…infusjon av for eksempel dobutamin hos pasienter der dette er aktuelt. Ved bruk av natriumnitroprussid for afterload reduksjon, for eksempel for å definere graden av…

…gjøres ved å bruke EKG forandringer til å bestemme det affiserte området og deretter den okkluderte koronararterien (synderen/culprit). Figur 1B. Detaljert diagram av koronararteriesegmenter…

Bruk av EKG ved akutt koronarsyndrom og brystsmerter Det er et fundamentalt krav at alle pasienter som oppsøker helsevesenet på grunn av ubehag i brystet…

…premedikasjon Ingen spesielle forberedelser Stråleeksponering på omtrent 1–1,5 mSv med moderne teknikker Den totale CAC belastningen bør rapporteres ved bruk av Agatston skår…

…utvasking eller henfall av første dose, for å kartlegge myokardblodstrømmen under baseline forhold. Ved bruk av 201 Tl (Thallium) benyttes redistribusjonsbilder. Analyse av råbilder og…

…og retning. Teknikken krever nøye etterlevelse av bildestandardene, men er ikke invasiv og reproduserbar, og dermed uunnværlig ved medfødte hjertefeil og i intensivmedisin. Regelmessig ekkokardiografisk…

…ventrikkelflimmer – kan ICD implantasjon eller midlertidig bruk av en bærbar kardioverterdefibrillator likevel vurderes tidligere (klasse IIb, nivå C). Ved ikke iskemisk kardiomyopati er primærprofylaktisk ICD…

…angina pectoris. Alvorlighetsgraden av smertene kan graderes fra 0 (ingen) til 10 (maximale smerter), eventuelt ved bruk av en 4 punkts angina skala. Brystsmerter som…

…standardmessig i parasternal langaksevisning (PLAX). Tradisjonelt har dette blitt gjort ved bruk av M modus for høy tidsmessig oppløsning, men 2D målinger foretrekkes ofte i…

…og behandles raskt. Ved gjenoppliving (HLR) er mistanke om elektrolyttavvik ofte basert på pasientens sykehistorie (f.eks. kjent nyresvikt, bruk av diuretika). Både venøse og…

…maligne intestinale lesjoner (som angiodysplasier), samt bruk av antitrombotiske legemidler. Diagnostikk Diagnostikken av anemi og jernmangel baseres på laboratorieprøver, da bildediagnostikk og elektrofysiologi ikke benyttes…

…mens vevsstrukturer vises i gråtoner. Overdreven bruk av gain fører til dårligere bildekvalitet ved at støynivået øker (redusert signal til støy ratio). Tidsforsterkningskompensasjon/ kontroll (TGC…

…betydningsfull EMI er generelt lav, særlig ved bruk av bipolar elektrokauterisering i avstand fra enheten og ved monopolar elektrokauterisering nedenfor umbilicus. Perioperativ planlegging bør likevel…

…bruk av automatisert pupillometri fremfor manuell bruk av lommelykt der dette er tilgjengelig. Manuell vurdering er subjektiv og har høy inter rater variabilitet, spesielt ved…

…å klassifisere systolisk funksjon og hjertesvikt. Gjeldende retningslinjer anbefaler Simpson’s biplane metode (modifisert Simpson) ved bruk av 2D ekkokardiografi, hvor volumene måles i både…

…Legemidlet reduserer også hsCRP. I en populasjon av personer som ikke kunne eller ønsket å bruke statiner, medførte bempedoinsyre 180 mg daglig en reduksjon på…

…bør derfor reserveres for situasjoner der blødningsbekymringene veier tyngre enn den ytterligere beskyttelsen ved forlenget DAPT. Studier av forkortet DAPT har generelt vist redusert blødning…

…Betydning : : Manglende evne til å snakke i hele setninger Uttalt respirasjonsarbeid Bruk av aksessorisk respirasjonsmuskulatur eller paradoksal bukpust Truende muskelutmattelse Respirasjonsfrekvens over 25 til 30…

…av symptomer utover det generelle kriteriet om symptomer på myokardiskemi. Vurdering og klinisk undersøkelse Å komme frem til en diagnose av hjerteinfarkt ved bruk av…

…Tidligere blødning, blødningstendens, alkoholbruk og samtidig bruk av legemidler som øker blødningsrisikoen. Etterlevelse og om den foreslåtte antikoagulantdosen er egnet. Om samtidig platehemmende behandling faktisk…

