…behandling under innleggelsen for den aktuelle ACS hendelsen. Hos behandlingsnaive pasienter som sannsynligvis ikke vil nå LDL C målet med statinbehandling alene, bør oppstart av…

…sentre for optimalisering av prognosen. Post hjertestanssyndrom (PCAS) Post cardiac arrest syndrome (PCAS) er en kompleks patofysiologisk tilstand som oppstår etter ROSC eller oppstart av…

…for proarytmi. På grunn av legemiddelets evne til å markant forlenge QT intervallet og utløse torsades de pointes eller alvorlig bradykardi, bør oppstart av behandling…

…til vurdering av koronar angiografi og eventuell revaskularisering. Revaskularisering kan velges for symptomlindring etter en felles beslutningsprosess, særlig når anginabelastningen er høy eller oppstår ved…

…risikoen for sykehusinnleggelse hos pasienter med hjertesvikt. Flere store studier fulgte og viste at betablokkere, ACE hemmere og ARB er var effektive i behandlingen av…

…kaliumtilskudd. For pasienter med diabetes og albuminuri bør urin albumin/kreatinin ratio (UACR) måles én til fire ganger per år etter oppstart av terapi. Et…

…hvile til tross for behandling med diuretika og vasodilatatorer. Klinisk kan dette presentere seg som end organ hypoperfusion eller sjokktilstander. Pasienter med alvorlig hjertesvikt kan…

…økt sårbarhet for ugunstige utfall. Tilstanden er dynamisk og kan bedres eller forverres ved sykdom, behandling eller andre tiltak. Skrøpelighet overlapper ofte med multimorbiditet og…

…avgjørende for deeskalering av behandling senere. Antimikrobiell behandling: Administrer bredspektret intravenøs antibiotika i samsvar med nasjonale retningslinjer og lokale resistensmønstre. Ved septisk sjokk eller hjertestans…

…erkjennelse av symptomene og kontakt med helsetjenesten. Prehospital vurdering, behandling og transport. Diagnostisk vurdering og oppstart av reperfusjonsbehandling. Intervallet fra behandlingsstart til gjenoppretting av koronar…

…ved drukning eller kvelning) er tidlig ventilasjon kritisk. Ifølge data fra Norsk hjertestansregister og det svenske registeret for hjerte lungeredning, er tidlig oppstart av HLR…

…gjennomføres for å opprettholde eller forbedre fysisk form. Regelmessig fysisk aktivitet er en sentral del av kardiovaskulær forebygging og behandling. Den er forbundet med lavere…

…hemmere er forebyggende og sykdomsmodifiserende behandlinger, ikke behandlinger rettet mot et bestemt symptombilde. Kildematerialet beskriver ikke et karakteristisk symptombilde ved oppstart eller under rutinemessig behandling…

…behov for risikostratifisering ved etablert eller mistenkt CAD Iskemiens utbredelse eller lokalisasjon må defineres før revaskularisering Restiskemi må vurderes etter oppstart av medikamentell behandling LV…

…etter oppstart eller intensivering av behandlingen er derfor nødvendig. Klinisk evidens for kardiovaskulær gevinst CLEAR Outcomes CLEAR Outcomes var en randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie av…

…til tross for behandling. En beslektet entitet er ikke A ikke B disseksjon , som involverer buen uten affeksjon av den ascenderende aorta, eller representerer retrograd…

EKG Myokardiskemi og hjerteinfarkt Tilnærming til pasienter med brystsmerter: differensialdiagnoser, evaluering og behandling Brystsmerter representerer en av de hyppigste årsakene til konsultasjon både i akuttmottak…

…behandling og håndtering En hjertefrekvens 100 slag per minutt i hvile defineres som takykardi . Med unntak av fysiologisk sinustakykardi utløst av fysisk aktivitet, stress eller…

…hendelser som krever øyeblikkelig intervensjon: Stabil angina pectoris (nå en del av CCS) : Symptomene oppstår forutsigbart under trening eller situasjoner med økt myokardialt oksygenbehov (tahybi…

…taler for UA, er en langvarig episode i hvile, nyoppstått alvorlig angina eller en tydelig forverring av et tidligere stabilt mønster. Angina som oppstår etter…

…mikroangiopati med renal, retinal og cerebral affeksjon. Katekolaminoverskudd og legemiddelrelaterte tilstander Alvorlig hypertensjon kan skyldes feokromocytom, krise utløst av monoaminoksidasehemmere, kokainintoksikasjon eller annen eksponering for…

