…ODS), tidligere kjent som sentral pontin myelinolyse. En for rask korreksjon av natriumnivået kan føre til irreversibel og katastrofal demyelinisering av pontine nevroner. Akutt hyponatremi…

…bakre kretsløp er den viktigste farlige differensialdiagnosen. Tydelige fokalnevrologiske funn mangler hos omkring halvparten av pasientene med sentral genese. En normal nevrologisk rutineundersøkelse er derfor…

…sentral hemodynamisk parameter som brukes til å kvantifisere forholdet mellom pulmonal blodstrøm (Qp) og systemisk blodstrøm (Qs). Målingen er avgjørende for diagnostikk og behandling av…

Definisjon og patofysiologi Lipidsenkende behandling er en sentral del av kardiovaskulær forebygging, særlig hos pasienter med etablert aterosklerotisk hjerte og karsykdom (ASCVD), kronisk koronarsyndrom (CCS…

…klinisk alvorlighetsgrad, tegn til høyre ventrikkeldysfunksjon (RV dysfunksjon) og myokardskade. Denne klassifikasjonen er sentral for å fastsette intensiteten av overvåkning, støttende behandling, antikoagulasjon og eventuell…

…spiller en sentral rolle i utredningen av iskemisk hjertesykdom. Undersøkelsen gir funksjonell informasjon om koronarsirkulasjonen som komplementerer anatomisk avbildning. Diagnostikk av stabil koronarsykdom (CAD): Metoden…

Klinisk vurdering av ventrikulær takykardi (VT) og differensialdiagnostikk Diagnostikk og overvåkning av ventrikulære arytmier er en sentral del av kardiologisk utredning. Nedenfor presenteres en serie…

…venstre ventrikkels systoliske funksjon og pumpeevne. Parameteren er sentral i både diagnostikk, prognostisk vurdering og valg av behandling ved hjertesykdom. Ejeksjonsfraksjonen er konseptuelt enkel å…

…er en sentral del av kardiovaskulær forebygging og behandling. Den er forbundet med lavere kardiovaskulær dødelighet og totaldødelighet samt redusert forekomst eller belastning av hypertensjon…

…et hensiktsmessig område er sentralt i behandlingen av sepsis, traumer og sjokk, der perfusjonen kan være truet. Hemodynamiske determinanter Hemodynamisk bestemmes MAP av minuttvolumet (cardiac…

…20 % av atriets areal 4 10 cm² eller 20 40 % av atriets areal 10 cm² eller 40 % av atriets areal Jetretning sentral variabel eksentrisk Lungevenestrøm…

…kardiovaskulær død og progresjon av aterosklerotisk sykdom hos pasienter med etablert koronar eller annen aterosklerotisk karsykdom. Platehemmende behandling er en sentral komponent fordi blodplateaktivering og…

…Pretestsannsynligheten er sentral fordi den kliniske nytten av enhver diagnostisk test ikke bare avhenger av sensitivitet og spesifisitet, men også av sykdomsprevalensen i populasjonen som…

…V / \Delta P$). Myokardrelaksasjon er en energikrevende prosess som involverer aktiv transport av kalsium tilbake til sarkoplasmatisk retikulum via SERCA2a pumpen. Ved iskemi eller energimangel…

…prehospitalt Håndtering Anbefaling Evidensnivå Den prehospitale behandlingen av STEMI pasienter bør organiseres regionalt (inkludert alle komponenter fra AMK sentral til kateteriseringslaboratorium) for å kunne gi…

…Høyre ventrikkelbelastning er derfor en sentral problemstilling både poliklinisk og i akuttmottak. Undersøkelse av høyre ventrikkel med ekkokardiografi Høyre ventrikkel er teknisk mer utfordrende å…

…manifestasjoner av digitalistoksisitet. I tillegg til de direkte cellulære effektene, virker digoksin i betydelig grad gjennom det autonome nervesystemet, spesielt ved å øke sentral og…

… utført på feil pasient eller av en uvant undersøker er den upålitelig. Ett eneste sentralt innslag er nok til å gå videre med akutt utredning…

…sentral for å identifisere og stadieinndele kronisk nyresykdom (CKD), noe som gjør det lettere å gripe inn og behandle tidlig. Standardisering: Den utbredte bruken av…

…HoFH er langt sjeldnere og forekommer hos omtrent 1 av 250 000–350 000 personer. Livslang eksponering for høyt LDL C er sentral for sykdomsbyrden…

