…måte. Patofysiologien ved STEMI er knyttet til overlappingen av sårbar plakk og trombogent blod, som er kritiske determinanter for forekomst og utvidelse av hjerteinfarkt. I…

…patologiske tilstander med høye hastigheter, som ved klaffestenoser eller insuffisienser, hvor hastighetene ofte overstiger begrensningene til pulsbølgedoppler. Figur 1. Prinsippene for kontinuerlig bølgedoppler (CW) og…

…tettere knyttet til insulinresistens og risikoen for diabetes og kardiovaskulær sykdom enn total fettmasse alene. Midjemålet som er forbundet med risiko, varierer mellom befolkningsgrupper og…

…hjertefrekvens forverre lav flow tilstanden og føre til dårligere perfusjon. Kildematerialet nevner også asymptomatisk sinubradikardi, som ikke krever akutt behandling. Vurdering og klinisk undersøkelse Vurderingen…

…en lang rekke tilstander, blant annet urinsyregikt, vaskulitt, systemisk sklerose, myositt, blandet bindevevssykdom, Sjögrens syndrom, SLE og APS. Enkelte pasientgrupper har to til tre ganger…

…er universell og kan være forbigående. Ettersom NT proBNP ikke er et substrat for neprilysin, er det tettere knyttet til den kliniske tilstanden under behandling…

…venøse blodpropper (tromber) løsner fra dannelsesstedet og emboliserer til lungearterien eller dens forgreninger. Tilstanden representerer en alvorlig og potensielt livstruende manifestasjon av venøs tromboembolisme (VTE…

…Koronarsykdom er vanligst knyttet til ateromatøst plakk som medfører progredierende forsnevring eller obstruksjon av de epikardiale koronararteriene. Endoteldysfunksjon, koronar mikrovaskulær sykdom og vasospasme kan eksistere…

…og kjennetegnes av en forbigående tap av bevisstheten som skyldes hypotensjon og/eller bradykardi. Den patofysiologiske mekanismen er knyttet til en manglende effektiv refleksrespons på…

…for å vurdere høyre side av hjertet, til tross for utfordringer knyttet til visualisering på grunn av ventrikkelens geometri og plassering. Tidligere har PA kateteret (…

…vanligste formen og representerer et fysiologisk fenomen knyttet til respirasjonssyklusen (figur 1). Dette er et normalfunn, spesielt fremtredende hos barn, unge voksne og idrettsutøvere med…

…funn knyttet til kolesterolavleiring. Ubehandlede eller utilstrekkelig behandlede pasienter kan utvikle prematur CAD. Symptomene avhenger derfor av hvilket vaskulært område som er affisert, og kan…

…det kliniske bildet og symptomer knyttet til tilstandene som behandles med sotalol, da teksten utelukkende omhandler legemiddelets farmakologiske egenskaper og dosering. Vurdering og klinisk undersøkelse…

…når man vurderer ICD implantasjon, ettersom inngrepet innebærer både fordeler (livreddende behandling) og risiko (f.eks. komplikasjoner knyttet til enheten). Overvåking av sykdomsprogresjon Ved å…

…økt omtrent fem ganger, og AF er forbundet med om lag ett av fem hjerneslag. Trombedannelse er oftest knyttet til venstre aurikkel, selv om konkurrerende…

…bilde og symptomer Atrieflimmer er nært relatert til atrieflimmer (atrial fibrillation, AF) i klinisk praksis. De to tilstandene opptrer i lignende kliniske settinger og sameksisterer…

…artikler. Vi henviser til disse for dybdekunnskap om behandling og risikostratifisering. Nedenfor presenteres kliniske EKG eksempler og de viktigste diagnostiske kriteriene for hver tilstand, inkludert…

…bredt fra infeksiøse til neoplastiske og autoimmune tilstander. Den hemodynamiske konsekvensen av en perikardeffusjon avhenger primært av to faktorer: volumet av væske og hastigheten på…

…hemoperikard). Begge tilstander gir sterke brystsmerter og ST elevasjoner på EKG et, men morfologien og fordelingen av disse forandringene gir ofte nøkkelen til korrekt diagnose…

EKG Genetiske og diverse tilstander Takotsubo kardiomyopati (knust hjerte syndrom, apikalt ballongsyndrom, stressindusert kardiomyopati) Takotsubo kardiomyopati, også kjent som stressindusert kardiomyopati eller "knust hjerte syndrom…

…navnet Brugada syndromet – så ut til å være arvelig, siden mange pasienter rapporterte en familiehistorie med de samme symptomene og plutselig død i ung alder…

