…angiografi. Koronare vasomotoriske forstyrrelser kan omfatte epikardial spasme eller avvik i den koronare mikrosirkulasjonen. Mikrovaskulær angina gjenspeiler myokardiskemi forårsaket av strukturelle eller funksjonelle mikrovaskulære avvik…

…mekanisme: Type 1 hjerteinfarkt: akutt ruptur eller erosjon av aterosklerotisk plakk med koronar trombose. Type 2 hjerteinfarkt: akutt myokardiskemi forårsaket av ubalanse mellom oksygentilførsel og…

…akutt hjerteinfarkt kreves det, i tillegg til akutt myokardskade, klinisk evidens for akutt myokardiskemi. Den patofysiologiske mekanismen varierer mellom infarkttypene: Type 1: Forårsakes av aterotrombotisk…

…Et transmuralt hjerteinfarkt kan forårsake ruptur i venstre ventrikkels frie vegg, typisk 3–7 dager etter infarktet. Dette fører til rask trykkstigning i perikard og…

…sykdom kan forårsake både arteriell og venøs trombose. Ved SLE kan affeksjon av nyrearteriene bidra til vanskelig kontrollerbar hypertensjon. De kardiovaskulære konsekvensene av disse sykdommene…

…intrakoronar trombe. En slik trombe kan forårsake okklusjon av arterien og dermed hindre oksygentilførsel til hjertemuskelen. Okklusjonen kan være total eller subtotal, avhengig av størrelsen…

…myokardskade fra infarkt forårsaket av akutt iskemi. Akutt hjerteinfarkt Akutt hjerteinfarkt krever begge følgende: Akutt myokardskade , påvist ved stigning og/eller fall i cTn med…

…distalt, som kan forårsake mikrovaskulær embolisering og obstruksjon av kapillærnettverket (& 171;no reflow& 187; fenomenet). Trombosen fører til akutt okklusjon eller subtotal stenose av arterien…

…opprinnelige infarktområdet. Koronarokklusjon og myokardskade STEMI skyldes vanligvis en brå reduksjon i koronar blodstrøm forårsaket av trombotisk okklusjon av en tidligere aterosklerotisk arterie. Plakkerosjon eller…

…Et dynamisk (varierende) ST segment er i seg selv en sterk prediktor for aktiv myokardiskemi, ofte forårsaket av en trombe som lyserer og re dannes…

…av ventrikkelfunksjonen Hemodynamisk instabilitet Periproseduralt hjerteinfarkt Kardiogent sjokk Hjertestans Alvorlighetsgraden kan være uforholdsmessig stor i forhold til det angiografiske utseendet av den behandlede epikardiale arterien…

…og repolarisering i myokard. EKG forandringer og arytmier forårsaket av digoksin ble diskutert i en tidligere artikkel. Nedenfor følger en detaljert klinisk gjennomgang av EKG…

…hjerteinfarkt Bruk av EKG ved akutt koronarsyndrom og brystsmerter Det er et fundamentalt krav at alle pasienter som oppsøker helsevesenet på grunn av ubehag i…

…Iskemisk kardiomyopati er alvorlig myokarddysfunksjon forårsaket av koronarsykdom (CAD). Det kliniske syndromet kan ligne primær dilatert kardiomyopati, særlig når angina eller tidligere hjerteinfarkt (MI) mangler…

…kan altså være forårsaket av omfattende subendokardiell iskemi (NSTEMI). For å stille diagnosen Q bølgeinfarkt må det foreligge patologiske Q bølger i minst to anatomisk…

…i hjertets ledningssystem og deres vaskulære forsyning. RCA = høyre koronararterie. LAD = venstre fremre descenderende koronararterie. LCX = venstre cirkumfleks koronararterie. Arteriell blodforsyning av…

…universelle definisjon av hjerteinfarkt): Nye horisontale eller nedadskrånende ST senkninger ≥0,5 mm (0,05 mV) i J punktet i minst to anatomisk sammenhengende avledninger…

…Akutt koronarsyndrom (ACS) omfatter et spektrum av kliniske presentasjoner forårsaket av mistenkt akutt myokardiskemi. Det inkluderer pasienter med nylige endringer i symptomer eller kliniske tegn…

…spasme kan forårsake akutt hjerteinfarkt, inkludert hjerteinfarkt med ikke obstruerte koronararterier (MINOCA). Ventrikkelflimmer og plutselig hjertedød er viktige mulige komplikasjoner. Omtrent en tredel av pasientene…

