Definisjon og patofysiologi Pulmonal hypertensjon (PH) er en heterogen patofysiologisk tilstand som primært kjennetegnes av økt trykk i lungearteriene. Den kan skyldes pulmonal vaskulær sykdom…

…sekundær hypertensjon (f.eks. som følge av venstresidig hjertesvikt eller lungeemboli). Klaffesykdom: Mitralstenose (forårsaker sekundær pulmonal hypertensjon), pulmonalstenose (direkte trykkbelastning) og alvorlig trikuspidalinsuffisiens (volumbelastning). Medfødt…

…der de patologiske forandringene ikke skyldes signifikant koronar hjertesykdom, høyt blodtrykk (hypertensjon), klaffesykdom eller medfødt hjertesykdom. Kardiomyopatier representerer en heterogen gruppe lidelser som ofte har…

…Andre viktige risikofaktorer er følgende: mannlig kjønn, hypertensjon, venstre ventrikkelhypertrofi, venstre ventrikkeldysfunksjon, klaffesykdom, koronararteriesykdom, kardiomyopati, kongestiv hjertesvikt, medfødt hjertesykdom, diabetes mellitus (både type 1 og…

…årsaken til patologisk (unormal) pulmonal regurgitasjon er pulmonal hypertensjon, som medfører dilatasjon av klafferingen. I populasjonen med medfødt hjertesykdom (GUCH) er rest lekkasje etter korreksjon…

…omtalt i kapittel 1. Noen individer har imidlertid en medfødt ekstra ledningsbane av myokardvev som forbinder atriene og ventriklene utenom AV knuten. Slike baner kalles…

…tidligere infarkt) er den vanligste årsaken. Hjertesvikt og kardiomyopatier: Dilatert kardiomyopati (DCM), hypertrofisk kardiomyopati (HCM). Klaffesykdom: Spesielt ved betydelig ventrikkelbelastning. Myokarditt: Betennelse i hjertemuskelen kan…

…fibroelastisk mangel), prolaps/flail Revmatisk klaffesykdom Infeksiøs endokarditt Medfødt mitralinsuffisiens (f.eks. kløft i fremre seil) Ruptur av chordae tendineae (spontan eller traumatisk) Ruptur av…

…Kardiomyopatier: Spesielt hypertrofisk kardiomyopati som involverer septum og begge ventrikler, eller infiltrative tilstander som amyloidose. Medfødte hjertefeil: Særlig ved store venstre til høyre shunter (f…

…kanalopatier, arvelige aortopatier, utvalgte medfødte hjertesykdommer, pulmonal arteriell hypertensjon og tromboemboliske tilstander. De fleste kjente arvelige kardiovaskulære tilstander viser autosomal dominant nedarving, der en affisert…

…av inflammatoriske celler. Dyslipidemi, sigarettrøyking, hypertensjon, diabetes mellitus og andre ugunstige påvirkninger forstyrrer disse funksjonene. Den påfølgende endoteliale dysfunksjonen fremmer uhensiktsmessig vasokonstriksjon, adhesjon av sirkulerende…

…det viktig å utelukke høyre ventrikkelbelastning. Høyre ventrikkelhypertrofi (RVH): Et viktig funn som kan indikere pulmonal hypertensjon, lungemboli eller medfødte hjertefeil. Venstre bakre fascikkelblokk (LPFB…

…del av kardiovaskulær forebygging og behandling. Den er forbundet med lavere kardiovaskulær dødelighet og totaldødelighet samt redusert forekomst eller belastning av hypertensjon, type 2 diabetes…

…tyder vanligvis på tidligere infarkt. Omfattende iskemi kan medføre redusert global LVEF og forbigående dilatasjon av LV kaviteten under stress. Stressekkokardiografi kan også gi informasjon…

…infarktet. Predisponerende faktorer Risikofaktorene varierer med lesjonen, men omfatter: Høy alder. Kvinnelig kjønn. Hypertensjon. Fravær av adekvat kollateralsirkulasjon. Første infarkt eller fremreveggsinfarkt. Ettkarsykdom uten kollateralstøtte…

…og avansert medisinsk behandling. Voksne med medfødt hjertesykdom behandles for det meste på spesialiserte GUCH klinikker (Grown Up Congenital Heart disease / ACHD), men kardiologer og…

Ekkokardiografi Lungestenose (pulmonal stenose) Lungestenose (PS) er nesten alltid en konsekvens av medfødt hjertesykdom, men kan i sjeldne tilfeller være ervervet. Tilstanden innebærer en obstruksjon…

…arytmier, og derfor må QT tiden alltid vurderes. QT forlengelse kan være medfødt (på grunn av genetiske mutasjoner) eller ervervet (sekundært til medikamenter, elektrolyttforstyrrelser). QT…

…VT som skyldes langt QT syndrom (LQTS). TdP forekommer utelukkende hos personer med LQTS (medfødt eller ervervet). VT er polymorf med en gradvis endring i…

…Universitetssjukhuset, Sverige Referanser Jervell A, Lange Nielsen F. Medfødt døvstumhet, funksjonell hjertesykdom med forlengelse av Q T intervallet og plutselig død. Am Heart J 1957…

…avgangen, endepunktet, medfødt fravær eller hypoplasi. Anomal avgang av en koronararterie fra motsatt sinus Valsalvae er forbundet med økt risiko for plutselig død, særlig hos…

…skyldes forlenget QT intervall (QTc forlengelse). TdP forekommer utelukkende hos personer med LQTS (medfødt eller ervervet/medikamentell). VT er polymorf med en gradvis endring i…

…V7. V3R og V4R brukes rutinemessig hos barn under 5 år (og alltid ved mistanke om medfødt hjertefeil) fordi hjertet er posisjonert mer mot høyre…

…bør man spesielt se etter tegn på akutt koronart syndrom (som ofte krever angiografi/PCI) eller forlenget QT tid som kan være medikamentutløst eller medfødt.

