…eller flere punkter. Med andre ord beregnes hver EKG avledning ved å analysere de elektriske potensialforskjellene som registreres av elektrodekombinasjoner. Et standard klinisk EKG – som…

…spesifisert. Mobitz type 1 blokk kjennetegnes av en gradvis forlengelse av PR intervallet over noen få hjertesykluser inntil en atrieimpuls er fullstendig blokkert, noe som…

…spesialiserte ledningssystemet (His Purkinje systemet). Denne myokardiale ledningen er betydelig langsommere enn ledning via Purkinje fibrene. Konsekvensen er en forsinket depolarisering av høyre ventrikkel, som…

…misdannelsene, som tidligere var forbundet med høy mortalitet i barnealder. Selv de alvorligste misdannelsene har blitt gjenstand for rutinepraksis og reparasjon. Behandlingsrepertoaret omfatter primær kirurgi…

…eller høye septale erstatningsrytmer. Årsaker og mekanismer De grunnleggende elektrofysiologiske mekanismene bak ventrikulære rytmer er de samme som for andre arytmier, men den kliniske konteksten…

…benytte spesialiserte formler for QTc ved grenblokk. Kalkulator for korrigert QT intervall (QTc) Nedenfor finner du en kalkulator for å beregne QTc. Kalkulatoren benytter som…

…R bølgeprogresjon. Gjeldende retningslinjer angir derfor ingen isolerte EKG kriterier for R bølgeprogresjon som diagnostisk for hjerteinfarkt uten støtte fra andre funn eller bildediagnostikk. Figur…

Lungmedicin Akutsjukvård Lathundar Kjernebudskap To ting skiller KOLS eksaserbasjonen fra mange andre akutte dyspnétilstander: oksygenet skal titreres forsiktig og blodgassen styrer behovet for ventilasjonsstøtte . Samtidig…

…Familiær og genetisk screening innen kardiovaskulær medisin er en systematisk vurdering av slektninger og andre personer som kan ha en arvelig predisposisjon for kardiovaskulær sykdom…

…kolesterol (LDL C) er det primære behandlingsmålet ved lipidbehandling fordi LDL og andre apolipoprotein B holdige lipoproteiner spiller en kausal rolle ved aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom…

…økte risikoen for iskemisk hjertesykdom som ses ved storrøyking. En reduksjon i antall røykte sigaretter gir derfor ikke en proporsjonal reduksjon i den kardiovaskulære skaden…

…i fravær av andre tilstander som kan forklare funnene. Det er med andre ord en eksklusjonsdiagnose der de patologiske forandringene ikke skyldes signifikant koronar hjertesykdom…

…acidose på kalsiumhåndteringen i cellen. Elektrisk ustabilitet: Mangelen på ATP påvirker Na+/K+ ATPasen og andre ionepumper, noe som endrer membranpotensialet. Dette disponerer for maligne…

…utelukk farlige differensialdiagnoser [1,2]. STEMI og andre EKG bilder som taler for akutt koronarokklusjon er tidsavhengige tilstander. Beslutning om umiddelbar reperfusjon baseres på symptomer…

…det første, ved KOLS eksaserbasjon med karbondioksidretensjon det andre. Behandlingen er dessuten tidsbegrenset av natur: den som ikke har respondert innen et par timer, skal…

…Dix–Hallpikes test og fravær av andre nevrologiske funn. Behandlingen er en reposisjonsmanøver. Indikasjoner Kortvarige svimmelhetsanfall, sekunder til et par minutter, som utløses av stillingsendring —…

…eller overfølsomhet. Interaksjoner Farmakodynamiske interaksjoner Antikoagulantia, trombolytika eller andre blodplateaggregeringshemmere: Salisylater hemmer blodplatefunksjonen og forsterker effekten av antikoagulantia, noe som øker blødningsrisikoen. Overvåk koagulasjon. Ciklosporin…

…effekten relativt begrenset sammenlignet med legemidler som hemmer andre plateaktiveringsveier. Skillet mellom primærprofylakse og sekundærprofylakse er grunnleggende: Primærprofylakse omfatter personer uten etablert aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom…

…av LDL C og andre apoB holdige lipoproteiner i arterieveggen. Dette utløser inflammatoriske reaksjoner som fremmer plakkdannelse og progresjon. Etter hvert som mengden retinerte aterogene…

