…i systole) Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (HOCM) SAM fenomen Atriell funksjonell MI (ved uttalt atriedilatasjon og atrieflimmer) Systemiske årsaker Amyloidose SLE (Libman Sacks endokarditt) Figur 1…

…Fibromuskulær dysplasi (FMD), som kan gi forandringer i arterieveggen og intramurale hematomer. Arvelige bindevevssykdommer, inkludert Marfans syndrom og Ehlers–Danlos’ syndrom. FMD kan være klinisk…

…Virkningsmekanisme Systemisk dopamin 1 (D1) reseptoragonist. Senker blodtrykket samtidig som nyrenes perfusjon opprettholdes eller økes. Effekter Dopamin 1 reseptoragonister senker det systemiske blodtrykket og øker…

…Hodepine. Flushing (rødme). Ødemer. Svimmelhet. Forsiktighet Bør brukes med forsiktighet hos pasienter med myokardiskemi og/eller hjertesvikt. Nikardipindoser og administrering ved hypertensjon (hypertensiv krise/nødstilfelle).

…strømningsmotstanden. Dette resulterer i økt belastning på venstre ventrikkel, samtidig som det påvirker den systemiske perfusjonen. Aortastenose er en alvorlig tilstand med dårlige langtidsutfall. Pasienter…

…Økt ventrikulær belastning er hyppigst forårsaket av systemisk hypertensjon eller aortastenose. Ved hypertensjon medfører den økte systemiske motstanden at ventrikkelen må generere et høyere trykk…

…Klinisk estimeres MAP ofte ved hjelp av formelen: MAP ≈ Diastolisk blodtrykk (DBP) 1/3 × (Systolisk blodtrykk [SBP] DBP) Denne formelen tar hensyn til at diastolen…

…og hypertensjon hemmer ACE hemmere den intraglomerulære hyperfiltrasjonen og hypertensjonen ved å redusere den glomerulære efferente arteriolens vasokonstriksjon proporsjonalt mer enn den systemiske arterielle blodtrykoksreduksjonen…

…Ikke iskemisk myokardskade kan ledsage en rekke kardiale og systemiske tilstander, blant annet: Kardiale årsaker Systemiske årsaker Hjertesvikt Sepsis Myokarditt Kronisk nyresykdom Kardiomyopati Hjerneslag eller…

…utløse videre utredning. Den underliggende mekanismen kan være koronar, myokardial eller systemisk, og behandlingen blir feil eller ufullstendig dersom mekanismen ikke fastslås. Myokarditt og takotsubosyndrom…

…hjertekammer, og derfra pumpes det ut i aorta (dvs. den systemiske sirkulasjonen). Legg merke til at blodet også strømmer fra høyre forkammer til høyre hjertekammer…

…miljøfaktorer og genetisk bakgrunn. Den trombotiske tendensen påvirkes på tilsvarende måte av inflammasjon og andre systemiske faktorer. Alvorlighetsgraden av myokardskaden bestemmes ikke bare av obstruksjonen…

…Lokal revaskularisering må derfor kombineres med systemisk behandling rettet mot å stabilisere den utbredte aterosklerotiske sykdommen. Patofysiologi Mekanismer ved akutt koronarsyndrom De viktigste mekanismene som…

…nevnt ovenfor) er vanligvis en progressiv sykdom. Komplikasjoner ved atrieflimmer og tilgjengelige behandlinger I multivariable modeller (dvs. statistiske modeller der det er justert for konfunderende…

…at de skal bli sårbare og forurenset av bakterier (f.eks. ved turbulent blodstrøm). Patofysiologisk starter prosessen ofte med en endotelskade som fører til avleiring…

…Nevrologiske og systemiske årsaker Koma av ulike årsaker (nedsatt svelgerefleks og tungerotsobstruksjon). Sentrale hypoventilasjonssyndromer (f.eks. ved intoksikasjoner med opioider eller sedativa). Nevromuskulære sykdommer (f…

…Systemiske embolier (fra venstresidige svulster) kan gi hjerneslag eller organinfarkt, mens lungembolier ses ved høyresidige svulster. Intrakardial obstruksjon: Svulster kan mimikere klaffestenose eller hjertesvikt ved…

…kardiomyopatier (både dilatert og hypertrofisk) og infiltrative sykdommer som amyloidose kan gi NIVCD. Ved venstre ventrikkelhypertrofi (LVH) kan økt muskelmasse og interstitiell fibrose alene forlenge…

…i høyre ventrikkel er svært uvanlig, men forekommer i klinisk betydelige former ved proksimal okklusjon i høyre koronararterie (RCA). Det er imidlertid viktig å være…

…systemisk vaskulær motstand (blodtrykk), venøs retur, oksygeneringsgrad, samt sirkulerende nivåer av katekolaminer, angiotensin II og hemoglobin. Et klassisk eksempel på hvordan hjertefunksjonen kan bedres ved…