…mer sentral tromben er, desto mer uttalt blir den hemodynamiske påvirkningen. Okklusjonen har to umiddelbare og kritiske effekter: Respiratorisk svikt: Redusert perfusjon i deler av…

…grener). Ved valvulær pulmonalstenose ser man ofte en karakteristisk morfologi hvor klaffen er domedannet med en sentral åpning. Pulmonal klaffestenose kan være forårsaket av dysplastiske…

…minst 4 erytrocyttenheter innen 1 time. Faktisk behov for mer enn 3 erytrocyttenheter i løpet av én sammenhengende time. Dette tilsvarer den såkalte kritiske administrasjonsterskelen…

…og forløpet fra AMK sentral til kateteriseringslaboratorium bør være organisert regionalt, slik at beslutningen ikke skal tas på nytt av hver enkelt lege i hvert…

…Måling av sentralt venetrykk og sentralvenøs oksygenmetning. Gjentatt blodprøvetaking under intensivbehandling. Uttømte perifere venemuligheter ved langvarig intravenøs behandling. Behovet for sentral tilgang er i seg…

…omfordeling av blodvolum og økt ventrikulær kontraktilitet. En overdreven aktivering av en sentral refleks fører til et stereotypisk responsmønster: først en økt hjertefrekvens, etterfulgt av…

…patofysiologi Akutt ekstremitetsiskemi (ALI) er en plutselig reduksjon i arteriell perfusjon av en arm eller et ben som medfører at vevets metabolske behov overstiger den…

Aortadimensjoner ved hjelp av 2D ekkokardiografi Normalt intervall Normalt intervall, justert Aorta annulus 20 31 mm 12 14 mm/m² Sinus valsalva 29 45 mm…

…bare en begrenset fremstilling av det vanlige blodtrykket og kan påvirkes av de kliniske omgivelsene. Måling utenfor legekontoret er derfor sentral ved diagnostikk og langsiktig…

…en sentral virkning. Ved bradyarytmisk eller asystolisk arrest, samt pulsløs elektrisk aktivitet (PEA), fokuseres det først på kardiopulmonal resusitasjon (CPR), intubasjon og etablering av intravenøs…

…uttalt lidelse. Delirium er et akutt nevropsykiatrisk syndrom og en klinisk diagnose, ofte beskrevet som akutt hjernesvikt. Det utløses av somatisk sykdom, legemidler, intoksikasjon, abstinens…

…tidlig diastolisk tidlig diastolisk holodiastolisk Kvantifisering av jet Lett insuffisiens Moderat insuffisiens Alvorlig insuffisiens Jetbredde / LVOT bredde < 0,25 0,25 0,64 0…

…egenskaper. Dette kan beskrives ved hjelp av et sløyfediagram (PV loop) med volumet avbildet på x aksen og trykket i venstre ventrikkel på y aksen…

…som binder sirkulerende PCSK9. Den langvarige intracellulære effekten av inclisiran muliggjør subkutan administrasjon bare to ganger årlig, noe som er en viktig praktisk forskjell fra…

…klinikker, og de fleste alvorlige doseringsfeil oppstår i fortynningstrinnet, ikke i valget av dose. Barnedoser beregnes på faktisk vekt dersom ikke annet er angitt. Ved…

…antibiotika innen 60 minutter fra triage eller ankomst. Dette støttes av internasjonale retningslinjer for nøytropen feber [2]. Det direkte forskningsgrunnlaget for nøyaktig én time ved…

…prosedyrer med sannsynlig EMI. Vurder pacingavhengighet Avklaring av pacingavhengighet er sentral for planleggingen. Dersom EMI forårsaker oversensing og hemming av pacing, kan en pasient med…

…ticagrelor . Tabell 1 Sammendrag Indikasjoner Ticagrelor i kombinasjon med acetylsalisylsyre (ASA) er indisert for forebygging av aterotrombotiske hendelser hos voksne med akutt koronarsyndrom (ACS), og…

…artikler. Fysiologiske effekter av trening De kardiovaskulære responsene på fysisk aktivitet styres av et komplekst samspill mellom sentrale kommandoer fra hjernen og perifere reflekser. De…

…kalsium, magnesium) og vurder serumnivå av relevante medikamenter hvis indisert. Ekkokardiografi: Undersøkelsen er sentral for å kartlegge venstre ventrikkels funksjon (LVEF), regional veggbevegelse (tegn på…

Definisjon og patofysiologi Stuvning er et sentralt uttrykk for hjertesviktsyndromet og gjenspeiler overdreven retensjon av natrium og vann, med økning i både det intravaskulære og…

