…40 mmHg. Diagnostikk Kildematerialet dekker ikke spesifikk bruk av EKG, ekkokardiografi, bildediagnostikk eller elektrofysiologi i diagnostikk av pasienter som behandles med disse infusjonene. Imidlertid fremgår…

…venstresidige infarkter, kan det føre til alvorlig hypotensjon og hemodynamisk kollaps hos pasienter med infarkt i høyre ventrikkel på grunn av redusert preload. Det er…

Bruk av EKG ved akutt koronarsyndrom og brystsmerter Det er et fundamentalt krav at alle pasienter som oppsøker helsevesenet på grunn av ubehag i brystet…

…totale CAC belastningen bør rapporteres ved bruk av Agatston skår. En fullstendig rapport bør ideelt sett inkludere: Total Agatston skår Kalsiumskår i hvert koronarkar Alders …

…85 % av forventet maksimal hjertefrekvens) for å fange opp blodstrømfordelingen under disse forholdene. Dersom stressbildene er fullstendig normale hos en lavrisikopasient, kan hvileopptak i noen…

…Bruk kontinuerlig doppler (CW doppler) over aortaklaffen. Tegn av dopplerprofilen for å beregne AV VTI, som tilsvarer den strekningen blodet forflytter seg i løpet av…

…48 timer etter symptomdebut, polymorf ventrikkeltakykardi eller ventrikkelflimmer – kan ICD implantasjon eller midlertidig bruk av en bærbar kardioverterdefibrillator likevel vurderes tidligere (klasse IIb, nivå C)…

Evaluering av anstrengelsestesten (anstrengelses EKG) EKG reaksjonen har tradisjonelt vært den mest sentrale komponenten i anstrengelsestesten, men en moderne tolkning krever et bredere perspektiv. Klinikere…

…standardmessig i parasternal langaksevisning (PLAX). Tradisjonelt har dette blitt gjort ved bruk av M modus for høy tidsmessig oppløsning, men 2D målinger foretrekkes ofte i…

…nyresvikt, bruk av diuretika). Både venøse og arterielle blodgasser kan brukes til hurtig analyse av elektrolyttnivåer, da svarene foreligger i løpet av få minutter. Elektrokardiografi…

…maligne intestinale lesjoner (som angiodysplasier), samt bruk av antitrombotiske legemidler. Diagnostikk Diagnostikken av anemi og jernmangel baseres på laboratorieprøver, da bildediagnostikk og elektrofysiologi ikke benyttes…

…sorte (anekkoiske), mens vevsstrukturer vises i gråtoner. Overdreven bruk av gain fører til dårligere bildekvalitet ved at støynivået øker (redusert signal til støy ratio). Tidsforsterkningskompensasjon/…

…betydningsfull EMI er generelt lav, særlig ved bruk av bipolar elektrokauterisering i avstand fra enheten og ved monopolar elektrokauterisering nedenfor umbilicus. Perioperativ planlegging bør likevel…

…og NPi For å øke presisjonen i vurderingen, anbefaler nyere internasjonale retningslinjer bruk av automatisert pupillometri fremfor manuell bruk av lommelykt der dette er tilgjengelig…

…retningslinjer anbefaler Simpson’s biplane metode (modifisert Simpson) ved bruk av 2D ekkokardiografi, hvor volumene måles i både apikalt 4 kammer og 2 kammer snitt…

…studie av 13 970 pasienter med høy kardiovaskulær risiko som ikke kunne eller ønsket å bruke statiner. Omtrent 70% var i sekundærprofylakse og 30% i…

…dermed syntesen av tromboksan A2, noe som reduserer blodplateaktivering og aggregasjon. Den platehemmende effekten inntrer innen omtrent 30–60 minutter og vedvarer i opptil 7…

…Funn Betydning : : Manglende evne til å snakke i hele setninger Uttalt respirasjonsarbeid Bruk av aksessorisk respirasjonsmuskulatur eller paradoksal bukpust Truende muskelutmattelse Respirasjonsfrekvens over 25 til…

…først antydet en sammenheng mellom trombotisk okklusjon av en kransarterie og myokardnekrose. Det tok imidlertid tid før denne sammenhengen ble allment akseptert i klinisk praksis…

…Tidligere blødning, blødningstendens, alkoholbruk og samtidig bruk av legemidler som øker blødningsrisikoen. Etterlevelse og om den foreslåtte antikoagulantdosen er egnet. Om samtidig platehemmende behandling faktisk…

