…T bølge. Det er avgjørende å skille mellom Brugada mønster (EKG funnet alene) og Brugada syndrom (EKG funn kombinert med symptomer eller familiehistorikk). Tidlig repolarisering…

…misbruk) Myxom eller papillært fibroelastom Karsinoid hjertesykdom (gir ofte kombinert stenose og lekkasje med fortykkede, retraherte kusper) Fallots tetralogi (postoperativt etter transannulær patch eller valvotomi…

…enn til LDL C eller non HDL C, særlig hos pasienter med metabolsk syndrom eller forhøyede triglyserider til tross for normalt eller lavt LDL C…

…behandling med dokumenterte kardiovaskulære effekter. Diabetes kan også bidra til arytmogenese gjennom diabetisk nevropati og ugunstige metabolske effekter, uavhengig av samtidig CAD, tidligere hjerteinfarkt eller…

…Penetrerende eller stumpe thoraxtraumer. Begrepet perimyokarditt benyttes når det klinisk foreligger tegn på perikarditt (brystsmerter, gnidningslyd, EKG forandringer) kombinert med utslipp av myokardmarkører (troponiner) eller…

…inferiort og anteriort) kombinert med ST elevasjon i aVR (og ofte V1) er et sterkt signal om venstre hovedstamme (LMS) stenose eller alvorlig tre karsykdom…

…risiko eller der risikoen ved revaskularisering oppveier den potensielle gevinsten. En rutinemessig invasiv strategi reduserer ikke totalmortaliteten i hele NSTE ACS populasjonen, men reduserer kombinerte…

…dapagliflozin og empagliflozin; sotagliflozin er en beslektet kombinert SGLT1/SGLT2 hemmer. SGLT2 er en transportør med høy kapasitet og lav affinitet, lokalisert i S1 og…

…evidensnivå B. Det bør gjøres alt for å starte og opptitrere betablokkerbehandlingen til retningslinjeanbefalte eller maksimalt tolererte doser før ivabradin vurderes. Evidensgrunnlaget omfattet pasienter med…

…om alvorlige arvelige arytmier. Det er et viktig skille mellom Brugada mønster (EKG forandringer uten symptomer) og Brugada syndrom (EKG forandringer kombinert med symptomer eller…

…risikoen for proarytmi. På grunn av legemiddelets evne til å markant forlenge QT intervallet og utløse torsades de pointes eller alvorlig bradykardi, bør oppstart av…

…Nedenfor følger en medikamentmanual for bruk på koronaravdelingen, intensivavdelingen eller akuttmottaket. Nøye elektrokardiografisk og hemodynamisk overvåkning med EKG, sentralt venekateter og intraarterielt kateter (A line…

…en lesjon som fremstår som alvorlig, ikke nødvendigvis gir påvisbar iskemi. Funksjonell vurdering med trykk eller flowmålinger, intravaskulær avbildning eller CT avledet fractional flow reserve…

…høysnue eller nesepolypper (økt risiko for overfølsomhetsreaksjoner, som astmaanfall, angioødem eller urtikaria med NSAIDs). Alkoholforbruk kan øke risikoen for gastrointestinale blødninger. Alvorlige hudreaksjoner (f.eks…

…prognose hos pasienter med mistenkt eller etablert koronarsykdom (CAD). Metoden kombinerer ekkokardiografisk vurdering av venstre ventrikkels (LV) struktur og funksjon med fysisk eller farmakologisk stress…

…kombineres med retningslinjebasert medisinsk behandling og sekundærprofylakse. Klinisk presentasjon og symptomer Den kliniske presentasjonen varierer. Pasientene kan ha: Stabil angina eller et anginaekvivalent Anstrengelsesdyspné eller…

…å merke seg at mange pasienter, særlig de med nyresvikt eller under intensivbehandling, ofte presenterer med kombinerte elektrolyttubalanser (f.eks. hypokalemi og hypomagnesemi) som kan…

…ikke kombineres med statiner fordi det påvirker statinabsorpsjon, hepatisk opptak og eliminasjon. Klinisk presentasjon og symptomer Typiske SAMS består av: Symmetriske muskelsmerter Muskelverk eller muskelømhet…

…hypotensjon eller sjokk, respirasjonssvikt, alvorlig anemi, vedvarende bradyarytmi, takyarytmi eller alvorlig hypertensjon med eller uten venstre ventrikkelhypertrofi. Blant pasienter med NSTE ACS som gjennomgår angiografi…

…tillegg alvorlig hypertensjon (forsiktighet hvis pasienten står på ikke selektive betablokkere). Økt risiko for arytmier sammenlignet med noradrenalin. Dobutamin Kardiogent sjokk Akutt hjertesvikt med lavt…

