…invasiv og ikke invasiv håndtering, og de bør i utgangspunktet håndteres på samme måte. Patofysiologien ved STEMI er knyttet til overlappingen av sårbar plakk og…

…til pulsens løpetid, og dermed oppstår heller ikke fenomenet "aliasing" (nyquist grensen). Dette gjør CW doppler til det foretrukne verktøyet for kvantifisering av patologiske tilstander…

…ikke gjengitt i det tilgjengelige kildematerialet. Midjemålet er særlig viktig fordi intraabdominalt, eller visceralt, fettvev er tettere knyttet til insulinresistens og risikoen for diabetes og…

…dekompensert hjertesvikt og kardiogent sjokk kan lav hjertefrekvens forverre lav flow tilstanden og føre til dårligere perfusjon. Kildematerialet nevner også asymptomatisk sinubradikardi, som ikke krever…

…en lang rekke tilstander, blant annet urinsyregikt, vaskulitt, systemisk sklerose, myositt, blandet bindevevssykdom, Sjögrens syndrom, SLE og APS. Enkelte pasientgrupper har to til tre ganger…

…effekten ikke er universell og kan være forbigående. Ettersom NT proBNP ikke er et substrat for neprilysin, er det tettere knyttet til den kliniske tilstanden…

…venøse blodpropper (tromber) løsner fra dannelsesstedet og emboliserer til lungearterien eller dens forgreninger. Tilstanden representerer en alvorlig og potensielt livstruende manifestasjon av venøs tromboembolisme (VTE…

…Koronarsykdom er vanligst knyttet til ateromatøst plakk som medfører progredierende forsnevring eller obstruksjon av de epikardiale koronararteriene. Endoteldysfunksjon, koronar mikrovaskulær sykdom og vasospasme kan eksistere…

…pasienter kan oppleve symptomer som ikke er direkte relatert til postural endring, slik som generell svakhet, fatigue, intolleranse for anstrengelse, skjelving, tåkesyn og kognitive symptomer (…

…for å vurdere høyre side av hjertet, til tross for utfordringer knyttet til visualisering på grunn av ventrikkelens geometri og plassering. Tidligere har PA kateteret (…

…påvirker blodforsyningen til sinusknuten (oftest via a. coronaria dextra) kan gi uregelmessig impulsdannelse. Legemiddelbivirkninger: Digitalisintoksikasjon (digoksin) øker vagal tonus og kan fremprovosere ikke respiratorisk sinusarytmi…

…funn knyttet til kolesterolavleiring. Ubehandlede eller utilstrekkelig behandlede pasienter kan utvikle prematur CAD. Symptomene avhenger derfor av hvilket vaskulært område som er affisert, og kan…

…og symptomer knyttet til tilstandene som behandles med sotalol, da teksten utelukkende omhandler legemiddelets farmakologiske egenskaper og dosering. Vurdering og klinisk undersøkelse Kildematerialet gir ikke…

…når man vurderer ICD implantasjon, ettersom inngrepet innebærer både fordeler (livreddende behandling) og risiko (f.eks. komplikasjoner knyttet til enheten). Overvåking av sykdomsprogresjon Ved å…

…økt omtrent fem ganger, og AF er forbundet med om lag ett av fem hjerneslag. Trombedannelse er oftest knyttet til venstre aurikkel, selv om konkurrerende…

…bilde og symptomer Atrieflimmer er nært relatert til atrieflimmer (atrial fibrillation, AF) i klinisk praksis. De to tilstandene opptrer i lignende kliniske settinger og sameksisterer…

…til som et "pseudo RBBB". En viktig distinksjon er at ved Brugada er QRS varigheten typisk ikke forlenget i de laterale avledningene V5 V6, og…

…bredt fra infeksiøse til neoplastiske og autoimmune tilstander. Den hemodynamiske konsekvensen av en perikardeffusjon avhenger primært av to faktorer: volumet av væske og hastigheten på…

…hemoperikard). Begge tilstander gir sterke brystsmerter og ST elevasjoner på EKG et, men morfologien og fordelingen av disse forandringene gir ofte nøkkelen til korrekt diagnose…

…hjerteinfarkt. Tilstanden karakteriseres av en transitt systolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel, oftest med regional akinesi som ikke samsvarer med utbredelsen til en enkelt koronararterie. De…

…dominant arvegangsmønster med ufullstendig penetrans og variabel ekspresjon. Dette betyr at bærere av genfeilen ikke nødvendigvis utvikler fenotypen eller symptomer. Til nå er mutasjoner i…

