Definisjon og patofysiologi Akutt lungeemboli (LE) klassifiseres etter hemodynamisk status, klinisk alvorlighetsgrad, tegn til høyre ventrikkeldysfunksjon (RV dysfunksjon) og myokardskade. Denne klassifikasjonen er sentral for…

…Antiarytmika påvirker funksjonen til hjertets ionekanaler. Disse midlene er klassifisert i henhold til Singh Vaughan Williams klassifikasjonen (tabell 1). Midlene i fet skrift brukes ofte…

…Hjertesvikt. Kardiogent sjokk. Nylig hjerteinfarkt. Viktige alternative diagnoser. Det foreliggende kildematerialet angir ikke spesifikke funn ved klinisk undersøkelse. Vurderingen bør imidlertid omfatte pasientens samlede kliniske…

…og 4,0 l/min/m² . Verdier under 2,0–2,2 l/min/m² kan indikere hypoperfusjon og kardiogent sjokk, avhengig av klinisk kontekst…

…å være klar over at ikke alle NSTEMI skyldes trombe dannelse etter plakkruptur (såkalt Type 1 hjerteinfarkt). En viktig undergruppe klassifiseres som Type 2 hjerteinfarkt…

…kliniske holdepunkter for iskemi; en forhøyet og dynamisk endrende troponinkonsentrasjon uten holdepunkter for iskemi skal i stedet klassifiseres som akutt myokardskade. Mekanismer for troponinfrigjøring Troponin…

…eller sjokk Akutt alvorlig aortainsuffisiens med hjertesvikt Hjertetamponade på grunn av hemoperikard Myokardiskemi på grunn av kompromittering av koronarostiene Fokale nevrologiske utfall eller ikke hemoragisk…

…umiddelbart etter et vellykket sjokk, ofte kalt "stunned myocardium". I henhold til gjeldende AHLR retningslinjer (Norsk Resuscitasjonsråd / ESC) skal man ikke bruke tid på pulssjekk…

…til multiorgandysfunksjon og død. Ved ST elevasjonsinfarkt (STEMI) skyldes kardiogent sjokk oftest alvorlig venstre ventrikkel dysfunksjon (LV dysfunksjon), som står for omtrent 80 % av tilfellene…

HLR Tamponade og hjertestans Hjertestans assosiert med tamponade representerer en form for obstruktivt sjokk og har historisk sett hatt en usedvanlig dårlig prognose. I de…

…Definisjon og patofysiologi Inotrope og vasopressore legemidler benyttes i behandlingen av akutt hjertesvikt og kardiogent sjokk for å stabilisere sirkulasjonen ved lav hjerteminuttvolum og hypotensjon…

…Akutt aortadisseksjon er en annen tilstand som kan resultere i type 2 MI. De ikke koronare mekanismene er utelukkende drevet av ubalanse mellom oksygentilførsel og…

…et nylig MI. Myokardskade er noe annet enn MI. Begrepet viser til frigjøring av hjertetroponin som ikke oppfyller kriteriene for iskemisk hjerteinfarkt. Den kan være…

…av culprit lesjonen. Pasienter kan presentere med ST elevasjonsinfarkt (STEMI), ikke ST elevasjons ACS (NSTE ACS) eller ACS komplisert av kardiogent sjokk. Ved NSTE ACS…

…Hjerteminuttvolum og blodtrykk er de sterkeste prediktorene for negative utfall. Ikke akutt eller asymptomatisk bradykardi Ikke akutt bradykardi er et hyppig funn i klinisk praksis…

…en akutt og livstruende organdysfunksjon forårsaket av en dysregulert vertsrespons på infeksjon. Tilstanden progredierer ofte via septisk sjokk til sirkulatorisk kollaps, karakterisert ved uttalt vasodilatasjon…

…av en transitt systolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel, oftest med regional akinesi som ikke samsvarer med utbredelsen til en enkelt koronararterie. De fleste tilfellene (ca…

…og i tillegg alvorlig hypertensjon (forsiktighet hvis pasienten står på ikke selektive betablokkere). Dobutamin Kardiogent sjokk Bradykardi (andrelinjebehandling) Stresstesting (på grunn av indusert økning i…

