…skiller primært mellom stabile tilstander og akutte hendelser som krever øyeblikkelig intervensjon: Stabil angina pectoris (nå en del av CCS) : Symptomene oppstår forutsigbart under trening…

Alle pasienter med NSTE ACS (NSTEMI eller ustabil angina pectoris) behandles likt med hensyn til antiiskemiske og antitrombotiske medikamenter. Behandlingen må imidlertid individualiseres med hensyn…

…NSTEMI) og ustabil angina (UA) Dette kapittelet fokuserer på diagnostikk, risikostratifisering og behandling av pasienter med ikke ST elevasjonsinfarkt (NSTEMI) og ustabil angina pectoris (UA…

Indikasjoner Akutt hjerteinfarkt. Ustabil koronararteriesykdom. Stabil angina pectoris. Sekundær profylakse for å forhindre tilbakefall av cerebrovaskulære sykdommer, som f.eks: Forbigående iskemisk anfall (TIA). Hjerneslag…

…Graviditetsindusert hypertensjon. Angina pectoris Prinzmetals angina Virkningsmekanisme Nikardipin er en dihydropyridin kalsiumkanalblokker (CCB). Nikardipin hemmer tilstrømningen av ekstracellulært kalsium i hjertemuskelcellemembranene i myokard og perifere…

…Nitroprussid Merkenavn Nipride ®, Nipride RTU ®, Nitropress ®. Indikasjoner Lungeødem, kongestiv hjertesvikt. Angina pectoris. Hypertensjon, hypertensiv krise/nødstilfelle. Pulmonal hypertensjon. Blodtrykkskontroll. Virkningsmekanisme Nitroprussid gir…

…basert på symptomstabilitet og akutt risiko: Stabil angina pectoris : Symptomene oppstår først og fremst under trening eller andre situasjoner med økt myokardialt oksygenbehov (f.eks…

…Nitromist ®, Nitrostat ®, Rectiv ®, Trinipatch ® Indikasjoner Lungeødem, kongestiv hjertesvikt. Angina pectoris. Hypertensjon, hypertensiv krise/nødstilfelle. Pulmonal hypertensjon. Blodtrykkskontroll. Virkningsmekanisme Nitroglyserin gir nitrogenoksid…

…avbildning. Diagnostikk av stabil koronarsykdom (CAD): Metoden benyttes for å påvise iskemi hos pasienter med angina pectoris eller dyspné som mistenkes å være anginevivalent. Valg…

…sympatisk stimulering, inkludert takykardi. Kan derfor indusere eller forverre angina pectoris. Den raske reduksjonen av etterbelastning er ønskelig ved tilstander som krever etterbelastningsreduksjon. Tid til…

…og knusende, men kan i noen tilfeller beskrives som stikkende eller brennende. Den ligner ubehaget ved angina pectoris, men oppstår vanligvis i hvile, er gjerne…

…allerede har påvirket myokards kontraktilitet. Subjektive symptomer, slik som brystsmerter (angina pectoris) eller dyspné, opptrer som den siste hendelsen i kaskaden. Dette fenomenet understreker hvorfor…

…av uforklarlig dyspné til postoperativ evaluering etter revaskularisering. Tradisjonelt har hovedindikasjonen vært diagnostikk av stabil koronarsykdom (angina pectoris). Gjeldende retningslinjer fra European Society of Cardiology…

…England Journal of Medicine, 1812. Bemerkninger om angina pectoris av John Warren Det bemerkelsesverdige faktum at paroksysmene, eller sykdommen i seg selv, utløses spesielt når…

…Testing er likevel verdifullt for å vurdere tilstedeværelsen av rest iskemi hos konservativt behandlede pasienter, evaluere angina pectoris ved vedvarende symptomer, fastsette treningskapasitet før hjerterehabilitering…

…eller ekskludere tilstander som krever umiddelbar intervensjon ("The Big Five"): Iskemisk hjertesykdom : Inkluderer stabil angina pectoris, samt spekteret av akutt koronarsyndrom (AKS): ustabil angina pectoris…

…når myokardets oksygenbehov overstiger oksygentilførselen. Den mest karakteristiske manifestasjonen av iskemisk hjertesykdom er angina pectoris som utvikler seg under fysisk aktivitet. Myokardets oksygenbehov øker under…

…Graviditetsindusert hypertensjon. Angina pectoris Prinzmetals angina Virkningsmekanisme Nikardipin er en dihydropyridin kalsiumkanalblokker (CCB). Nikardipin hemmer tilstrømningen av ekstracellulært kalsium i hjertemuskelcellemembranen i myokard og perifere…

