…Venting på blodsvar forsinker livreddende behandling og er kontraindisert ved klare EKG forandringer og typisk klinikk. Generelle prinsipper for behandling Behandlingen av STEMI hviler på…

Definisjon og klinisk rolle Arbeids EKG er en standardisert undersøkelse der pasienten utfører gradvis økende ytre arbeid, vanligvis på tredemølle, mens symptomer, 12 avlednings EKG…

…hele sirkulasjonssystemet (figur 1). Ventrikkelveggen består av en indre foring (endokard), et tykt muskellag (myokard) og en ytre foring (epikard). Disse lagene tilsvarer henholdsvis tunica…

…som kan deles inn i tre funksjonelle lag: den indre foringen (endokard) , et tykt muskellag ( myokard) og en ytre foring (epikard) . Myokardiet utgjør selve muskelmassen…

…reparativ respons. Proliferasjon og opphopning av vev i stenten reduserer lumen gradvis. Stentens stillas hindrer den ytre kontraksjonen som kjennetegner restenose etter ballongangioplastikk. Den biologiske…

…Den viktigste fordelen er vevspenetrasjon, som vanligvis muliggjør vurdering flere millimeter utenfor lumen og visualisering av den ytre elastiske membranen (EEM). IVUS er derfor nyttig…

…sekk som omslutter hjertet. Det består av to hovedlag: et ytre fibrøst lag (pericardium fibrosum) og et indre serøst lag (pericardium serosum). Det serøse laget…

…impulsen fra å nå atriene. Patofysiologisk skyldes dette ofte en kombinasjon av redusert antall fungerende pacemakerceller og økt fibrose i sinusknuteområdet. Forstyrret automatikk og blokkerte…

…Asfyksi Asfyksi som følge av ytre årsaker, for eksempel fremmedlegeme i luftveiene, henging eller kvelning. Overdose / Intoksikasjon Tilsiktet eller utilsiktet overdosering av legemidler (f.eks…

…Maurice; Foster, Elyse; Grayburn, Paul A. et al (2017): Anbefalinger for ikke invasiv evaluering av nativ klaffeoppstøt. En rapport fra American Society of Echocardiography utarbeidet…

…forstyrrelsen skyldes nedsatt kontraksjon i høyre ventrikkel og redusert fremadrettet blodstrøm gjennom lungekretsløpet. Følgelig avtar fylningen av venstre ventrikkel, og minuttvolumet kan bli betydelig redusert…

…ledningen er betydelig langsommere enn ledning via Purkinje fibrene. Konsekvensen er en forsinket depolarisering av høyre ventrikkel, som skjer etter at venstre ventrikkel er ferdigaktivert…

…ventrikkelhypertrofi (LVH) og høyre ventrikkelhypertrofi (RVH). Den elektriske vektoren i venstre ventrikkel er forsterket ved venstre ventrikkelhypertrofi, noe som resulterer i store R bølger i…

…ventrikkelveggen tynnere, og ventrikkelen begynner å utvide seg. Omtrent 50 % av tilfellene viser biventrikulær kardiomyopati, selv om sykdommen er mindre uttalt i venstre ventrikkel. I…

…days after the completion of the previous chapter. Belastning av høyre ventrikkel Når man skal vurdere høyre hjertehalvdel, er det avgjørende å ha inngående kjennskap…

…hvor spenningskriterier ofte dominerer, baserer diagnostikken av atrieforstørrelse seg primært på morfologiske endringer i P bølgen. Siden et standard EKG sjelden kan skille distinkt mellom…

…lämnar inget preparat . Det gör valet av lesion till den kritiska punkten: frys aldrig något du inte har säkerställt diagnosen på. Indikationer Lesion Frystid per…

…at pasienten yter maksimalt (respirasjonsutvekslingsratio, RER 1,10 ved ergospirometri styrker validiteten). For å avgjøre om det foreligger kronotrop inkompetanse ved bruk av pulsreserve metoden…

…Ebsteins anomali. Ebsteins anomali kjennetegnes av følgende misdannelser: Trikuspidalklaffens septale og bakre klaffeblad er forskjøvet apikalt og fester seg til ventrikkelmyokardiet (manglende embryologisk delaminering). Trikuspidalklaffens…

…til innsettende virkning: 2 til 5 minutter Virkningsvarighet: 5 til 10 minutter. Bivirkninger Hodepine (cerebral vasodilatasjon). Takykardi (på grunn av reflektorisk sympatisk aktivering). Kvalme. Oppkast…

