…mekanisme: Type 1 hjerteinfarkt: akutt ruptur eller erosjon av aterosklerotisk plakk med koronar trombose. Type 2 hjerteinfarkt: akutt myokardiskemi forårsaket av ubalanse mellom oksygentilførsel og…

…angiografi. Koronare vasomotoriske forstyrrelser kan omfatte epikardial spasme eller avvik i den koronare mikrosirkulasjonen. Mikrovaskulær angina gjenspeiler myokardiskemi forårsaket av strukturelle eller funksjonelle mikrovaskulære avvik…

…PCI). De ble utviklet fra ballongangioplastikk og bare metallstenter (BMS) som svar på restenose, hovedsakelig forårsaket av neointimal hyperplasi. Moderne DES kombinerer et metallisk stillas…

…og som ikke er forårsaket av akutt aterotrombose. Patofysiologien skiller seg dermed fundamentalt fra type 1 MI, hvor plakkruptur med trombose er det utløsende moment…

…ved akutt koronarsyndrom De viktigste mekanismene som forårsaker akutte koronarsyndromer, er: Plakkruptur med eksponering av trombogent materiale. Overflatisk plakkerosjon. Trombose assosiert med en forkalket knute…

…akutt hjerteinfarkt kreves det, i tillegg til akutt myokardskade, klinisk evidens for akutt myokardiskemi. Den patofysiologiske mekanismen varierer mellom infarkttypene: Type 1: Forårsakes av aterotrombotisk…

…Et transmuralt hjerteinfarkt kan forårsake ruptur i venstre ventrikkels frie vegg, typisk 3–7 dager etter infarktet. Dette fører til rask trykkstigning i perikard og…

…sykdom kan forårsake både arteriell og venøs trombose. Ved SLE kan affeksjon av nyrearteriene bidra til vanskelig kontrollerbar hypertensjon. De kardiovaskulære konsekvensene av disse sykdommene…

…i eksponering av trombogene substanser. Dette aktiverer trombocytter og koagulasjonsfaktorer, som fører til dannelse av en intrakoronar trombe. En slik trombe kan forårsake okklusjon av…

…myokardskade fra infarkt forårsaket av akutt iskemi. Akutt hjerteinfarkt Akutt hjerteinfarkt krever begge følgende: Akutt myokardskade , påvist ved stigning og/eller fall i cTn med…

…opprinnelige infarktområdet. Koronarokklusjon og myokardskade STEMI skyldes vanligvis en brå reduksjon i koronar blodstrøm forårsaket av trombotisk okklusjon av en tidligere aterosklerotisk arterie. Plakkerosjon eller…

…distalt, som kan forårsake mikrovaskulær embolisering og obstruksjon av kapillærnettverket (& 171;no reflow& 187; fenomenet). Trombosen fører til akutt okklusjon eller subtotal stenose av arterien…

…Et dynamisk (varierende) ST segment er i seg selv en sterk prediktor for aktiv myokardiskemi, ofte forårsaket av en trombe som lyserer og re dannes…

…av blodstrøm kan føre til rask forverring når et stort myokardområde er truet. Kardiovaskulær kollaps etter mislykket PCI er mer sannsynlig ved stort myokardområde i…

…ved akutt hjerteinfarkt. Ved SVG PCI kan forekomsten av slow flow eller no reflow være 15 %–20 %, betydelig høyere enn ved PCI i native koronarkar…

…og repolarisering i myokard. EKG forandringer og arytmier forårsaket av digoksin ble diskutert i en tidligere artikkel. Nedenfor følger en detaljert klinisk gjennomgang av EKG…

…smerter ofte vil avsløre dynamiske endringer. Tradisjonell lære tilsier at brystsmerter forårsaket av transmural iskemi vil gi ST T forandringer. Dersom et EKG registrert under…

…Iskemisk kardiomyopati er alvorlig myokarddysfunksjon forårsaket av koronarsykdom (CAD). Det kliniske syndromet kan ligne primær dilatert kardiomyopati, særlig når angina eller tidligere hjerteinfarkt (MI) mangler…

…kan altså være forårsaket av omfattende subendokardiell iskemi (NSTEMI). For å stille diagnosen Q bølgeinfarkt må det foreligge patologiske Q bølger i minst to anatomisk…

…hyppige og potensielt livstruende komplikasjoner ved myokardiskemi og akutt hjerteinfarkt. Disse tilstandene kan manifestere seg som direkte iskemiske tegn eller som konsekvenser av autonom ubalanse…

