…VVI), grunnfrekvens og AV forsinkelse. Dysfunksjon kan manifestere seg som pauser, takykardi eller tap av AV synkronitet. Et 12 avlednings EKG kan avsløre følgende typer…

…av natriuretiske peptider gjenspeiler hemodynamisk belastning, men frisettingen er ikke spesifikk for venstre ventrikkels systoliske dysfunksjon. Nivåene kan også øke ved: Venstre ventrikkels diastoliske dysfunksjon…

Ekkokardiografi Metoder for vurdering av systolisk funksjon (kontraktil funksjon) Det finnes flere ekkokardiografiske metoder for å vurdere systolisk funksjon i venstre ventrikkel. Disse metodene belyser…

…etter at epikardial blodstrøm er gjenopprettet. Mikrovaskulær obstruksjon kan vedvare til tross for vellykket PCI på grunn av endotelial dysfunksjon, interaksjon mellom leukocytter og trombocytter…

…seg over tid. Noen pasienter har initialt angina som den dominerende manifestasjonen av CAD. Når LV dysfunksjon og HF blir mer fremtredende, kan angina avta…

…koronar mikrovaskulær dysfunksjon eller vasospasme. Normal eller ikke obstruktiv koronar anatomi utelukker derfor ikke nødvendigvis en iskemisk mekanisme. Klinisk vurdering og estimering av pretestsannsynlighet Symptomer…

…av anstrengelsestester korrelasjonen mellom iskemi og EKG forandringer. Den iskemiske kaskaden beskriver rekkefølgen av hendelser: Først oppstår perfusjonsforstyrrelser, deretter metabolske endringer, diastolisk dysfunksjon, systolisk dysfunksjon…

…gjennom hjertet. Atrioventrikulære (AV) blokk oppstår på grunn av dysfunksjon i ledningssystemet. Den atrioventrikulære (AV) knuten er rikelig innervert av det autonome nervesystemet. Sympatisk stimulering…

…Definisjon og patofysiologi Myokardskade Myokardskade er en biokjemisk diagnose som defineres ved minst én verdi av hjertetroponin over den analysespesifikke øvre referansegrensen ved 99 persentilen…

…senere systematisert av ILCOR, og omfatter fire nøkkelprosesser som definerer utfallet for pasienten: Post hjertestans hjerneskade: Den viktigste årsaken til morbiditet og mortalitet. Myokardial dysfunksjon:…

Definisjon og patofysiologi Inotrope og vasopressore legemidler benyttes i behandlingen av akutt hjertesvikt og kardiogent sjokk for å stabilisere sirkulasjonen ved lav hjerteminuttvolum og hypotensjon…

…myokardområdet som forsynes av arteriene distalt for okklusjonen eller stenosen. Den iskemiske kaskaden tilsier at perfusjonsforstyrrelser og diastolisk dysfunksjon oppstår først, etterfulgt av regionale veggbevegelsesforstyrrelser…

…nervesystem og god hjertefrekvensvariabilitet (HRV). Tap av denne variabiliteten kan derimot være et tidlig tegn på autonom dysfunksjon. Ikke respiratorisk sinusarytmi og differensialdiagnoser Mens respiratorisk…

…al.). Et viktig klinisk trekk er at graden av venstre ventrikkels dysfunksjon ofte er uproposjonal i forhold til pasientens underliggende hjertehelse for øvrig. Langtidsprognosen er…

…det ledsages av sentralnervøs dysfunksjon. Dette er en medisinsk akuttsituasjon som kan utløse multiorgansvikt, rabdomyolyse, disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC) og hjertestans. Klassifiseringen av hypertermi og…

…er like fundamental for hjertets totale ytelse. Diastolisk dysfunksjon, ofte forårsaket av stivhet i ventrikkelveggen eller forsinket relaksasjon, resulterer i en tilstand kjent som hjertesvikt…

…arterieveggen der lipidakkumulering, dysfunksjon i vaskulære celler, rekruttering av immunceller, remodellering av ekstracellulærmatriks og trombose samvirker og fører til fokale arterielle lesjoner. Selv om de…

…venstre ventrikkel hypertrofi og nyreskade. Syndromet er derfor både en klinisk opphopning av risikofaktorer og en markør for bredere metabolsk dysfunksjon. Assosierte avvik kan omfatte…

…nå at den er en svært kompleks og sårbar del av ventrikkelfunksjonen. Nedsatt diastolisk funksjon (dvs. diastolisk dysfunksjon ) er ofte det tidligste tegnet på hjertesykdom…

…myokardsykdom som defineres ved dilatasjon av venstre ventrikkel (eller begge hjertekamre) og systolisk dysfunksjon, der tilstanden ikke kan forklares utelukkende av koronarsykdom eller abnorme belastningsforhold…

…gjenopplivning ikke lykkes. Kardiovaskulær kollaps : En akutt hemodynamisk svikt karakterisert ved plutselig opphør av effektiv vevsperfusjon, forårsaket av primær hjertesykdom eller vaskulær dysfunksjon. Tilstanden kan…