Dette kapittelet gir en inngående definisjon av de mest sentrale patofysiologiske og kliniske begrepene innen resusciteringsmedisin. En grundig forståelse av disse konseptene er nødvendig for…

…og patofysiologi Hemming av renin angiotensin aldosteron systemet (RAAS) er et av de mest sentrale prinsippene i moderne kardiovaskulær farmakoterapi. Bruk av angiotensin konverterende enzym…

Evaluering av anstrengelsestesten (anstrengelses EKG) EKG reaksjonen har tradisjonelt vært den mest sentrale komponenten i anstrengelsestesten, men en moderne tolkning krever et bredere perspektiv. Klinikere…

Sinus Valsalva og vurdering av aortaroten Diameteren i sinus Valsalva (SOVd) er det sentrale målet ved vurdering av aortarotens morfologi. Aldersstratifiserte formler gir forventet normalverdi…

…Dobbel platehemmende behandling (DAPT) er kombinasjonen av aspirin og en peroral P2Y12 reseptorhemmer. Behandlingen står sentralt i forebyggingen av blodplateformidlet koronartrombose etter akutt koronarsyndrom (ACS…

…langvarig persisterende og permanent – og bestemmes ikke utelukkende av den tilsynelatende hyppigheten eller varigheten av dokumenterte episoder. Det sentrale behandlingsmålet er å forebygge tromboemboliske komplikasjoner…

…intensivavdeling og akuttmottak. Behandlingen krever nøye overvåking med EKG, sentralt venekateter og arteriekateter. Oversikt over vasopressorer og inotrope midler Tabell 1. Legemiddeloversikt for inotrope midler…

…anatomisk avbildning med funksjonell vurdering. Et sentralt praktisk prinsipp er at den visuelt vurderte stenosegraden ikke pålitelig fastslår den hemodynamiske betydningen. En lesjon som fremstår…

…approksimasjon av ventrikkelens belastning, er det i dag en etablert og uavhengig prediktor for kardiovaskulær morbiditet og mortalitet. Masseberegning står sentralt i utredningen av arteriell…

…Det sentrale behandlingsmålet er symptomkontroll snarere enn modifikasjon av langsiktige kardiovaskulære utfall. Med det viktige unntaket av betablokkere hos utvalgte pasienter etter akutt hjerteinfarkt (MI…

…fedme, kraftig vasokonstriksjon, arytmi, intraaortal ballongpumpe. Vurdering av slagvolumvariasjon som ledd i væskestyring. Kontraindikasjoner Infeksjon, brannskade eller traume over innstikkstedet. Utilstrekkelig kollateralsirkulasjon til hånden. Karsykdom…

…område med langsom ledning i den inferiore delen av høyre atrium (fra posterolateralt til posteromedialt), samt et sentralt blokkområde som kan omfatte både en anatomisk…

…6 % av pasientene som ble utskrevet med antatt ikke iskemiske brystsmerter. Patofysiologiske betraktninger Den sentrale patofysiologiske bekymringen i akuttmottaket er myokardiskemi forårsaket av en akutt…

…ACC). Et sentralt element i den initiale vurderingen er inndelingen av takyarytmier basert på QRS bredde: bredkomplekset takykardi (WCT) og smalkomplekset takykardi (NCT) . Denne distinksjonen…

…og har som formål å kvalitetssikre og forbedre behandlingen av pasienter med hjertestans i Norge. Internasjonalt er EuReCA registeret (European Registry of Cardiac Arrest) sentralt…

…estimat av den enkelte pasientens risiko for SCD de neste fem årene. Den er godt innarbeidet i klinisk praksis og er tatt inn i sentrale…

…artikkelen gjennomgår de sentrale hemodynamiske prinsippene og hvordan disse anvendes klinisk for å beregne slagvolum (SV), hjerteminuttvolum (CO), intrakardiale trykk, samt kvantifisering av stenosealvorlighet og…

…bronkospasme (status asthmaticus/anafylaksi). Nevrologiske og systemiske årsaker Koma av ulike årsaker (nedsatt svelgerefleks og tungerotsobstruksjon). Sentrale hypoventilasjonssyndromer (f.eks. ved intoksikasjoner med opioider eller…

…ved KOLS, emfysem, cystisk fibrose eller alvorlige astmatiske episoder med barotraume). Iatrogene hendelser: Komplikasjoner ved prosedyrer som innsetting av sentralt venekateter (CVK), pleuratapping, lungebiopsi, eller…