…kontraktilitet. I mange tilfeller er det imidlertid ikke mulig å defibrillere rytmen til sinusrytme, for eksempel ved ikke sjokkbare rytmer (PEA/asystoli) forårsaket av lungeemboli…

…i luftveiene, henging eller kvelning. Overdose / Intoksikasjon Tilsiktet eller utilsiktet overdosering av legemidler (f.eks. opioider, trisykliske antidepressiva), narkotika eller andre toksiske stoffer som forårsaker…

…iskemi, etter infarkt og etter vellykket reperfusjon (PCI). Post iskemisk T bølgeinversjon er forårsaket av unormal repolarisering. Disse T bølgeinversjonene er symmetriske med varierende dybde…

…sentrale patofysiologiske bekymringen i akuttmottaket er myokardiskemi forårsaket av en akutt koronartilstand. Myokardskade fører til frigjøring av hjertetroponin, men troponinstigning er ikke spesifikk for hjerteinfarkt…

…som gjelder for elektiv PCI. Klinisk presentasjon og symptomer Kildematerialet beskriver ikke et eget symptomkompleks forårsaket av forkortet eller nedtrappet DAPT. Den kliniske presentasjonen som…

…pacing foretrekkes farmakologisk stress med vasodilatorer fremfor fysisk trening for å unngå falske positive funn i septumområdet forårsaket av unormal septal bevegelse ved høy hjertefrekvens…

…hjerteinfarkt rammer subendokardiet (derav betegnelsen subendokardinfarkt ). Hjerteinfarkt som bare rammer subendokardiet, er vanligvis forårsaket av subtotal okklusjon av en koronararterie. Dette er nærmere omtalt i…

…reduksjonen i ikke fatalt hjerteinfarkt og iskemisk hjerneslag veies opp mot klinisk betydningsfulle gastrointestinale og intrakranielle blødninger. Evidens ved primærprofylakse Kardiovaskulære utfall Nyere studier av…

…angina forårsaket av sykdom i det behandlede segmentet. De kliniske konsekvensene varierer fra asymptomatisk angiografisk sykdom til kronisk koronarsyndrom (CCS), akutt koronarsyndrom (ACS), hjerteinfarkt og…

…vist at personer med høyt LDL kolesterolnivå har økt risiko for aterosklerotisk sykdom, inkludert koronararteriesykdom, akutt hjerteinfarkt, hjerneslag, perifer arteriesykdom osv. Det finnes tusenvis av

…ultrafiltrat av plasma, kjent som perikardvæske. Denne væsken fungerer som smøremiddel for å redusere friksjon under hjerteslagene. En rekke tilstander kan forårsake betennelse i perikardiet…

…ser man i vestlige land en økende forekomst av degenerativ mitralstenose hos eldre, forårsaket av massiv forkalkning i mitralringen (Mitral Annular Calcification MAC) som strekker…

…Skadede myokardceller (f.eks. ved akutt hjerteinfarkt) kan oppnå spontan depolariseringsevne. Utløst aktivitet (Triggered activity): Forårsaket av etterdepolariseringer (EADs eller DADs), ofte sett ved elektrolyttforstyrrelser…

…Det kan av og til være vanskelig å skille høyre ventrikkelhypertrofi (RVH) fra posterior akutt iskemi. Begge disse tilstandene forårsaker ST segmentdepresjoner i V1 V3…

…og forårsaker obstruksjon av øvre luftveier. Kardiovaskulære: Hypotensjon og takykardi (initialt). Sirkulasjonskollaps som kulminerer i hjertestans (oftest PEA). Kounis syndrom: Allergisk angina eller hjerteinfarkt kan…

…problemet. Fordi LBBB i seg selv induserer kraftige sekundære ST T forandringer, kan disse "overdøve" de primære ST T forandringene som forårsakes av akutt iskemi…

…V4), som vist i figur 1. Selv om alle typer hjerteinfarkt (spesielt anteriore og anteroseptale) kan forårsake patologisk R bølgeprogresjon grunnet tap av vitalt myokard…

…til hjerteinfarkt eller død (Stone, Libby et al.) . Etter hvert som det aterosklerotiske plakket øker i størrelse, buler det ut i arterielumen og forårsaker stenose…

…risikostratifisering etter hjerteinfarkt. Alle typer iskemi – kronisk, akutt eller subakutt – fører til regionale abnormiteter i kontraktil funksjon. Abnormitetene påvirker myokardområdet som forsynes av arteriene distalt…

…elevasjonsinfarkt (STEMI) og hjerteinfarkt uten ST elevasjon (Non STEMI, NSTEMI ) bli behandlet i detalj. Selv om myokardiskemi kan påvirke alle aspekter av EKG et – fra…

