Definisjon og patofysiologi Lipidsenkende behandling er en sentral del av kardiovaskulær forebygging, særlig hos pasienter med etablert aterosklerotisk hjerte og karsykdom (ASCVD), kronisk koronarsyndrom (CCS…

…Computed Tomography) eller PET (Positron Emission Tomography), spiller en sentral rolle i utredningen av iskemisk hjertesykdom. Undersøkelsen gir funksjonell informasjon om koronarsirkulasjonen som komplementerer anatomisk…

HLR Klinisk vurdering av ventrikulær takykardi (VT) og differensialdiagnostikk Diagnostikk og overvåkning av ventrikulære arytmier er en sentral del av kardiologisk utredning. Nedenfor presenteres en…

Regurgitasjon i mitralklaffen Primære parametere Mild regurgiasjon Moderat regurgitasjon Alvorlig regurgitasjon Vena contracta (cm) < 0,3 0,3 0,69 0,69 EROA (cm²…

…klinisk alvorlighetsgrad, tegn til høyre ventrikkeldysfunksjon (RV dysfunksjon) og myokardskade. Denne klassifikasjonen er sentral for å fastsette intensiteten av overvåkning, støttende behandling, antikoagulasjon og eventuell…

…for å opprettholde eller forbedre fysisk form. Regelmessig fysisk aktivitet er en sentral del av kardiovaskulær forebygging og behandling. Den er forbundet med lavere kardiovaskulær…

…koronar eller annen aterosklerotisk karsykdom. Platehemmende behandling er en sentral komponent fordi blodplateaktivering og aggregasjon bidrar vesentlig til arteriell trombedannelse, residiverende koronar okklusjon og stenttrombose…

…Pretestsannsynligheten er sentral fordi den kliniske nytten av enhver diagnostisk test ikke bare avhenger av sensitivitet og spesifisitet, men også av sykdomsprevalensen i populasjonen som…

…EF) I flere tiår har ejeksjonsfraksjon (EF) vært den dominerende metoden for å vurdere venstre ventrikkels systoliske funksjon og pumpeevne. Parameteren er sentral i både…

…ved å øke sentral og perifer vagal tonus. Dette fører til nedsatt sinusknute utladningsfrekvens, forkortelse av atriets refraktærperiode og forlengelse av refraktærperioden i AV knuten…

…Livslang eksponering for høyt LDL C er sentral for sykdomsbyrden. Ved ubehandlet HeFH utvikles CAD ofte i tredje eller fjerde tiår hos menn og omtrent…

…aktivering av en sentral refleks fører til et stereotypisk responsmønster: først en økt hjertefrekvens, etterfulgt av et blodtrykksfall, og deretter en reduksjon i hjertefrekvensen som…

…en sentral rolle for myocyttenes passive stivhet. Etterbelastning (Afterload) Afterload er den motstanden som venstre ventrikkel må overvinne for å ejisere blod ut i aorta…

…og arterielle blodgasser kan brukes til hurtig analyse av elektrolyttnivåer, da svarene foreligger i løpet av få minutter. Elektrokardiografi (EKG) er et verdifullt verktøy for…

…og mer sentral tromben er, desto mer uttalt blir den hemodynamiske påvirkningen. Okklusjonen har to umiddelbare og kritiske effekter: Respiratorisk svikt: Redusert perfusjon i deler…

…distalt for klaffen i lungearterien eller dens grener). Ved valvulær pulmonalstenose ser man ofte en karakteristisk morfologi hvor klaffen er domedannet med en sentral åpning…

…areal < 0,05 0,05 0,59 0,59 Kvalitative parametere Mild regurgitasjon Moderat regurgitasjon Alvorlig regurgitasjon Jet område liten varierende stor hvis sentral…

…med tidligere iskemisk hjerneslag kan behandles med ticagrelor i opptil 12 måneder. Bruk med forsiktighet hos pasienter med risiko for bradykardi (langsom hjerterytme). Sentral søvnapné…

Definisjon og patofysiologi Akutt ekstremitetsiskemi (ALI) er en plutselig reduksjon i arteriell perfusjon av en arm eller et ben som medfører at vevets metabolske behov…

…hvis lydene vedvarer, brukes den fjerde Korotkoff lyden. Blodtrykk målt på legekontoret: blodtrykk målt i kliniske omgivelser, manuelt eller med et automatisert apparat. Hjemmemåling av…

