…taleevne, respirasjonsarbeid, bevissthetsnivå og PEF bedres samtidig. Akutt alvorlig astma kjennetegnes av bronkospasme, slimhinneødem og slimpropper. Ekspiratorisk flytbegrensning gir luftretensjon og dynamisk hyperinflasjon. Følgen blir…

…Forsiktighet ved akutt hjertesvikt og obstruktiv lungesykdom Verapamil eller diltiazem Ved kontraindikasjon mot betablokade, for eksempel astma Kontraindisert ved nedsatt venstre ventrikkelfunksjon og sammen med…

…astma, rhinitt eller urtikaria utløst av: Acetylsalisylsyre. Andre ikke steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID). Andre kontraindikasjoner: Hemofili. Trombocytopeni. Aktivt ulcus ventriculi eller ulcus duodeni. Levercirrhose. Alvorlig…

…ticagrelor . Tabell 1 Sammendrag Indikasjoner Ticagrelor i kombinasjon med acetylsalisylsyre (ASA) er indisert for forebygging av aterotrombotiske hendelser hos voksne med akutt koronarsyndrom (ACS), og…

…tetrakosaktid eller ACTH. Uttalt allergisk sykdom, særlig alvorlig astma og anafylaksi i anamnesen — relativ kontraindikasjon, testen gjøres da med beredskap for anafylaksi. Pågående ubehandlet Addison…

…Lungesykdom: Vasodilatorer er kontraindisert hos pasienter med aktiv bronkospastisk lungesykdom (ukontrollert astma eller alvorlig KOLS med reaktiv komponent) på grunn av risiko for bronkokonstriksjon via…

…kar (steal fenomen). De bør unngås hos pasienter med aktiv bronkospasme (astma/KOLS), alvorlig hypotensjon eller høygradig AV blokk (uten pacemaker). Viktig: Pasienten må instrueres…

…akutt hjerteinfarkt, inkludert hjerteinfarkt med ikke obstruerte koronararterier (MINOCA). Ventrikkelflimmer og plutselig hjertedød er viktige mulige komplikasjoner. Omtrent en tredel av pasientene kan ha alvorlig…

…eks. ved KOLS, emfysem, cystisk fibrose eller alvorlige astmatiske episoder med barotraume). Iatrogene hendelser: Komplikasjoner ved prosedyrer som innsetting av sentralt venekateter (CVK), pleuratapping, lungebiopsi…

…Aspirasjon av mageinnhold eller blod. Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) med akutt forverring. Alvorlig bronkospasme (status asthmaticus/anafylaksi). Nevrologiske og systemiske årsaker Koma av ulike årsaker…

…Akutt alvorlig balanseforstyrrelse uten nystagmus: HINTS er ikke anvendelig. Vurder gange og trunkal stabilitet, og utred sentral genese. Akutt vestibulært syndrom skyldes ofte akutt unilateral…

Definisjon og patofysiologi Akutt ekstremitetsiskemi (ALI) er en plutselig reduksjon i arteriell perfusjon av en arm eller et ben som medfører at vevets metabolske behov…

…angina (UA) representerer myokardiskemi uten påvisbar akutt kardiomyocyttskade eller nekrose. Tilstanden kjennetegnes av langvarig angina i hvile, vanligvis mer enn 20 minutter; nyoppstått alvorlig angina…

…må ikke forsinke reperfusjon. 5. Gi acetylsalisylsyre hvis akutt koronarsyndrom er sannsynlig og aortadisseksjon eller aktiv alvorlig blødning ikke mistenkes. 6. Ring vakthavende PCI lege…

…Kontakt nyremedisin tidlig ved alvorlig, progredierende eller diagnostisk uklar AKI. Definisjon og stadieinndeling etter KDIGO Akutt nyreskade foreligger ved minst ett av følgende kriterier [1…

…glukose er blitt svært lav [4]. Prøvetaking og målefeil Kapillær glukose er tilstrekkelig for å starte akutt behandling, men avvikende eller uventede verdier bør bekreftes…

…diagnose Stille eller nesten stille thorax Svært alvorlig luftstrømshinder pH under 7,35 med forhøyet pCO₂ Akutt eller akutt på kronisk hyperkapnisk respirasjonssvikt Raskt fallende…

Definisjon og patofysiologi Akutt lungeemboli (LE) klassifiseres etter hemodynamisk status, klinisk alvorlighetsgrad, tegn til høyre ventrikkeldysfunksjon (RV dysfunksjon) og myokardskade. Denne klassifikasjonen er sentral for…

…Akutt debut av hud eller slimhinnesymptomer , for eksempel generalisert urtikaria, kløe, rødme eller angioødem, sammen med minst ett av følgende: luftveispåvirkning respirasjonspåvirkning sirkulasjonspåvirkning alvorlige gastrointestinale…

