…spesifikk for hjerteinfarkt. Andre tilstander kan gi kardiomyocyttskade og forhøyet troponin, og biomarkørresultater må derfor tolkes sammen med sykehistorien, EKG og videre undersøkelser. Den akutte…

…særlig kardial amyloidose Sepsis og andre hyperdynamiske tilstander Ved kardial amyloidose kan BNP eller NT proBNP være markant forhøyet selv om det ikke foreligger tydelige…

…patologiske tilstander med høye hastigheter, som ved klaffestenoser eller insuffisienser, hvor hastighetene ofte overstiger begrensningene til pulsbølgedoppler. Figur 1. Prinsippene for kontinuerlig bølgedoppler (CW) og…

Ekkokardiografi Definisjon og typer kardiomyopati Kardiomyopati er en samlebetegnelse for myokardsykdommer der hjertemuskelen er strukturelt og funksjonelt forandret, i fravær av andre tilstander som kan…

…av hjertesykdom, andre indremedisinske tilstander (lungeemboli, gastrointestinal blødning, intrakraniell blødning/hjerneslag, elektrolyttforstyrrelser osv.) samt tilfeller der årsaken ikke faller inn under de andre kategoriene. Traumer…

Arytmier og arytmologi EKG Genetiske og diverse tilstander Brugadas syndrom: En livstruende arytmi med ukjent utbredelse Pedro Brugada og hans to brødre, Josep og Ramon…

…positiv defleksjon (bølge) som oppstår nøyaktig ved J punktet (overgangen mellom QRS komplekset og ST segmentet), se figur 1 . Tilstander der fremtredende J bølger forekommer…

…sinusknuten og forkammeret, klassifisert i tre grader, hvorav andre og tredje grad er klinisk signifikante). Alle disse tilstandene har blitt diskutert i detalj i de…

…eller en rekke andre tilstander. Ettersom flere mekanismer kan foreligge samtidig, må diagnostikk og klassifikasjon integrere hemodynamikk med pasientens kliniske kontekst og resultatene av alle…

…fra standardformler. Selv om MAP er en verdifull indikator på hemodynamisk status, bør den derfor tolkes i sammenheng med andre kliniske vurderinger og diagnostisk informasjon.

…utslag. ST elevasjon: Kriterier og differensialdiagnostikk ST elevasjon er det klassiske kjennetegnet på transmural iskemi (STEMI), men spesifisiteten utfordres av en rekke andre tilstander. Ved…

…i arteriell perfusjon av en arm eller et ben som medfører at vevets metabolske behov overstiger den tilgjengelige blodstrømmen. Den resulterende iskemien truer skjelettmuskulatur og…

…Conn syndrom, omfatter tilstander der aldosteronsekresjonen er uhensiktsmessig økt, relativt autonom i forhold til angiotensin II og plasmakalium, og motstandsdyktig mot suppresjon ved natriumtilførsel. Det…

…fordi myokardskade kan oppstå uten myokardiskemi. Ikke iskemisk myokardskade kan ledsage en rekke kardiale og systemiske tilstander, blant annet: Kardiale årsaker Systemiske årsaker Hjertesvikt Sepsis…

…kardiovaskulære tilstander viser autosomal dominant nedarving, der en affisert heterozygot person har 50 % risiko for å videreføre den aktuelle varianten til hvert barn. Andre nedarvingsmønstre…

…konverterer atriearytmier som atrieflimmer eller atrieflutter til sinusrytme. Imidlertid er adenosin et verdifullt diagnostisk verktøy ved slike tilstander; ved å indusere et forbigående AV blokk…

…skille spenningspneumothorax fra andre årsaker til obstruktivt sjokk, spesielt hjerte tamponade. Begge tilstander presenterer med hypotensjon og utspilte halsvener. Forskjellen ligger primært i auskultasjonsfunnene: Ved…

…pasienter med hypertensiv krise . Begrepet omfatter tilstander med akutt og alvorlig blodtrykksforhøyelse (vanligvis systolisk trykk ≥180 mmHg og/eller diastolisk trykk ≥120 mmHg)…

…som forverring av nyrefunksjonen og urinforandringer. Malign hypertensjon kan forårsake akutt mikroangiopati med renal, retinal og cerebral affeksjon. Katekolaminoverskudd og legemiddelrelaterte tilstander Alvorlig hypertensjon kan…

…risikoforsterkende tilstander og forekommer hyppigere hos kvinner. Kronisk nyresykdom og flere andre komorbiditeter bidrar også til den uforholdsmessig store kardiovaskulære sykdomsbyrden hos kvinner. Depresjon og…