…minutt) og dette er assosiert med hypotensjon, for eksempel i de første 4 til 6 timene etter et infarkt. Generelt er akutt behandling av sinubradikardi…

…9 (PCSK9). Det virker gjennom degradering av mRNA som koder for PCSK9, i hepatocytter. Redusert hepatisk PCSK9 syntese reduserer sirkulerende PCSK9, øker tilgjengeligheten av hepatiske…

…behandling ikke deaktiveres. Asynkron pacing kan på sin side i sjeldne tilfeller føre til pacing under ventrikkelrepolarisering og utløse ventrikkeltakykardi eller ventrikkelflimmer. Sannsynligheten for klinisk…

…atrieseptumdefekter (ASD) og venstresidig hjertesvikt. Høyre ventrikkelbelastning er derfor en sentral problemstilling både poliklinisk og i akuttmottak. Undersøkelse av høyre ventrikkel med ekkokardiografi Høyre ventrikkel…

…sikrer lavt trykk bakover i lungekretsløpet. Redusert compliance ses typisk ved venstre ventrikkelhypertrofi, iskemi eller restriktiv kardiomyopati, og er en sentral mekanisme ved hjertesvikt med…

…men behandles inngående i påfølgende artikler. Fysiologiske effekter av trening De kardiovaskulære responsene på fysisk aktivitet styres av et komplekst samspill mellom sentrale kommandoer fra…

…Definisjon og årsaker til uspesifikk intraventrikulær ledningsforsinkelse I henhold til konsensusanbefalingene fra American Heart Association/American College of Cardiology og Heart Rhythm Society (AHA/ACCF…

…Den vanligaste allvarliga missen är att dilatera ett kärl som visade sig vara en artär — allt i tekniken syftar till att det aldrig ska hända…

…og patofysiologi Stuvning er et sentralt uttrykk for hjertesviktsyndromet og gjenspeiler overdreven retensjon av natrium og vann, med økning i både det intravaskulære og det…

HLR Dette kapittelet gir en inngående definisjon av de mest sentrale patofysiologiske og kliniske begrepene innen resusciteringsmedisin. En grundig forståelse av disse konseptene er nødvendig…

Definisjon og patofysiologi Hemming av renin angiotensin aldosteron systemet (RAAS) er et av de mest sentrale prinsippene i moderne kardiovaskulær farmakoterapi. Bruk av angiotensin konverterende…

…en peroral P2Y12 reseptorhemmer. Behandlingen står sentralt i forebyggingen av blodplateformidlet koronartrombose etter akutt koronarsyndrom (ACS) og perkutan koronar intervensjon (PCI). Aspirin hemmer cyklooksygenase irreversibelt…

EKG Stresstest under trening Evaluering av anstrengelsestesten (anstrengelses EKG) EKG reaksjonen har tradisjonelt vært den mest sentrale komponenten i anstrengelsestesten, men en moderne tolkning krever…

…primært en sentralt virkende alfa 2 agonist. Stimulering av alfa 2 adrenoceptorer i de ventromediale og rostral ventrolaterale områdene av medulla resulterer i den blodtrykkssenkende…

…og permanent – og bestemmes ikke utelukkende av den tilsynelatende hyppigheten eller varigheten av dokumenterte episoder. Det sentrale behandlingsmålet er å forebygge tromboemboliske komplikasjoner, særlig hjerneslag…

…mens moderne beslutningstaking i økende grad kombinerer anatomisk avbildning med funksjonell vurdering. Et sentralt praktisk prinsipp er at den visuelt vurderte stenosegraden ikke pålitelig fastslår…

…ventrikkelens belastning, er det i dag en etablert og uavhengig prediktor for kardiovaskulær morbiditet og mortalitet. Masseberegning står sentralt i utredningen av arteriell hypertensjon, aortastenose…

…Nøye elektrokardiografisk og hemodynamisk overvåkning med EKG, sentralt venekateter og intraarterielt kateter (A line) er berettiget. Oversikt over vasopressorer og inotrope midler Inotrope midler og…

…CO × SVR) sentralt venetrykk (CVP) Denne ligningen illustrerer at MAP bestemmes av blodvolumet som hjertet pumper ut, og motstanden som oppstår i den systemiske sirkulasjonen…

…vist konsekvent overlegenhet når det gjelder symptomlindring i direkte sammenlignende studier, og kombinasjonsbehandling er ofte nødvendig. Det sentrale behandlingsmålet er symptomkontroll snarere enn modifikasjon av…