…universell definisjon, og tilstanden har gått fra å bli betraktet som utelukkende godartet til å bli anerkjent som en potensiell markør for arytmirisiko. EKG kriteriene…

Ekkokardiografi Perikardiale sykdommer: effusjon og tamponade En lang rekke tilstander kan ramme hjerteposen (perikardiet). De klinisk mest relevante av disse er akutt perikarditt (ofte som…

…er beregnet til bruk hos pasienter med hypertensiv krise . Begrepet omfatter tilstander med akutt og alvorlig blodtrykksforhøyelse (vanligvis systolisk trykk ≥180 mmHg og/eller…

…til bradykardier og pauser som kjennetegner sinusknutedysfunksjon. Tilstandene som omfattes av begrepet sinusknutedysfunksjon, er som følger: Sinusbradykardi (hjertefrekvens < 50 slag/min i våken tilstand…

…Conn syndrom, omfatter tilstander der aldosteronsekresjonen er uhensiktsmessig økt, relativt autonom i forhold til angiotensin II og plasmakalium, og motstandsdyktig mot suppresjon ved natriumtilførsel. Det…

…og dype intertrabekulære resesser. Tilstanden antas å skyldes manglende embryonal komprimering av myokardveggen. Klinisk kan dette føre til hjertesvikt, tromboembolisme og arytmier. Diagnostisk tilnærming og…

…fettvev. Den er en viktig årsak til kardiovaskulær sykdom (CVD), opphopning av kardiovaskulære risikofaktorer, funksjonsnedsettelse og prematur død. Kardiovaskulære tilstander forbundet med fedme omfatter hypertensjon…

…cannabis, tikagrelor og høydose kortikosteroider forårsake sinusbradykardi. Klinisk bilde og symptomer Klinikken ved bradykardi og ledningsforstyrrelser spenner fra asymptomatisk tilstand til alvorlige, livstruende tilstander. Pasienter…

…Denne tilstanden betegnes som uklassifisert PH. Mulige forklaringer omfatter medfødt hjertesykdom, leversykdom, luftveis eller lungesykdom og hypertyreose; oppfølging og utredning av årsaken til den økte…

…det naturlige forløpet av koronarsykdom, fra risikofaktorer til akutt koronarsyndrom. Den viser også en klassifisering av akutte koronarsyndromer og hjerteinfarkt. Leseren bør studere dette diagrammet…

…spesifisiteten utfordres av en rekke andre tilstander. Ved vurdering av ST elevasjon bør følgende momenter vektlegges: Signifikansgrenser: I henhold til ESC retningslinjer defineres signifikant ST…

…evaluering og behandling Brystsmerter representerer en av de hyppigste årsakene til konsultasjon både i akuttmottak og primærhelsetjenesten. Etiologien spenner bredt, fra benigne muskuloskeletale tilstander til…

…av His bunten (fascikulær opprinnelse), kan impulsen i noen tilfeller entre ledningssystemet og distribueres til begge buntgrenene relativt synkront. Dette kan gi en ventrikulær rytme…

…forverre angina pectoris. Den raske reduksjonen av etterbelastning er ønskelig ved tilstander som krever etterbelastningsreduksjon. Tid til innsettende virkning 10 30 minutter. Virkningsvarighet <4 timer…

…blodgjennomstrømning til vitale organer som hjernen og nyrene. Å opprettholde MAP innenfor et optimalt område er avgjørende for å håndtere tilstander som sepsis, traumer og…

…Oppkast. Flushing (rødme). Hjertebank (palpitasjoner). Toleranse ved langvarig bruk. Methemoglobinemi. Hypoksemi. Forsiktighet Vær forsiktig ved etterbelastningsavhengige tilstander. Nitroglyserindoser og administrering ved hypertensjon (hypertensiv krise/nødsituasjon).

…kliniske manifestasjonene være mindre uttalte til tross for en plutselig funksjonsforverring. Graden av vevsskade avhenger av okklusjonens lokalisasjon, varighet og fullstendighet samt av hvor god…

…livstruende kardiopulmonale tilstander utgjør omtrent 5 % av konsultasjonene i enkelte populasjoner. Til tross for denne relativt lave prevalensen har oversett hjerteinfarkt alvorlige konsekvenser, og historisk…

…fordi myokardskade kan oppstå uten myokardiskemi. Ikke iskemisk myokardskade kan ledsage en rekke kardiale og systemiske tilstander, blant annet: Kardiale årsaker Systemiske årsaker Hjertesvikt Sepsis…