…tretthet, svimmelhet og andre symptomer kan forekomme uten brystsmerter og bør betraktes som anginaekvivalenter. Akutt vurdering av ikke traumatisk ubehag i brystet er strukturert rundt…

…som viste at høyt blodtrykk og høyt kolesterolnivå, blant andre risikofaktorer, var sterkt assosiert med koronararteriesykdom og hjerteinfarkt. Assosiasjon er imidlertid ikke det samme som…

…Rask akutt reduksjon kan være skadelig uten prognostisk gevinst Klinisk presentasjon og symptomer Symptomene avhenger av hvilket organsystem som er affisert. Mulige manifestasjoner omfatter hodepine…

…bør omfatte: tidligere TIA eller hjerneslag; symptomer som tyder på aktuell eller nylig cerebral iskemi; kjent CAD, PAD eller annen aterosklerotisk sykdom; diabetes og andre…

…risiko, og pasienter med STEMI eller andre trekk forbundet med svært høy risiko er underrepresentert. Noninferioritetsstudier som hovedsakelig er utformet med tanke på blødningsutfall, kan…

…av stenose eller okklusjon i aorta eller arteriene som forsyner ekstremitetene. Hos voksne over 40 år er aterosklerose den dominerende årsaken. Andre mekanismer omfatter trombose…

…som affiserer to eller flere større epikardiale koronararterier. Tilstanden forekommer ofte samtidig med sykdom i venstre hovedstamme, diabetes mellitus, venstre ventrikkeldysfunksjon, perifer karsykdom og andre…

…kronisk lungesykdom eller hypoksi, kronisk tromboembolisk obstruksjon eller en rekke andre tilstander. Ettersom flere mekanismer kan foreligge samtidig, må diagnostikk og klassifikasjon integrere hemodynamikk med…

…områdene. Elektriske vektorer som skaper QRS komplekset Depolarisering av ventriklene genererer tre store vektorer, noe som forklarer hvorfor QRS komplekset består av tre bølger. Det…

…substratet ved atrieflimmer, og atrieflutter vil derfor sjeldnere vedvare som en permanent tilstand over flere år uten å degenerere til atrieflimmer eller konvertere. Patofysiologi og…

…synspunkt, mens andre kan være umiddelbart livstruende på grunn av risikoen for maligne arytmier og asystoli. De vanligste og klinisk mest relevante elektrolyttubalansene omfatter kalium…

…gruppen globalt, ofte komplisert av samtidig inntak av andre substanser (blandingsrus). En rekke farmakologiske stoffer har proarytmiske egenskaper som kan indusere maligne arytmier, eller forårsake…

…er et fundamentalt krav at alle pasienter som oppsøker helsevesenet på grunn av ubehag i brystet, eller andre symptomer som kan gi mistanke om myokardiskemi…

…I motsetning til pulsbølgedoppler (PW), som bruker samme krystallsett til både sending og mottak, benytter CW doppler to separate sett med piezoelektriske krystaller i transduseren…

…måte: Anatomisk visualisering: Aortaklaffen og LVOT er som regel lettere å visualisere nøyaktig med 2D ekkokardiografi, spesielt i parasternal langaksevisning, sammenlignet med de andre klafferingene…

…er hjørnesteinen i diagnostikken av akutte koronare syndromer, perikarditt og en rekke andre tilstander som påvirker myokards repolarisering. ST segmentet representerer perioden hvor ventriklene er…

…volumbelastningen blir ren skade. Dialyse er da veien videre. Hjertesvikt, lungeødem og andre tilstander med høy risiko for væskeoverbelastning — relativ kontraindikasjon som krever invasiv overvåking…

Njurmedicin Lathundar Klinisk hovedregel To spørsmål avgjør den initiale håndteringen: 1. Har pasienten alvorlige nevrologiske symptomer som kan skyldes hyponatremien? 2. Er hyponatremien akutt eller…

…over omkring 7,20. Ved forhøyet intrakranielt trykk gjelder andre mål: normokapni (PaCO₂ 4,5–5,0 kPa) og unngåelse av hypoksi, fordi hyperkapni øker…

…masseeffekt og midtlinjeforskyvning. Pågående antikoagulasjonsbehandling eller uttalt koagulopati. Trombocytter under 50 × 10⁹/L angis ofte som grense, men grensen varierer mellom regioner. Infeksjon i huden…

…på infeksjon. Kortikosteroider og andre immunhemmende behandlinger kan dempe feberresponsen. En nøytropen pasient med mistenkt infeksjon og organpåvirkning skal derfor håndteres som nøytropen sepsis, selv…