…progresjonen av CKD, mens nedsatt nyrefunksjon øker blodtrykket ytterligere. Ikke tradisjonelle kardiovaskulære mekanismer omfatter: Inflammasjon assosiert med ur­emi Oksidativt stress Vaskulær dysfunksjon Fremming av vaskulær…

…assosiert med obstruktiv epikardial koronarsykdom. Angina eller iskemi forårsaket av vasomotorisk dysfunksjon i epikardiet eller mikrovaskulære abnormaliteter uten obstruktiv epikardial sykdom. Den ikke akutte fasen…

…av iskemisk skade. Ved den mest alvorlige formen, kjent som "no reflow", opprettholder strukturelle og funksjonelle svekkelser den vaskulære obstruksjonen. Endotelial dysfunksjon utløser aktivering av…

…dysfunksjon (veggbevegelsesforstyrrelser og redusert ejeksjonsfraksjon). Først etter at de mekaniske endringene er etablert, vil elektriske forandringer bli synlige på overflate EKG, oftest i form av…

…eller reduksjon i ekstracellulærvæskevolumet; kongestiv hjertesvikt eller annen kardial dysfunksjon; hemodynamisk instabilitet; anemi; myelomatose eller annen nyresykdom; leversykdom; samtidig bruk av nefrotoksiske legemidler, inkludert NSAIDs…

…Dysfunksjon i sinusknuten (sinusbradykardi/arrest) kan dermed være en komplikasjon ved RCA infarkt. Den bakre tredjedelen av septum interventricularis forsynes av RCA (i høyredominante systemer…

…fullstendighet samt av hvor god den kollaterale blodstrømmen er. Iskemi gir initialt smerter og sensoriske forstyrrelser. Ved progresjon utvikles motorisk dysfunksjon, etterfulgt av uttalt anestesi…

…hemodynamisk status, klinisk alvorlighetsgrad, tegn til høyre ventrikkeldysfunksjon (RV dysfunksjon) og myokardskade. Denne klassifikasjonen er sentral for å fastsette intensiteten av overvåkning, støttende behandling, antikoagulasjon…

…iskemi. Nevrohormonal aktivering samt vaskulære og renale forstyrrelser bidrar til retensjon av natrium og vann. Samspillet mellom kardial og renal dysfunksjon er særlig viktig. Kardiorenalt…

…tidligere kalt Prinzmetal angina eller variantangina, er myokardiskemi forårsaket av forbigående unormal vasokonstriksjon i én eller flere koronararterier. Epikardial spasme medfører reversibel funksjonell okklusjon og…

…vagusnerven overstimuleres. Årsaker til vedvarende bradykardi Dysfunksjon i sinusknuten (SND): Omfatter kronisk sinusbradykardi og kronotrop inkompetanse. AV blokk II eller AV blokk III (totalblokk). Degenerative…

…relaksasjon (stiv ventrikkel). Systolisk dysfunksjon: Kontraksjonskraften reduseres (regional veggbevegelsesforstyrrelse). EKG forandringer: ST segmentendringer og T bølgeinversjoner oppstår som følge av endrede elektriske egenskaper. Angina pectoris:…

…koronarspasme, koronar mikrovaskulær dysfunksjon (som inkluderer endotelial dysfunksjon, dysfunksjon av glatt muskulatur og dysregulering av sympatisk innervering), koronar emboli (forårsaket av tromber, kalsium eller vegetasjoner…

…40 %. Vedvarende eller nyoppdaget systolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel. Pasienten kan også presentere seg med komplikasjoner til det underliggende infarktet eller remodelleringen av venstre ventrikkel…

…Restriktiv kardiomyopati (RCM) – Kjennetegnes av normal eller redusert ventrikkelstørrelse, normal veggtykkelse, men økt stivhet i myokard. Dette gir et restriktivt fyllingsmønster og alvorlig diastolisk dysfunksjon…

Kardiologi SPECT vs. PET: Teknologiske forskjeller og klinisk anvendelse Valget mellom SPECT og PET avhenger av tilgjengelighet, klinisk problemstilling og pasientkarakteristika. Mens SPECT lenge har…

…og består av flere integrerte komponenter: selve klaffeseilene, mitralringen (annulus), chordae tendineae (senestrengene), papillarmusklene og venstre ventrikkelvegg. Dysfunksjon i én eller flere av disse komponentene…

…hjertesvikt tilstand som ofte mimikerer et akutt hjerteinfarkt. Tilstanden karakteriseres av en transitt systolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel, oftest med regional akinesi som ikke samsvarer…

…ventrikkel. Dilatasjon av høyre forkammer (atriell funksjonell TR), ofte assosiert med atrieflimmer. Pulmonal hypertensjon. Primær (organisk): Infarkt i høyre ventrikkel (kan gi papillarmuskelruptur eller dysfunksjon)…

