoris. Hypertensjon, hypertensiv krise/nødstilfelle. Pulmonal hypertensjon. Blodtrykkskontroll. Virkningsmekanisme Nitroprussid gir…

…basert på symptomstabilitet og akutt risiko: Stabil angina pectoris : Symptomene oppstår først og fremst under trening eller andre situasjoner med økt myokardialt oksygenbehov (f.eks…

…avbildning. Diagnostikk av stabil koronarsykdom (CAD): Metoden benyttes for å påvise iskemi hos pasienter med angina pectoris eller dyspné som mistenkes å være anginevivalent. Valg…

…Nitromist ®, Nitrostat ®, Rectiv ®, Trinipatch ® Indikasjoner Lungeødem, kongestiv hjertesvikt. Angina pectoris. Hypertensjon, hypertensiv krise/nødstilfelle. Pulmonal hypertensjon. Blodtrykkskontroll. Virkningsmekanisme Nitroglyserin gir nitrogenoksid…

…allerede har påvirket myokards kontraktilitet. Subjektive symptomer, slik som brystsmerter (angina pectoris) eller dyspné, opptrer som den siste hendelsen i kaskaden. Dette fenomenet understreker hvorfor…

…eller sideliggende variant av Dix–Hallpike. Uttalt fedme eller ryggsykdom som gjør posisjonering umulig. Alvorlig angina pectoris, hjertesvikt eller nylig gjennomgått hjerteinfarkt. Varselstegn — utred videre…

…kommer raskt og kan gi reflektorisk sympatikusaktivering med takykardi. Midlet kan derfor utløse eller forverre angina pectoris. Den raske reduksjonen av etterbelastningen er ønsket ved…

…av uforklarlig dyspné til postoperativ evaluering etter revaskularisering. Tradisjonelt har hovedindikasjonen vært diagnostikk av stabil koronarsykdom (angina pectoris). Gjeldende retningslinjer fra European Society of Cardiology…

…England Journal of Medicine, 1812. Bemerkninger om angina pectoris av John Warren Det bemerkelsesverdige faktum at paroksysmene, eller sykdommen i seg selv, utløses spesielt når…

…og knusende, men kan i noen tilfeller beskrives som stikkende eller brennende. Den ligner ubehaget ved angina pectoris, men oppstår vanligvis i hvile, er gjerne…

…Testing er likevel verdifullt for å vurdere tilstedeværelsen av rest iskemi hos konservativt behandlede pasienter, evaluere angina pectoris ved vedvarende symptomer, fastsette treningskapasitet før hjerterehabilitering…

…eller ekskludere tilstander som krever umiddelbar intervensjon ("The Big Five"): Iskemisk hjertesykdom : Inkluderer stabil angina pectoris, samt spekteret av akutt koronarsyndrom (AKS): ustabil angina pectoris…

…når myokardets oksygenbehov overstiger oksygentilførselen. Den mest karakteristiske manifestasjonen av iskemisk hjertesykdom er angina pectoris som utvikler seg under fysisk aktivitet. Myokardets oksygenbehov øker under…

…myokardveggspenning og koronararterieperfusjon. Disse endringene fører gradvis til utilstrekkelig koronar perfusjon (dvs. myokardiskemi og angina pectoris), ventrikkeldysfunksjon(hjertesvikt) og arytmier. Den årlige risikoen for plutselig…

…pre synkope), synkope (Adams Stokes anfall), hypotensjon/sjokk, brystsmerter (angina pectoris grunnet redusert koronarperfusjon eller økt veggspenning), akutt hjertesvikt (dyspné, lungeødem) og hjertestans. Kroniske/intermitterende…

…er anstrengelsesutløst angina pectoris. Alvorlighetsgraden av smertene kan graderes fra 0 (ingen) til 10 (maximale smerter), eventuelt ved bruk av en 4 punkts angina skala…

…hypertensiv krise og hypertensivt nødstilfelle. Svangerskapsindusert hypertensjon. Angina pectoris. Prinzmetals angina. Virkningsmekanisme Nikardipin er en dihydropyridin kalsiumkanalblokker. Midlet hemmer innstrømningen av ekstracellulært kalsium over cellemembranen…