…universelle definisjon av hjerteinfarkt): Nye horisontale eller nedadskrånende ST senkninger ≥0,5 mm (0,05 mV) i J punktet i minst to anatomisk sammenhengende avledninger…

…Akutt koronarsyndrom (ACS) omfatter et spektrum av kliniske presentasjoner forårsaket av mistenkt akutt myokardiskemi. Det inkluderer pasienter med nylige endringer i symptomer eller kliniske tegn…

…spasme kan forårsake akutt hjerteinfarkt, inkludert hjerteinfarkt med ikke obstruerte koronararterier (MINOCA). Ventrikkelflimmer og plutselig hjertedød er viktige mulige komplikasjoner. Omtrent en tredel av pasientene…

…sentrale patofysiologiske bekymringen i akuttmottaket er myokardiskemi forårsaket av en akutt koronartilstand. Myokardskade fører til frigjøring av hjertetroponin, men troponinstigning er ikke spesifikk for hjerteinfarkt…

…angina forårsaket av sykdom i det behandlede segmentet. De kliniske konsekvensene varierer fra asymptomatisk angiografisk sykdom til kronisk koronarsyndrom (CCS), akutt koronarsyndrom (ACS), hjerteinfarkt og…

…som gjelder for elektiv PCI. Klinisk presentasjon og symptomer Kildematerialet beskriver ikke et eget symptomkompleks forårsaket av forkortet eller nedtrappet DAPT. Den kliniske presentasjonen som…

…iskemi, etter infarkt og etter vellykket reperfusjon (PCI). Post iskemisk T bølgeinversjon er forårsaket av unormal repolarisering. Disse T bølgeinversjonene er symmetriske med varierende dybde…

…kontraktilitet. I mange tilfeller er det imidlertid ikke mulig å defibrillere rytmen til sinusrytme, for eksempel ved ikke sjokkbare rytmer (PEA/asystoli) forårsaket av lungeemboli…

…i luftveiene, henging eller kvelning. Overdose / Intoksikasjon Tilsiktet eller utilsiktet overdosering av legemidler (f.eks. opioider, trisykliske antidepressiva), narkotika eller andre toksiske stoffer som forårsaker…

…reduksjonen i ikke fatalt hjerteinfarkt og iskemisk hjerneslag veies opp mot klinisk betydningsfulle gastrointestinale og intrakranielle blødninger. Evidens ved primærprofylakse Kardiovaskulære utfall Nyere studier av…

…pacing foretrekkes farmakologisk stress med vasodilatorer fremfor fysisk trening for å unngå falske positive funn i septumområdet forårsaket av unormal septal bevegelse ved høy hjertefrekvens…

…hjerteinfarkt rammer subendokardiet (derav betegnelsen subendokardinfarkt ). Hjerteinfarkt som bare rammer subendokardiet, er vanligvis forårsaket av subtotal okklusjon av en koronararterie. Dette er nærmere omtalt i…

…akutt hjerteinfarkt i en alder av 20 til 30 år. Personer med familiær hyperkolesterolemi har ingen andre metabolske avvik enn høyt LDL kolesterol. Behandling av…

…ultrafiltrat av plasma, kjent som perikardvæske. Denne væsken fungerer som smøremiddel for å redusere friksjon under hjerteslagene. En rekke tilstander kan forårsake betennelse i perikardiet…

…ser man i vestlige land en økende forekomst av degenerativ mitralstenose hos eldre, forårsaket av massiv forkalkning i mitralringen (Mitral Annular Calcification MAC) som strekker…

…Skadede myokardceller (f.eks. ved akutt hjerteinfarkt) kan oppnå spontan depolariseringsevne. Utløst aktivitet (Triggered activity): Forårsaket av etterdepolariseringer (EADs eller DADs), ofte sett ved elektrolyttforstyrrelser…

…assosiert med obstruktiv epikardial koronarsykdom. Angina eller iskemi forårsaket av vasomotorisk dysfunksjon i epikardiet eller mikrovaskulære abnormaliteter uten obstruktiv epikardial sykdom. Den ikke akutte fasen…

…50–70 % av kvinnene sammenlignet med 30–50 % av mennene. Mikrovaskulær angina (MVA) er myokardiskemi forårsaket av strukturelle eller funksjonelle avvik i den koronare mikrosirkulasjonen…

…hyppig, og ressursbruken i helsetjenesten er høy. Klinisk presentasjon og symptomer Den dominerende manifestasjonen er kronisk, tilbakevendende angina eller et anginaekvivalent forårsaket av reversibel iskemi…

