…L). Ikke statinbasert behandling til pasienter som ikke tåler statiner. Mulig samtidig oppstart av ezetimib sammen med maksimalt tolerert statinbehandling under sykehusoppholdet for ACS. Europeiske…

…avhenger av lokale protokoller og pasientens kliniske status, men det absolutte flertallet av komatøse pasienter bør håndteres på en intensivavdeling med erfaring i multiorganstøtte. Behandling…

…pasienter med CrCl < 30 ml/min. Hypokalemi er en ytterligere risikofaktor for torsades de pointes og må utelukkes eller korrigeres før oppstart. Behandling og…

…begrenser opptrapping av behandling med betablokker eller CCB. Nikorandil og trimetazidin er ytterligere alternativer hos utvalgte pasienter. Behandlingsvalgene bør integreres med behandling av utløsende faktorer…

…for sykehusinnleggelse hos pasienter med hjertesvikt. Flere store studier fulgte og viste at betablokkere, ACE hemmere og ARB er var effektive i behandlingen av hjertesvikt…

…kaliumtilskudd. For pasienter med diabetes og albuminuri bør urin albumin/kreatinin ratio (UACR) måles én til fire ganger per år etter oppstart av terapi. Et…

…elektrofysiologi i diagnostikk av pasienter som behandles med disse infusjonene. Imidlertid fremgår det at kontinuerlig blodtrykk og rytmeovervåking er påkrevd under behandling med inotrope legemidler…

…preferanser Spreke og selvstendige pasienter har vanligvis nytte av retningslinjestyrt blodtrykksbehandling tilsvarende den som brukes hos yngre voksne, forutsatt at behandlingen tolereres. Pasienter med funksjonstap…

…på over 65 mmHg etter ROSC, er tidlig oppstart av vasopressorbehandling indisert. Ved hjertestans følges standard algoritme med Adrenalin 1 mg hvert 3.–5. minutt…

…erkjennelse av symptomene og kontakt med helsetjenesten. Prehospital vurdering, behandling og transport. Diagnostisk vurdering og oppstart av reperfusjonsbehandling. Intervallet fra behandlingsstart til gjenoppretting av koronar…

…registeret for hjerte lungeredning, er tidlig oppstart av HLR fra tilstedeværende en av de sterkeste prediktorene for overlevelse med god nevrologisk funksjon. Intervensjon Inkludert i…

…er en sentral del av kardiovaskulær forebygging og behandling. Den er forbundet med lavere kardiovaskulær dødelighet og totaldødelighet samt redusert forekomst eller belastning av hypertensjon…

…hemmere er forebyggende og sykdomsmodifiserende behandlinger, ikke behandlinger rettet mot et bestemt symptombilde. Kildematerialet beskriver ikke et karakteristisk symptombilde ved oppstart eller under rutinemessig behandling…

…Restiskemi må vurderes etter oppstart av medikamentell behandling LV funksjonen må evalueres ved mistenkt iskemi eller tidligere infarkt Dyspné krever vurdering av dynamisk LV funksjon…

…etter oppstart eller intensivering av behandlingen er derfor nødvendig. Klinisk evidens for kardiovaskulær gevinst CLEAR Outcomes CLEAR Outcomes var en randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie av…

…av den ascenderende aorta, eller representerer retrograd utbredelse fra den descenderende aorta inn i buen som stopper før den når den ascenderende aorta. Konservativ behandling…

EKG Myokardiskemi og hjerteinfarkt Tilnærming til pasienter med brystsmerter: differensialdiagnoser, evaluering og behandling Brystsmerter representerer en av de hyppigste årsakene til konsultasjon både i akuttmottak…

…differensialdiagnoser, behandling og håndtering En hjertefrekvens 100 slag per minutt i hvile defineres som takykardi . Med unntak av fysiologisk sinustakykardi utløst av fysisk aktivitet, stress…

…hendelser som krever øyeblikkelig intervensjon: Stabil angina pectoris (nå en del av CCS) : Symptomene oppstår forutsigbart under trening eller situasjoner med økt myokardialt oksygenbehov (tahybi…

…utløses av mindre anstrengelse. Angina som oppstår etter et nylig hjerteinfarkt. UA inngår i det bredere spekteret av akutte koronarsyndromer, som kan debutere med nylige…

…intracerebral blødning kan forekomme samtidig med alvorlig hypertensjon. Beslutningen om å senke BT ved akutt hjerneslag krever vurdering av slagtypen og muligheten for trombolytisk behandling…