…universell definisjon, og tilstanden har gått fra å bli betraktet som utelukkende godartet til å bli anerkjent som en potensiell markør for arytmirisiko. EKG kriteriene…

…perikarditt (ST elevasjoner, PR depresjon) eller lav voltasje/elektrisk alternans ved større effusjoner. I tillegg til klinisk undersøkelse, EKG og ekkokardiografi, er det nødvendig med…

…er beregnet til bruk hos pasienter med hypertensiv krise . Begrepet omfatter tilstander med akutt og alvorlig blodtrykksforhøyelse (vanligvis systolisk trykk ≥180 mmHg og/eller…

…til bradykardier og pauser som kjennetegner sinusknutedysfunksjon. Tilstandene som omfattes av begrepet sinusknutedysfunksjon, er som følger: Sinusbradykardi (hjertefrekvens < 50 slag/min i våken tilstand…

…Conn syndrom, omfatter tilstander der aldosteronsekresjonen er uhensiktsmessig økt, relativt autonom i forhold til angiotensin II og plasmakalium, og motstandsdyktig mot suppresjon ved natriumtilførsel. Det…

…Ikke komprimerende kardiomyopati (Venstre ventrikkel non compaction, LVNC) – En morfologisk abnormalitet preget av uttalt trabekulering av myokard og dype intertrabekulære resesser. Tilstanden antas å skyldes…

…årsak til HF med bevart ejeksjonsfraksjon (HFpEF). Overvektige pasienter med HFpEF kan ha patofysiologiske karakteristika som skiller seg fra dem hos ikke overvektige pasienter, og…

…cannabis, tikagrelor og høydose kortikosteroider forårsake sinusbradykardi. Klinisk bilde og symptomer Klinikken ved bradykardi og ledningsforstyrrelser spenner fra asymptomatisk tilstand til alvorlige, livstruende tilstander. Pasienter…

…fra hvile til belastning. Denne responsen er aldersavhengig og kan i sjeldne tilfeller forekomme hos friske personer 60 år. Den abnorme stigningen skiller ikke i…

…det naturlige forløpet av koronarsykdom, fra risikofaktorer til akutt koronarsyndrom. Den viser også en klassifisering av akutte koronarsyndromer og hjerteinfarkt. Leseren bør studere dette diagrammet…

…spesifisiteten utfordres av en rekke andre tilstander. Ved vurdering av ST elevasjon bør følgende momenter vektlegges: Signifikansgrenser: I henhold til ESC retningslinjer defineres signifikant ST…

…og primærhelsetjenesten. Etiologien spenner bredt, fra benigne muskuloskeletale tilstander til akutt livstruende sykdom. Den diagnostiske utfordringen ligger i det faktum at alvorlighetsgraden av symptomer ikke…

…av His bunten (fascikulær opprinnelse), kan impulsen i noen tilfeller entre ledningssystemet og distribueres til begge buntgrenene relativt synkront. Dette kan gi en ventrikulær rytme…

…forverre angina pectoris. Den raske reduksjonen av etterbelastning er ønskelig ved tilstander som krever etterbelastningsreduksjon. Tid til innsettende virkning 10 30 minutter. Virkningsvarighet <4 timer…

…Begrensninger ved måling og tolkning av MAP Til tross for den kliniske nytteverdien finnes det begrensninger ved måling og tolkning av MAP. Ikke invasive metoder…

…Oppkast. Flushing (rødme). Hjertebank (palpitasjoner). Toleranse ved langvarig bruk. Methemoglobinemi. Hypoksemi. Forsiktighet Vær forsiktig ved etterbelastningsavhengige tilstander. Nitroglyserindoser og administrering ved hypertensjon (hypertensiv krise/nødsituasjon).

…kliniske manifestasjonene være mindre uttalte til tross for en plutselig funksjonsforverring. Graden av vevsskade avhenger av okklusjonens lokalisasjon, varighet og fullstendighet samt av hvor god…

…Myokardskade fører til frigjøring av hjertetroponin, men troponinstigning er ikke spesifikk for hjerteinfarkt. Andre tilstander kan gi kardiomyocyttskade og forhøyet troponin, og biomarkørresultater må derfor…

…forhøyet cTn verdi alene etablerer ikke diagnosen hjerteinfarkt, fordi myokardskade kan oppstå uten myokardiskemi. Ikke iskemisk myokardskade kan ledsage en rekke kardiale og systemiske tilstander…

…som myokarditt, eller være assosiert med ikke hjertekardiale tilstander som nyresvikt. For å etablere diagnosen akutt hjerteinfarkt kreves det, i tillegg til akutt myokardskade, klinisk…