…reninaktivitet i plasma øker effekten av enalaprilat og kan forårsake alvorlig hypotensjon. Tid til innsettende virkning 15 til 30 minutter. Maksimal effekt I løpet av…

…unntakene: Dersom pasienten er avhengig av et medikament som gir bradykardi (f.eks. betablokkere ved hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon), er bradykardien i praksis ikke "reversibel…

…av hvilket vaskulært område som er affisert, og kan omfatte manifestasjoner av koronar, cerebral eller perifer arteriell sykdom, selv om kildematerialet ikke angir symptommønstre i…

…for komplett revaskularisering er at ubehandlet, flowbegrensende sykdom fortsatt kan forårsake iskemi, residiverende symptomer, hjerteinfarkt eller andre alvorlige kardiovaskulære hendelser. Komplett revaskularisering anses derfor som…

…at EKG måler elektrisk aktivitet, som påvirkes av faktorer som lungevev, kroppsmasseindeks (KMI) og brystveggens tykkelse, i tillegg til selve hjertemuskulaturen. Disse indeksene ble utviklet…

…perifer vasodilatasjon gjennom redusert systemisk vaskulær motstand. Den påfølgende lette blodtrykksreduksjonen ledsages ofte av en kompensatorisk økning i minuttvolumet. Selv om disse endringene vanligvis har…

…blodpropper i venstre forkammervedheng . Slike blodpropper kan forlate vedhenget og komme inn i den systemiske sirkulasjonen, noe som kan forårsake tromboemboliske okklusjoner i arterier i…

…hjerteinfarkt). Elektriske impulser sirkulerer rundt et ikke ledende område (f.eks. arrvev), muliggjort av områder med langsom ledning og ensrettet blokkering. Økt automatikk: Celler i…

…påfølgende nekrose. Begrepet transmural iskemi innebærer at iskemien påvirker alle vegglag – fra endokard til epikard – i det myokardiet som forsynes av den okkluderte arterien. Mens…

…eller lateralt hjerteinfarkt. Bakre infarkt bør derfor ikke i alle tilfeller betraktes som et isolert elektrokardiografisk mønster; det kan representere den bakre komponenten av et…

…med varierende grad av trombose. MINOCA og Type 2 hjerteinfarkt Det er viktig å være klar over at ikke alle NSTEMI skyldes trombe dannelse etter…

…det (se tidsgrenser under reperfusjonsstrategi). Diagnostisering av akutt STEMI Diagnosen STEMI er i akuttfasen primært basert på klinikk og EKG. Prehospitalt personell spiller en avgjørende…

…avledningene V7, V8 og V9 hos pasienter med sterk mistanke om posteriort akutt hjerteinfarkt (f.eks. på grunn av reciprokke ST segmentdepresjoner i V1, V2…

…Langtidsprognosen påvirkes særlig av: Venstre ventrikkels funksjon i hvile Mengden gjenværende viabelt myokard utsatt for iskemisk risiko Tilbøyelighet til alvorlige ventrikkelarytmier Hjerterehabilitering påvirker disse faktorene…

…Definisjon og patofysiologi Mekaniske komplikasjoner etter hjerteinfarkt er strukturelle rupturer i akutt infarktrammet myokard, som oftest oppstår i løpet av de første dagene etter ST…

…som avslørte trombose). Han brukte begrepet for å beskrive redusert blodgjennomstrømning til vev og organer. Noen tiår senere påviste Cohnheim at ligering av venstre arteria…

…EKG. En mindre andel av pasientene med ST elevasjon vil imidlertid ikke utvikle Q bølger; dette skjer når den obstruerende trombosen ikke er totalt okklusiv…

…TTE) kan bidra til vurdering av disse komplikasjonene, selv om koronar angiografi kan være nødvendig når akutt trombose i et nativt kar eller en stent…

…dominans" i koronararteriesystemet defineres av hvilken arterie som avgir PDA (arteria coronaria posterior descendens / ramus interventricularis posterior), som forsyner den bakre delen av septum og…

…proksimal okklusjon i venstre fremre nedadgående arterie (LAD) vil true en betydelig større muskelmasse (opptil 50 % av venstre ventrikkel) enn en distalt plassert trombe eller…

…og hjerteinfarkt Myokardiskemi: cellulære forandringer, EKG tegn og utvikling av infarkt I likhet med alle andre celler i menneskekroppen er kardiomyocyttene (hjertemuskelcellene) avhengige av ATP…