…nyrene. Å opprettholde MAP innenfor et optimalt område er avgjørende for å håndtere tilstander som sepsis, traumer og sjokk, der perfusjonen kan være svekket. Hemodynamiske…

…hjertesvikt og kardiogent sjokk kan lav hjertefrekvens forverre lav flow tilstanden og føre til dårligere perfusjon. Kildematerialet nevner også asymptomatisk sinubradikardi, som ikke krever akutt…

…som kan være til stede eller ikke Uttalt redusert minuttvolum i alvorlige tilfeller Kardiogent sjokk ved de mest avanserte presentasjonene Symptomene ved RVI opptrer vanligvis…

…og gevinst. En tidlig invasiv strategi anbefales ikke når risikoen ved revaskularisering oppveier forventet gevinst. Hemodynamisk og elektrisk status Hemodynamisk ustabilitet, kardiogent sjokk, akutt hjertesvikt…

…kardiogent sjokk foreligger eller symptomene har vart i mer enn 2–3 timer. Pasienter med arbeidsdiagnosen STEMI bør om mulig transporteres direkte til et sykehus…

…Det kliniske spekteret omfatter ustabil angina, ikke ST elevasjonsinfarkt (NSTEMI) og ST elevasjonsinfarkt (STEMI). Det tradisjonelle begrepet «sårbart plakk» beskriver en aterosklerotisk lesjon som antas…

…Hvis hjerteminuttvolumet ikke økes tilstrekkelig, vil det føre til følgende komplikasjoner: Lungeødem utvikles på grunn av økende LAP og LVEDP. Kardiogent sjokk utvikles hvis hjerteminuttvolumet…

…en enveisventil. Luft slipper inn i pleurahulen under inspirasjon, men slipper ikke ut under ekspirasjon. Dette fører til en progressiv økning i intrathorakalt trykk. Når…

…hypertensjon (forsiktighet hvis pasienten står på ikke selektive betablokkere). Økt risiko for arytmier sammenlignet med noradrenalin. Dobutamin Kardiogent sjokk Akutt hjertesvikt med lavt CO Bradykardi…

…hvor man først utelukker ikke kardiale årsaker (f.eks. ved CT caput/thorax), med mindre pasienten er hemodynamisk ustabil eller har tegn på kardiogent sjokk…

…tiltak rettet mot blødning, luftveier og thoraxskader. Hvis det ikke er mulig å fastslå traume som årsak til hjertestans, eller ved tvil, bør hjerte lungeredning…

…piler). EKG 11 . Tilbakefall av VF og nytt sjokk. EKG 12 . Sinusrytme (ROSC). EKG 13 . Kortvarig episode med ikke vedvarende ventrikulær takykardi (nsVT). EKG 14…

…minst ett av følgende kriterier er til stede hemodynamisk ustabilitet eller kardiogent sjokk tilbakevendende eller vedvarende brystsmerter som ikke lar seg behandle med medisiner livstruende…

…Pulsus paradoxus. Perikard kan midlertidig forsegle rupturen og dermed gi subakutt tamponade og kardiogent sjokk i stedet for umiddelbar død. Papillærmuskelruptur Papillærmuskelruptur medfører brått innsettende…

…alternative årsakene må skilles fra isolert no reflow, fordi behandlingen kan kreve umiddelbar stenting eller annet prosedyremessig tiltak. Den kliniske betydningen av funnet er knyttet…

…eller kardiogent sjokk. Ved kronisk koronarsykdom er den viktigste symptomatiske indikasjonen for revaskularisering angina som vedvarer til tross for medisinsk behandling, når signifikante stenoser er…

…reperfusjon avgjørende for overlevelsen. Klinisk presentasjon og symptomer Det karakteristiske symptomet som utløser STEMI forløpet, er iskemiske brystsmerter eller annet iskemisk brystubehag, selv om dyspné…

…systemiske arterielle emboliske manifestasjoner. Kildematerialet gir ikke en detaljert oversikt over spesifikke emboliske syndromer. Klinisk mistanke bør styrkes etter: Fremreveggs STEMI. Et stort eller transmuralt…