…ruptur og fatale arytmier. Ustabil angina pectoris med hvilesmerter (høyrisiko): Testen skal utsettes til pasienten er stabilisert klinisk og medikamentelt. Ukontrollerte hjertearytmier med hemodynamisk påvirkning…

…og elektriske forandringer (EKG), før pasienten til slutt opplever angina pectoris. Subjektive symptomer opptrer altså vanligvis etter at de fysiologiske og elektriske endringene har inntruffet…

…oppstår som følge av endrede elektriske egenskaper. Angina pectoris: Brystsmerter er ofte det siste symptomet i denne kaskaden. Dette innebærer at en pasient kan ha…

…om koronarsykdom (f.eks. myokardiskemi) skal pasienten utredes og behandles i henhold til gjeldende retningslinjer for angina pectoris eller akutt koronarsyndrom. Legemiddeljustering: Seponering eller dosejustering…

…med det normale forløpet. Iskemiske ST segmentdepresjoner forekommer både ved NSTE ACS (NSTEMI og ustabil angina pectoris) og STE ACS (STEMI). Betydningen av ST segmentdepresjonen…

Definisjon og patofysiologi Angina med ikke obstruktive koronararterier (ANOCA) beskriver anginasymptomer hos pasienter med normale epikardiale koronararterier eller uten obstruktiv sykdom. Iskemi med ikke obstruktive…

Definisjon og patofysiologi Refraktær angina er et kronisk syndrom med vedvarende iskemiske symptomer til tross for at konvensjonelle behandlingsalternativer er uttømt. Tilstanden defineres ved symptomer…

Definisjon og patofysiologi Ustabil angina (UA) er et akutt koronarsyndrom karakterisert av myokardiskemi som oppstår i hvile eller ved minimal anstrengelse, uten tegn til akutt…

…de epikardiale koronararteriene, koronar mikrovaskulatur eller begge deler. Epikardial og mikrovaskulær angina kan opptre samtidig, og denne kombinasjonen er forbundet med dårligere prognose. VA kan…

Definisjon og klinisk begrunnelse Stabil angina, eller kroniske brystsmerter som kan tilskrives mulig kronisk koronarsyndrom, vurderes ved å estimere sannsynligheten for obstruktiv koronarsykdom (CAD) før…

…valget av antikoagulantia og P2Y12 hemmer styres av presentasjonen – STEMI eller NSTE ACS (NSTEMI og ustabil angina) – og av hvor raskt pasienten kommer til koronarangiografi…

Oversikt Akutt koronarsyndrom omfatter STEMI, NSTEMI og ustabil angina. Håndteringen begynner parallelt med diagnostikken. Ta et tolkbart 12 avlednings EKG innen 10 minutter fra første…

…Det kliniske syndromet kan ligne primær dilatert kardiomyopati, særlig når angina eller tidligere hjerteinfarkt (MI) mangler. Symptomer på hjertesvikt (HF) kan skyldes flere overlappende prosesser…

…iskemimekanisme, pasientens preferanser, lokal tilgjengelighet og kostnad. Det patofysiologiske grunnlaget for angina kan variere mellom pasienter. Myokardiskemi kan hovedsakelig skyldes obstruerende epikardiell koronarsykdom, koronarkarskrampe, mikrovaskulær…

…kliniske spekteret omfatter pasienter med bekreftet NSTEMI, pasienter med arbeidsdiagnosen NSTE ACS og høy sannsynlighet for ustabil angina (UA), samt pasienter med mindre entydige initiale…

…inkludert: Ustabil angina (UA) Hjerteinfarkt uten ST elevasjon (NSTEMI) Hjerteinfarkt med ST elevasjon (STEMI) Dette gjelder pasienter som gjennomgår enten primær eller forsinket perkutan koronar…

…plateaktivering og koagulasjon, med dannelse av en intraluminal trombe. Det kliniske spekteret omfatter ustabil angina, ikke ST elevasjonsinfarkt (NSTEMI) og ST elevasjonsinfarkt (STEMI). Det tradisjonelle…

…oksygenbehov og blodtilførsel, vanligvis under fysisk aktivitet, emosjonelt stress eller annen belastning. Manifestasjonene omfatter angina, annet ubehag i brystet, dyspné eller ingen symptomer. Selv om…