…ingen effekt på myokardets kontraktilitet eller ledningsevne. Klevidipin reduserer gjennomsnittlig arterielt blodtrykk (MAP) ved å redusere systemisk vaskulær motstand (SVR). Clevidipin reduserer ikke hjertets fyllingstrykk …

…er utilstrekkelige til å trekke sikre konklusjoner. Systemiske inflammatoriske og autoimmune sykdommer, inkludert systemisk lupus erythematosus og revmatoid artritt, er viktige risikoforsterkende tilstander og forekommer…

…og oppdages ved bildediagnostikk etter infarktet. Når embolisering oppstår, avhenger presentasjonen av hvilket vaskulært forsyningsområde som er involvert, og den kan omfatte systemiske arterielle emboliske…

…Systemiske autoimmune sykdommer: Revmatoid artritt (RA), systemisk lupus erythematosus (SLE), sklerodermi, Sjögrens syndrom. Metabolske årsaker: Uremisk perikarditt (ved nyresvikt), myxødem (hypotyreose). Iatrogen skade: Komplikasjoner ved…

…f.eks. ved sepsis). Tuberkulose er en ledende årsak globalt, men sjeldnere i Norge. Systemiske autoimmune sykdommer: Revmatoid artritt (RA), Systemisk lupus erythematosus (SLE), Sjögrens…

…sinusbradykardi Sinusbradykardi oppfyller kriteriene for normal sinusrytme, men er karakterisert ved en hjertefrekvens under 50 slag per minutt. Selv om frekvenser mellom 50 og 60…

Akutsjukvård Lathundar Grunnprinsipp Anafylaksi er en raskt innsettende systemisk overfølsomhetsreaksjon som kan gi livstruende påvirkning av luftvei, respirasjon eller sirkulasjon. Hudsymptomer kan mangle, og sirkulatorisk…

Kardiologi Inotrope midler og vasopressorer Vasopressorer er medikamenter som induserer vasokonstriksjon ved å øke systemisk vaskulær motstand (SVR), noe som primært øker det gjennomsnittlige arterielle…

…revmatisk sykdom har høyere kardiovaskulær risiko enn befolkningen generelt. Denne risikoøkningen er dokumentert ved en lang rekke tilstander, blant annet urinsyregikt, vaskulitt, systemisk sklerose, myositt…

…Akutt ekkokardiografi ved sengekanten, let etter høyre ventrikkelbelastning. Kan CT angiografi gjøres umiddelbart: gjør den. Ellers er ekkofunnet pluss klinikken tilstrekkelig for behandlingsbeslutningen. Systemisk trombolyse…

…Fremgangsmåte : Følg pulmonalklaffens dopplerprofil ved hjelp av CWD for å utlede PV VTI. Formler for beregning av shuntfraksjon Beregning av slagvolum (SV) : Aortaslagvolum (systemisk strømning):…

…forårsake reflektorisk sympatikusstimulering (kan motvirkes ved samtidig administrering av betablokkere). Effekter Induserer arteriolar vasodilatasjon uten effekt på venøs sirkulasjon. Reduksjonen i systemisk vaskulær motstand (SVR)…

…ingen effekt på myokardets kontraktilitet eller ledningsevne. Klevidipin reduserer gjennomsnittlig arterielt blodtrykk (MAP) ved å redusere systemisk vaskulær motstand (SVR). Clevidipin reduserer ikke hjertets fyllingstrykk …

…spenner over flere antiarytmiske klasser. Ved intravenøs administrasjon hemmer amiodaron hjertefrekvensen, systemisk vaskulær motstand og venstre ventrikkelts kontraktilitet (LV dP/dt). Legemiddelet fungerer som en…

…arkitektur og mekaniske stabilitet. Aterosklerotiske lesjoner oppstår ofte på steder med forstyrret blodstrøm, blant annet ved avgangssteder i de epikardiale koronararteriene. Tidlige lesjoner kan gjennomgå…

…av systemisk aterosklerose. Den viktigste kliniske bekymringen er cerebral embolisering eller hemodynamisk kompromiss som fører til transitorisk iskemisk anfall (TIA) eller hjerneslag. Risikoen ved asymptomatisk…

…noe som reduserer aorta impedans og systemisk vaskulær resistens med påfølgende reduksjon i etterbelastning og indirekte økning av hjerteminuttvolum. Ved høyere doser kan vasokonstriksjon inntreffe…

…hofte eller lår tyder på aortoiliakal sykdom. Leggplager er typiske ved femoropopliteal sykdom. Mer distal sykdom kan gi fotsymptomer, selv om symptomer fra underekstremitetene er…

…ut ved moderat intensitet (ca. 50 60 % av VO 2 max). Videre økning i hjerteminuttvolum (Cardiac Output) drives da primært av hjertefrekvensen. Det systoliske blodtrykket…

