Kardiologi Myokardiskemi og hjerteinfarkt Definisjon og klinisk rolle Invasiv koronarangiografi (ICA) er en kateterbasert undersøkelse som fremstiller koronartreet etter selektiv intracoronar kontrastinjeksjon under gjennomlysning. Prosedyren…

…07 %, alvorlig ventrikkelarytmi omtrent 0,5 % og alvorlige vaskulære komplikasjoner omtrent 1 %. Tallene illustrerer variasjonen som skyldes forskjeller i pasientseleksjon, prosedyredefinisjoner og praksis mellom institusjoner…

…skårkalkulator Kongestiv hjertesvikt Hypertensjon Alder = 75 år Diabetes mellitus Hjerneslag/TIA/TE Vaskulær sykdom Alder 65 74 år Kjønnskategori (kvinne) Beregn poengsum Resultat av…

…Inotrope midler og vasopressorer Vasopressorer er medikamenter som induserer vasokonstriksjon ved å øke systemisk vaskulær motstand (SVR), noe som primært øker det gjennomsnittlige arterielle trykket…

…Effekter Induserer arteriolar vasodilatasjon uten effekt på venøs sirkulasjon. Reduksjonen i systemisk vaskulær motstand (SVR) er rask og kan forårsake reflektorisk sympatisk stimulering, inkludert takykardi…

…ingen effekt på myokardets kontraktilitet eller ledningsevne. Klevidipin reduserer gjennomsnittlig arterielt blodtrykk (MAP) ved å redusere systemisk vaskulær motstand (SVR). Clevidipin reduserer ikke hjertets fyllingstrykk …

…som spenner over flere antiarytmiske klasser. Ved intravenøs administrasjon hemmer amiodaron hjertefrekvensen, systemisk vaskulær motstand og venstre ventrikkelts kontraktilitet (LV dP/dt). Legemiddelet fungerer som…

…Definisjon og patofysiologi Pulmonal hypertensjon (PH) er en heterogen patofysiologisk tilstand som primært kjennetegnes av økt trykk i lungearteriene. Den kan skyldes pulmonal vaskulær sykdom…

…undersøkeren er trent. Korte anfall som utløses av hodets stilling i forhold til tyngdekraften: gjør Dix Hallpike og ved behov supine roll test. Spontane anfall…

…vasopressorer, oransje = fosfodiesterasehemmere, blått/turkis = kalsiumsensitiserer og betaagonist uten vaskulær effekt. Katekolaminreseptorer Alfa 1 adrenerge reseptorer: uttrykkes i glatt muskulatur i kar. Aktivering…

…transitorisk iskemisk anfall (TIA) eller tromboembolisme i anamnesen (2 poeng) Vaskulær sykdom (1 poeng) Alder 65 74 år (1 poeng) Den totale poengsummen varierer fra…

…ingen effekt på myokardets kontraktilitet eller ledningsevne. Klevidipin reduserer gjennomsnittlig arterielt blodtrykk (MAP) ved å redusere systemisk vaskulær motstand (SVR). Clevidipin reduserer ikke hjertets fyllingstrykk …

…som sepsis, traumer og sjokk, der perfusjonen kan være svekket. Hemodynamiske determinanter for MAP Hemodynamisk sett påvirkes MAP av hjertets minuttvolum (CO) og systemisk vaskulær…

…en avansert versjon av den opprinnelige SYNTAX Score, som er utviklet for å forbedre prediksjonen av langtidsutfall etter revaskularisering. Den omfatter både anatomiske (fra den…

…kollaps og død. De kliniske konsekvensene er særlig betydningsfulle når pulmonal vaskulær obstruksjon forekommer sammen med begrenset kardiopulmonal reserve eller annen ugunstig komorbiditet. Klassifikasjonen av…

…viktig sykdomssete, er aterosklerose en systemisk sykdom som kan ramme flere arterielle karområder. Arterieveggen er biologisk aktiv. Endotelceller og glattmuskelceller regulerer normalt vaskulær tonus, opprettholder…

…AF) er den hyppigste supraventrikulære arytmien hos pasienter med akutte koronarsyndromer (ACS) og er også en vanlig takyarytmi som krever behandling ved dekompensert hjertesvikt (DHF)…

…hypertensjon, diabetes og vaskulær sykdom. Alders og kjønnskategori. Nyre og leverfunksjon. Tidligere blødning, blødningstendens, alkoholbruk og samtidig bruk av legemidler som øker blødningsrisikoen. Etterlevelse og…

…ivabradin reduserer hjertefrekvensen uten direkte å redusere myokardets kontraktilitet eller påvirke vaskulær tonus. Kildematerialet beskriver derfor ingen hemodynamiske effekter eller kontraktilitetseffekter som kan tilskrives ivabradin…

…og samvalg. Definisjon og patofysiologi Aldersrelatert kardiovaskulær sårbarhet Normal aldring medfører strukturelle og funksjonelle kardiovaskulære endringer som øker sykdomssårbarheten. Celleatrofi, myokardfibrose, forkalkning, vaskulær remodellering, endret…

…til vaskulære lesjoner. Interleukin 1β banen, med nedstrømseffekter som involverer interleukin 6 og C reaktivt protein, har vært et viktig terapeutisk mål. Dette konseptet…

…Definisjon og patofysiologi Kronisk nyresykdom (CKD) defineres av abnormiteter i nyrenes struktur eller funksjon som vedvarer i mer enn 3 måneder og har helsemessige konsekvenser…