…forenlig med venstre ventrikkels diastoliske dysfunksjon eller økt fylningstrykk, inkludert forhøyede natriuretiske peptider. HF med lett redusert ejeksjonsfraksjon (HFmrEF) defineres av symptomer og/eller tegn…

…hovedsakelig skyldes obstruerende epikardiell koronarsykdom, koronarkarskrampe, mikrovaskulær dysfunksjon eller kombinasjoner av disse mekanismene. Legemiddelvalget kan derfor tilpasses den mistenkte mekanismen. Ingen antianginøs legemiddelklasse har vist…

…manifestasjon. De vanligste symptomene inkluderer: Dyspné: Det hyppigste symptomet, ofte forårsaket av diastolisk dysfunksjon med forhøyet fyllingstrykk i venstre ventrikkel, og eventuelt obstruksjon i utløpskanalen…

…mikrosirkulasjonen. Mikrovaskulær dysfunksjon kan svekke maksimal vasodilatasjon selv når de epikardiale arteriene er normale, og kan forsterke de fysiologiske konsekvensene av en epikardial lesjon. FFR…

…trombose, til tross for fravær av en angiografisk obstruerende lesjon Koronaremboli eller trombe Epikardial koronarkarspasme Koronar mikrovaskulær dysfunksjon Spontan koronararteriedisseksjon (SCAD) Standardangiografi kan overses plakkruptur…

…med lett redusert ejeksjonsfraksjon (HFmrEF) er et klinisk syndrom definert ved kombinasjonen av symptomer og/eller tegn på hjertesvikt og en venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon (LVEF…

…og endotelial dysfunksjon Den økte kardiovaskulære sykdomsbyrden er særlig viktig fordi den kan oppstå i yngre alder, ikke nødvendigvis fanges fullt ut av konvensjonelle risikoskårer…

…vivo hos mennesker. Diagnosen avhenger derfor av funksjonell vurdering. Koronar mikrovaskulær dysfunksjon (CMD) karakteriseres invasivt ved redusert CFR og økt mikrovaskulær motstand, målt med index…

…viktig vaskulær dysfunksjon selv når de regionale perfusjonsbildene fremstår som normale. Radionuklidavbildning kan også vurdere viabilitet. SPECT og PET perfusjonsavbildning vurderer blodstrømrelatert retensjon av sporstoff…

…diastolisk dysfunksjon eller koronarsykdom, kan arytmien føre til hypotensjon, pre synkope eller sjeldnere synkope. Polyuri (økt vannlating) kan forekomme etter anfall grunnet frigjøring av atrialt…

…ofte med dysfunksjon i endotelet (cellelaget som kler innsiden av blodårene), noe som tillater kolesterolpartikler å trenge inn i karveggen. I løpet av de siste…

…bradykardi) er arytmier som vanligvis skyldes dysfunksjon i pacemakercellenes automatiske aktivitet (f.eks. syk sinusknute) eller blokkering av impulser i ledningssystemet (f.eks. AV blokk)…

…økning i EF under belastning er et tidlig tegn på myokard dysfunksjon. Effekten av for og etterbelastning på ejeksjonsfraksjon EF er ikke et direkte mål…

…andregrads AV blokk, tredjegrads AV blokk. Vær oppmerksom på at det kan oppstå fluktrytmer under bradykardi. Vær også oppmerksom på at bradykardi som skyldes dysfunksjon…

…er assosiert med hjertehypertrofi, myokardfibrose, diastolisk dysfunksjon og hjertesvikt. Sammenlignet med pasienter med primær hypertensjon som er matchet med hensyn til alder, kjønn og blodtrykk…

…eller etablert koronarsykdom (CAD). Metoden kombinerer ekkokardiografisk vurdering av venstre ventrikkels (LV) struktur og funksjon med fysisk eller farmakologisk stress. Det fysiologiske grunnlaget er en…

…for ruptur og trombose. Typiske trekk er en lipidrik kjerne, en tynn fibrøs kappe, opphopning av makrofager og skumceller, ekspansiv eller positiv remodellering, neovaskularisering, plakkblødning…

…impulser over den raske aksessoriske banen, noe som kan føre til ekstrem ventrikkelfrekvens, ventrikkelflimmer og hjertestans. Høygradig AV blokk eller dysfunksjon i sinusknuten: Andregrads Mobitz

…hemodynamiske situasjonen ytterligere. Kronisk aortaregurgitasjon fører dermed gradvis til nedsatt kontraktil funksjon og utvikling av myokardfibrose. Kontraktil dysfunksjon forverrer regurgitasjonen ytterligere (regurgitasjonsvolumet øker). Mekanisk sett…

…angina). Vurdering av kronotrop inkompetanse (manglende evne til å øke puls adekvat). Vurdering av hjertefrekvensreserve (HRR) etter belastning, en viktig prognostisk markør for autonom dysfunksjon…