…spesifikk for hjerteinfarkt. Andre tilstander kan gi kardiomyocyttskade og forhøyet troponin, og biomarkørresultater må derfor tolkes sammen med sykehistorien, EKG og videre undersøkelser. Den akutte…

…særlig kardial amyloidose Sepsis og andre hyperdynamiske tilstander Ved kardial amyloidose kan BNP eller NT proBNP være markant forhøyet selv om det ikke foreligger tydelige…

…patologiske tilstander med høye hastigheter, som ved klaffestenoser eller insuffisienser, hvor hastighetene ofte overstiger begrensningene til pulsbølgedoppler. Figur 1. Prinsippene for kontinuerlig bølgedoppler (CW) og…

Ekkokardiografi Definisjon og typer kardiomyopati Kardiomyopati er en samlebetegnelse for myokardsykdommer der hjertemuskelen er strukturelt og funksjonelt forandret, i fravær av andre tilstander som kan…

…av hjertesykdom, andre indremedisinske tilstander (lungeemboli, gastrointestinal blødning, intrakraniell blødning/hjerneslag, elektrolyttforstyrrelser osv.) samt tilfeller der årsaken ikke faller inn under de andre kategoriene. Traumer…

…genetikk ved Brugadas syndrom Prevalensen av Brugadas syndrom er fortsatt usikker og varierer betydelig geografisk. Tilgjengelige data tyder på at det er hyppigst forekommende i…

…positiv defleksjon (bølge) som oppstår nøyaktig ved J punktet (overgangen mellom QRS komplekset og ST segmentet), se figur 1 . Tilstander der fremtredende J bølger forekommer…

…sinusknuten og forkammeret, klassifisert i tre grader, hvorav andre og tredje grad er klinisk signifikante). Alle disse tilstandene har blitt diskutert i detalj i de…

…eller en rekke andre tilstander. Ettersom flere mekanismer kan foreligge samtidig, må diagnostikk og klassifikasjon integrere hemodynamikk med pasientens kliniske kontekst og resultatene av alle…

…fra standardformler. Selv om MAP er en verdifull indikator på hemodynamisk status, bør den derfor tolkes i sammenheng med andre kliniske vurderinger og diagnostisk informasjon.

…elevasjon: Kriterier og differensialdiagnostikk ST elevasjon er det klassiske kjennetegnet på transmural iskemi (STEMI), men spesifisiteten utfordres av en rekke andre tilstander. Ved vurdering av…

…Andre mulige funn er muskelstivhet og bortfall av dype senereflekser. Pulsslag mangler distalt for obstruksjonen, selv om dopplerundersøkelse kan påvise gjenværende arteriell flow ved mindre…

…Conn syndrom, omfatter tilstander der aldosteronsekresjonen er uhensiktsmessig økt, relativt autonom i forhold til angiotensin II og plasmakalium, og motstandsdyktig mot suppresjon ved natriumtilførsel. Det…

…fordi myokardskade kan oppstå uten myokardiskemi. Ikke iskemisk myokardskade kan ledsage en rekke kardiale og systemiske tilstander, blant annet: Kardiale årsaker Systemiske årsaker Hjertesvikt Sepsis…

…er særlig relevant ved kardiomyopatier, kanalopatier, arvelige aortopatier, utvalgte medfødte hjertesykdommer, pulmonal arteriell hypertensjon og tromboemboliske tilstander. De fleste kjente arvelige kardiovaskulære tilstander viser autosomal…

…atrieflimmer eller atrieflutter til sinusrytme. Imidlertid er adenosin et verdifullt diagnostisk verktøy ved slike tilstander; ved å indusere et forbigående AV blokk, "maskeres" QRS kompleksene…

…Differensialdiagnostikk ved sirkulasjonskollaps For kardiologen og akuttmedisineren er det avgjørende å skille spenningspneumothorax fra andre årsaker til obstruktivt sjokk, spesielt hjerte tamponade. Begge tilstander presenterer…

…bør utvises forsiktighet ved forstyrrelser i lipidmetabolismen. Bivirkninger Hodepine, kvalme, feber, atrieflimmer, forverring av hjertesvikt (grunnet mulig refleksmekanisme, men mindre inotrop effekt enn andre CCB)…

…kloniske kramper, kortikal blindhet og, i avanserte tilfeller, bevissthetstap. Fokale nevrologiske funn er uvanlige ved hypertensiv encefalopati og bør gi mistanke om hjerneslag. Akutt iskemisk…

…inflammatoriske og autoimmune sykdommer, inkludert systemisk lupus erythematosus og revmatoid artritt, er viktige risikoforsterkende tilstander og forekommer hyppigere hos kvinner. Kronisk nyresykdom og flere andre…

