EKG Myokardiskemi og hjerteinfarkt EKG i vurderingen av myokardiell reperfusjon EKG er et uvurderlig og kostnadseffektivt verktøy for å vurdere om en okklusjon er oppløst…

…hos pasienter med brystsmerter, spesielt hvis T bølgene samtidig endrer morfologi (brede/bifasiske). R bølgens amplitude og "Giant R waves" Akutt transmural iskemi kan forbigående…

…patofysiologi Stressekkokardiografi er en funksjonell hjerteavbildningsteknikk som primært brukes til å påvise induserbar myokardiskemi og estimere prognose hos pasienter med mistenkt eller etablert koronarsykdom (CAD)…

…tidligere kalt Prinzmetal angina eller variantangina, er myokardiskemi forårsaket av forbigående unormal vasokonstriksjon i én eller flere koronararterier. Epikardial spasme medfører reversibel funksjonell okklusjon og…

…sykdom. Iskemi med ikke obstruktive koronararterier (INOCA) betegner undergruppen der objektiv myokardiskemi påvises. ANOCA kan forekomme hos opptil 70 % av pasientene som gjennomgår invasiv koronarangiografi…

…resiproke forandringer i de fremre prekordiale avledningene. Akutt myokardiskemi endrer hvilemembranpotensialet og aksjonspotensialets varighet i de affiserte myokardcellene. Den resulterende spenningsgradienten mellom normalt og iskemisk…

…men forbigående AV blokk kan også forekomme. Vasovagal synkope er svært utbredt, og rapporteres å ha inntruffet hos over 40 % av kvinner og 30 % av…

…De kan av og til være konstante og ligne myokardiskemi, noe som kan gjøre diagnostikken vanskelig hos en pasient som nylig er behandlet for AMI…

…hypertensjon kan utløse myokardiskemi eller infarkt, akutt hjertesvikt eller lungeødem. Pasienter kan presentere seg med brystsmerter, uttalt tungpust, hypoksemi, krepitasjoner eller respirasjonsbesvær. Hos pasienter med…

…Selv forbigående, selvterminerende AF under ST elevasjonsinfarkt kan indikere økt langtidsrisiko for hjerneslag. Hos pasienter med akutt dekompensert hjertesvikt er AF med rask ventrikkelrespons særlig…

…ST segment elevasjonsinfarkt (STEMI) er en arbeidsdiagnose basert på vedvarende ST segment elevasjon eller et tilsvarende elektrokardiografisk mønster hos en pasient med symptomer på myokardiskemi…

…med hemodynamisk påverkan: hypotoni, chock, lungödem, myokardischemi eller sviktande medvetande. Instabil monomorf VT med puls. Preexcitation med förmaksflimmer och mycket snabb kammarfrekvens. Elektivt eller subakut:…

EKG Myokardiskemi og hjerteinfarkt Akutte koronarsyndromer uten ST elevasjon (NSTE ACS): Ikke ST elevasjonsinfarkt (NSTEMI) og ustabil angina (UA) Dette kapittelet fokuserer på diagnostikk, risikostratifisering…

EKG Myokardiskemi og hjerteinfarkt ST elevasjonsinfarkt (STEMI) uten ST elevasjoner på 12 avledningers EKG Dette kapittelet omhandler kliniske situasjoner der det standardiserte 12 avlednings EKG…

Definisjon og patofysiologi Akutt koronarsyndrom (ACS) omfatter et spektrum av kliniske presentasjoner forårsaket av mistenkt akutt myokardiskemi. Det inkluderer pasienter med nylige endringer i symptomer…

…Hjertetroponin påviser skade på myokardceller, men infarkt krever ytterligere kliniske holdepunkter for at skaden skyldes akutt myokardiskemi. En pasient kan derfor ha akutt myokardskade uten…

…premature ventrikulære slag, VES eller premature atriale supraventrikulære slag, SVES) kan forårsake forbigående AV blokk eller sinusarrest. En post ekstrasystolisk pause er fysiologisk, men kan…

…Sekundær profylakse for å forhindre tilbakefall av cerebrovaskulære sykdommer, som f.eks: Forbigående iskemisk anfall (TIA). Hjerneslag Kontraindikasjoner Kryssreaktivitet: Skal ikke gis til pasienter med…

…varighets , kjønns og genetisk betingede effekter på kardiovaskulærsystemet. Akutt eksponering gir forbigående hemodynamiske og myokardiale effekter, mens langvarig høyt forbruk er forbundet med hypertensjon, koronarsykdom…

…epikardiale koronararteriene og/eller koronarmikrosirkulasjonen. Disse abnormalitetene kan føre til en forbigående ubalanse mellom myokardets oksygenbehov og den koronare blodtilførselen, med påfølgende myokardhypoperfusjon eller iskemi…

…fører til hyperpolarisering og forkortet aksjonspotensialvarighet. Klinisk resulterer dette i en forbigående bremsing av impulsoverføringen gjennom atrioventrikulærknuten (AV knuten). Adenosin forstyrrer dermed banen som muliggjør…

…utilstrekkelig sirkulasjon er risikoen for utvikling av kardiogent sjokk og hjertestans overhengende. Farmakologiske tiltak kan ha varierende og ofte forbigående effekt, spesielt ved infranodale blokk…

…administrert i kombinasjon med acetylsalisylsyre (ASA), er indisert for forebygging av aterotrombotiske hendelser hos voksne pasienter med akutt koronarsyndrom (AKS), inkludert: Ustabil angina (UA) Myokardinfarkt…

…perkutan koronar intervensjon (PCI). Komplikasjoner er uvanlige, men det kliniske spekteret omfatter alt fra forbigående arytmier og mindre blødning fra tilgangsstedet til hjerteinfarkt, hjerneslag, koronarkarsperforasjon…