…kombinasjoner i én tablett foretrekkes når kombinasjonsbehandling brukes. Antallet forskrevne tabletter er direkte relatert til etterlevelse, og en forenkling av behandlingsregimet kan bedre vedvarende bruk…

…gjennom gap junctions til nabocellene, noe som resulterer i en sekvensiell aktivering av hele det tilkoblede myokardiet (et funksjonelt syncytium). Dette er det fysiologiske grunnlaget…

…karskade og forbedrer fleksibilitet og leverbarhet. Moderne permanente polymerer er mer biokompatible enn polymerene som ble brukt i tidlige DES. Fluorpolymerbelegg er forbundet med redusert…

…for over 90 % av tilfellene av kronisk hoste med normal røntgen thorax, men klinisk erfaring støtter ikke alltid dette. I de senere år har konseptet …

…Erytrocytter fungerer som spredere av ultralydsignalet (Rayleigh spredning). Størrelsen på dopplerforskyvningen er direkte proporsjonal med blodstrømmens hastighet. I klinisk praksis konverterer ultralydmaskinen denne frekvensforskyvningen til…

…ved behov Hypertensiv encefalopati Senk middelarterietrykket høyst 20 til 25 prosent i løpet av de første timene Nikardipin eller labetalol Intracerebral blødning Ved systolisk blodtrykk…

…fremst beregnet på bruk i en akuttsituasjon. Håndboken inneholder følgende seksjoner (klikk for å navigere til seksjonen): Klassifisering av antiarytmiske legemidler. Klassifisering av ventrikulære takyarytmier…

…på bruk i en akuttsituasjon, men dekker også viktige aspekter ved langsiktig håndtering. Håndboken inneholder følgende seksjoner (klikk for å navigere til seksjonen): Klassifisering av…

…Prinsipper for aksebestemmelse Forelesningen tar utgangspunkt i det heksaksiale referansesystemet. For klinisk bruk fokuseres det ofte på to hovedmetoder for å bestemme QRS aksen: Kvadrant…

Den kunstige pacemakeren er en av de største medisinske oppfinnelsene i det 20. århundret. Fra å være et risikabelt eksperiment på 1930 tallet har pacemakeren…

Referanseintervaller er statistiske: de omfatter per definisjon 95 % av en frisk referansepopulasjon, noe som innebærer at hver tjuende friske verdi havner utenfor . Rekvirer tolv prøver…

…Vurderingen bør omfatte: Grad av skrøpelighet, fortrinnsvis ved bruk av validerte kliniske tester Evne til å utføre dagliglivets aktiviteter Kognitiv status Fallrisiko Symptomer eller sykehistorie…

EKG avledninger og registrering av EKG hos pediatriske pasienter (barn) Prinsippene for EKG avledninger, avledningens anatomi og elektriske vektorer er omtalt i kapittelet EKG avledninger…

…indikerer at HFpEF utgjør en betydelig og økende andel av hjertesviktpopulasjonen, muligens vanligere enn hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon (HFrEF) i eldre populasjoner (Redfield et al.)…

…1) og terminal halveringstid på 15 minutter. Inaktiveres raskt av esteraser i blod og vev, uavhengig av nyre eller leverfunksjon. Effekter – Klevidipin er en dihydropyridin…

…Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, DRESS syndrom) er i sjeldne tilfeller rapportert ved bruk av acetylsalisylsyre. Seponer acetylsalisylsyre ved første tegn på hudutslett, slimhinnelesjoner eller…

…I slike tilfeller kan det være nødvendig med "LV unloading" (avlastning), for eksempel ved bruk av en perkutan ventrikkelstøttepumpe (som Impella) i kombinasjon med ECMO…

…mellitus; hypovolemi eller reduksjon i ekstracellulærvæskevolumet; kongestiv hjertesvikt eller annen kardial dysfunksjon; hemodynamisk instabilitet; anemi; myelomatose eller annen nyresykdom; leversykdom; samtidig bruk av nefrotoksiske legemidler…

…helsegevinsten er enda større når reduksjon i ikke kardiovaskulær sykelighet og dødelighet inkluderes. Klinisk presentasjon og vurdering Kartlegging av tobakkseksponering Ved enhver kardiovaskulær vurdering bør…

…Terapeutisk bruk av et ikke synkronisert høyspent likestrømsstøt gjennom myokardet. Hensikten er å depolarisere en kritisk masse av myokardcellene samtidig, slik at de inngår i…

