…Initialdiagnose og triage avhenger av en samlet vurdering av symptomer, vitale tegn, EKG og serielle målinger av hjertetroponin. Utredning og klinisk undersøkelse Umiddelbare prioriteringer Den…

…Hvis EKG eller andre undersøkelser indikerer LVH, bør man mistenke samtidig høyre ventrikkelhypertrofi (RVH) hvis ett eller flere av følgende kriterier foreligger: Høyre akseavvik ( 90°…

…invasiv utredning. Identifikasjon av andre etiologier Utover iskemidiagnostikk, er 12 avlednings EKG avgjørende for å avdekke primære arytmisyndromer eller andre årsaker til hjertestans, spesielt hos…

…og forebygging gjennom korrekt posisjonering av både pasient, maskin og stol er derfor kritisk. Ved akutt ekkokardiografi, intensivpasienter eller andre undersøkelser uten et tilpasset undersøkelsesbord…

…ytterligere undersøkelser eller oppfølging dersom klaffemorfologien for øvrig er normal. Tabell 1. Årsaker til pulmonal regurgitasjon Funksjonell (sekundær) Pulmonal hypertensjon (medfører dilatasjon av lungearterien og…

…Vurdering og klinisk undersøkelse Vurderingen av pasienter med bradykardi baseres på den kliniske hemodynamiske toleransen. Dersom pasienten har isolert sinubradikardi uten samtidig hypotensjon eller ventrikulær…

…med eller uten intramuralt hematom. Sistnevnte er en ikke aterosklerotisk tilstand som spesielt kan opptre hos unge kvinner, og kjennetegnes av en spontan disseksjon av…

…og sedasjon er eliminert. Da bør pupillerefleks vurderes i sammenheng med andre modaliteter som: Elektroencefalografi (EEG) for å se etter malignt mønster eller fravær av…

…av både forlenget og forkortet QT tid. Klinisk fremgangsmåte for manuell måling Selv om moderne EKG apparater gir automatiske målinger, kan disse være unøyaktige, spesielt…

…en strukturert tilnærming etter ABCDE prinsippet, med spesiell vekt på sikkerhet for personell og rask identifikasjon av reversible årsaker. Kontakt omgående Giftinformasjonen og nærmeste intensivavde

…reseptorhemmer for pasienter som har hatt koronarsyndrom og har høy risiko for å utvikle en ny hendelse. Administrering Ticagrelor kan administreres med eller uten mat…

…og ST segmentet ST segmentet må alltid studeres nøye, siden det kan endre utseende ved en lang rekke alvorlige tilstander. ST segmentet er av spesiell…

…R bølgeprogresjon. Gjeldende retningslinjer angir derfor ingen isolerte EKG kriterier for R bølgeprogresjon som diagnostisk for hjerteinfarkt uten støtte fra andre funn eller bildediagnostikk. Figur…

…sitter – enten i selve AV knuten (nodalt) eller nedenfor i His Purkinje systemet (infranodalt) – da dette har stor betydning for prognose og valg av behandling…

…spesielt med tanke på hvilemembranpotensialet og repolariseringsfasene. Noen elektrolyttforstyrrelser er klinisk ubetydelige fra et elektrofysiologisk synspunkt, mens andre kan være umiddelbart livstruende på grunn av…

…av acetylsalisylsyre ved første tegn på hudutslett, slimhinnelesjoner eller overfølsomhet. Interaksjoner Farmakodynamiske interaksjoner Antikoagulantia, trombolytika eller andre blodplateaggregeringshemmere: Salisylater hemmer blodplatefunksjonen og forsterker effekten av…

…alder 65 år og samtidig bruk av legemidler/alkohol. Noen studier tyder på at HAS BLED har sammenlignbar eller litt bedre prediksjonsevne for alvorlige blødninger…

…og andre iskemiske hendelser etter koronar angiografi, perkutan koronar intervensjon (PCI) eller medikamentell behandling. Standardregimet etter ACS er DAPT i 12 måneder, vanligvis bestående av…

…spesielt P bølgene, indikerer at impulsen har samme opprinnelse og aktiveringsmønster. Sinoatrialknuten (SA knuten) , plassert høyt i høyre atrium nær innmunningen av vena cava superior…

…si på samme nivå som TP segmentet (eller PR segmentet ved høy hjertefrekvens). Definisjon av J punktet og målemetodikk For å kunne kvantifisere ST segmentets…