…fibrin og trombocytter (ikke bakteriell trombotisk endokarditt), som deretter koloniseres av bakterier ved en forbigående bakteriemi. Infeksjoner er vanskelige å helbrede medikamentelt alene fordi hjerteklaffene…

…påvirker oftest hele hjertesekken. Konstriktiv perikarditt er oftest kronisk, men i noen tilfeller kan tilstanden være forbigående. Perikardiotomi kan være helbredende, og det er derfor…

…forårsaket av primær hjertesykdom eller vaskulær dysfunksjon. Tilstanden kan være forbigående og reverseres spontant (f.eks. ved nevrokardiogen/vasovagal synkope) eller kreve aktiv behandling (f…

…er det ofte forbigående bevissthetstap, men sustained episoder vil raskt degenerere til VF, noe som medfører at pasienten vil kreve akutt gjenoppliving. Hos pasienter med…

…Q bølger; dette skjer når den obstruerende trombosen ikke er totalt okklusiv, obstruksjonen er forbigående, eller når det finnes et rikt kollateralt nettverk. Tidligere trodde…

…Flere pasientrelaterte faktorer påvirker tolkningen. Konsentrasjonen av natriuretiske peptider øker generelt med alderen og er høyere hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, noe som gjenspeiler både…

…MYH7 ). Iskemisk kardiomyopati (sekundært til koronarsykdom) Alkoholisk kardiomyopati (toksisk effekt) Diabetisk kardiomyopati Takotsubo kardiomyopati (oftest forbigående, men kan gi akutt dilatasjon) Takykardi indusert kardiomyopati Kjemoterapi…

…er en hyppig årsak hos eldre. Iskemisk hjertesykdom: Spesielt ved inferiort hjerteinfarkt (høyre koronararterie forsyner ofte AV knuten) kan man se forbigående eller permanent AV…

…redusere ledningshastigheten (negativ dromotrop effekt). Uttalt parasympatisk aktivitet kan resultere i betydelig sinusbradykardi eller forbigående blokkering av impulsoverføringen. Dersom en slik blokkering medfører ventrikulær asystoli…

…disse tilstandene har blitt diskutert i detalj i de foregående artiklene, og det er viktig å merke seg at de ofte overlapper hos samme pasient…

…trappa — kompression, kauterisering, främre tamponad — och varje steg förutsätter att det föregående gjorts ordentligt. Indikationer Pågående näsblödning som inte stannat spontant. Recidiverande blödning från ett…

…og arytmologi EKG Diagnostikk og behandling av smal og bredkomplekset takykardi Alle klinisk relevante supraventrikulære og ventrikulære takyarytmier (takykardier) er diskutert i de foregående kapitlene…

…impulsgenerering (automatisme). Dette defineres som fravær av sinus P bølge i ≥2 sekunder (eller mer enn 3 ganger foregående P P intervall). En pause i…

…70 års ålder, och det sista provet tas i praktiken någon gång mellan 64 och 70 år beroende på när det föregående togs. Den som…

…Hos pasienter med feokromocytom, kokain eller metamfetaminoverdose er det nødvendig med forutgående behandling med alfablokkade før administrering av labetalol (risiko for blodtrykksforhøyelse i disse tilfellene…

…forløpet kan de viktigste komplikasjonene – inkludert hjerteinfarkt, ustabil angina og hjerneslag – oppstå brått og uten forutgående varselsymptomer. Initiering og progresjon av fettstripen Den tidligste synlige…

…blokk Mobitz type II kjennetegnes av sporadisk forekommende blokker, uten forutgående forlengelse av PR intervallet (uten Wenckebach fenomenet). Dette tyder på en "alt eller ingenting…

…1 til 3) kan utføres av hvem som helst, også lekfolk uten forutgående opplæring i hjerte lunge redning (HLR), ofte med veiledning fra AMK (113)…

…av og til by på utfordringer, spesielt ved svært høye frekvenser hvor P bølgene kan skjules i foregående T bølge. For klinikeren er det avgjørende…

…klinisk viktige fordi de kan varsle ruptur og utgjør en medisinsk akutt tilstand. Ruptur kan oppstå uten forutgående symptomer. Typiske akutte manifestasjoner omfatter sterke smerter…

…øker myokardets oksygenbehov og kan forverre iskemi hos pasienter med obstruktiv koronarsykdom. Hypertensjon er også den hyppigste forutgående tilstanden ved hjertesvikt – særlig hjertesvikt med bevart…

…er særlig viktige ved vurdering av behandling. Effekten av karotisrevaskularisering er størst hos pasienter med nylig TIA eller hjerneslag, særlig når hendelsen inntraff innen 3…

…av de foregående 6 månedene. Fjernmonitorering kan brukes til disse vurderingene. Mer umiddelbar kontroll og omprogrammering er indisert ved høyere risiko, særlig hos pacingavhengige pasienter…

…sekvensen "lang syklus – kort syklus". Refraktærperioden til His Purkinje systemet bestemmes av lengden på det foregående RR intervallet. Et langt intervall forlenger refraktærperioden for det…

…Digoksin EKG forandringer: arytmier, ledningsdefekter og bølgeformendringer Digoksin er et kardiakalt glykosid som benyttes hos pasienter med symptomatisk hjertesvikt (HFrEF), samt for frekvenskontroll ved atrieflimmer…

…avledning I/aVL. Merk at P bølgen kan være skjult i den forutgående T bølgen ("P på T") hvis den kommer svært tidlig. Dette kan…

…forutgående symptomer før kollapsen. Plutselig hjertestans står for en betydelig andel tapte leveår i befolkningen (Myerburg et al.) . Etiologien varierer med alder og komorbiditet. Hos…