…Støtbare og ikke støtbare rytmer Alt helsepersonell må kunne identifisere sjokkbare rytmer, dvs. takyarytmier som kan avsluttes ved hjelp av defibrillering (ikke synkronisert sjokk) eller…

…det ikke virker. Intramuskulær administrasjon gir raskere systemisk absorpsjon enn subkutan injeksjon. Hvis intramuskulær adrenalin ikke er tilstrekkelig, eller pasienten er i dyp sjokk med…

…infranodal) blokkering. Den eneste behandlingen med klasse I anbefaling for behandling av akutt, hemodynamisk ustabil bradykardi som ikke responderer på atropin, er pacing. Farmakologiske intervensjoner…

…Provokasjon av anstrengelsesutløste ventrikulære eller supraventrikulære arytmier. Preoperativ risikovurdering: Før større ikke kardial kirurgi hos pasienter med usikker funksjonskapasitet. Kontraindikasjoner for anstrengelsestest Selv om anstrengelsestesting…

…multiorganstøtte. Behandling etter gjenopplivning krever tverrfaglig ekspertise og ressurser til å diagnostisere, overvåke og håndtere nevrologiske skader, hemodynamisk ustabilitet (post hjertestans sjokk), respiratorisk svikt, multiorgansvikt…

…ST elevasjonene (tombstone konfigurasjon) som nå er synlige, og som ikke var til stede initielt. Klinisk diskusjon og læringspunkter EKG serien ovenfor demonstrerer den kritiske…

…erfaren kliniker. Undersøkelsen må integreres sømløst i den avanserte hjerte lunge redningen (AHLR) og være like kortfattet som puls sjekk intervallene (maksimalt 10 sekunder). Det…

…for ACLS tiltak ikke betyr at de er uten verdi, men at effekten er vanskeligere å isolere i studier sammenlignet med tidlig sjokk og kompresjoner…

…fra Norsk Resuscitasjonsråd (NRR) og ESC, skal det gis et ikke synkronisert sjokk så raskt som mulig. Tidlig defibrillering er den viktigste prognostiske faktoren for…

…intraventrikulær ledningsforsinkelse (NIVCD) foreligger når et EKG viser et utvidet QRS kompleks som ikke oppfyller kriteriene for verken venstre grenblokk (LBBB) eller høyre grenblokk (RBBB…

…en mindre sidegren. Omfanget av myokard som forsynes av det okkluderte karet er direkte proporsjonalt med potensiell infarktstørrelse og risiko for kardiogent sjokk. Varigheten av…

…og patofysiologiske endringer som, uten behandling, kan kulminere i obstruktivt sjokk og hjertestans. Lungeemboli er nært knyttet til dyp venetrombose (DVT), og disse bør betraktes…

…0.03 Andre komplikasjoner 0.28 Totalt antall alvorlige komplikasjoner 1.70 I en annen stor analyse av diagnostisk kateterisering var mortaliteten omtrent 0,2 %…

…Vitamin K (Fytomenadion) Protrombinkomplekskonsentrat (PCC) Kardiologiske manifestasjoner og EKG tolkning Ved uavklart hjertestans eller sjokk hos yngre pasienter bør EKG nøye granskes for toksiske signaturer…

…Ventrikkelflimmer (VF). Behandling med sjokk (Defibrillering) Ved påvist VF eller pulsløs VT skal det umiddelbart gis et likestrømssjokk (defibrillering). Målet er å depolarisere en kritisk…

…Kols forverring, lungeemboli, pneumoni. Hemodynamisk stress: Hjertesvikt (kompensasjon for lavt slagvolum), hypovolemi, blødning, sjokk, anemi. Endokrine/metabolske årsaker: Hypertyreose (tyreotoksikose), feokromocytom, hypoglykemi, feber/sepsis. Substanser…

…internasjonalt vanlig og brukes ofte i monitoreringsutstyr. Sjekk alltid utskriften (ved 25 mm/s vil komplekser se smalere ut, og bradykardi kan mistolkes som normal…

…de yngste) distraheres av en forelder eller annet personell. Bruk av leker, video på mobiltelefon eller smokk (hos spedbarn) kan være avgjørende for å roe…