…randomisert studie med 7447 personer med høy kardiovaskulær risiko en 30 % reduksjon i alvorlige kardiovaskulære hendelser med middelhavskost supplert med enten nøtter eller extra virgin…

…å øke blodstrømmen under fysisk belastning eller farmakologisk vasodilatasjon. Relative forskjeller i regionalt sporstoffopptak under stress sammenlignes med hvilebilder eller med et normalt perfundert referanseområde…

…är stöd för diagnosen, inte en ersättning för klinisk bedömning. En mindre ST höjning kan vara patologisk om den är dynamisk eller kombineras med recipro

…men PEF högst 50 procent tillsammans med uttalade symtom talar för ett svårt anfall, medan PEF under 33 procent eller tecken på ventilationssvikt innebär livshotande…

Regurgitasjon i lungeklaffen Mild regurgiasjon Moderat regurgitasjon Alvorlig regurgitasjon Lungeklaffens morfologi normal normal/unormal unormal Tetthet CW Doppler svak, langsom retardasjon variabel tett, bratt retardasjon…

…patofysiologi Iskemisk kardiomyopati er alvorlig myokarddysfunksjon forårsaket av koronarsykdom (CAD). Det kliniske syndromet kan ligne primær dilatert kardiomyopati, særlig når angina eller tidligere hjerteinfarkt (MI…

…S bølge systolisk strømningsreversering, Kvalitative parametere Mild regurgiasjon Moderat regurgitasjon Alvorlig regurgitasjon Mitralklaffens apparat normalt eller mildt unormalt ofte unormalt unormalt, muligens flail CW profil…

…regurgiasjon Moderat regurgitasjon Alvorlig regurgitasjon Koaptasjonsdefekt mild moderat alvorlig Størrelse høyre ventrikkel normal normal eller forstørret forstørret Størrelse høyre atrium normal normalt eller forstørret forstørret…

…takykardi, men dette observeres sjeldnere enn med nitroprussid. – Kontraindisert ved alvorlig aortastenose (risiko for redusert koronarperfusjon ved hypotensjon) og ved allergi mot soya eller egg…

…venøse blodpropper (tromber) løsner fra dannelsesstedet og emboliserer til lungearterien eller dens forgreninger. Tilstanden representerer en alvorlig og potensielt livstruende manifestasjon av venøs tromboembolisme (VTE)…

…kan medføre umiddelbart overveldende MR. Partiell ruptur, som ofte omfatter muskelens spiss eller hode, gir vanligere alvorlig, men initialt overlevelig MR. Den posteromediale papillærmuskelen rammes…

…fullstendig eller nesten fullstendig obstruksjon av en koronararterie som har vedvart i minst 30 dager. CTO er er vanlige hos pasienter som gjennomgår koronarangiografi, med…

…med utilstrekkelig perfusjon av vev og endeorganer forårsaket av hjertesvikt. Vedvarende hypoperfusjon reduserer tilførselen av oksygen og næringsstoffer og fører, når den er alvorlig eller…

…Aortastenose er en alvorlig tilstand med dårlige langtidsutfall. Pasienter med aortastenose med lav flow og lav gradient (omtalt nedenfor) har en treårsoverlevelse på 50 % (Eleid…

…infeksjon, som regel bakteriell, angriper hjerteklaffene eller muralt endokard. Dette er en alvorlig tilstand med høy morbiditet og mortalitet. Infeksjonsfokuset på klaffen kalles vegetasjon , som…

…men med vitale tegn. Høy risiko for VF/asystoli. <28 °C Svært alvorlig hypotermi (IV) Ingen tegn til liv (tilsynelatende død), apné, asystoli eller VF…

…arrvev), muliggjort av områder med langsom ledning og ensrettet blokkering. Økt automatikk: Celler i His Purkinje systemet eller ventrikkelmyokardet depolariseres spontant raskere enn sinusknuten. Dette…

…sammenlignbar eller litt bedre prediksjonsevne for alvorlige blødninger enn ATRIA. ORBIT: Inkluderer faktorer som høyere alder, redusert hemoglobin/hematokrit, blødningsanamnese, utilstrekkelig nyrefunksjon og behandling med…

…plasmavolum og reninaktivitet i plasma. Volumdepletering og høy reninaktivitet i plasma øker effekten av enalaprilat og kan forårsake alvorlig hypotensjon. Tid til innsettende virkning 15…

…et al.). ATRIA score: Den samme studien fant at ATRIA skåren hadde en lavere prediksjonsevne for alvorlig blødning sammenlignet med HAS BLED. C indeksene var…