… vaskulær inflammasjon; progresjon av forkalket aortastenose; forsterkning av en protrombotisk tilstand. De aterogene og inflammatoriske effektene kan delvis medieres av oksiderte fosfolipider som fraktes på…

…prosesser som skader kar, hjerte og nyrer. Avanserte glykasjonsprodukter aktiverer inflammatorisk og profibrotisk signalering via sin reseptor. Endoteldysfunksjon, økt karstivhet, nedsatt koronar sirkulasjon, vaskulær forkalkning…

…koronar blodstrøm under belastning er utilstrekkelig. Strukturell CMD: Vaskulær tonus i hvile er økt, noe som kan gjenspeile kapillær sjeldenhet, fibrose eller venstre ventrikkel hypertrofi…

…alfa reseptorer vasodilatasjon, noe som reduserer aorta impedans og systemisk vaskulær resistens med påfølgende reduksjon i etterbelastning og indirekte økning av hjerteminuttvolum. Ved høyere doser…

…bindes det til MR, som translokeres til cellekjernen og induserer ekspresjon av aldosteronresponsive gener. Selv om nyrene er et viktig målorgan – der aktivering av MR…

Kardiologi Definisjon og patofysiologi Sekundær hypertensjon er forhøyet blodtrykk som kan tilskrives en spesifikk, identifiserbar underliggende årsak. Tilstanden bør vurderes hos alle pasienter med nyoppdaget…

…samme prinsippene som hos pasienter uten diabetes. Klinisk presentasjon og symptomer T2DM kan være klinisk stille mens vaskulær sykdom progredierer. Mange pasienter som presenterer seg…

…lesjoner som ikke medfører fysiologisk signifikant begrensning av blodstrømmen. Mekanismene er ikke fullstendig klarlagt. Foreslåtte medvirkende faktorer omfatter hyperkontraktilitet eller hypersensitivitet i koronar vaskulær glatt…

…oppstår en uttalt perifer vasodilatasjon for å øke varmeavgivelsen, noe som reduserer systemisk vaskulær motstand (SVR). Dette fører til en kompensatorisk økning i hjertefrekvens og…

…Moderne forskning har for lengst forkastet denne teorien; essensiell hypertensjon er en multifaktoriell sykdom som skyldes et komplekst samspill mellom genetisk predisposisjon, epigenetikk og miljøfaktorer…

…systemisk vaskulær motstand (SVR), hvor gjennomsnittlig arterietrykk er høyt (normalt ca. 120/80 mmHg). Høyre ventrikkel arbeider mot den pulmonale vaskulære motstanden (PVR), som er…

…normal pust og følbar puls. Tilstanden skyldes en elektrisk eller mekanisk svikt i hjertet som fører til at sirkulasjonen stopper opp. Uten umiddelbar behandling (HLR…

…belastningsforhold (preload og afterload) samt systemiske faktorer som lungefunksjon, nyrefunksjon og det nevrohumorale systemet. Disse faktorene modulerer ventrikkelfunksjonen gjennom mekanismer som systemisk vaskulær motstand (blodtrykk)…

…kalsineurinhemmere, erytropoietin, tyrosinkinasehemmere og legemidler rettet mot vaskulær endotelial vekstfaktor. Episoder med hodepine, palpitasjoner, svette og blekhet som kan tale for feokromocytom. Systemisk sklerose, nyresykdom…

…hjertesvikt, kardiovaskulær dødelighet og atrieflimmer. Alkohol bør derfor ikke initieres som et kardiovaskulært forebyggende tiltak. En alkoholenhet inneholder omtrent 12–14 g etanol. Representative mengder…

…særlig koronarsykdom (CAD). FH skyldes patogene genvarianter som påvirker proteiner i leverens LDL reseptorbane. Redusert cellulært opptak og clearance av LDL fører til økt sirkulerende…

…aterosklerose og koronarmikrovaskulær dysfunksjon. En redusert verdi kan derfor påvise klinisk viktig vaskulær dysfunksjon selv når de regionale perfusjonsbildene fremstår som normale. Radionuklidavbildning kan også…

Kardiologi Myokardiskemi og hjerteinfarkt Farmakologi & dosering Definisjon og patofysiologisk grunnlag Sekundærprofylakse etter hjerteinfarkt (MI) omfatter langsiktige tiltak som skal redusere risikoen for nytt infarkt, iskemisk…

Ekkokardiografi Myokardrelaksasjon og venstre ventrikkels diastoliske funksjon Den diastoliske funksjonen er en kompleks prosess som bestemmes av samspillet mellom aktiv myokardrelaksasjon og passiv ventrikulær stivhet…

…til hjertestans – understreker nødvendigheten av aggressiv og målrettet behandling. Hos pasienter med hjertestans som følge av sepsis, skal standardprotokoller for avansert hjerte lunge redning (AHLR)…

…å redusere systemisk vaskulær motstand (SVR). Siden det ikke påvirker venøse kapasitanskar, reduseres ikke hjertets fyllingstrykk (preload) direkte, men slagvolumet kan øke som følge av…

…2 3 min. – Godt valg ved hypotensjon/sjokk. – Kan gis som bolus i gjenopplivingssituasjoner. – Øker systemisk vaskulær motstand (SVR). Dopamin Doseavhengig effekt: Dopaminerg, β1 og…