…hyperkalemiske EKG forandringer uansett nivå Umiddelbar akutt behandling, kontinuerlig EKG overvåkning og tidlig vurdering av dialysebehov EKG forandringer eller alvorlige nevromuskulære symptomer innebærer høy risiko…

…ikke er tilstrekkelig. Vurder angiografi raskt hos pasienter med ukjent etiologi ved akutt alvorlig hjertesvikt for å utelukke iskemisk årsak som krever revaskularisering. En nylig…

…diabetisk nyresykdom og avansert CKD. Det kliniske forløpet er ofte raskere reversibelt enn ved andre former for akutt tubulær nekrose, men komplikasjonen er fortsatt forbundet…

…kardiogent sjokk omfatter de viktigste utløsende mekanismene iskemi relatert hjertesvikt, akutt alvorlig mitralinsuffisiens og andre mekaniske komplikasjoner. Sjokk forekommer hyppigere når koronararterien er fullstendig okkludert…

Bruk av EKG ved akutt koronarsyndrom og brystsmerter Det er et fundamentalt krav at alle pasienter som oppsøker helsevesenet på grunn av ubehag i brystet…

…Langsomt progredierende alvorlige stenoser gir mindre sannsynlig STEMI fordi kollateralkar kan utvikles over tid. En akutt trombe kan derimot dannes på et sted som tidligere…

…en peroral P2Y12 reseptorhemmer. Behandlingen står sentralt i forebyggingen av blodplateformidlet koronartrombose etter akutt koronarsyndrom (ACS) og perkutan koronar intervensjon (PCI). Aspirin hemmer cyklooksygenase irreversibelt…

Denne siden besvarer når og hvordan reperfusjon skal gjennomføres ved akutt koronarsyndrom (ACS): hvem som skal ha primær PCI, når fibrinolyse er riktig valg, og…

Akutt sammendrag Alkoholabstinens oppstår etter brå reduksjon eller opphør av langvarig og omfattende alkoholinntak. Tilstanden kan utvikle seg tross målbar eller høy alkoholkonsentrasjon, særlig hos…

Ved akutt sirkulasjonssvikt er det ikke antallet tilganger som avgjør, men flowen per tidsenhet . Et grovt, kort kateter i en stor vene gir mange ganger…

…tamponade og kardiogent sjokk i stedet for umiddelbar død. Papillærmuskelruptur Papillærmuskelruptur medfører brått innsettende alvorlig MR. Typisk presentasjon er: Plutselig uttalt dyspné. Akutt lungeødem. Hypotensjon…

…til bruk hos pasienter med hypertensiv krise . Begrepet omfatter tilstander med akutt og alvorlig blodtrykksforhøyelse (vanligvis systolisk trykk ≥180 mmHg og/eller diastolisk trykk …

EKG ved akutt myokardiskemi: iskemiske ST segment og T bølgeforandringer Dette kapittelet tar for seg typiske og atypiske endringer i ST segmentet og T bølgen…

Sepsisindusert hjertestans Sepsis er en akutt og livstruende organdysfunksjon forårsaket av en dysregulert vertsrespons på infeksjon. Tilstanden progredierer ofte via septisk sjokk til sirkulatorisk kollaps…

…bør generelt ikke utføres innen 4 til 6 dager etter et ukomplisert akutt hjerteinfarkt, og er kontraindisert ved ustabil hemodynamikk, alvorlig hjertesvikt eller ukontrollerte arytmier…

T bølgeforandringer ved akutt hjerteinfarkt og iskemi En grundig diskusjon om T bølgens fysiologier tidligere gitt. I denne artikkelen fokuserer vi klinisk på aspekter som…

Det som avgjør utfallet ved en akutt intubasjon, er sjelden selve laryngoskopien, men det som er gjort før den: hvor godt pasienten er preoksygenert, om…

ST segmentdepresjon på grunn av akutt myokardiskemi ST segmentdepresjoner forårsaket av iskemi kjennetegnes morfologisk av et horisontalt eller nedoverhellende (descenderende) ST segment. Både nordamerikanske (AHA…

…mønstre: Angina i hvile, vanligvis med varighet på mer enn 20 minutter. Nyoppstått alvorlig angina. Tidligere etablert angina som har blitt hyppigere, vart lenger eller…

…Vurdering for hemodynamisk instabilitet, akutt alvorlig hjertesvikt og kardiogent sjokk. Identifikasjon av livstruende arytmier. Vurdering for alvorlige mekaniske komplikasjoner. Fastsettelse av tidspunktet for symptomdebut og…

…Viktige presentasjoner omfatter: Hypotensjon eller sjokk Akutt alvorlig aortainsuffisiens med hjertesvikt Hjertetamponade på grunn av hemoperikard Myokardiskemi på grunn av kompromittering av koronarostiene Fokale nevrologiske…