…betydning for prognose og valg av behandling. Denne tilstanden kategoriseres videre i to distinkte undertyper: type 1 (også kjent som Mobitz type 1 eller Wenckebach…

…fordi behandlingen kan kreve umiddelbar stenting eller annet prosedyremessig tiltak. Den kliniske betydningen av funnet er knyttet til omfanget av myokardiet med risiko. Okklusjon eller…

…en form for nevrogen reflekssynkope som inngår i den bredere gruppen av reflekssyndromer, sammen med karotissinussyndrom og situasjonssynkope. Tilstanden oppstår som følge av autonom dysregulering…

Ledningsforstyrrelser Atrioventrikulær blokkering (AV blokk): definisjon, årsaker, diagnose og behandling Denne artikkelen omhandler de grunnleggende prinsippene for atrioventrikulære (AV) blokk, som klassifiseres i tre hovedtyper…

…proksimalt for His bunten), vil en erstatningsrytme ofte oppstå i AV overgangen (His bunten). Dette gir smale QRS komplekser (lik en normal sinusrytme) med en…

…inngrep : Stellatganglionblokk (SGB) eller kirurgisk kardial sympatikusdenervasjon kan utføres for mekanisk å redusere sympatikusutslipp [4]. Evaluering av behandling og alternativer ved legemiddelsvikt Den angitte konteksten…

…hovedsakelig av livslangt forhøyet LDL C og kan oppdages gjennom: Rutinemessig lipidmåling som viser alvorlig hyperkolesterolemi. Personlig sykehistorie med prematur CAD, cerebrovaskulær sykdom eller perifer…

…for antiinflammatorisk behandling ved koronarsykdom har hovedsakelig omfattet to populasjoner: Pasienter som nylig er i rekonvalesens etter hjerteinfarkt eller akutt koronarsyndrom. Pasienter med stabil eller…

…hjerteruptur med tamponade og sjeldnere årsaker som alvorlig eksisterende klaffesykdom eller overdreven eksponering for betablokkere eller kalsiumkanalblokkere. Insidensen av kardiogent sjokk som komplikasjon til STEMI…

…noe som kan være en klinisk markør for toksisitet eller effekt. Indikasjoner, propafenon Profylakse og behandling av symptomatisk paroksysmal supraventrikulær takyarytmi (inkludert atrieflimmer) hos pasienter…

…god. En pasient med akutt graftokklusjon kan for eksempel oppgi en plutselig reduksjon i gangdistanse før claudicatio intermittens oppstår, ledsaget av moderate smerter eller parestesi…

…behandling. Intravaskulær avbildning anbefales for å fastslå mekanismen, fremfor å basere seg på angiografi alene. Faktorer forbundet med restenose Risikoen for restenose etter implantasjon av…

…eller hos pasienter med intermediære lesjoner som ikke medfører fysiologisk signifikant begrensning av blodstrømmen. Mekanismene er ikke fullstendig klarlagt. Foreslåtte medvirkende faktorer omfatter hyperkontraktilitet eller…

…for takykardier der pacemakeren spiller en aktiv rolle i opprettholdelsen eller overføringen av arytmien. Tilstanden kan prinsipielt deles inn i to hovedmekanismer. Den første oppstår…

…risikofaktorer eller en forhøyet estimert risiko. Den kombinerer livsstilsintervensjon med behandling av risikofaktorer når dette er indisert. Risikoberegning er særlig viktig ved avgjørelsen av hvilke…

…ellers hjertefriske individer. Atrieflutter gir karakteristiske EKG forandringer som er diagnostiske og avgjørende for valg av behandling. Atrieflutter koeksisterer ofte med atrieflimmer, og mekanismene kan…

…fremste delen av hjertet i thorax. Anatomisk er den kompleks med en trekantet form sett fra siden, og den omslutter venstre ventrikkel delvis. For å…

…arrvev), muliggjort av områder med langsom ledning og ensrettet blokkering. Økt automatikk: Celler i His Purkinje systemet eller ventrikkelmyokardet depolariseres spontant raskere enn sinusknuten. Dette…

…med svekket eller opphevet respirasjonslyd på den affiserte siden. Perkumsjon kan avdekke hypersonor (hul) lyd. Ultralyd (POCUS): Bedside ultralyd er et verdifullt verktøy for rask…