…Ved signifikant trikuspidalstenose begrenses imidlertid blodstrømmen til høyre ventrikkel, noe som paradoksalt nok kan dempe symptomene på lungekongestion, men i stedet forverre tegn på systemisk…

…Gi oksygen ved hypoksemi. 4. Start inhalert korttidsvirkende β2 agonist umiddelbart. 5. Legg til ipratropium ved alvorlig eller livstruende anfall. 6. Gi systemisk steroid tidlig…

…korttidsvirkende bronkodilatator. 5. Gi systemisk kortikosteroid hvis eksaserbasjonen er mer enn lett. 6. Vurder antibiotikaindikasjon ut fra sputumpurulens, øvrige kardinalsymptomer og sykdommens alvorlighetsgrad. 7. Start…

Procedurer Det enkeltstående viktigste tiltaket ved enhver øyeskade er å måle og dokumentere visus før noe annet gjøres. Det nest viktigste er å lete etter…

…Ubeskyttet sykdom i venstre hovedpulsåre : Øker kompleksiteten og risikoen. Perifer vaskulær sykdom (PVD) : Indikerer systemisk aterosklerose. Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) : Assosiert med høyere perioperativ risiko…

…akutt høyre ventrikkelsvikt. Ved akutt LE øker obstruksjon av pulmonal blodstrøm høyre ventrikkels trykkbelastning og kan svekke høyre ventrikkels fylling og fremoverrettede minuttvolum. Det påfølgende…

…ved akutt dekompensert hjertesvikt og forekommer hos mer enn 90 % av pasientene som presenterer seg med syndromet. Alvorlighetsgrad og tidsforløp varierer betydelig. Symptomer på systemisk…

…Fedme 35.0–39.9 II Svært høy Ekstrem fedme ≥40 III Ekstremt høy BMI er nyttig ved screening og estimering av risiko på befolkningsnivå…

…begrenser ytterligere fylningen av venstre ventrikkel. Den påfølgende reduksjonen i venstre ventrikkels slagvolum gir et uttalt inspiratorisk fall i systemisk systolisk blodtrykk, kalt pulsus paradoxus…

…markør, som kolesterol. Kostholdssammensetningen kan påvirke blodtrykk, glukose–insulin homeostase, lipider og apolipoproteiner, endotelfunksjon, systemisk inflammasjon, syntese av leverfett, fettmasse, trombose og koagulasjon, hjertefunksjon, metthetsfølelse…

…Denne definisjonen er ikke avhengig av venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon (LVEF). Hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon (HFrEF) defineres ved kombinasjonen av symptomer, med eller uten kliniske tegn…

…systemisk sykdom, strukturell hjertesykdom eller flere samtidig virkende mekanismer. Akutt hjerteinfarkt Akutt hjerteinfarkt krever: Akutt myokardskade, dokumentert ved stigning og/eller fall i hjertetroponin med…

Kardiologi Myokardiskemi og hjerteinfarkt Definisjon og patofysiologi Ustabil angina (UA) er et akutt koronarsyndrom karakterisert av myokardiskemi som oppstår i hvile eller ved minimal anstrengelse…

…bør vedvarende takykardier betraktes som potensielt patologiske. Klinikerens primære oppgave er å avklare om takykardien er en respons på en systemisk tilstand (f.eks. sepsis…

…Dyspné ved anstrengelse, ortopné, paroksysmal nattlig dyspné, fatigue og perifere ødemer. Arytmier: Palpitasjoner, nærsynkope eller synkope som følge av supraventrikulære eller ventrikulære arytmier. Tromboembolisme: Systemisk…

…av metabolsk opphopning og iskemi. Ekstrakorporeal livsstøtte (ECLS) fremstår som et livreddende behandlingsalternativ i slike situasjoner for å gjenopprette systemisk perfusjon. I dag er denne…

…uendret, mens det ved feber er oppjustert som respons på pyrogener. Alvorlig hypertermi kan indusere en systemisk betennelsestilstand som ligner på systemisk inflammatorisk responssyndrom (SIRS)…

…grenbunter eller fascikler tvinger impulsen til å ta "omveier" gjennom arbeidsmyokard i stedet for det raske ledningssystemet. Ved komplett blokkering i venstre grenbunt (venstre grenblo

…høyre, som et resultat av tilpasning til trykkbelastning over tid. Venstre ventrikkel pumper mot systemisk vaskulær motstand (SVR), hvor gjennomsnittlig arterietrykk er høyt (normalt ca…

…kapitlene. SCA (Sudden Cardiac Arrest / Plutselig hjertestans) : Plutselig og uventet opphør av effektiv mekanisk hjertefunksjon, verifisert ved fravær av bevissthet, normal pust og følbar puls…

…blodtrykket på flere måter. Monoaminoksidasehemmere kan gi hypertensiv krise ved interaksjoner, mens blant annet venlafaksin og høyere doser bupropion kan øke blodtrykket. Serotonergt syndrom kan…