…eller spesifikke laboratoriefunn knyttet til bruk av atropin. Behandling og håndtering, både akutt og langsiktig Første skritt i behandlingen av sinubradikardi er å seponere medikamenter…

…tilstand. Den gradvise utviklingen fra grov VF til fin VF og til slutt asystoli er et direkte resultat av synkende ATP konsentrasjon i myokardiet. A

…halvparten dør av pumpesvikt. Tidlig diagnose, optimal titrering av medisiner og bruk av moderne apparatbehandling (ICD/CRT) er avgjørende for å bedre prognosen. I henhold…

…overvåkingsperiode. For noen pasienter kan utvidet overvåking utover tre uker være nødvendig. I slike tilfeller kan repetert bruk av utvidede monitorer eller, mer hensiktsmessig, en…

Definisjon og patofysiologi Akutte koronarsyndrom (ACS) omfatter et spektrum av tilstander som inkluderer pasienter med nylig endring i kliniske symptomer eller tegn, med eller uten…

…eller AV blokk grad II eller III uten pacemaker Bruk av intravenøse rytmekontrollerende antiarytmika (klasse I og klasse III) innen 4 timer før, og i…

…Mål omkretsen, ikke gjett. Mål blodtrykket i begge armer ved montering. Bruk armen med høyest trykk, eller ikke dominant arm ved like verdier. Kontrollmål mot…

…symptomer, nylig gjennomgått hjerneslag eller TIA i vertebrobasilarisområdet. Netthinneløsning. Relative: Uttalt cervikal bevegelsesinnskrenkning eller smerte — bruk Semonts manøver eller sideliggende variant av Dix–Hallpike. Uttalt…

…embolisering av trombotisk eller aterotromboembolisk materiale, men farmakologiske og mekaniske strategier rettet spesifikt mot reperfusjonsskade har generelt ikke vist tilstrekkelig klinisk nytte til rutinemessig bruk…

…ejeksjonsfraksjon (HFrEF), der LVEF ≤ 40%, er det overveldende bevis for bruk av ACE hemmere, og dette gjelder både symptomatiske og asymptomatiske pasienter. Ved ST elevasjonsinfarkt…

…500 ms ved grenblokk er suspekt. Det anbefales å bruke automatisk (maskinell) beregning av det korrigerte QT intervallet som utgangspunkt. Moderne EKG algoritmer måler ofte…

…myokardets oksygenforbruk i uforholdsmessig grad. Den inotrope effekten av levosimendan virker nedstrøms for beta adrenerge reseptorer og påvirkes derfor ikke av samtidig bruk av betablokkere…

…definert i den siterte veiledningen som større enn 15 % og opptil 85 %. Undersøkelsen kan brukes til å: Påvise iskemi eller myokardskade. Kvantifisere utbredelsen av myokardaffeksjonen…

…protein som regulerer tilgjengeligheten av low density lipoprotein reseptoren (LDL reseptoren) på hepatocytter. Ved å dirigere reseptoren mot intracellulær nedbrytning i stedet for resirkulering til…

…at det er noen elektriske potensialforskjeller i myokardiet. Dagens retningslinjer anbefaler likevel fortsatt bruk av J punktet for vurdering av akutt iskemi (Third Universal Definition…

…identifisere eller fjerne allergenet. 2. Gi adrenalin 1 mg/ml intramuskulært i midtre anterolaterale del av låret. Dose 0,01 mg/kg, som tilsvarer 0…

…Kjernekriterier Kjernekriterium Innhold : : Akutt debut Endringen har utviklet seg i løpet av timer til dager Fluktuerende forløp Symptomene veksler gjennom døgnet og kan midlertidig virke…

…Bruk hos pasienter ≥ 75 år anbefales generelt ikke; gis prasugrel likevel etter en individuell nytte risikovurdering, brukes vedlikeholdsdose 5 mg i stedet for 10 mg…

…tidlig seponering av platehemmende behandling, inkludert prasugrel, hos ACS pasienter som behandles med PCI, kan øke risikoen for trombose, hjerteinfarkt eller død. Behandling i opptil…

…Mural trombe kan predisponere for perifer embolisering. Utredning og klinisk undersøkelse Abdominalaorta kan palperes i midtlinjen av abdomen, og bifurkaturen ligger vanligvis nær umbilicus og…