…Det kan av og til være vanskelig å skille høyre ventrikkelhypertrofi (RVH) fra posterior akutt iskemi. Begge disse tilstandene forårsaker ST segmentdepresjoner i V1 V3…

…og forårsaker obstruksjon av øvre luftveier. Kardiovaskulære: Hypotensjon og takykardi (initialt). Sirkulasjonskollaps som kulminerer i hjertestans (oftest PEA). Kounis syndrom: Allergisk angina eller hjerteinfarkt kan…

…problemet. Fordi LBBB i seg selv induserer kraftige sekundære ST T forandringer, kan disse "overdøve" de primære ST T forandringene som forårsakes av akutt iskemi…

…V4), som vist i figur 1. Selv om alle typer hjerteinfarkt (spesielt anteriore og anteroseptale) kan forårsake patologisk R bølgeprogresjon grunnet tap av vitalt myokard…

…til hjerteinfarkt eller død (Stone, Libby et al.) . Etter hvert som det aterosklerotiske plakket øker i størrelse, buler det ut i arterielumen og forårsaker stenose…

…for komplett revaskularisering er at ubehandlet, flowbegrensende sykdom fortsatt kan forårsake iskemi, residiverende symptomer, hjerteinfarkt eller andre alvorlige kardiovaskulære hendelser. Komplett revaskularisering anses derfor som…

…vanligste årsaken til veggbevegelsesforstyrrelser. Vurdering av veggbevegelsesforstyrrelser er spesielt viktig i forbindelse med kronisk eller akutt koronarsykdom, samt for risikostratifisering etter hjerteinfarkt. Alle typer iskemi…

…elevasjonsinfarkt (STEMI) og hjerteinfarkt uten ST elevasjon (Non STEMI, NSTEMI ) bli behandlet i detalj. Selv om myokardiskemi kan påvirke alle aspekter av EKG et – fra…

…unntakene: Dersom pasienten er avhengig av et medikament som gir bradykardi (f.eks. betablokkere ved hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon), er bradykardien i praksis ikke "reversibel…

…Redusert cellulært opptak og clearance av LDL fører til økt sirkulerende LDL C. De viktigste genetiske mekanismene omfatter: Loss of function varianter i LDL reseptorgenet…

…kraftig forhøyet risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag. Indikasjoner Claudicatio intermittens, hvilesmerter i fot eller ben, eller ikke tilhelende sår distalt. Før kompresjonsbehandling av leggsår — kompresjon…

…Omtrent 10 % av personer over 80 år har atrieflimmer, mens arytmien er uvanlig blant personer under 50 år. Den totale prevalensen i en vestlig befolkning…

…at EKG måler elektrisk aktivitet, som påvirkes av faktorer som lungevev, kroppsmasseindeks (KMI) og brystveggens tykkelse, i tillegg til selve hjertemuskulaturen. Disse indeksene ble utviklet…

…perifer vasodilatasjon gjennom redusert systemisk vaskulær motstand. Den påfølgende lette blodtrykksreduksjonen ledsages ofte av en kompensatorisk økning i minuttvolumet. Selv om disse endringene vanligvis har…

…hjerteinfarkt). Elektriske impulser sirkulerer rundt et ikke ledende område (f.eks. arrvev), muliggjort av områder med langsom ledning og ensrettet blokkering. Økt automatikk: Celler i…

…V1 V3 (og av og til V4). Disse avledningene ser hjertet "forfra". En skadestrøm som går bakover (mot ryggen) vil i V1 V3 registreres som…

…eller lateralt hjerteinfarkt. Bakre infarkt bør derfor ikke i alle tilfeller betraktes som et isolert elektrokardiografisk mønster; det kan representere den bakre komponenten av et…

…med varierende grad av trombose. MINOCA og Type 2 hjerteinfarkt Det er viktig å være klar over at ikke alle NSTEMI skyldes trombe dannelse etter…

…det (se tidsgrenser under reperfusjonsstrategi). Diagnostisering av akutt STEMI Diagnosen STEMI er i akuttfasen primært basert på klinikk og EKG. Prehospitalt personell spiller en avgjørende…

…myokardinfarkt refererer således til iskemi i den nedre veggen av venstre ventrikkel som hviler mot diafragma. Et fremre (anteriort) hjerteinfarkt omfatter fremsiden av venstre ventrikkel…

…avledningene V7, V8 og V9 hos pasienter med sterk mistanke om posteriort akutt hjerteinfarkt (f.eks. på grunn av reciprokke ST segmentdepresjoner i V1, V2…