…Pneumothorax som ikke er drenert. Høy oksygenfraksjon vasker ut nitrogen fra pleuraluften og framskynder resorpsjonen. Andre tilstander der høyflowoksygen gis uavhengig av saturasjon etter internasjonale…

…hver pacemakerspike følges av et bredt QRS og en puls som kan kjennes. Den andre forutsigbare feilen er å glemme at pacing gjør svært vondt…

…risikoscore. Sammenligning med andre blødningsrisikomodeller Det finnes flere verktøy for vurdering av blødningsrisiko for pasienter med AF, inkludert HAS BLED , HEMORR2HAGES og ORBIT skårer. Alle…

…som en uavhengig risikofaktor for hjerneslag hos AF pasienter. Mye tyder på at den økte risikoen for hjerneslag hos kvinner er tettere forbundet med andre…

…Studier har vist at den er like god eller bedre enn andre verktøy for vurdering av blødningsrisiko, som HEMORR2HAGES , ATRIA , ORBIT og GARFIELD AF skårer…

…skår. Sammenligning med ATRIA og HAS BLED skårer Flere studier har sammenlignet den prediktive ytelsen til HEMORR₂HAGES med andre verktøy for vurdering av blødningsrisiko, særlig…

…hjelper til med å fastsette forventede normalverdier basert på kroppsoverflateareal (BSA), noe som bidrar til diagnostisering av aortarotdilatasjon. Viktige formler BSA beregning (Mosteller formelen): [ \text…

…Anbefalt andre dose : 2 mg/kg, gitt over 10 minutter. Maksimal infusjon på 226 mg, som er 56,5 ml av 4 mg/ml oppløsning…

…blokkerer enzymet som er ansvarlig for konvertering av angiotensin I til angiotensin II, men enzymet metaboliserer også bradykinin og andre takykininer, slik som substans P…

…ofte med transient AV blokk av første, andre eller tredje grad som varer i opptil noen få sekunder. Forsinkelsen i AV nodal konduksjon er frekvensavhengig…

…Funn som taler for ACS snarere enn kronisk stabil angina, omfatter plutselig symptomdebut i hvile eller ved minimal anstrengelse, symptomer som varer minst 10 minutter…

…høyt inntak hos begge kjønn. Andre definisjoner av helseskadelig alkoholinntak omfatter minst to alkoholenheter daglig hos kvinner eller tre hos menn, eller minst fire alkoholenheter…

…lesjoner. Selv om de epikardiale koronararteriene er et viktig sykdomssete, er aterosklerose en systemisk sykdom som kan ramme flere arterielle karområder. Arterieveggen er biologisk aktiv…

…cerebral skade kan bidra til vaskulær demens, og tromboembolisme kan ramme andre organer enn hjernen. Pasienter med AF i forbindelse med ACS har flere komorbiditeter…

…kan bli aktuelt. Skrøpelighet kan potensielt reverseres. Behandlingen bør derfor også omfatte vurdering av påvirkbare bidragsfaktorer, som underliggende komorbiditet, veiledet muskelstyrkende fysioterapi, trening samt koordinasjons…

…som amyloidose eller sarkoidose Andre hjerteprosedyrer Kjemoterapeutiske legemidler Kateterablasjon Kritisk sykdom Defibrillatorsjokk Anstrengende fysisk aktivitet Hjertekontusjon Diagnosen bør derfor skille isolert myokardskade fra infarkt forårsaket…

…akutt koronarsyndrom (ACS), aterosklerotisk perifer arteriesykdom og andre situasjoner med svært høy risiko som er beskrevet i kildematerialet. Statinet skal forskrives i høyeste tolererte dose…

…hos dem som presenterer med STEMI. Omtrent en tredjedel av pasientene med MINOCA kan presentere med STEMI. Patofysiologi og årsaker MINOCA omfatter flere ulike mekanismer…

…er godkjent i flere europeiske land som tillegg til kostholdstiltak og maksimalt tolerert statinbehandling hos pasienter med heterozygot familiær hyperkolesterolemi eller ASCVD som trenger ytterligere…

…karakterisere anatomien som er ansvarlig for en stenose, definere plakkmorfologi, identifisere okkulte lesjoner og optimalisere perkutan koronarintervensjon (PCI). Avbildning kan derfor påvirke flere stadier av…