…bølge som ikke følges av et QRS kompleks. Denne syklusen gjentar seg om og om igjen, slik at hver syklus ender med en blokkert P…

…kan også oppstå i forbindelse med andre prosedyrekomplikasjoner, inkludert distal embolisering, koronardisseksjon, perforasjon og akutt lukning. De kliniske konsekvensene avhenger i stor grad av mengden…

…bredere gruppen av reflekssyndromer, sammen med karotissinussyndrom og situasjonssynkope. Tilstanden oppstår som følge av autonom dysregulering i et strukturelt normalt hjerte, og kjennetegnes av en…

…av venstre ventrikkel. I slike utvalgte tilfeller kan behandling vurderes. Andregrads AV blokk Synonymer: AV blokk 2, AV blokk II Ved andregrads AV blokk oppstår…

…bunten), vil en erstatningsrytme ofte oppstå i AV overgangen (His bunten). Dette gir smale QRS komplekser (lik en normal sinusrytme) med en frekvens på ca…

…1]. Tilstanden oppstår i forbindelse med både modifikable og ikke modifikable risikofaktorer. Modifikable risikofaktorer inkluderer elektrolyttforstyrrelser som hypokalemi, samtidig administrering av flere QT forlengende legemidler…

…aortastenose kan oppstå før 20 årsalderen, og dødsfall inntreffer ofte før 30 årsalderen. Klinisk presentasjon og symptomer Heterozygot familiær hyperkolesterolemi Mange personer med HeFH er…

…enkelte kardiometabolske behandlinger kan likevel også ha antiinflammatoriske eller pleiotrope effekter, og kolkisin er undersøkt som tilleggsbehandling sammen med standardbehandling. Hemming av interleukin 1β…

…eller plutselig tap av effektivt cardiac output. Det er avgjørende å identifisere dem fordi behandlingen ofte krever akutt kirurgisk eller transkateterbasert intervensjon, med midlertidig mekanisk…

…av nylig oppstått atrieflimmer utenfor sykehus (krever at toleranse er testet under overvåkning først). Profylakse av ventrikulære takyarytmier (kun i spesielle tilfeller der annen behandling…

…god. En pasient med akutt graftokklusjon kan for eksempel oppgi en plutselig reduksjon i gangdistanse før claudicatio intermittens oppstår, ledsaget av moderate smerter eller parestesi…

…har redusert restenose sammenlignet med BMS, og nyere generasjoner av DES har forbedret resultatene ytterligere. Klinisk betydningsfull ISR kan likevel fortsatt oppstå etter DES implantasjon…

…symptomet er uttalt angina som oppstår i hvile. Episodene kommer ofte i klynger mellom midnatt og kl. 08 og kan ledsages av forbigående ST elevasjon…

…Stimulering av pacemakeren genererer en stimuleringsartefakt (&laquo;pacemakerspike&raquo;). Eldre pacemakere (unipolare systemer) genererer store og synlige pigger, mens nyere modeller med bipolar stimulering ofte…

…livsstilsintervensjon med behandling av risikofaktorer når dette er indisert. Risikoberegning er særlig viktig ved avgjørelsen av hvilke personer som sannsynligvis vil ha nytte av forebyggende…

…ellers hjertefriske individer. Atrieflutter gir karakteristiske EKG forandringer som er diagnostiske og avgjørende for valg av behandling. Atrieflutter koeksisterer ofte med atrieflimmer, og mekanismene kan…

…Synkronitet : Effektiv tømming krever synkron kontraksjon. Ved høyre grenblokk (RBBB) oppstår forsinket aktivering av høyre ventrikkels frivegg, noe som kan gi dyssynkroni og redusert slagvolum…

…Alt helsepersonell som arbeider med akuttmedisin, indremedisin og kardiologi må kunne identifisere og igangsette behandling av VT. Årsaker til ventrikkeltakykardi Pasienter med ventrikkeltakykardi har i…

…ved tamponade er lungelydene oftest normale, men hjertelydene kan være fjerne. Ekkokardiografi er gullstandard for å skille disse raskt. Håndtering og behandling Behandlingen av spenningspneumothorax

…særlig når symptomene er uttalte, refraktære overfor retningslinjebasert medisinsk behandling, oppstår ved liten anstrengelse eller er forbundet med høy hendelsesrisiko. De tilsynelatende forskjellene mellom terskelverdiene…