…på belastningsutløst ubalanse mellom myokardets oksygentilførsel og behov. Belastningsresponsen er ikke begrenset til EKG. Iskemi kan også gi angina, redusert belastningskapasitet, unormal blodtrykksrespons eller ventrikkelarytmier…

…symptomer ved kjent hjertesykdom. Risikovurdering etter hjerteinfarkt eller før revaskularisering. Evaluering av behandlingseffekt ved stabil angina. Anstrengelsesutløste arytmier eller anstrengelsesutløst synkope. Vurdering av kronotrop funksjon…

…forløpet kan de viktigste komplikasjonene – inkludert hjerteinfarkt, ustabil angina og hjerneslag – oppstå brått og uten forutgående varselsymptomer. Initiering og progresjon av fettstripen Den tidligste synlige…

…aldersestimert maksimum). Kontraindikasjoner for fysisk trening: Tilstander hvor fysisk anstrengelse kan være direkte skadelig, som ved nylig stabilisert ustabil angina, alvorlig symptomatisk aortastenose, dekompensert hjertesvikt…

…kulminerer i hjertestans (oftest PEA). Kounis syndrom: Allergisk angina eller hjerteinfarkt kan oppstå sekundært til mastcelleaktivering i koronarkarene, noe som kan komplisere bildet med iskemiske…

…akutt hjertesvikt, synkope, angina eller tegn på sjokk) er en livstruende tilstand som krever umiddelbar intervensjon. Ved kardiogent sjokk er farmakologiske intervensjoner ofte utilstrekkelige, og…

…ved oppfølging på over 50 %, mens klinisk restenose viser til tilbakevendende angina forårsaket av sykdom i det behandlede segmentet. De kliniske konsekvensene varierer fra asymptomatisk…

…prediktor for anatomisk ufullstendig revaskularisering med PCI. PCI av lesjoner med kronisk totalokklusjon kan bedre angina og livskvalitet, men randomiserte studier har ikke vist redusert…

…ikke klassisk. I moderne kliniske populasjoner er det bare et mindretall som har symptomer med alle de tradisjonelle utløsende og lindrende egenskapene ved angina; mange…

…pasientene, mens klinisk manifest restenose, uttrykt som tilbakevendende angina som kunne tilskrives det behandlede segmentet, forekom hos 10–15 % i løpet av det første året…

…Klinisk kontekst og pasientseleksjon Akutt koronarsyndrom ACS omfatter ST elevasjonsinfarkt (STEMI), ikke ST elevasjonsinfarkt (NSTEMI) og ustabil angina. Det initiale kliniske skillet baseres på symptomer…

…kan manifestere seg som hvileangina. Pasienter med pågående brystsmerter eller ustabil angina er generelt ikke egnede kandidater for stress testing. For å avsløre iskemiske områder…

…kranium og øyne. Utsett undersøkelsen ved: Tilstand Anbefalt utsettelse : : Hjerteinfarkt eller ustabil angina 1 måned Pneumothorax 1 måned etter tilheling Lungeemboli, til antikoagulert og stabil…

…oppkast og kaldsvette. Den patofysiologiske årsaken til den uttalte symptombyrden ved STEMI sammenlignet med NSTEMI (ikke ST elevasjonsinfarkt) eller ustabil angina (UA), er graden av…

…særlig hos personer med hypertensjon, diabetes eller tidligere angina. Pasientene bør rådes til å søke akutt medisinsk hjelp fremfor å oppsøke akuttmottak på egen hånd…

…nedstigende arterie forbundet med lavere femårsoverlevelse enn en mer distal lesjon. Revaskularisering forbedrer myokardblodstrømmen og helserelatert status knyttet til angina, men reverserer ikke koronar aterosklerose…

…Mautner B, Corbalan R, Radley D, Braunwald E. TIMI risikoskåren ved ustabil angina og hjerteinfarkt uten ST elevasjon: en metode for prognostisering og terapeutiske beslutninger.

…NSTEMI, ustabil angina) økt overlevelsen og redusert forekomsten av sene arytmiske komplikasjoner og hjertestans (Jerkeman et al.) . Det er ofte utfordrende å fastslå den eksakte…

…i venstre nedadstigende koronararterie (LAD) eller hovedstammen. Dette kan opptre som et tidlig tegn ved ustabil angina eller NSTEMI, ofte før tydelige ST forandringer inntreffer…