…8. Tonometri om akut glaukom misstänks (normalt 10–21 mmHg). Tonometri är kontraindicerad vid misstänkt perforation eller infektion. Extraktion Gå från minst till mest invasiv…

Definisjon og patofysiologi Akutt koronarsyndrom (ACS) omfatter et spektrum av kliniske presentasjoner forårsaket av mistenkt akutt myokardiskemi. Det inkluderer pasienter med nylige endringer i symptomer…

…patofysiologi Stressekkokardiografi er en funksjonell hjerteavbildningsteknikk som primært brukes til å påvise induserbar myokardiskemi og estimere prognose hos pasienter med mistenkt eller etablert koronarsykdom (CAD)…

…et mer omfattende infarktområde. Klinisk presentasjon og symptomer Kildematerialet omtaler bakre infarkt primært i sammenheng med mistenkt akutt koronarsyndrom og akutt myokardiskemi. Pasienter kan presentere…

…20–50 %. Den høyere analytiske sensitiviteten forbedrer den diagnostiske nøyaktigheten og den negative prediktive verdien hos pasienter med mistenkt akutt koronarsyndrom (ACS). Hjertetroponin er en…

…hjertekamrene, blodvolumet og karstrukturene er begrenset. CCTA har blitt en viktig førstelinjeundersøkelse hos utvalgte pasienter med mistenkt koronarsykdom (CAD), særlig pasienter med stabile brystsmerter, uten…

…timer etter en akutt hendelse. Dette utnyttes i klinisk praksis for diagnostikk og risikostratifisering av pasienter med mistenkt akutt koronarsyndrom (AKS). Moderne laboratorier benytter i…

…pasientens risiko. Syndromet omfatter seks spesifikke kliniske scenarier (omtalt nedenfor) som dekker hele spekteret fra mistenkt sykdom til etablert sykdom med eller uten symptomer. I…

…Kliniske indikasjoner Mistenkt kronisk koronarsyndrom Arbeids EKG kan brukes hos selekterte pasienter med mistenkt kronisk koronarsyndrom når resultatet forventes å påvirke diagnostisk strategi eller behandling…

…uavhengig av akutt aterotrombose Type 3 Hjertedød med mistenkt akutt iskemi før biomarkørbekreftelse Type 4a Hjerteinfarkt forbundet med perkutan koronar intervensjon (PCI) Type 4b Hjerteinfarkt…

…samt familiær historikk av plutselig død. Ved mistanke om legemiddelinduserte arytmier må enhver mistenkt legemiddel seponeres, og substanser som er kjent for å forlenge QT…

…Hypertensjon Dyspné Anstrengelsesintoleranse Kongestiv HF CAD Hjertebank eller mistenkt atrieflimmer OSA eller symptomer på dagtid som gir mistanke om søvnrelaterte respirasjonsforstyrrelser Hypoventilasjon Perifere ødemer eller…

…funnene kan gjenspeile plakkruptur eller trombe. En avrundet eller polypoid intraluminal oppfylning og ujevn kontrastfylling gir mistanke om trombe, selv om ujevn kontrastfylling ikke er…

…symptomer som gir redusert livskvalitet. Kvinner med mistenkt angina har oftere enn menn ikke anginale symptomer som dyspné og tretthet, samt høyere forekomst av MVA…

…myokardblodstrøm når PET brukes. SPECT anbefales ved mistenkt kronisk koronarsyndrom med moderat eller høy pretest sannsynlighet eller ved kjent kronisk koronarsyndrom. PET er særlig verdi

…Pasienter med mistenkt ACS kategoriseres i et STEMI forløp eller et NSTE ACS forløp basert på initialt EKG og klinisk presentasjon. Ved mistenkt NSTE ACS…

…og tjenester for avansert hemodynamisk støtte. Når fibrinolyse er indisert Fibrinolyse er indisert når: STEMI er diagnostisert eller sterkt mistenkt; iskemiske symptomer startet innen 12…

…utløsende årsaker (precipitating illnesses), slik som anemi, hypoksemi, hypertensive kriser, arytmier eller akutte mekaniske komplikasjoner. Pasienter med mistenkt type 2 MI og myokardskade må fø

…det diastoliske trykket i ventriklene og atriene. I dag er ekkokardiografi førstevalget ved undersøkelse av mistenkt konstriktiv perikarditt. EKG kan vise lav spenning og uspesifikke…

…mikrovaskulær dysfunksjon eller kombinasjoner av disse mekanismene. Legemiddelvalget kan derfor tilpasses den mistenkte mekanismen. Ingen antianginøs legemiddelklasse har vist konsekvent overlegenhet når det gjelder symptomlindring…