…klinisk alvorlighetsgrad, tegn til høyre ventrikkeldysfunksjon (RV dysfunksjon) og myokardskade. Denne klassifikasjonen er sentral for å fastsette intensiteten av overvåkning, støttende behandling, antikoagulasjon og eventuell…

…presis karakteristikk av myokard. Figur 1. EKG forandringer ved venstre ventrikkelhypertrofi (LVH) og høyre ventrikkelhypertrofi (RVH). Den elektriske vektoren i venstre ventrikkel er forsterket ved…

…alene i denne pasientgruppen. Implikasjoner av venstre grenblokk ved myokardiskemi og infarkt Når en pasient presenterer seg med brystsmerter og venstre grenblokk, står legen overfor…

…ett retningslinjesammendrag beskriver omtrent firedoblet risiko. Denne forskjellen danner grunnlag for bruk av kjønnsspesifikke terskler for oppfølging og reparasjon. Klinisk presentasjon og symptomer De fleste…

…livstruende klinisk syndrom der økt intraperikardielt trykk komprimerer hjertet og hemmer ventrikkelfyllingen. Tilstanden skyldes vanligvis opphopning av perikardvæske eller blod, og mer sjelden en masse…

…absorpsjon (for eksempel ved underernæring eller tarmkongestion), og/eller nedsatt jernmetabolisme forårsaket av kronisk inflammatorisk aktivering ved hjertesvikt. Den eksakte årsaken til jernmangel ved hjertesvikt…

Definisjon og patofysiologisk grunnlag Høysensitive analyser av hjertetroponin (hs cTn) påviser sirkulerende troponin som frigjøres fra skadede kardiomyocytter, ved betydelig lavere konsentrasjoner enn tidligere generasjoners…

…varierer med lesjonen, men omfatter: Høy alder. Kvinnelig kjønn. Hypertensjon. Fravær av adekvat kollateralsirkulasjon. Første infarkt eller fremreveggsinfarkt. Ettkarsykdom uten kollateralstøtte. Kronisk nyresykdom, særlig ved…

…funksjonelle tilgjengeligheten av hepatiske LDL reseptorer og forsterker dermed fjerningen av LDL C fra plasma. To hovedstrategier for behandling har utviklet seg: Hemming av sirkulerende…

…preeklampsi. Samlet rammes omtrent 5–15 % av alle svangerskap på verdensbasis, og tilstandene bidrar betydelig til morbiditet og mortalitet hos mor, foster og nyfødt. Insidensen…

…Syndromet klassifiseres som en primær elektrisk hjertesykdom (kanalopati) og kjennetegnes av et spesifikt EKG mønster med høyre grenblokk lignende morfologi og ST elevasjoner i de…

Koronararterier og arterieterritorier Hjertemuskelens blodforsyning besørges av de to hovedkransarteriene, som utgår fra sinus Valsalva i aortaroten, like distalt for aortaklaffen (figur 1). Koronarsirkulasjonen er…

…ser man ofte en karakteristisk morfologi hvor klaffen er domedannet med en sentral åpning. Pulmonal klaffestenose kan være forårsaket av dysplastiske, bikuspide eller unikuspide klaffer…

Ekkokardiografi Pulmonal regurgitasjon (Pulmonalinsuffisiens) Pulmonal regurgitasjon omtales i norsk klinisk praksis ofte som pulmonalinsuffisiens . Majoriteten av alle voksne har en liten, fysiologisk pulmonal regurgitasjon, noe…

…retning) eller begge veier. Et avgjørende patofysiologisk trekk er at de fleste aksessoriske baner mangler de dekrementale egenskapene til AV knuten. Dette betyr at en…

EKG Nyfødtperioden Tolkning av EKG hos nyfødte krever innsikt i de betydelige sirkulatoriske endringene som skjer ved fødselen. I fosterlivet arbeider høyre ventrikkel mot en…

…aktiveringsmønster. Sinoatrialknuten (SA knuten) , plassert høyt i høyre atrium nær innmunningen av vena cava superior, har under normale fysiologiske omstendigheter den høyeste egenfrekvensen (automati). Den…

…er den desidert vanligste formen for takyarytmi. Sinustakykardi er et resultat av økt fyringsrate (økt automatisitet) i sinusknuten. Dette innebærer at sinusknuten genererer elektriske impulser…

EKG Definisjon av normalt og patologisk barne og nyfødt EKG Elektrokardiogrammet (EKG) hos nyfødte og barn tolkes etter de samme grunnleggende prinsippene som hos voksne…