…en klinisk setting av iskemi (symptomer, EKG, eller bildediagnostikk som viser tap av levedyktig myokard eller nye regionale veggbevegelsesforstyrrelser). Troponiner og andre biomarkører for myokardnekrose…

…spesielt hos pasienter med nyresvikt. Hypokalsemi kan forårsake hjertestans, men forekommer sjelden isolert som årsak uten andre komorbiditeter. Hyperkalsemi, hyponatremi, hypernatremi, hypomagnesemi og hypermagnesemi er…

…av iskemi. Konklusjonen er at konkave ST elevasjoner er atypiske for iskemi, men de utelukker det ikke, spesielt ikke hvis pasienten har typiske symptomer eller…

…dilatert eller arytmogen høyre ventrikkelkardiomyopati), primære elektriske sykdommer som Brugadas syndrom og Lang QT tid syndrom, samt tidlig repolarisering. Metabolsk stress utløst av elektrolyttforstyrrelser (spesielt…

…under hver systole. Det representerer den faktiske pumpeytelsen og er en viktig hemodynamisk parameter, spesielt ved vurdering av lav flow hjertesvikt eller aortastenose. SV beregnes…

…hos pasienter med uregelmessig hjerterytme eller lavt blodtrykk. I tillegg kan individuelle variasjoner i arteriell compliance og pulstrykk påvirke nøyaktigheten av MAP estimater utledet fra…

…adenosin som trygt og effektivt for hemodynamisk stabile pasienter med regelmessig smal kompleks takykardi (NCT). Adenosin forårsaker vanligvis et kortvarig andre eller tredjegrads AV blokk …

…typisk mellom 20 og 55 år). Lidelsen kan manifestere seg med noen av følgende symptomer: Synkope eller pre synkope, ofte uten prodromer og gjerne i…

…med symptomer eller familiehistorikk). Tidlig repolarisering (Early Repolarization) Tidlig repolarisering (ERP) er et vanlig EKG funn som forekommer hos 5–10 % av befolkningen, og hyppigst…

…den bakre og inferiore veggen. Den septale (mediane) fascikkelen: Hos en betydelig andel (diskusjon rundt 5 10 % eller mer) finnes et nettverk av fibre som…

…noe som resulterer i ventrikulær depolarisering og et QRS kompleks. Fordi impulsen enten oppstår i atriene eller AV knuten og passerer gjennom His purkinje systemet…

…punkterer lungen) og penetrerende traumer (knivstikk, skuddsår). Spontan pneumothorax: Primær (uten underliggende lungesykdom) eller sekundær (f.eks. ved KOLS, emfysem, cystisk fibrose eller alvorlige astmatiske…

…konstant under systolen (spesielt i midt systolen). Dette er avgjørende fordi en representativ diameter er nødvendig for beregning av arealet, og små feil i diametermålingen…

…som første symptom hos unge pasienter eller til og med spedbarn. Ventrikkelflimmer (VF): Årsaken til plutselig død/hjertestans. EKG kriterier og diagnostikk Diagnostisering av SQTS…

…AV knuten er normal (første panel), unormalt langsom (andre panel) eller forbigått via en aksessorisk bane (tredje panel). Flere fysiologiske og patologiske forhold påvirker AV…

…som mangler i vår forståelse av denne problematikken, viser seg når døden inntreffer etter at offeret er «friskmeldt» og uten dødsårsaksforklaring […] Det…

…pasienten utredes og behandles i henhold til gjeldende retningslinjer for angina pectoris eller akutt koronarsyndrom. Legemiddeljustering: Seponering eller dosejustering av digoksin eller andre bradykardiserende medikamenter…

…medfører pauser uten P bølger). Sinoatrialt blokk (SA blokk) (forsinket eller blokkert impulsledning mellom sinusknuten og forkammeret, klassifisert i tre grader, hvorav andre og tredje…

…arrvev), muliggjort av områder med langsom ledning og ensrettet blokkering. Økt automatikk: Celler i His Purkinje systemet eller ventrikkelmyokardet depolariseres spontant raskere enn sinusknuten. Dette…

…det autonome nervesystemet (sympatikusaktivering), elektrolyttkonsentrasjoner (spesielt kalium og magnesium) og genetisk predisposisjon samvirker for å utløse VT eller VF. Mens noen faktorer varierer fra sekund…

…soya eller egg. Doser og administrering av clevidipin ved hypertensjon. Nikardipin Nikardipin er et førstevalg i mange internasjonale retningslinjer for behandling av akutt hypertensjon, spesielt…