…regurgiasjon Moderat regurgitasjon Alvorlig regurgitasjon Koaptasjonsdefekt mild moderat alvorlig Størrelse høyre ventrikkel normal normal eller forstørret forstørret Størrelse høyre atrium normal normalt eller forstørret forstørret…

…med koarktasjon eller ytterligere risikofaktorer 55 mm (aorta ascendens, aortabue) Alle individer 60 mm (aorta descendens) Alle individer Risikofaktorer : tidligere disseksjon, disseksjon i familien, alvorlig…

…hjertesvikt. Forsiktighet Brukes med forsiktighet hos pasienter med akutt hjertesvikt. Klevidipin kan forårsake refleks takykardi. Kontraindisert ved alvorlig aortastenose på grunn av risiko for hypotensjon…

…alvorlig hypotensjon. Klonidin anbefales ikke til de fleste pasienter med alvorlig kardiovaskulær sykdom eller til pasienter som på annen måte er hemodynamisk ustabile. Fordelen med…

…Forsiktighet Brukes med forsiktighet hos pasienter med høyt intrakranielt trykk eller azotemi. Bør ikke gis til gravide kvinner. Bør ikke gis til pasienter med Leber…

…Child Pugh klasse A og B). Begrenset erfaring foreligger for pasienter med mild til moderat nedsatt leverfunksjon. Kontraindisert hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon (Child…

…Kontraindikasjoner Overfølsomhet overfor virkestoffet eller et av hjelpestoffene. Aktiv blødning. Tidligere intrakraniell blødning. Alvorlig nedsatt leverfunksjon. Samtidig administrering av ticagrelor med sterke CYP3A4 hemmere (f…

…til slutt omfattende vevstap. Reperfusjon etter alvorlig eller langvarig iskemi kan ledsages av rabdomyolyse, med risiko for nyresvikt og økt mortalitet. Klinisk presentasjon og symptomer…

…minutter; nyoppstått alvorlig angina; et akselererende mønster med økende hyppighet, varighet eller alvorlighetsgrad; lavere terskel for symptomutløsning; eller angina som oppstår etter et nylig MI…

…lipidmåling som viser alvorlig hyperkolesterolemi. Personlig sykehistorie med prematur CAD, cerebrovaskulær sykdom eller perifer vaskulær sykdom. Familiehistorie med prematurt hjerteinfarkt, vaskulær sykdom eller uttalt hyperkolesterolemi…

…og kan korrelere tettere med utfall enn BMI, særlig hos kvinner. For europeiske befolkningsgrupper regnes midjeomkrets over 94 cm hos menn eller 80 cm hos…

…encefalopati og bør gi mistanke om hjerneslag. Akutt iskemisk slag eller intracerebral blødning kan forekomme samtidig med alvorlig hypertensjon. Beslutningen om å senke BT ved…

…protokoll for diagnostisk klinisk undersøkelse eller karakteristiske undersøkelsesfunn. Diagnostikk og laboratoriefunn Lipidvurdering Triglyseridkonsentrasjonen bør tolkes sammen med LDL C, non HDL C og apolipoprotein B…

…Pasienter med hypotensjon, uttalt lavt minuttvolum eller vedvarende alvorlige symptomer krever tett overvåkning og vurdering av invasiv hemodynamisk utredning når presise målinger er nødvendige for…

…hos personer med: Dokumentert aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (ASCVD) Diabetes mellitus i situasjoner der diabetes spesifikk risikovurdering eller risikokategorisering er aktuelt Moderat eller alvorlig kronisk nyresykdom…

…markører underveis i sykdomsforløpet. Oppsummert er risikoen for alvorlig sykdom og død flere ganger høyere hos pasienter med hjerte og karsykdom. Dette tyder på at…

…er særlig viktige ved vurdering av behandling. Effekten av karotisrevaskularisering er størst hos pasienter med nylig TIA eller hjerneslag, særlig når hendelsen inntraff innen 3…

…radial tilgang. Radial tilgang er også forbundet med lavere samlet forekomst av alvorlige kardiovaskulære hendelser og mortalitet i samlede analyser av randomiserte studier. Femoral tilgang…

…områder med truet myokard, uttalt utgangsstenose, koronarsykdom i flere kar og diffus sykdom øker sannsynligheten for kardiovaskulært sammenbrudd når PCI mislykkes eller blodstrømmen er alvorlig…

…begrense alvorlig og klinisk relevant blødning. Langtidsbehandling med platehemmere etter STEMI er forbundet med en reduksjon på omtrent 25% i residiverende infarkt, hjerneslag eller kardiovaskulær…