…tilstander, selv om familieanamnese fortsatt er klinisk nyttig ved risikovurdering. Patofysiologi og genetiske prinsipper Penetrans og variabel ekspresjon En sykdomsgivende variant fører ikke nødvendigvis til…

…bildediagnostikk og elektrofysiologi ikke benyttes direkte for å påvise tilstanden. Imidlertid er det økende bevis for at clonal hematopoiesis of indeterminate potential (CHIP) er til…

…forenlig med kronisk myokardskade. Ikke iskemiske tilstander, inkludert myokarditt, atrieflimmer med høy ventrikkelfrekvens, uttalt anemi, hypertensiv krise, hjertesvikt og terminal nyresykdom, kan gi forhøyede troponinkonsentrasjoner…

…stunned og hibernerende myokard Viabelt dysfunksjonelt myokard er myokardvev der kontraksjonsfunksjonen bedres etter koronar revaskularisering. Denne funksjonelle definisjonen omfatter flere fysiologiske tilstander. Kortvarig koronarokklusjon eller…

…av tegn utelukker derfor ikke HFrEF. Den kliniske vurderingen bør avklare: Symptomtyngde og funksjonsbegrensning. Tegn til stuvning eller væskeretensjon. Forekomst av utløsende eller forverrende tilstander…

…syndrom og ikke en permanent stabil tilstand. Pasienter kan være stabile i lange perioder, men kronisk koronarsykdom kan progrediere eller plutselig destabiliseres og føre til…

…Bidra til vurdering av kardial inflammasjon, infeksiøs endokarditt og kardial amyloidose ved bruk av egnede radiofarmaka. Funksjonell perfusjonsavbildning påviser primært hemodynamisk betydningsfull sykdom. Ikke obstruktiv…

…reseptorstimulering, spesielt i tilstander der perifer vasodilatasjon og hypotensjon dominerer. Klinisk bilde og symptomer Inotrope legemidler er indisert ved hjertesvikt med lav hjerteminuttvolum og hypotensjon…

…derfor svært kortvarige, men intense. Indikasjoner Paroksysmal supraventrikulær takykardi (PSVT): Førstelinjebehandling for terminering av regelmessig smalkomplekset takykardi (AVNRT og ortodrom AVRT) der vagusmanøver ikke har…

…og høyre ventrikkel er en relativt vanlig tilstand i kardiologisk praksis, ofte assosiert med komplekse hemodynamiske belastninger. EKG har generelt lav sensitivitet med hensyn til…

…kardiomyopati) Ikke komprimerende kardiomyopati (Non compaction) Peripartum kardiomyopati Kardiomyopati sekundært til klaffefeil i hjertet (volum eller trykkbelastning) Langtidsprognosen varierer markant mellom disse tilstandene og avhenger…

…overledning til ventriklene kan hemodynamisk instabilitet eller presynkope forekomme, spesielt hos eldre eller pasienter med redusert venstre ventrikkelfunksjon. EKG ved ektopisk atriell rytme og atriell…

…Farmakologiske stresstester er et essensielt alternativ til fysisk belastningstest (arbeids EKG) i kardiologisk utredning. Metoden er indisert når pasienten ikke kan oppnå tilstrekkelig hemodynamisk respons…

…Årsaker til hypoksisk hjertestans : Det er klinisk nyttig å kategorisere årsakene for raskt å kunne identifisere potensielt reversible tilstander (jf. "4 H er og 4…

…ejeksjonsfraksjon), er bradykardien i praksis ikke "reversibel" uten å kompromittere pasientens prognose, og pacemaker kan da være indisert. Tabell 1. Reversible årsaker til bradykardi. Legemidler…

…ST elevasjon) : NSTE ACS er en akutt tilstand utløst av plakkruptur eller erosjon, som fører til aterotrombose og delvis okklusjon eller distal embolisering i koronararterien…

…de underliggende elektrofysiologiske mekanismene. For spesialister i indremedisin og kardiologi er en dypere forståelse av disse mekanismene avgjørende, ikke bare for diagnostikk, men også for…

…av beta adrenerge reseptorer) og redusert parasympatisk (vagal) tonus. Sinustakykardi sekundært til sykdom og medikamenter : En lang rekke patologiske tilstander og substanser trigger sinustakykardi som…

…er sentralt i både nordamerikanske (ACC/AHA) og europeiske (ESC) retningslinjer. Det er imidlertid avgjørende å forstå at et konkavt ST segment ikke utelukker iskemi…