…forskrevne tabletter er direkte relatert til etterlevelse, og en forenkling av behandlingsregimet kan bedre vedvarende bruk og kontroll. Legemidlet bør tas på det tidspunktet på…

…De består av ledere (coils) isolert med silikon eller polyuretan (figur 2). De fleste moderne systemer bruker bipolar konfigurasjon , der strømkretsen sluttes lokalt ved elektrodespissen…

…som lite sannsynlige til å følge legemiddelbehandlingen. Moderne data støtter imidlertid bruk av DES ved de fleste PCI prosedyrer, også hos mange pasienter med høy…

…på grunn av hyperkalemi eller nyreinsuffisiens, vil sannsynligvis oppleve de samme bivirkningene ved bruk av ARB. Vurdering og klinisk undersøkelse Ved evaluering av kronisk hoste…

…intrakardiale trykk, samt kvantifisering av stenosealvorlighet og regurgitasjonsvolumer. Disse beregningene baserer seg på matematiske ligninger avledet fra fluidmekanikk, tilpasset for klinisk bruk. For indremedisinere og…

Klinisk bruk Denne oversikten er en hurtigguide over intravenøse blodtrykkssenkende legemidler ved hypertensiv nødssituasjon. Den oppsummerer virkningsmekanisme, anslagstid, effektvarighet, dosering, bivirkninger og viktige forsiktighetsregler. En…

…Klassifisering av ventrikulære takyarytmier (VT, VF) Ventrikulær arytmi Definisjon og klassifisering Ventrikulær takykardi (VT) Definisjon : ≥3 påfølgende QRS komplekser generert i ventriklene ved 100 slag…

…på bruk i en akuttsituasjon, men dekker også viktige aspekter ved langsiktig håndtering. Håndboken inneholder følgende seksjoner (klikk for å navigere til seksjonen): Klassifisering av…

…venstresidig akse. Årsaker til høyresidig aksedeviasjon (RAD) Ved funn av høyreakse hos voksne pasienter er det viktig å utelukke høyre ventrikkelbelastning. Høyre ventrikkelhypertrofi (RVH): Et…

…ventrikulær aktivering. 1 Med tanke på den utstrakte bruken av pacemakere og trenden mot økt bruk av kardiale implanterbare elektroniske enheter (CIED) generelt, er det…

…mmol/L Målverdier styres av total risiko, ikke av referanseintervallet LDL < 3,0 mmol/L Mål < 1,4 ved svært høy risiko HDL…

…Vurderingen bør omfatte: Grad av skrøpelighet, fortrinnsvis ved bruk av validerte kliniske tester Evne til å utføre dagliglivets aktiviteter Kognitiv status Fallrisiko Symptomer eller sykehistorie…

…registreringen anbefales følgende tiltak: Distraksjon og trygghet: Heldigvis kan de fleste barn (selv de yngste) distraheres av en forelder eller annet personell. Bruk av leker…

…spesielt ved endrede belastningsforhold. En vesentlig begrensning ved isolert bruk av ejeksjonsfraksjon er at den primært vurderer global systolisk pumpefunksjon og er avhengig av både…

…til akutt organskade. Ved hypertensive nødstilfeller kreves umiddelbar innleggelse og rask, men kontrollert reduksjon av blodtrykket med intravenøse legemidler for å begrense organskade. Generelt anbefales…

…syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, DRESS syndrom) er i sjeldne tilfeller rapportert ved bruk av acetylsalisylsyre. Seponer acetylsalisylsyre ved første tegn på hudutslett, slimhinnelesjoner eller overfølsomhet…

…unloading" (avlastning), for eksempel ved bruk av en perkutan ventrikkelstøttepumpe (som Impella) i kombinasjon med ECMO (ofte kalt "EC Pella") eller atrieseptostomi, for å redusere…

…og konsentreringen av filtrerte substanser langs nefronet når vann reabsorberes. Nefrotoksisk skade kan omfatte tubuli, interstitiet, nyrenes kar eller samlesystemet. Ved bruk av jodholdig kontrast…

…Sammenhengen med kardiovaskulær risiko er ikke lineær: Selv lett røyking medfører en betydelig andel av den økte risikoen for iskemisk hjertesykdom som ses ved storrøyking…

…de påfølgende kapitlene. SCA (Sudden Cardiac Arrest / Plutselig hjertestans) : Plutselig og uventet opphør av effektiv mekanisk hjertefunksjon, verifisert ved fravær av bevissthet, normal pust og…