…visse kliniske tilstander foreligger. Dette omfatter diabetes mellitus, familiær hyperkolesterolemi, etablert CVD, moderat eller alvorlig CKD eller HMOD. Variabler som inngår i SCORE2 og SCORE2…

…infiltrative tilstander som amyloidose. Medfødte hjertefeil: Særlig ved store venstre til høyre shunter (f.eks. ventrikkelseptumdefekt, VSD, eller persisterende ductus arteriosus) som gir volum og…

…makrolider, fluorokinoloner), psykofarmaka (haloperidol, trisykliske antidepressiva) og antiemetika. Strukturell hjertesykdom: Iskemisk hjertesykdom, hjertesvikt og venstre ventrikkel hypertrofi. Andre tilstander: Bradykardi, hypotermi, subaraknoidalblødning ("cerebrale T bølger").

…benigne eller assosiert med andre tilstander. Gjeldende retningslinjekriterier (ESC/Universell definisjon) for iskemisk ST elevasjon: Nye ST elevasjoner i J punktet i minst to anatomisk…

…aspekter: Fysiologi (særlig hjertets elektrofysiologi) Patofysiologi (årsaker og mekanismer som ligger til grunn for ulike tilstander som diagnostiseres ved hjelp av EKG) Epidemiologi Kliniske aspekter…

…med ikke obstruktive koronararterier (ANOCA/INOCA), tilstander etter ACS eller revaskularisering og hjertesvikt av iskemisk eller kardiometabolsk årsak. Viktigste kliniske manifestasjoner De viktigste polikliniske manifestasjonene…

…og andre tekniske faktorer. Relativ perfusjonsvurdering har en viktig begrensning: Den krever et normalt perfundert referanseområde. Ved diffus koronarsykdom, balansert flerkarsykdom eller global svikt i…

…tilstander (oppdaget ved tilfeldig screening eller familieutredning) til alvorlig terminal hjertesvikt. De vanligste symptomene inkluderer: Hjertesvikt: Dyspné ved anstrengelse, ortopné, paroksysmal nattlig dyspné, fatigue og…

…andre situasjoner med økt myokardialt oksygenbehov (f.eks. kulde, stress, postprandialt). Symptomene er reproduserbare ved et gitt belastningsnivå og lindres ved hvile eller nitroglyserin. Tilstanden…

…Diagnostikk og behandling av ventrikkeltakykardi (VT) vil bli behandlet i et eget kapittel, men differensialdiagnostikken mot disse tilstandene er essensiell. Følgende arytmier omtales i dette…

…altså i ventriklene. Tilstanden spenner fra korte, asymptomatiske episoder til livstruende hemodynamisk kollaps. En lang rekke patologiske tilstander kan forårsake ventrikkeltakykardi, og EKG bildet kan…

…punktsdepresjon). Som nevnt ovenfor finnes det en rekke andre tilstander som påvirker ST T segmentet, og det er viktig å kunne skille disse fra hverandre…

…bradykardi er målet å øke hjertefrekvensen og forbedre hemodynamikken. Klinisk bilde og symptomer Klinisk oppstår behov for atropin ved tilstander med inadekvat hjerteminuttvolum som følge…

…og langtidsoverlevelse. Viabelt, stunned og hibernerende myokard Viabelt dysfunksjonelt myokard er myokardvev der kontraksjonsfunksjonen bedres etter koronar revaskularisering. Denne funksjonelle definisjonen omfatter flere fysiologiske tilstander…

…elektriske ledningssystemet. J punktet og ST segmentet ST segmentet må alltid studeres nøye, siden det kan endre utseende ved en lang rekke alvorlige tilstander. ST…

…ikke er egnet for nyrefunksjonen; Høyt inntak av natrium i kosten og volumoverbelastning; Samtidig bruk av legemidler eller tilstander som øker blodtrykket; eller En udiagnostisert…

…og oksygenering Tegn til systemisk stuvning eller akutt høyre ventrikkelsvikt Synkope eller endret klinisk status Kardiopulmonal komorbiditet, aktiv kreft og andre tilstander som inngår i…

…som presynkope eller dårlig perfusjon Kjent arytmi eller elektrisk instabilitet Forekomst av alvorlig hypertensjon eller hypotensjon Tilstander som kan redusere fysisk yteevne eller bildekvaliteten Sannsynl

…myokardskade i en klinisk setting av iskemi (symptomer, EKG, eller bildediagnostikk som viser tap av levedyktig myokard eller nye regionale veggbevegelsesforstyrrelser). Troponiner og andre biomarkører…

…eller nedenfor i His Purkinje systemet (infranodalt) – da dette har stor betydning for prognose og valg av behandling. Denne tilstanden kategoriseres videre i to distinkte…