…ofte en kombinasjon av reentry og økt automati i iskemisk vev. Torsades de Pointes (TdP): Oppstår ved forlenget QT tid (medfødt eller ervervet, f.eks…

…og ventriklene, da disse er isolert av anulus fibrosus . Noen pasienter har imidlertid en medfødt ekstra ledningsbane, kalt en aksessorisk bane (Kent bunt), som kan…

Definisjon og klassifikasjon Koronare anomalier er medfødte avvik som omfatter koronararterienes utspring, forløp, fordeling eller avløp. De inkluderer anomalier med avvikende utspring av en koronararterie…

…pulmonal blodstrøm (Qp) og systemisk blodstrøm (Qs). Denne målingen er avgjørende for diagnostisering og behandling av medfødte eller ervervede kardiale shunter, for eksempel atrieseptumdefekter (ASD)…

…Aterosklerose og akutte koronarsyndromer har viktige inflammatoriske komponenter. Inflammasjon bidrar til aterotrombose gjennom aktivering av medfødte immunbaner, cytokinsignalering og rekruttering av inflammatoriske celler til vaskulære…

…primære eller sekundære svulster i hjertesekken, samt medfødte misdannelser som perikardagenesi (ufullstendig eller manglende hjertesekk). Ved mistanke om perikardial sykdom er det avgjørende å foreta…

…venstresidig klaffesykdom (mitralstenose eller aortastenose/insuffisiens). Isolerte tilfeller er sjeldne, men kan skyldes karsinoid hjertesykdom, medfødte anomalier (f.eks. trikuspidalatresi), Whipples sykdom, endokarditt (store vegetasjoner)…

…spesielt i den tidlige fasen etter et myokardinfarkt. I tillegg kan bradykardien medføre ventrikulære ektopiske slag eller arytmi. Ved akutt dekompensert hjertesvikt og kardiogent sjokk…

…denne synkroniseringen, som ved venstre grenblokk eller høyresidig ventrikkelpacing, kan medføre dyssynkroni og redusert minuttvolum. Sekvensiell aktivering innebærer at atriene aktiveres og kontraherer først, slik…

…satisfaction of search» (man finner én patologi og slutter å lete etter flere), noe som kan medføre alvorlige konsekvenser for pasienten. Tolkningsalgoritmen som presenteres nedenfor…

…lepper, tunge og svelg. Dette kan medføre risiko for luftvegsobstruksjon. Pasienter som ikke tåler ACE hemmere på grunn av hoste eller angioødem, vil som regel…

…kunne eller ønsket å bruke statiner, medførte bempedoinsyre 180 mg daglig en reduksjon på omtrent 21% i både LDL C og hsCRP. Individuelle responser varierer…

…tidlige perioden etter hendelsen særlig sårbar, og forsinket intensivering av lipidsenkende behandling kan medføre at pasientene utsettes for unngåelig risiko. Moderne retningslinjer støtter derfor en…

…seg fra effektene av LDL, og forhøyet Lp(a) kan medføre større risiko per partikkel eller kolesterolmengde enn LDL kolesterol. Kliniske implikasjoner Høy Lp(a…

…men det finnes viktige differensialdiagnoser ("Brugada fenokopier") som kan medføre lignende EKG forandringer: Arytmogen høyre ventrikkeldysplasi/kardiomyopati (ARVC/ARVD) – ARVC involverer strukturelle forandringer i høyre…

…Kurven antyder en optimal dybde, hvor for dype kompresjoner kan medføre skader som motvirker gevinsten. Høyre panel : Sammenhengen mellom kompresjonshastighet og overlevelse til utskrivning fra…

…Iatrogene årsaker : Komplikasjoner ved invasive prosedyrer som ablasjon, pacemakerimplantasjon eller PCI (perkutan koronar intervensjon) kan medføre perforasjon og tamponade. Tamponade med svingende hjerte («swinging heart»…

…oppkast, carotismassasje eller vasovagal reaksjon. Hos veltrente idrettsutøvere kan økt vagal tonus medføre SA blokk (særlig type 1) som et fysiologisk, benignt funn, spesielt under…

…som mimikerer iskemi. Falske positive ST elevasjoner: Global myokardiskemi under hjertestans kan medføre diffuse ST elevasjoner som ikke nødvendigvis skyldes en akutt koronarokklusjon. Serielle EKG…

…glir" forbi QRS komplekset. Lokalisering av blokket og erstatningsrytmer Tredjegrads AV blokk vil medføre hjertestans dersom det ikke etableres en erstatningsrytme. Morfologien til QRS komplekset…