…visse kliniske tilstander foreligger. Dette omfatter diabetes mellitus, familiær hyperkolesterolemi, etablert CVD, moderat eller alvorlig CKD eller HMOD. Variabler som inngår i SCORE2 og SCORE2…

…Kardiomyopatier: Spesielt hypertrofisk kardiomyopati som involverer septum og begge ventrikler, eller infiltrative tilstander som amyloidose. Medfødte hjertefeil: Særlig ved store venstre til høyre shunter (f…

…makrolider, fluorokinoloner), psykofarmaka (haloperidol, trisykliske antidepressiva) og antiemetika. Strukturell hjertesykdom: Iskemisk hjertesykdom, hjertesvikt og venstre ventrikkel hypertrofi. Andre tilstander: Bradykardi, hypotermi, subaraknoidalblødning ("cerebrale T bølger").

…benigne eller assosiert med andre tilstander. Gjeldende retningslinjekriterier (ESC/Universell definisjon) for iskemisk ST elevasjon: Nye ST elevasjoner i J punktet i minst to anatomisk…

…Fysiologi (særlig hjertets elektrofysiologi) Patofysiologi (årsaker og mekanismer som ligger til grunn for ulike tilstander som diagnostiseres ved hjelp av EKG) Epidemiologi Kliniske aspekter EKG…

…med ikke obstruktive koronararterier (ANOCA/INOCA), tilstander etter ACS eller revaskularisering og hjertesvikt av iskemisk eller kardiometabolsk årsak. Viktigste kliniske manifestasjoner De viktigste polikliniske manifestasjonene…

…og andre tekniske faktorer. Relativ perfusjonsvurdering har en viktig begrensning: Den krever et normalt perfundert referanseområde. Ved diffus koronarsykdom, balansert flerkarsykdom eller global svikt i…

…tilstander (oppdaget ved tilfeldig screening eller familieutredning) til alvorlig terminal hjertesvikt. De vanligste symptomene inkluderer: Hjertesvikt: Dyspné ved anstrengelse, ortopné, paroksysmal nattlig dyspné, fatigue og…

…andre situasjoner med økt myokardialt oksygenbehov (f.eks. kulde, stress, postprandialt). Symptomene er reproduserbare ved et gitt belastningsnivå og lindres ved hvile eller nitroglyserin. Tilstanden…

…som for andre arytmier, men den kliniske konteksten varierer. Økt automatikk: Kan oppstå i His Purkinje fibre, spesielt under iskemiske forhold eller ved sympatisk stimulering…

…årsaken. Hjertesvikt og kardiomyopatier: Dilatert kardiomyopati (DCM), hypertrofisk kardiomyopati (HCM). Klaffesykdom: Spesielt ved betydelig ventrikkelbelastning. Myokarditt: Betennelse i hjertemuskelen kan være et arytmogent substrat, spesielt…

…punktsdepresjon). Som nevnt ovenfor finnes det en rekke andre tilstander som påvirker ST T segmentet, og det er viktig å kunne skille disse fra hverandre…

…akutt og langsiktig Første skritt i behandlingen av sinubradikardi er å seponere medikamenter som kan bidra til symptomer, eller behandle underliggende tilstander. Akutt håndtering Ved…

…Denne funksjonelle definisjonen omfatter flere fysiologiske tilstander. Kortvarig koronarokklusjon eller relativt langvarig moderat iskemi kan føre til postiskemisk stunning. Ved fravær av infarkt kan kontraksjonsfunksjonen…

…starter. T bølgen T bølgen gjenspeiler den raske repolariseringen (gjenopprettingen) av myokardiet, og T bølgeforandringer forekommer ved en rekke tilstander. T bølgeforandringer blir ofte misforstått…

…inngår ikke i den europeiske retningslinjedefinisjonen. Klinisk presentasjon og symptomer Kildematerialet beskriver ikke et karakteristisk symptombilde ved resistent hypertensjon. I klinisk praksis identifiseres tilstanden primært…

…inkludert kliniske funn, bildediagnostisk påvist RV dysfunksjon og myokardskade påvist ved laboratorieundersøkelser. Komorbiditet og forverrende tilstander , som kan forverre den tidlige prognosen selv når hemodynamisk…

…og koronar blodtilførsel. Stress øker myokardets oksygenbehov, hovedsakelig gjennom økt hjertefrekvens og kontraktilitet. Ved en flowbegrensende koronarkarstenose kan blodtilførselen ikke økes tilstrekkelig. Iskemien begynner i…

…myokardskade i en klinisk setting av iskemi (symptomer, EKG, eller bildediagnostikk som viser tap av levedyktig myokard eller nye regionale veggbevegelsesforstyrrelser). Troponiner og andre biomarkører…