…særlig når symptomene er uttalte, refraktære overfor retningslinjebasert medisinsk behandling, oppstår ved liten anstrengelse eller er forbundet med høy hendelsesrisiko. De tilsynelatende forskjellene mellom terskelverdiene…

…varierer med partikkelstørrelse og sammensetning. ApoB og kolesterolmålinger kan derfor være diskordante. En pasient kan ha: Relativt høyt apoB til tross for normalt eller lavt…

…iskemi oppstår under omstendigheter med økt belastning på myokardiet, vanligvis under trening eller emosjonelt stress, og forsvinner i hvile. Nyere retningslinjer fra European Society for…

…QT): Optimalisering av koronar perfusjon (revaskularisering). Betablokkere (intravenøst) er hjørnesteinen i behandlingen for å redusere sympatikus drive. Amiodaron kan vurderes, men med forsiktighet hvis QT…

…Hypoksi er vanlig ved traumatisk hjertestans og kan oppstå som følge av en rekke ulike skader. Alle traumer som svekker ventilasjonen, luftveienes åpenhet eller gassutvekslingen…

…med høy residivfare. Dødeligheten ved ubehandlet massiv lungeemboli er høy, men med korrekt diagnose og behandling er prognosen god for de fleste. Omtrent 30 % av…

…definisjon den korteste formen for NSVT. Hyppig forekomst av polymorfe VES eller løp under belastning bør utredes med tanke på iskemisk hjertesykdom eller strukturell kardiomyopati…

…Antiarytmisk behandling med amiodaron (Cordarone) eller betablokker (metoprolol) bør vurderes for å stabilisere rytmen, men med forsiktighet avhengig av pasientens hemodynamikk. Beredskap for defibrillering er…

…krever nøye hemodynamisk overvåkning for å unngå lungeødem ved hjertesvikt. Tabell 1. Gradering av hypertermi og behandlingsprinsipper. Målet med behandlingen er rask reduksjon av kjernetemperaturen…

…pasienten har isolert sinubradikardi uten samtidig hypotensjon eller ventrikulær ektopi, anbefales observasjon fremfor medikamentell intervensjon. Behovet for behandling oppstår når hjertefrekvensen er ekstremt lav (typisk…

…vurdering av utfall. Predisponerende faktorer Område Faktorer forbundet med stenttrombose Kliniske Akutt hjerteinfarkt, diabetes mellitus, nyresvikt, hjertesvikt, hyperkoagulabilitet, tidligere brachyterapi Platehemmende behandling Manglende etterlevelse eller…

…særlig i de korte pausene for rytmesjekk. Dette snittet forstyrrer heller ikke plasseringen av mekaniske kompresjonsmaskiner eller manuelt arbeid. Hovedformålet med undersøkelsen er å identifisere…

…risikoen for destabilisering av plakket. Aterosklerotiske plakk er sårbare og kan gå i oppløsning, noe som i siste instans kan føre til hjerteinfarkt eller død…

…takykardi) er hurtige og potensielt livstruende arytmier som oppstår som følge av elektriske impulser generert distalt for His bunten, i ventrikkelmyokardiet eller His–Purkinje systemet…

…røykeslutt Forbedre behandlingen av hypertensjon, dyslipidemi og diabetes mellitus Redusere angst og depressive symptomer Tilrettelegge for tilbakegang til arbeid og hensiktsmessig fritids eller idrettsaktivitet Begrense…

…Tidspunktet for VSR, ruptur av ventrikkelfri vegg og papillærmuskelruptur er karakteristisk bimodalt. Hendelsene kan oppstå i løpet av de første 24 timene eller omkring dag…

…uten behandling, død. Væskevolumet som kreves for å fremkalle tamponade, avhenger hovedsakelig av akkumulasjonshastigheten og perikardets ettergivelighet. Rask akkumulering kan forårsake tamponade med et relativt…

…da de representerer ulike patofysiologiske tilstander med vidt forskjellig prognose og behandlingsbehov. Diagnostikk og behandling av ventrikkeltakykardi (VT) vil bli behandlet i et eget kapittel…

…være utsatt for ruptur og trombose. Typiske trekk er en lipidrik kjerne, en tynn fibrøs kappe, opphopning av makrofager og skumceller, ekspansiv eller positiv remodellering…

…er uavhengig av iskemi. Maksimal belastningskapasitet, uttrykt som belastningsvarighet, arbeidsbelastning eller metabolske ekvivalenter, er blant de sterkeste prediktorene for mortalitet hos pasienter med kardiovaskulær sykdom…