…myokardveggspenning og koronararterieperfusjon. Disse endringene fører gradvis til utilstrekkelig koronar perfusjon (dvs. myokardiskemi og angina pectoris), ventrikkeldysfunksjon(hjertesvikt) og arytmier. Den årlige risikoen for plutselig…

…pre synkope), synkope (Adams Stokes anfall), hypotensjon/sjokk, brystsmerter (angina pectoris grunnet redusert koronarperfusjon eller økt veggspenning), akutt hjertesvikt (dyspné, lungeødem) og hjertestans. Kroniske/intermitterende…

…er anstrengelsesutløst angina pectoris. Alvorlighetsgraden av smertene kan graderes fra 0 (ingen) til 10 (maximale smerter), eventuelt ved bruk av en 4 punkts angina skala…

…ruptur og fatale arytmier. Ustabil angina pectoris med hvilesmerter (høyrisiko): Testen skal utsettes til pasienten er stabilisert klinisk og medikamentelt. Ukontrollerte hjertearytmier med hemodynamisk påvirkning…

…og elektriske forandringer (EKG), før pasienten til slutt opplever angina pectoris. Subjektive symptomer opptrer altså vanligvis etter at de fysiologiske og elektriske endringene har inntruffet…

…oppstår som følge av endrede elektriske egenskaper. Angina pectoris: Brystsmerter er ofte det siste symptomet i denne kaskaden. Dette innebærer at en pasient kan ha…

…om koronarsykdom (f.eks. myokardiskemi) skal pasienten utredes og behandles i henhold til gjeldende retningslinjer for angina pectoris eller akutt koronarsyndrom. Legemiddeljustering: Seponering eller dosejustering…

…med det normale forløpet. Iskemiske ST segmentdepresjoner forekommer både ved NSTE ACS (NSTEMI og ustabil angina pectoris) og STE ACS (STEMI). Betydningen av ST segmentdepresjonen…

Definisjon og patofysiologi Ustabil angina (UA) er et akutt koronarsyndrom karakterisert av myokardiskemi som oppstår i hvile eller ved minimal anstrengelse, uten tegn til akutt…

Definisjon og patofysiologi Angina med ikke obstruktive koronararterier (ANOCA) beskriver anginasymptomer hos pasienter med normale epikardiale koronararterier eller uten obstruktiv sykdom. Iskemi med ikke obstruktive…

Definisjon og patofysiologi Refraktær angina er et kronisk syndrom med vedvarende iskemiske symptomer til tross for at konvensjonelle behandlingsalternativer er uttømt. Tilstanden defineres ved symptomer…

…de epikardiale koronararteriene, koronar mikrovaskulatur eller begge deler. Epikardial og mikrovaskulær angina kan opptre samtidig, og denne kombinasjonen er forbundet med dårligere prognose. VA kan…

Definisjon og klinisk begrunnelse Stabil angina, eller kroniske brystsmerter som kan tilskrives mulig kronisk koronarsyndrom, vurderes ved å estimere sannsynligheten for obstruktiv koronarsykdom (CAD) før…

Kardiologi Akutsjukvård Lathundar Översikt Akut koronart syndrom omfattar STEMI, NSTEMI och instabil angina. Handläggningen börjar parallellt med diagnostiken. Ta ett tolkningsbart 12 avlednings EKG inom…

…inkludert: Ustabil angina (UA) Myokardinfarkt uten ST elevasjon (NSTEMI) Hjerteinfarkt med ST elevasjon (STEMI) Dette gjelder pasienter som gjennomgår enten primær eller forsinket perkutan koronar…

…iskemimekanisme, pasientens preferanser, lokal tilgjengelighet og kostnad. Det patofysiologiske grunnlaget for angina kan variere mellom pasienter. Myokardiskemi kan hovedsakelig skyldes obstruerende epikardiell koronarsykdom, koronarkarskrampe, mikrovaskulær…

…Det kliniske syndromet kan ligne primær dilatert kardiomyopati, særlig når angina eller tidligere hjerteinfarkt (MI) mangler. Symptomer på hjertesvikt (HF) kan skyldes flere overlappende prosesser…

…kliniske spekteret omfatter pasienter med bekreftet NSTEMI, pasienter med arbeidsdiagnosen NSTE ACS og høy sannsynlighet for ustabil angina (UA), samt pasienter med mindre entydige initiale…

…plateaktivering og koagulasjon, med dannelse av en intraluminal trombe. Det kliniske spekteret omfatter ustabil angina, ikke ST elevasjonsinfarkt (NSTEMI) og ST elevasjonsinfarkt (STEMI). Det tradisjonelle…

…symtom vid känd hjärtsjukdom. Riskvärdering efter hjärtinfarkt eller inför revaskularisering. Utvärdering av behandlingseffekt vid stabil angina. Ansträngningsutlösta arytmier eller ansträngningsutlöst synkope. Bedömning av kronotrop funktion…

