…Tilstanden forekommer ofte samtidig med sykdom i venstre hovedstamme, diabetes mellitus, venstre ventrikkeldysfunksjon, perifer karsykdom og andre manifestasjoner av utbredt aterosklerose. Perkutan koronar intervensjon (PCI)…

Definisjon og patofysiologi En kronisk total okklusjon (CTO) er en fullstendig eller nesten fullstendig obstruksjon av en koronararterie som har vedvart i minst 30 dager…

…høyere enn ved PCI i native koronarkar. Mekanismer Den viktigste mekanismen er distal embolisering av ateromatøst og trombotisk materiale. Plakk eller trombemateriale kan løsne ved…

…I en stor nettverksmetaanalyse var 3 måneders DAPT, men ikke 6 måneders DAPT, forbundet med høyere forekomst av hjerteinfarkt eller stenttrombose hos pasienter med ACS…

…utstyret som brukes ved perkutan koronarintervensjon (PCI). De ble utviklet fra ballongangioplastikk og bare metallstenter (BMS) som svar på restenose, hovedsakelig forårsaket av neointimal hyperplasi…

Mitralinsuffisiens Mitralinsuffisiens (MI) er den nest hyppigste klaffefeilen i Europa som krever kirurgisk eller perkutan intervensjon. Tilstanden defineres ved at mitralklaffen ikke lukker seg tett…

…ett av følgende: Nye iskemiske EKG forandringer Nye patologiske Q bølger Bildediagnostiske tegn til nytt tap av viabelt myokard eller ny regional veggbevegelsesforstyrrelse i en…

…i eller ut av stenten, stentdiameter mindre enn 3 mm, lang stentlengde Stor trombemengde øker prosedyre­risikoen fordi tromben kan fragmenteres, embolisere til andre koronargreiner eller…

…OAK) – i praksis oftest atrieflimmer, men også mekanisk klaffeprotese eller venøs tromboembolisme. Hvorfor indikasjonen for antikoagulasjon endrer alt Etter ACS og perkutan koronar intervensjon (PCI…

…behandles – i så fall når. Denne siden gjennomgår algoritmen for pasienter med ACS som gjennomgår perkutan koronar intervensjon (PCI). Figur 1. Behandling av flerkarsykdom hos…

…akutte fasen og utføres rutinemessig i kateteriseringslaboratoriet hos pasienter som gjennomgår primær perkutan koronar intervensjon (PCI), samt prehospitalt eller ved lokalsykehus etter administrering av trombolyse…

…av stenten Stentfraktur eller stentkollaps Residual disseksjon ved stentkanten Utilstrekkelig lesjonsforberedelse Vedvarende stenose i det behandlede segmentet Mekaniske faktorer er særlig viktige fordi korreksjon av…

…Det finnes ingen absolutte kontraindikasjoner mot koronar angiografi i generell forstand; beslutningen avhenger av avveiningen mellom forventet diagnostisk eller terapeutisk nytte og pasientens spesifikke prosedyrrisiko…

…Kontrastassosiert akutt nyreskade er en akutt forverring av nyrefunksjonen som oppstår etter eksponering for jodholdige kontrastmidler, særlig ved kardiovaskulær angiografi, computertomografi eller perkutan koronar intervensjon…

…perkutan koronar intervensjon (PCI) eller medikamentell behandling. Standardregimet etter ACS er DAPT i 12 måneder, vanligvis bestående av lavdose aspirin og en potent P2Y12 hemmer…

…som gjennomgår enten primær eller forsinket perkutan koronar intervensjon (PCI). Kontraindikasjoner Prasugrel skal ikke brukes i følgende situasjoner: Overfølsomhet overfor virkestoffet eller noen av hjelpestoffene…

…i én av to situasjoner: Obstruktiv koronarsykdom (CAD) som ikke kan kontrolleres til tross for opptrapping av antianginøs medikamentell behandling, koronar bypasskirurgi (CABG) eller perkutan…

…kompleksiteten av koronarsykdom og for å veilede valget mellom perkutan koronar intervensjon (PCI) og aortokoronar bypasskirurgi (CABG) . Verktøyet er utarbeidet ved ekspertkonsensus og validert i…