…non HDL C primært avspeiler kolesterolinnholdet. Mengden kolesterol som bæres av de enkelte partiklene, varierer med partikkelstørrelse og sammensetning. ApoB og kolesterolmålinger kan derfor være…

…har prevalensen av UA sunket betraktelig, da flere pasienter nå klassifiseres som små NSTEMI. STE ACS (akutt koronarsyndrom med ST elevasjon) : STE ACS oppstår ved…

…QT): Optimalisering av koronar perfusjon (revaskularisering). Betablokkere (intravenøst) er hjørnesteinen i behandlingen for å redusere sympatikus drive. Amiodaron kan vurderes, men med forsiktighet hvis QT…

…Behandlingen krever kirurgisk stans av blødning og aggressiv transfusjonsprotokoll. Hypoksi : Hypoksi er vanlig ved traumatisk hjertestans og kan oppstå som følge av en rekke ulike…

…med høy residivfare. Dødeligheten ved ubehandlet massiv lungeemboli er høy, men med korrekt diagnose og behandling er prognosen god for de fleste. Omtrent 30 % av…

…med redusert ejeksjonsfraksjon (HFrEF), kan selv asymptomatisk NSVT være en markør for økt risiko for plutselig hjertedød (SCD). Behandlingen retter seg primært mot optimalisering av…

…driver arytmien. Antiarytmisk behandling med amiodaron (Cordarone) eller betablokker (metoprolol) bør vurderes for å stabilisere rytmen, men med forsiktighet avhengig av pasientens hemodynamikk. Beredskap for…

…unngå lungeødem ved hjertesvikt. Tabell 1. Gradering av hypertermi og behandlingsprinsipper. Målet med behandlingen er rask reduksjon av kjernetemperaturen. Kroppstemperaturen bør synke raskt, men kontrollert…

…også asymptomatisk sinubradikardi, som ikke krever akutt behandling. Vurdering og klinisk undersøkelse Vurderingen av pasienter med bradykardi baseres på den kliniske hemodynamiske toleransen. Dersom pasienten…

…pasienter med stenttrombose presenterer med ACS. Kliniske manifestasjoner omfatter derfor ofte residiverende myokardiskemi, nytt infarkt eller akutt koronarokklusjon. Stenttrombose kan oppstå i løpet av timer…

…i perikardposen med diastolisk kollaps av høyre atrium og/eller ventrikkel (pre tamponade fysiologi før stans). Akutt tamponade oppstår ofte som følge av aortadisseksjon type…

…redusert røyking, aggressiv reduksjon av blodlipider med statiner og sofistikert behandling av høyt blodtrykk. Bedre akuttbehandling ved sykehusene, inkludert rask revaskularisering med PCI, har også…

…viet egne kapitler til diagnostikk og behandling av disse. Anbefalingene som presenteres i dette avsnittet, er i samsvar med gjeldende retningslinjer fra European Society of…

…infarkt er uavhengig forbundet med økt mortalitet, mens utilstrekkelig emosjonell støtte er forbundet med residiverende hjertehendelser. En mulig mekanisme er dårligere etterlevelse av foreskrevet behandling…

…også oppstå så sent som 2 uker etter infarktet. Predisponerende faktorer Risikofaktorene varierer med lesjonen, men omfatter: Høy alder. Kvinnelig kjønn. Hypertensjon. Fravær av adekvat…

…uten behandling, død. Væskevolumet som kreves for å fremkalle tamponade, avhenger hovedsakelig av akkumulasjonshastigheten og perikardets ettergivelighet. Rask akkumulering kan forårsake tamponade med et relativt…

…da de representerer ulike patofysiologiske tilstander med vidt forskjellig prognose og behandlingsbehov. Diagnostikk og behandling av ventrikkeltakykardi (VT) vil bli behandlet i et eget kapittel…

…begrenset til én enkelt lesjon. Lokal revaskularisering må derfor kombineres med systemisk behandling rettet mot å stabilisere den utbredte aterosklerotiske sykdommen. Patofysiologi Mekanismer ved akutt…

…Vurdering av respons på utvalgt medikamentell behandling, revaskularisering, rehabilitering, ablasjon eller kirurgiske inngrep Undersøkelsen beskriver ikke koronar aterosklerotisk plakkstruktur eller sammensetning, identifiserer ikke plakk med…