…skalle och ögon. Skjut upp undersökningen vid: Tillstånd Rekommenderad fördröjning : : Hjärtinfarkt eller instabil angina 1 månad Pneumothorax 1 månad efter utläkning Lungemboli, tills antikoagulerad och…

…2000;102 (17):2031 7. TIMI risikoscoren for ustabil angina/ikke ST elevasjonsinfarkt: En metode for prognostisering og terapeutisk beslutningstaking E M Antman, M Cohen…

…oksygenbehov og blodtilførsel, vanligvis under fysisk aktivitet, emosjonelt stress eller annen belastning. Manifestasjonene omfatter angina, annet ubehag i brystet, dyspné eller ingen symptomer. Selv om…

…forløpet kan de viktigste komplikasjonene – inkludert hjerteinfarkt, ustabil angina og hjerneslag – oppstå brått og uten forutgående varselsymptomer. Initiering og progresjon av fettstripen Den tidligste synlige…

…ved oppfølging på over 50 %, mens klinisk restenose viser til tilbakevendende angina forårsaket av sykdom i det behandlede segmentet. De kliniske konsekvensene varierer fra asymptomatisk…

…prediktor for anatomisk ufullstendig revaskularisering med PCI. PCI av lesjoner med kronisk totalokklusjon kan bedre angina og livskvalitet, men randomiserte studier har ikke vist redusert…

…ikke klassisk. I moderne kliniske populasjoner er det bare et mindretall som har symptomer med alle de tradisjonelle utløsende og lindrende egenskapene ved angina; mange…

…pasientene, mens klinisk manifest restenose, uttrykt som tilbakevendende angina som kunne tilskrives det behandlede segmentet, forekom hos 10–15 % i løpet av det første året…

…Klinisk kontekst og pasientseleksjon Akutt koronarsyndrom ACS omfatter ST elevasjonsinfarkt (STEMI), ikke ST elevasjonsinfarkt (NSTEMI) og ustabil angina. Det initiale kliniske skillet baseres på symptomer…

…særlig hos personer med hypertensjon, diabetes eller tidligere angina. Pasientene bør rådes til å søke akutt medisinsk hjelp fremfor å oppsøke akuttmottak på egen hånd…

…nedstigende arterie forbundet med lavere femårsoverlevelse enn en mer distal lesjon. Revaskularisering forbedrer myokardblodstrømmen og helserelatert status knyttet til angina, men reverserer ikke koronar aterosklerose…

…aldersestimert maksimum). Kontraindikasjoner for fysisk trening: Tilstander hvor fysisk anstrengelse kan være direkte skadelig, som ved nylig stabilisert ustabil angina, alvorlig symptomatisk aortastenose, dekompensert hjertesvikt…

…akutt hjertesvikt, synkope, angina eller tegn på sjokk) er en livstruende tilstand som krever umiddelbar intervensjon. Ved kardiogent sjokk er farmakologiske intervensjoner ofte utilstrekkelige, og…

…kan manifestere seg som hvileangina. Pasienter med pågående brystsmerter eller ustabil angina er generelt ikke egnede kandidater for stress testing. For å avsløre iskemiske områder…

…oppkast og kaldsvette. Den patofysiologiske årsaken til den uttalte symptombyrden ved STEMI sammenlignet med NSTEMI (ikke ST elevasjonsinfarkt) eller ustabil angina (UA), er graden av…

…NSTEMI, ustabil angina) økt overlevelsen og redusert forekomsten av sene arytmiske komplikasjoner og hjertestans (Jerkeman et al.) . Det er ofte utfordrende å fastslå den eksakte…

…på belastningsutløst ubalanse mellom myokardets oksygentilførsel og behov. Belastningsresponsen er ikke begrenset til EKG. Iskemi kan også gi angina, redusert belastningskapasitet, unormal blodtrykksrespons eller ventrikkelarytmier…

…Varighet og residiv. Utløsende og lindrende faktorer. Assosierte symptomer. Likhet med tidligere dokumentert angina eller hjerteinfarkt. Aterosklerotiske og tromboemboliske risikofaktorer. Relevante predisponerende tilstander, for eksempel…

…kan omfatte epikardial spasme eller avvik i den koronare mikrosirkulasjonen. Mikrovaskulær angina gjenspeiler myokardiskemi forårsaket av strukturelle eller funksjonelle mikrovaskulære avvik, redusert koronar flow reserve…

…vurderes. De umiddelbare kliniske kategoriene omfatter: Ikke kardial diagnose Kronisk stabil angina Mulig ACS Sikkert ACS Ved ST segmentelevasjon kreves umiddelbar vurdering for reperfusjon. Pasienter…