…eksisterer et område med langsom ledning i den inferiore delen av høyre atrium (fra posterolateralt til posteromedialt), samt et sentralt blokk område som kan omfatte…

…med antatt ikke iskemiske brystsmerter. Patofysiologiske betraktninger Den sentrale patofysiologiske bekymringen i akuttmottaket er myokardiskemi forårsaket av en akutt koronartilstand. Myokardskade fører til frigjøring av…

…på HF med LVEF 41–49%. I denne gruppen gjør strukturelle abnormiteter som forstørret venstre atrium eller venstre ventrikkelhypertrofi, eller ekkokardiografiske tegn på nedsatt fylning…

…mens fylningstrykket i venstre ventrikkel vanligvis er normalt eller bare moderat økt. Det systoliske trykket og pulstrykket i høyre ventrikkel er redusert. Det sentrale behandlingsprinsippet…

…fødsel og økende forekomst av fedme. Svangerskapshypertensjon er i det foreliggende retningslinjematerialet definert som blodtrykk 140/90 mmHg ved to separate målinger etter 20. svangerskapsuke…

… og Et tiazid eller tiazidlignende diuretikum, der alle legemidlene er forskrevet i maksimale eller maksimalt tolererte doser. Det tilsynelatende ukontrollerte blodtrykket må bekreftes med hjemmeblodtrykksmåling…

…intervallet og legemiddelets bivirkninger. Diagnostikk og elektrofysiologi I diagnostisk sammenheng, og spesielt ved oppstart av sotalol, er elektrokardiogram (EKG) helt sentralt. Sotalol medfører spesifikke endringer…

…for at den valgte behandlingen skal gjenopprette blodstrømmen. Tidlig reperfusjon er derfor den sentrale prioriteringen i STEMI behandlingssystemer. Fibrinolyse fremmer trombeoppløsning ved å omdanne plasminogen…

…ACC). Et sentralt element i den initiale vurderingen er inndelingen av takyarytmier basert på QRS bredde: bredkomplekset takykardi (WCT) og smalkomplekset takykardi (NCT) . Denne distinksjonen…

…og har som formål å kvalitetssikre og forbedre behandlingen av pasienter med hjertestans i Norge. Internasjonalt er EuReCA registeret (European Registry of Cardiac Arrest) sentralt…

…metodikk har derfor i stor grad erstattet diagnostisk kateterisering for rutinemessig evaluering av klaffesykdom og intrakardiale trykk. Denne artikkelen gjennomgår de sentrale hemodynamiske prinsippene og…

HLR Hypoksi, asfyksi og patofysiologi Hypoksi refererer til et redusert partialtrykk av oksygen i blodet (hypoksemi) som fører til utilstrekkelig oksygenering av vev. Uten rask…

…ved KOLS, emfysem, cystisk fibrose eller alvorlige astmatiske episoder med barotraume). Iatrogene hendelser: Komplikasjoner ved prosedyrer som innsetting av sentralt venekateter (CVK), pleuratapping, lungebiopsi, eller…

…viktig å skille hypertermi fra feber (pyreksi); ved hypertermi er det termoregulatoriske settpunktet i hypothalamus uendret, mens det ved feber er oppjustert som respons på…

…hjerteminuttvolumet (CO). Mange av disse medikamentene påvirker også hjertefrekvensen (kronotropi) og ledningshastigheten (dromotropi). I klinisk praksis, spesielt ved behandling av sirkulatorisk sjokk, er målet å…

…da skillet mellom unormal automatikk og trigget aktivitet er sentralt for disse arytmiene. Som omtalt i kapittel 1 har selve atrioventrikulærknuten (spesifikt den kompakte knuten…

…mitokondriell dysfunksjon og nevroinflammasjon, som er sentrale komponenter i post cardiac arrest syndrom (PCAS). Selv etter ROSC kan cerebral mikrosirkulasjon være kompromittert («no reflow phenomenon…

…tettheten av gap junctions og den spesifikke cellearkitekturen i AV knutens sentrale del (compact node). Denne forsinkelsen, som manifesterer seg som PR intervallet i EKG…

…forekommer likevel ( figur 1 B). Dette skillet er sentralt i både nordamerikanske (ACC/AHA) og europeiske (ESC) retningslinjer. Det er imidlertid avgjørende å forstå at…

…og patofysiologi ACE hemmere hemmer renin angiotensin aldosteron systemet (RAAS) ved å blokkere enzymet som er ansvarlig for konverteringen av angiotensin I til angiotensin II…