…rsR' eller rSR' (hvor rSR' er det vanligste; se figur 2). Den andre R bølgen (R') representerer den forsinkede depolariseringen av høyre ventrikkel og er…

…detaljert morfologisk og funksjonell informasjon uten strålebelastning. De aller fleste tilfeller kan karakteriseres presist ved hjelp av ekkokardiografi alene eller i kombinasjon med andre modaliteter…

…sanse) atrieaktiviteten. Uten sensing av den retrograde P bølgen, vil sløyfen brytes umiddelbart, og takykardien termineres. Andre metoder inkluderer karotismassasje eller medikamenter som adenosin, som…

…brekninger eller hosting). Sinusbradykardi påvises ofte hos friske, unge personer uten høy grad av fysisk trening, og dette regnes som et normalt fysiologisk funn så…

…venstre ventrikkels mekanikk, spesielt ved bevart EF (HFpEF). Regionale forskjeller i kontraktil funksjon er av største kliniske betydning, særlig i utredning av myokardiskemi. Iskemisk kaskade…

…samme som for andre arytmier, men den kliniske konteksten varierer. Økt automatikk: Kan oppstå i His Purkinje fibre, spesielt under iskemiske forhold eller ved sympatisk…

…og omfatter alvorlige elektrolyttforstyrrelser (spesielt hyperkalemi), metabolske forstyrrelser, hypoksemi, toksiske legemiddelnivåer (f.eks. antiarytmika som flekainid eller sotalol) eller elektromagnetiske forstyrrelser (EMI) forårsaket av kirurgisk…

…av slektninger og andre personer som kan ha en arvelig predisposisjon for kardiovaskulær sykdom. Den kombinerer en strukturert familieanamnese, klinisk vurdering, hjerteundersøkelser, genetisk veiledning og…

…av den kardiovaskulære utgangsrisikoen og størrelsen på LDL C reduksjonen. Selv en beskjeden absolutt reduksjon kan derfor være klinisk viktig hos personer med høy eller…

…Restriktiv kardiomyopati (RCM) – Kjennetegnes av normal eller redusert ventrikkelstørrelse, normal veggtykkelse, men økt stivhet i myokard. Dette gir et restriktivt fyllingsmønster og alvorlig diastolisk dysfunksjon…

…ATP, men skyldes også direkte effekter av acidose på kalsiumhåndteringen i cellen. Elektrisk ustabilitet: Mangelen på ATP påvirker Na+/K+ ATPasen og andre ionepumper, noe…

…Samtidig bruk av ikke steroide antiinflammatoriske legemidler Kortikosteroidbehandling Andre platehemmende eller antitrombotiske legemidler Selektive serotoninreopptakshemmere Pasientutvelgelse Acetylsalisylsyre bør ikke forskrives rutinemessig til personer uten etablert…

…eller kardiometabolske avvik gjør LDL C til en ufullstendig representasjon av den aterogene belastningen. Klinisk presentasjon og symptomer Forhøyet apoB og økt non HDL C…

…øvre del av ryggen, abdomen eller epigastriet. Dyspné, kvalme, oppkast, diaforese, tretthet, svimmelhet og andre symptomer kan forekomme uten brystsmerter og bør betraktes som anginaekvivalenter…

…mutasjoner som påvirker eliminasjonen av LDL kolesterol fra blodet. Personer med familiær hyperkolesterolemi kan enten ha én defekt genkopi (heterozygot FH) eller to defekte genkopier…

…kan svekke autoreguleringen og forårsake iskemi Rask akutt reduksjon kan være skadelig uten prognostisk gevinst Klinisk presentasjon og symptomer Symptomene avhenger av hvilket organsystem som…

…bildediagnostikk og hjerneavbildning. Utredning og klinisk undersøkelse Anamnese og klinisk undersøkelse utgjør de innledende delene av vurderingen. Anamnesen bør omfatte: tidligere TIA eller hjerneslag; symptomer…

…presentasjon og symptomer Asymptomatisk og atypisk sykdom Færre enn halvparten av pasienter med PAD har typiske symptomer. Mange har nedsatt gangfunksjon eller langsom gange uten…

…to eller flere større epikardiale koronararterier. Tilstanden forekommer ofte samtidig med sykdom i venstre hovedstamme, diabetes mellitus, venstre ventrikkeldysfunksjon, perifer karsykdom og andre manifestasjoner av…