…ved typiske grenblokk. QRS morfologien ved uspesifikke intraventrikulære ledningsforsinkelser kan variere betydelig og reflekterer ofte en kombinasjon av ledningssystemsykdom og intramyokardiell forsinkelse. Definisjon og årsaker…

…Blodforsyning til ledningssystemet: Det er klinisk relevant å merke seg at venstre grenbunt hovedsakelig mottar blodforsyning fra grener av arteria coronaria sinistra descendens anterior (LAD)…

…med infarkt i venstre ventrikkel. Dette skyldes koronaranatomien: RCA forsyner normalt både høyre ventrikkel og den inferiore veggen av venstre ventrikkel (hos ca. 85–90 %…

…labilt INR, alder 65 år og samtidig bruk av legemidler/alkohol. Noen studier tyder på at HAS BLED har sammenlignbar eller litt bedre prediksjonsevne for…

…V7, V8 og V9 hos pasienter med sterk mistanke om posteriort akutt hjerteinfarkt (f.eks. på grunn av reciprokke ST segmentdepresjoner i V1, V2, V3…

…pulmonal blodstrøm (Qp) og systemisk blodstrøm (Qs). Denne målingen er avgjørende for diagnostisering og behandling av medfødte eller ervervede kardiale shunter, for eksempel atrieseptumdefekter (ASD)…

…skille mellom ventrikulær takykardi (VT) og supraventrikulær takykardi (SVT) med bredt QRS kompleks. Algoritmen består av 5 kriterier som testes sekvensielt (figur 1). Figur 1…

[calc_mdrd] MDRD ligningen (Modification of Diet in Renal Disease) for estimering av glomerulær filtrasjonshastighet (eGFR) er eGFR = 175 × (Scr)^ 1,154 × (alder…

…med atrieflimmer (AF) som bruker antikoagulantia. Den ble utviklet i 2010 ved hjelp av data fra EuroHeart undersøkelsen. Komponenter i HAS BLED skåren HAS BLED…

…kroppsfett basert på høyde og vekt. Den beregnes ved å dividere kroppsvekten i kilo med kvadratet av høyden i meter. KMI er relevant for medisinsk…

…pointes, en spesifikk form for polymorf ventrikkeltakykardi som kjennetegnes av uregelmessige (polymorfe) QRS komplekser som ser ut til å vri seg rundt den isoelektriske basislinjen…

…20 mg i.v. bolus over 2 minutter, etterfulgt av 20 til 80 mg hvert 10. minutt til en total dose på 300 mg. Infusjonsregime :…

…CCB). Nikardipin hemmer tilstrømningen av ekstracellulært kalsium i hjertemuskelcellemembranene i myokard og perifere vaskulære glatte muskelceller, og hemmer dermed sammentrekningen av glatte muskelceller. Sammenlignet med…

…administrert i kombinasjon med acetylsalisylsyre (ASA), er indisert for forebygging av aterotrombotiske hendelser hos voksne pasienter med akutt koronarsyndrom (AKS), inkludert: Ustabil angina (UA) Myokardinfarkt…

…koronarsykdom SYNTAX scoren er et semikvantitativt scoringssystem som er utviklet for å vurdere kompleksiteten av koronararteriesykdom (CAD) og veilede valget mellom perkutan koronar intervensjon (PCI…

…Score II Anatomisk SYNTAX score : Avledet fra den opprinnelige SYNTAX scoren, som evaluerer kompleksiteten av koronare lesjoner. Kliniske variabler : Alder : Eldre pasienter har høyere risiko…

…høyrisikopasienter bør evalueres med angiografi tidligere. Retningslinjene anbefaler bruk av validerte risikomodeller for å estimere risikoen for akutt hjerteinfarkt, 30 dagers og 1 års dødelighet…

…Maurice; Foster, Elyse; Grayburn, Paul A. et al (2017): Anbefalinger for ikke invasiv evaluering av nativ klaffeoppstøt. En rapport fra American Society of Echocardiography utarbeidet…

…ikke dialyserbart. Klinisk bilde og symptomer Kapittelets kildematerialet dekker ikke spesifikke kliniske symptomer på underliggende arytmier utover generelle beskrivelser av tilstandene amiodaron brukes mot. Bivirkningsprofilen…

…kardiovaskulær sykdom (ASCVD). Aterosklerose utvikles gjennom progressiv avleiring og retensjon av LDL C og andre apoB holdige lipoproteiner i arterieveggen. Dette utløser inflammatoriske reaksjoner som…