…ventrikkelinfarkt ofte opptrer i kombinasjon med inferiort infarkt, avhengig av okklusjonens nivå i koronartreet (vanligvis RCA eller LCx). Omtrent 30 50 % av pasientene med posterolateralt…

…prosedyrer som ablasjon, pacemakerimplantasjon eller PCI (perkutan koronar intervensjon) kan medføre perforasjon og tamponade. Tamponade med svingende hjerte («swinging heart») i hjertesekken. Dette er et…

…alvorlig hypotensjon eller høygradig AV blokk (uten pacemaker). Viktig: Pasienten må instrueres om å unngå koffein (kaffe, te, sjokolade, cola, enkelte smertestillende) i 12–24…

…med angiografi. Standard gråtone IVUS viser de viktigste lagene i karveggen og muliggjør kvantitative målinger av: minste og største lumendiameter; lumenareal; EEM eller karareal; ateromareal…

…ved et akutt koronarsyndrom eller veilede perkutan koronar intervensjon (PCI). ICA har derfor tre hovedroller: Å definere den anatomiske utbredelsen og alvorlighetsgraden av epikardial koronarsykdom …

…VSR, ruptur av ventrikkelfri vegg og papillærmuskelruptur er karakteristisk bimodalt. Hendelsene kan oppstå i løpet av de første 24 timene eller omkring dag 3–5…

…overlevelsen. Et brudd i den tidlige fasen (f.eks. manglende varsling eller ingen HLR) kan ikke repareres av selv den mest avanserte intensivbehandling senere. Figur…

…Nytten av platehemmende behandling må alltid veies opp mot blødningsrisikoen. Denne avveiningen varierer med den kliniske situasjonen, tiden siden MI eller perkutan koronar intervensjon (PCI…

…diagnosen er usikker, kardiogent sjokk foreligger eller symptomene har vart i mer enn 2–3 timer. Pasienter med arbeidsdiagnosen STEMI bør om mulig transporteres direkte…

…inferoposteriort eller posterolateralt infarkt. Erkjennelse av tilstanden er klinisk viktig fordi bakre infarkt ikke nødvendigvis gir konvensjonell ST segmentelevasjon på standard 12 avlednings EKG. I…

…elevasjon I C Angiografi innen 24 timer anbefales hvis symptomene er fullstendig lindret og ST elevasjon er fullstendig normalisert spontant eller etter administrering av nitroglyserin…

…av intrakardiale shunter og skiller hemodynamisk signifikante defekter fra tilfeldige funn. Beslutningsstøtte ved intervensjon Qp/Qs 1,5 gir ofte indikasjon for kirurgisk eller perkutan…

…fra infarkt forårsaket av akutt iskemi. Akutt hjerteinfarkt Akutt hjerteinfarkt krever begge følgende: Akutt myokardskade , påvist ved stigning og/eller fall i cTn med minst…

…over den 99. persentilen av øvre referansegrense (URL). Skaden anses som akutt dersom det påvises en stigning og/eller fall i cTn verdiene. Selv om…

…unloading" (avlastning), for eksempel ved bruk av en perkutan ventrikkelstøttepumpe (som Impella) i kombinasjon med ECMO (ofte kalt "EC Pella") eller atrieseptostomi, for å redusere…

…Langtidsprognosen påvirkes særlig av: Venstre ventrikkels funksjon i hvile Mengden gjenværende viabelt myokard utsatt for iskemisk risiko Tilbøyelighet til alvorlige ventrikkelarytmier Hjerterehabilitering påvirker disse faktorene…

…mulig startes før planlagt perkutan koronarintervensjon. Pasienter som allerede bruker statiner med lav eller moderat intensitet, bør få intensifisert behandlingen. Anbefalingene i ACS retningslinjen fra…

…erythematosus (SLE) eller ekstrinsisk kompresjon fra svulster. I nyere tid ser man også funksjonell eller mekanisk stenose forårsaket av pacemaker eller ICD ledninger som krysser…