…Marfans syndrom og andre bindevevssykdommer Takayasus arteritt Iatrogen (f.eks. komplikasjon ved høyresidig hjertekateterisering eller ballongvalvuloplastikk) Medfødt dysplasi/aplasi av lungeklaffen Lungeregurgitasjon resulterer i en…

Definisjon og klinisk betydning In stent restenose (ISR) er en ny innsnevring i en tidligere implantert koronarstent. Tilstanden er en form for arteriell hyperplastisk sykdom…

…ATPasen og andre ionepumper, noe som endrer membranpotensialet. Dette disponerer for maligne arytmier og danner grunnlaget for iskemiske EKG forandringer. Denne tilstanden er reversibel i…

…epikardiale koronararterier. Tilstanden forekommer ofte samtidig med sykdom i venstre hovedstamme, diabetes mellitus, venstre ventrikkeldysfunksjon, perifer karsykdom og andre manifestasjoner av utbredt aterosklerose. Perkutan koronar…

…risikotilstand. Tilstanden er forbundet med en to til firedobling av livstidsrisikoen for kardiovaskulær sykdom (CVD) og omtrent en dobling av den kardiovaskulære risikoen i gjennomsnitt…

…Tilstanden skiller seg fra akutt hjerteinfarkt (AMI), der myokardiskemi ledsages av kardiomyocyttnekrose og frigjøring av hjertetroponin som oppfyller kriteriene i den universelle definisjonen av hjerteinfarkt…

…Ved valvulær stenose høres ofte et systolisk "ejeksjonsklikk" som avtar i intensitet ved inspirasjon. Jo lengre og mer "peaket" bilyden er mot andre hjertetone (P2)…

…multifaktoriell klinisk tilstand som typisk er assosiert med legemiddelindusert lang QT syndrom (DI LQTS) [1]. Tilstanden oppstår i forbindelse med både modifikable og ikke modifikable…

…hyppigste formen for paroksysmal supraventrikulær takykardi og utgjør omtrent 60 % av alle tilfeller. Tilstanden observeres i alle aldersgrupper, men debuterer ofte i ung voksen alder…

…reaksjonene. ACE hemmere blokkerer enzymet som er ansvarlig for konvertering av angiotensin I til angiotensin II, men enzymet metaboliserer også bradykinin og andre takykininer, slik…

…mens andre konvensjonelle koronare risikofaktorer kan være fraværende. Tilstanden er hyppigere i Japan og Sør Korea enn i vestlige befolkninger, og spasme i flere kar…

…har andre mekanismer for myokardiskemi og nekrose. Ustabil angina (UA) representerer myokardiskemi uten påvisbar akutt kardiomyocyttskade eller nekrose. Tilstanden kjennetegnes av langvarig angina i hvile…

…perikardsykdom Tuberkulose Purulent eller bakteriell perikarditt Traume Hjertekirurgi og andre iatrogene kardiovaskulære prosedyrer Akutt aortasykdom, særlig disseksjon i den ascenderende aorta eller type A disseksjon…

…behandlingsresistens. Hypokalemi bør ikke tillates ved vurdering av inntaket av elektrolytter i kosten, fordi det kan øke blodtrykket og påvirke tolkningen av det kliniske bildet…

…kretser er i sin natur mer sårbare enn det kaotiske substratet ved atrieflimmer, og atrieflutter vil derfor sjeldnere vedvare som en permanent tilstand over flere…

…EKG og kliniske kjennetegn ved venstre ventrikkelhypertrofi (LVH) Venstre ventrikkelhypertrofi (LVH) representerer en økning i venstre ventrikkels muskelmasse som respons på økt belastning. Tilstanden er…

…den underliggende tilstanden (f.eks. sinustakykardi ved hypovolemi relatert til dehydrering). 2. Kalsium Kalsiumioner er avgjørende for platåfasen (fase 2) i aksjonspotensialet og for den…

…retrograde P bølgen, vil sløyfen brytes umiddelbart, og takykardien termineres. Andre metoder inkluderer karotismassasje eller medikamenter som adenosin, som blokkerer VA ledningen. For å forebygge…

…pasienten utredes og behandles i henhold til gjeldende retningslinjer for angina pectoris eller akutt koronarsyndrom. Legemiddeljustering: Seponering eller dosejustering av digoksin eller andre bradykardiserende medikamenter…

…ACS presentasjoner i ulike serier og omtrent 5–10 % av pasienter som presenterer med hjerteinfarkt i andre rapporter. Tilstanden forekommer hyppigere hos kvinner og hos…