…av bradykardi og asystoli krever EKG registrering. Ved mistenkte bradyarytmier anbefales det å rekonfirmere rytmen i to avledninger hvis mulig. EKG vil kunne påvise sinubradikardi…

…fra sekundære former. Ved økt belastning bør man mistenke hypertrofisk kardiomyopati dersom graden av hypertrofi er disproporsjonal i forhold til belastningen (f.eks. septum 15…

…farge og temperatur Kapillærfylning og venefylning Puls proksimalt og distalt for den mistenkte obstruksjonen Arterielle og venøse dopplersignaler Tegn til systemisk sykdom eller mulig embolikilde…

…og av og til patologiske funn. Alt må vurderes i lys av det tidsvinduet hvor den mistenkte hendelsen utspiller seg. Klinisk undersøkelse og vurdering ligger…

…regel i akuttmedisin er derfor: Ved en regelmessig smalkomplekset takykardi på nøyaktig 150 slag/minutt bør man alltid mistenke atrieflutter inntil det motsatte er bevist…

…LVH, bør man mistenke samtidig høyre ventrikkelhypertrofi (RVH) hvis ett eller flere av følgende kriterier foreligger: Høyre akseavvik ( 90°) – Dette forekommer aldri ved ukomplisert LVH…

…Pacemakerslag er for det meste lette å gjenkjenne på EKG, men krever nøye inspeksjon ved mistanke om PMT. Stimulering av pacemakeren genererer en stimuleringsartefakt (&laquo…

…hypertrofi. Ved mistanke om hjertesykdom hos nyfødte bør alltid høyre side avledninger (V3R og V4R) inkluderes for å vurdere høyre ventrikkel og atrier bedre. Papirhastighet…

Infektionssjukdomar Akutsjukvård Lathundar Syfte och avgränsning Lathund för jourläkare vid misstänkt sepsis hos vuxna: snabb identifiering, mikrobiologisk provtagning, empirisk intravenös antibiotika, vätska, vasopressor och tidig…

Neurologi Akutsjukvård Lathundar Om lathunden Detta är en praktisk lathund för akutläkare vid misstänkt akut ischemisk stroke. Den omfattar tidsfönster, indikationer och kontraindikationer för intravenös…

…AV blokk (AV blokk 1, 2 og 3) Utredning av pasienter med mistanke om AV blokk krever en grundig anamnese, med særlig vekt på reversible…

…Misstänkt vitrockshypertoni: förhöjt mottagningstryck utan organskada. Misstänkt maskerad hypertoni: normalt mottagningstryck men organskada eller hög risk. Terapiresistent hypertoni. Misstänkt nattlig hypertoni eller utebliven nattsänkning (diabetes…

…för att tillståndet ska vara allvarligt [1]. Adrenalin intramuskulärt är förstahandsbehandling och ska ges tidigt vid misstänkt anafylaxi. Vänta inte på fullständig diagnostik eller gradering…

…eller flera cellinjer. Misstänkt akut leukemi, myelodysplastiskt syndrom eller myeloproliferativ neoplasi. Utredning och stadieindelning av lymfom och myelom. Misstänkt metastasering till benmärg. Uppföljning av behandlingssvar…

…keratos) Shave Enkelt, gott kosmetiskt resultat Misstänkt kutant lymfom Flera stansar 4–6 mm Bred provtagning ökar utbytet Kontraindikationer Absoluta kontraindikationer saknas. Var försiktig vid…

…tau, fosfo tau). Mätning av öppningstryck vid misstänkt idiopatisk intrakraniell hypertension. Terapeutisk tappning vid idiopatisk intrakraniell hypertension och vid utvärdering inför shuntkirurgi. Kontraindikationer Kliniska tecken…

…diagnostikflöde. Instabil patient Hypotoni (systoliskt <90 mmHg i 15 minuter eller behov av vasopressor), obstruktiv chock eller hjärtstopp med misstänkt lungemboli. Akut ekokardiografi vid sängen…

…av känd HPA suppression för att avgöra om substitution kan avslutas. Testet är inte förstahandsundersökning vid akut misstänkt kris. Där tas kortisol och ACTH omgående…

…kjennetegnes av akutte symptomer på myokardiskemi eller tilsvarende presentasjoner sammen med persisterende ST elevasjon eller et ekvivalent elektrokardiografisk mønster som gir mistanke om akutt koronarokklusjon…

…4 T er») som må identifiseres og behandles raskt. Ved gjenoppliving (HLR) er mistanke om elektrolyttavvik ofte basert på pasientens sykehistorie (f.eks. kjent nyresvikt…