…eller nedenfor i His Purkinje systemet (infranodalt) – da dette har stor betydning for prognose og valg av behandling. Denne tilstanden kategoriseres videre i to distinkte…

…Marfans syndrom og andre bindevevssykdommer Takayasus arteritt Iatrogen (f.eks. komplikasjon ved høyresidig hjertekateterisering eller ballongvalvuloplastikk) Medfødt dysplasi/aplasi av lungeklaffen Lungeregurgitasjon resulterer i en…

Definisjon og klinisk betydning In stent restenose (ISR) er en ny innsnevring i en tidligere implantert koronarstent. Tilstanden er en form for arteriell hyperplastisk sykdom…

…alle andre celler i menneskekroppen er kardiomyocyttene (hjertemuskelcellene) avhengige av ATP (adenosintrifosfat) som sin primære energikilde for å opprettholde homeostase og kontraktilitet. ATP produseres ved…

…epikardiale koronararterier. Tilstanden forekommer ofte samtidig med sykdom i venstre hovedstamme, diabetes mellitus, venstre ventrikkeldysfunksjon, perifer karsykdom og andre manifestasjoner av utbredt aterosklerose. Perkutan koronar…

…alene har vist liten eller ingen entydig effekt på kardiovaskulære komplikasjoner ved T2DM. Kardiovaskulær gevinst avhenger i betydelig grad av helhetlig behandling av risikofaktorer og…

Definisjon og patofysiologi Ustabil angina (UA) er et akutt koronarsyndrom karakterisert av myokardiskemi som oppstår i hvile eller ved minimal anstrengelse, uten tegn til akutt…

…Ved valvulær stenose høres ofte et systolisk "ejeksjonsklikk" som avtar i intensitet ved inspirasjon. Jo lengre og mer "peaket" bilyden er mot andre hjertetone (P2…

…multifaktoriell klinisk tilstand som typisk er assosiert med legemiddelindusert lang QT syndrom (DI LQTS) [1]. Tilstanden oppstår i forbindelse med både modifikable og ikke modifikable…

…og i de fleste tilfeller er det ingen betydelig hemodynamisk påvirkning hos hjertefriske. Ved svært rask hjertefrekvens (kan overstige 200 slag/min hos yngre) eller…

…overfølsomhet i halsen. Tilstanden forverres gjerne ved snakking, latter eller fysisk anstrengelse. Det er en utbredt oppfatning at ACE hemmere, postnasalt drypp, gastroøsofageal refluks og…

…mens andre konvensjonelle koronare risikofaktorer kan være fraværende. Tilstanden er hyppigere i Japan og Sør Korea enn i vestlige befolkninger, og spasme i flere kar…

…har andre mekanismer for myokardiskemi og nekrose. Ustabil angina (UA) representerer myokardiskemi uten påvisbar akutt kardiomyocyttskade eller nekrose. Tilstanden kjennetegnes av langvarig angina i hvile…

…kan oppleve lindring ved å sitte fremoverbøyd. Andre symptomer avhenger av graden av redusert minuttvolum og arterielt blodtrykk og kan omfatte: Ubehag i brystet Tretthet…

…og aldosteron bør vurderes hos alle voksne med bekreftet hypertensjon, definert i den siterte anbefalingen som blodtrykk ≥140/90 mmHg. Screening er særlig relevant ved…

…kretser er i sin natur mer sårbare enn det kaotiske substratet ved atrieflimmer, og atrieflutter vil derfor sjeldnere vedvare som en permanent tilstand over flere…

…EKG og kliniske kjennetegn ved venstre ventrikkelhypertrofi (LVH) Venstre ventrikkelhypertrofi (LVH) representerer en økning i venstre ventrikkels muskelmasse som respons på økt belastning. Tilstanden er…

…også observert ved hypotermi. ST segmentheving i avledning V1 V2 (kan simulere Brugada mønster eller iskemi). Alle grader av AV blokk (første , andre og tredjegrads…

…av arytmien. Tilstanden kan prinsipielt deles inn i to hovedmekanismer. Den første oppstår hvis pacemakeren registrerer en rask atriefrekvens (f.eks. ved sinus takykardi, atrieflutter…

…og arytmologi EKG Definisjon av sinusarytmi (respiratorisk sinusarytmi) Sinusarytmi er en variant av normal sinusrytme karakterisert ved en uregelmessig takt i impulsdannelsen fra sinusknuten. Tilstanden…

…ACS presentasjoner i ulike serier og omtrent 5–10 % av pasienter som presenterer med hjerteinfarkt i andre rapporter. Tilstanden forekommer hyppigere hos kvinner og hos…