Dette kapitlet besvarer hvordan platehemmende behandling og antikoagulasjon skal settes sammen etter akutt koronarsyndrom (ACS), og hvordan regimet endres når pasienten samtidig har en selvstendig…

…og urinforandringer. Malign hypertensjon kan forårsake akutt mikroangiopati med renal, retinal og cerebral affeksjon. Katekolaminoverskudd og legemiddelrelaterte tilstander Alvorlig hypertensjon kan skyldes feokromocytom, krise utløst…

Definisjon og patofysiologi Inotrope og vasopressore legemidler benyttes i behandlingen av akutt hjertesvikt og kardiogent sjokk for å stabilisere sirkulasjonen ved lavt hjerteminuttvolum og hypotensjon…

Denne siden oppsummerer hvilken antitrombotisk behandling pasienter med akutt koronarsyndrom (ACS) skal ha i akuttfasen, og hvordan valget av antikoagulantia og P2Y12 hemmer styres av…

Definisjon og patofysiologi Spontan koronararteriedisseksjon (SCAD) er en akutt koronarsykdom som skyldes spalting i koronararterieveggen, vanligvis gjennom dannelse av et intramuralt hematom som komprimerer det…

…og bruk legemidler bare ved alvorlig agitasjon eller uttalt lidelse. Delirium er et akutt nevropsykiatrisk syndrom og en klinisk diagnose, ofte beskrevet som akutt hjernesvikt…

…P glukose, blodgass og EKG går foran fullstendig identifisering av stoffet. Behandlingen ved akutt intoksikasjon består av fire parallelle deler: understøttende behandling, rettet antidot, redusert…

…viser til alvorlig hypertensjon med avansert hypertensiv retinopati, vanligvis retinale blødninger, eksudater, bomullseksudater eller papilleødem. Intravenøs behandling kreves dersom det samtidig foreligger akutt livstruende organskade…

Definisjon og patofysiologisk kontekst Hjerteinfarkt uten ST segmentelevasjon (NSTEMI) regnes som en del av spekteret av akutt koronarsyndrom uten ST segmentelevasjon (NSTE ACS). Det kliniske…

…er det avgjørende å foreta en grundig utredning, da tilstandene kan ha akutte hemodynamiske konsekvenser, og den underliggende årsaken kan være alvorlig (f.eks. malignitet…

…administrert i kombinasjon med acetylsalisylsyre (ASA), er indisert for forebygging av aterotrombotiske hendelser hos voksne pasienter med akutt koronarsyndrom (AKS), inkludert: Ustabil angina (UA) Hjerteinfarkt…

…omfatte sorg, frykt eller sterke konflikter, mens fysiske triggere – som ofte gir en mer alvorlig prognose – kan inkludere akutt kritisk sykdom (f.eks. sepsis, respirasjonssvikt…

…Rupturen kan omfatte ventrikkelfri vegg, ventrikkelseptum eller mitralklaffeapparatet. Disse lesjonene kan forårsake akutt alvorlig insuffisiens, en venstre til høyre shunt, tamponade eller plutselig tap av…

…v. hver sjette time. Bivirkninger Alvorlig hypotensjon. Kontraindikasjoner Kontraindisert ved graviditet, alvorlig nyrearteriestenose og alvorlig hyperkalemi. Unngås ved akutt hjertesvikt og akutt hjerteinfarkt. Tabell 1…

…Forverring av hjertesvikt. Forsiktighetsregler Brukes med forsiktighet ved akutt hjertesvikt. Kan gi reflektorisk takykardi. Kontraindisert ved alvorlig aortastenose på grunn av risiko for hypotensjon. Klevidipin …

…Patofysiologi ved lungeemboli (PE). Hemodynamiske effekter: Svikt av høyre ventrikkel Den primære dødsårsaken ved alvorlig lungeemboli er akutt høyresidig hjertesvikt. Embolisering fører til en brå…

…segmentet er tilstrekkelig ekspandert og ikke alvorlig obstruert. Utelukkelse av koronardisseksjon som kompromitterer det sanne lumen. Vurdering for trombe, distal embolisering, akutt lukning eller perforasjon…

…Etiologien spenner bredt, fra benigne muskuloskeletale tilstander til akutt livstruende sykdom. Den diagnostiske utfordringen ligger i det faktum at alvorlighetsgraden av symptomer ikke alltid korrelerer…

…mekanismer andre enn myokardiskemi. Dette kan være akutt (for eksempel sepsis, myokarditt, takotsubo) eller kronisk (for eksempel hjertesvikt, kardiomyopatier eller alvorlig klaffesykdom). Type 2 MI…

…definisjoner, akuttbehandling og kliniske karakteristika. Ventrikulær takykardi (VT) er en kompleks og alvorlig arytmi som har sitt utspring distalt for His bunten, altså i ventriklene…