…arytmi. Diagnostikk Diagnostikk og vurdering av bradykardi og asystoli krever EKG registrering. Ved mistenkte bradyarytmier anbefales det å rekonfirmere rytmen i to avledninger hvis mulig…

…dybde på 4,7 cm. Denne kombinasjonen var konsistent på tvers av alder, kjønn, initialrytme og bruk av mekaniske hjelpemidler. Defibrillering er den absolutt viktigste…

…Da pionerene Waagstein, Hjalmarsson og Swedberg foreslo å bruke betablokkere – som har negative inotrope og negative kronotrope effekter – ved hjertesvikt, møtte de massiv skepsis i…

…tilfeller kan repetert bruk av utvidede monitorer eller, mer hensiktsmessig, en implantabel loop recorder (ILR) være essensielt for å stille diagnosen nøyaktig. Ved uavklart diagnose…

…tap av R bølger, og at non transmuralt infarkt var til stede ved forbigående ST segment og T bølge endringer. Moderne studier ved bruk av…

…Forlenget QT tid ved baseline (ukorrigert 440 ms), uttalt bradykardi, sinusknutedysfunksjon eller AV blokk grad II eller III uten pacemaker Bruk av intravenøse rytmekontrollerende antiarytmika…

…ikke gjett. Mål blodtrykket i begge armer ved montering. Bruk armen med høyest trykk, eller ikke dominant arm ved like verdier. Kontrollmål mot manuell måling…

…Gjenta mot venstre side. Positiv test ved posterior buegang kjennetegnes av: Latens på 1–5 sekunder før nystagmus starter. Oppadslående og rotatorisk (torsjonell) nystagmus med…

…embolisering av trombotisk eller aterotromboembolisk materiale, men farmakologiske og mekaniske strategier rettet spesifikt mot reperfusjonsskade har generelt ikke vist tilstrekkelig klinisk nytte til rutinemessig bruk…

…er det overveldende bevis for bruk av ACE hemmere, og dette gjelder både symptomatiske og asymptomatiske pasienter. Ved ST elevasjonsinfarkt (STEMI) reduserer ACE hemmere dødeligheten…

…når EKG tolkes, spesielt ved synkope eller bruk av arytmogene legemidler. Langt QT syndrom (LQTS) er en tilstand preget av forsinket repolarisering, som manifesterer seg…

…ADHF) eller ved forverring av kronisk hjertesvikt der konvensjonell terapi ikke er tilstrekkelig. Vurder angiografi raskt hos pasienter med ukjent etiologi ved akutt alvorlig hjertesvikt…

…undersøkelsen kombineres med metabolsk avbildning. Bidra til vurdering av kardial inflammasjon, infeksiøs endokarditt og kardial amyloidose ved bruk av egnede radiofarmaka. Funksjonell perfusjonsavbildning påviser primært…

…forsterker dermed fjerningen av LDL C fra plasma. To hovedstrategier for behandling har utviklet seg: Hemming av sirkulerende PCSK9 aktivitet , ved bruk av de monoklonale…

…potensialforskjeller i myokardiet. Dagens retningslinjer anbefaler likevel fortsatt bruk av J punktet for vurdering av akutt iskemi (Third Universal Definition of Myocardial Infarction, Thygesen et…

…bruk kan følgende forenkling benyttes: Grad Klinisk bilde Håndtering : : : Lett allergisk reaksjon Kun hud eller slimhinne, stabil respirasjon og sirkulasjon Observasjon, ikke sederende antihistamin ved…

…arbeid systematisk gjennom mulige årsaker, gjennomfør flere ikke farmakologiske tiltak samtidig og bruk legemidler bare ved alvorlig agitasjon eller uttalt lidelse. Delirium er et akutt…

…av presentasjonen – STEMI eller NSTE ACS (NSTEMI og ustabil angina) – og av hvor raskt pasienten kommer til koronarangiografi. Figur 1. Platehemmende behandling og antikoagulasjon ved…

…Pasienter ≥ 75 år Bruk hos pasienter ≥ 75 år anbefales generelt ikke. Hvis det anses nødvendig etter nøye individuell nytte risikovurdering av forskrivende lege: Initialdose : 60…

…grunnlag for bruk av kjønnsspesifikke terskler for oppfølging og reparasjon. Klinisk presentasjon og symptomer De fleste AAA er er asymptomatiske og oppdages enten ved rutinemessig…