…en kransarterie og myokardnekrose. Det tok imidlertid tid før denne sammenhengen ble allment akseptert i klinisk praksis. Opprinnelig ble tilstanden ofte referert til som koronar…

…tilstander, selv om familieanamnese fortsatt er klinisk nyttig ved risikovurdering. Patofysiologi og genetiske prinsipper Penetrans og variabel ekspresjon En sykdomsgivende variant fører ikke nødvendigvis til…

…Den eksakte årsaken til jernmangel ved hjertesvikt forblir imidlertid ofte ukjent. Jernmangel kan forverre funksjonell kapasitet, utløse sirkulatorisk dekompensasjon og fremme skjelettmuskeldysfunksjon. Tilstanden er assosiert…

…forenlig med kronisk myokardskade. Ikke iskemiske tilstander, inkludert myokarditt, atrieflimmer med høy ventrikkelfrekvens, uttalt anemi, hypertensiv krise, hjertesvikt og terminal nyresykdom, kan gi forhøyede troponinkonsentrasjoner…

…viktigste årsaken til hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon (HFrEF) i utviklede land. Nye iskemiske hendelser er viktige determinanter for senere forverring av LV funksjonen og langtidsoverlevelse…

…avklare: Symptomtyngde og funksjonsbegrensning. Tegn til stuvning eller væskeretensjon. Forekomst av utløsende eller forverrende tilstander. Sannsynlig underliggende etiologi. Komorbiditeter som kan påvirke behandlingsvalg og toleranse…

…Tilstedeværelse av ikke obstruktive epikardiale arterier utelukker derfor ikke en koronar årsak til symptomene. CCS er et klinisk syndrom og ikke en permanent stabil tilstand…

…stress, slik at man kan sammenligne tilstander med ulik myokardblodstrøm. MPI brukes hovedsakelig til å: Diagnostisere og kvantifisere stressutløst myokardiskemi. Påvise og karakterisere myokardskade. Estimere…

…nyere legemiddel som øker myokardiell kontraktilitet og gir perifer vasodilatasjon. Dette oppnås gjennom kalsiumsensitivisering av myofilamenter i hjertecellene via kalsiumavhengig (systolisk) binding til troponin C…

…alle atrielle impulser over den raske aksessoriske banen, noe som kan føre til ekstrem ventrikkelfrekvens, ventrikkelflimmer og hjertestans. Høygradig AV blokk eller dysfunksjon i sinusknuten…

…Spesielt hypertrofisk kardiomyopati som involverer septum og begge ventrikler, eller infiltrative tilstander som amyloidose. Medfødte hjertefeil: Særlig ved store venstre til høyre shunter (f.eks…

…Følgende tilstander og kardiomyopatier kan føre til en DCM lignende fenotype (dilatasjon av ventrikkelen): Dilatert kardiomyopati (DCM) – Idiopatisk eller genetisk (inkludert mutasjoner i gener som…

…overledning til ventriklene kan hemodynamisk instabilitet eller presynkope forekomme, spesielt hos eldre eller pasienter med redusert venstre ventrikkelfunksjon. EKG ved ektopisk atriell rytme og atriell…

…ved baseline: Tilstander som vanskeliggjør tolkning av iskemiforandringer (ST segmentet) under belastning. Dette gjelder spesielt ved venstre grenblokk (LBBB), ventrikkelpacing (V pacing) og venstre ventrikkelhypertrofi…

…Årsaker til hypoksisk hjertestans : Det er klinisk nyttig å kategorisere årsakene for raskt å kunne identifisere potensielt reversible tilstander (jf. "4 H er og 4…

…ved sinusknutedysfunksjon. Retrograd ledning fra ventrikkelen til atriet ved VES kan også penetrere AV knuten og gjøre den refraktær for neste sinusimpuls ("concealed conduction"), noe…

…ST elevasjon) : NSTE ACS er en akutt tilstand utløst av plakkruptur eller erosjon, som fører til aterotrombose og delvis okklusjon eller distal embolisering i koronararterien…

…noe som har gjort arytmologi til et felt med intensiv forskningsaktivitet. Denne utviklingen skyldes delvis fremveksten av avanserte hjerteavbildningsteknikker, 3D mapping og invasive elektrofysiologiske metoder…

…av beta adrenerge reseptorer) og redusert parasympatisk (vagal) tonus. Sinustakykardi sekundært til sykdom og medikamenter : En lang rekke patologiske tilstander og substanser trigger sinustakykardi som…

…som lyserer og re dannes, eller vekslende koronar vasospasme. Det er derfor indisert å koble pasienten til kontinuerlig EKG overvåkning (ST trending) og ta serielle…