…avbildning. Diagnostikk av stabil koronarsykdom (CAD): Metoden benyttes for å påvise iskemi hos pasienter med angina pectoris eller dyspné som mistenkes å være anginevivalent. Valg…

…alle pasienter som oppsøker helsevesenet på grunn av ubehag i brystet, eller andre symptomer som kan gi mistanke om myokardiskemi, får utført et EKG umiddelbart…

…perikardagenesi (ufullstendig eller manglende hjertesekk). Ved mistanke om perikardial sykdom er det avgjørende å foreta en grundig utredning, da tilstandene kan ha akutte hemodynamiske konsekvenser…

…tills hyperkapnirisk har värderats. 3. Ta arteriell blodgas vid påverkad andning, låg saturation, misstänkt koldioxidretention, medvetandepåverkan eller övervägande av NIV. 4. Ge kortverkande bronkdilaterare. 5…

…glukos och blodstatus. 5. Ta urinsticka och, vid oklar eller misstänkt renal orsak, urinmikroskopi och albumin eller protein i urin. 6. Gör EKG vid hyperkalemi…

…encefalopati, stigande kreatinin, gastrointestinal blödning, leukocytos eller acidos. Misstänkt malignitet, tuberkulös peritonit eller pankreasascites. Terapeutisk paracentes: Spänd ascites med bukobehag, tidig mättnad eller andningspåverkan. Diuretikarefraktär…

…misstänkt septisk bursit/artrit. Ledprotes i angränsande led. Känd överkänslighet mot preparaten. Relativa: Dåligt inställd diabetes — räkna med förhöjt blodsocker i 2–5 dygn. Misstänkt…

…aldrig göras utan atropin, EKG övervakning och tillgång till luftvägshjälp. Indikationer Kliniskt misstänkt myastenia gravis hos patient med tydliga, objektivt verifierbara uttröttbarhetssymtom. Bedömning av om…

…emfysem, amyloidos ST höjningskriterier vid misstänkt infarkt Nytillkommen ST höjning i J punkten i två angränsande avledningar: Avledningar Gräns : : V2–V3, män ≥ 40 år ≥ 2…

…4 iv Pneumoni, misstänkt atypiskt agens erytromycin 500 mg x 4 po 5 7 dygn eller doxycyklin 200 mg x 1 (dag 1), sedan 100…

…annan enhet. Barn som inte går att hålla stilla utan sedering. Misstänkt trumhinneperforation. Spolning är kontraindicerad vid: misstänkt perforerad trumhinna, organiskt material som sväller, batterier…

…Immobilisering av ledbandsskada, senskada eller efter sutur över led. Smärtlindring och transportstabilisering av misstänkt fraktur. Klinisk misstanke om scaphoideumfraktur trots normal röntgen. Kontraindikationer Öppen fraktur…

…Bedömning av framfall. Provtagning vid misstänkt sexuellt överförd infektion — även om klamydia och gonorré kan tas som urin eller självtaget vaginalprov utan spekulum. Rutinmässig gynekologisk…

…terapisvikt eller pågående massiv kaliumfrisättning. Vid hjärtstopp med misstänkt hyperkalemi följs avancerad hjärt lungräddning samtidigt som hyperkalemin behandlas. Kalciumklorid är då vanligen förstahandsval eftersom det…

…kramper, svår huvudvärk Neurologstatus, glukos, DT hjärna. Överväg MR vid misstänkt hypertensiv encefalopati eller PRES Öga Synnedsättning, retinala blödningar, mjuka exsudat, papillödem Ögonbottenundersökning, vid behov…

…Hydrokortison parenteralt, dos enligt lokalt PM. Vanligen bolus följd av upprepade doser eller infusion Misstänkt binjurebarkskris Ge kortison omedelbart. Vänta inte på provsvar. Ta S…

…och det är därför marginalen ska frysas med. Kontraindikationer Absoluta: Misstänkt melanom eller annan pigmenterad lesion med oklar diagnos. Lesion där histologi behövs för handläggningen…

…Kontraindikationer Typ Tillstånd : : Absolut Misstänkt skallbasfraktur eller uttalad mellanansiktsfraktur — sonden kan passera via en fraktur i lamina cribrosa in i skallen Absolut Frätskada i esofagus…

…eller ICD vid monopolär elektrokauterisering Relativ Kokleaimplantat Relativ Redan kauteriserad kontralateral septumsida — bilateral kauterisering ger perforationsrisk Främre tamponad: Misstänkt skallbasfraktur eller betydande mellanansikts /nasalfraktur (absolut)…

…andningsdepression eller obehandlad svår andningssvikt utan möjlighet till övervakning. Paralytisk ileus och misstänkt obstruktiv ileus (opioid kan ges vid smärtan, men tarmpåverkan måste vägas in)…