…forekommer ofte samtidig med sykdom i venstre hovedstamme, diabetes mellitus, venstre ventrikkeldysfunksjon, perifer karsykdom og andre manifestasjoner av utbredt aterosklerose. Perkutan koronar intervensjon (PCI) og…

…betydningen av angina eller anginaekvivalente symptomer. Responsen på GDMT. Omfanget av myokardiskemi. Om det foreligger viabelt myokard som forsynes av det okkluderte karet. Venstre ventrikkelfunksjon…

…myokardiskemi Forverring av ventrikkelfunksjonen Hemodynamisk instabilitet Periproseduralt hjerteinfarkt Kardiogent sjokk Hjertestans Alvorlighetsgraden kan være uforholdsmessig stor i forhold til det angiografiske utseendet av den behandlede…

…i forebyggingen av blodplateformidlet koronartrombose etter akutt koronarsyndrom (ACS) og perkutan koronar intervensjon (PCI). Aspirin hemmer cyklooksygenase irreversibelt og undertrykker dermed syntesen av tromboksan A2…

…utstyret som brukes ved perkutan koronarintervensjon (PCI). De ble utviklet fra ballongangioplastikk og bare metallstenter (BMS) som svar på restenose, hovedsakelig forårsaket av neointimal hyperplasi…

…systolen, noe som medfører retrograd blodstrøm fra venstre ventrikkel til venstre atrium. En presis forståelse av etiologi og patofysiologi er avgjørende for korrekt behandling, da…

…særlig forbundet med intervensjon på degenererte venegrafter fra vena saphena, rotasjonsaterektomi og prosedyrer ved akutt MI. Distal embolisering av ateromatøst eller trombotisk materiale er en…

Definisjon og patofysiologi Stenttrombose er trombotisk okklusjon som oppstår i en koronarstent eller ved stentens kanter etter perkutan koronarintervensjon (PCI). Det er et PCI relatert…

…som gjennomgår enten primær eller forsinket perkutan koronar intervensjon (PCI). Kontraindikasjoner Prasugrel skal ikke brukes i følgende situasjoner: Overfølsomhet overfor virkestoffet eller noen av hjelpestoffene…

…revaskulariseringsstrategi. SYNTAX Score II inkluderer for eksempel faktorer som alder, kreatininclearance og venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon, noe som gjør den mer anvendelig i klinisk praksis. Fremtidige…

…mens klinisk restenose viser til tilbakevendende angina forårsaket av sykdom i det behandlede segmentet. De kliniske konsekvensene varierer fra asymptomatisk angiografisk sykdom til kronisk koronarsyndrom …

… beslutningen avhenger av avveiningen mellom forventet diagnostisk eller terapeutisk nytte og pasientens spesifikke prosedyrrisiko. Vaskulær tilgang og komplikasjoner fra tilgangsstedet Radial og femoral tilgang Radial…

…Kontrastassosiert akutt nyreskade er en akutt forverring av nyrefunksjonen som oppstår etter eksponering for jodholdige kontrastmidler, særlig ved kardiovaskulær angiografi, computertomografi eller perkutan koronar intervensjon…

…perkutan koronar intervensjon (PCI) eller medikamentell behandling. Standardregimet etter ACS er DAPT i 12 måneder, vanligvis bestående av lavdose aspirin og en potent P2Y12 hemmer…

…Manglende ST resolusjon er en sterk prediktor for større infarktstørrelse, redusert venstre ventrikkelfunksjon og høyere mortalitet. Derfor anses EKG som "gullstandarden" for å kvantifisere mikrovaskulær…

…enn gjensidig utskiftbare. IVUS gir generelt bedre visualisering av karenes samlede dimensjoner, plakkbelastning, store kar, ostiale lesjoner, kroniske totalokklusjoner og venstre koronararteries hovedstamme. OCT har…

…ett eller flere av følgende foreligger: Alvorlige symptomer til tross for retningslinjebasert antianginøs behandling. Typisk angina eller dyspné ved lav belastning. Venstre ventrikkeldysfunksjon som tyder…

…av de første dagene etter ST elevasjonsinfarkt (STEMI). De viktigste lesjonene er: Ventrikkelseptumruptur (VSR), som medfører en akutt venstre til høyre shunt. Ruptur av ventrikkelfri…

…Nytten av platehemmende behandling må alltid veies opp mot blødningsrisikoen. Denne avveiningen varierer med den kliniske situasjonen, tiden siden MI eller perkutan koronar intervensjon (PCI…

…invasiv utredning og apparatbasert behandling. Refraktær angina bør skilles fra symptomer som skyldes eller forsterkes av potensielt reversible utløsende tilstander. Utredningen bør identifisere faktorer som…

…Valg av reperfusjonsstrategi Primær PCI som foretrukket strategi Primær perkutan koronar intervensjon (PPCI) foretrekkes fremfor fibrinolyse når det forventede tidsintervallet fra STEMI diagnose til PCI…

…stilles ved hjelp av tilleggsavledninger eller resiprokke forandringer: Transmural iskemi lokalisert i den posterolaterale (inferobasale) delen av venstre ventrikkel . Transmural iskemi lokalisert i høyre ventrikkel …

…kun brukes som bro til kirurgi. Ventrikulær ruptur : Et transmuralt hjerteinfarkt kan forårsake ruptur i venstre ventrikkels frie vegg, typisk 3–7 dager etter infarktet…

…Logistikk prehospitalt Håndtering Anbefaling Evidensnivå Den prehospitale behandlingen av STEMI pasienter bør organiseres regionalt (inkludert alle komponenter fra akuttmedisinsk ekspedisjon til kateteriseringslaboratorium) for å kunne…

…Betydelig shunt fra høyre til venstre (f.eks. Eisenmengers syndrom). Qp/Qs ≈ 1 : Normal, ingen signifikant shunt. Klinisk relevans av shuntfraksjon Diagnostisering av shuntens alvorlighetsgrad…

…er myokardnekrose som omfatter bakre del av venstre ventrikkel, vanligvis som del av et inferoposteriort eller posterolateralt infarkt. Erkjennelse av tilstanden er klinisk viktig fordi…

…sarkoidose Andre hjerteprosedyrer Kjemoterapeutiske legemidler Kateterablasjon Kritisk sykdom Defibrillatorsjokk Anstrengende fysisk aktivitet Hjertekontusjon Diagnosen bør derfor skille isolert myokardskade fra infarkt forårsaket av akutt iskemi…

…supplert med informasjon fra ulike avbildningsteknikker. Presentasjonen for type 1, 2 og 3 hjerteinfarkt krever deteksjon av symptomer på myokardiskemi for å oppfylle diagnostiske kriterier…

…barrierer for deltakelse Yrkesmessige mål og idrettsmål Pågående legemiddelbehandling Tidlig vurdering av venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon anbefales før utskrivelse fordi de første ukene etter STEMI innebærer…

…før planlagt perkutan koronarintervensjon. Pasienter som allerede bruker statiner med lav eller moderat intensitet, bør få intensifisert behandlingen. Anbefalingene i ACS retningslinjen fra 2025 omfatter…

…unloading" (avlastning), for eksempel ved bruk av en perkutan ventrikkelstøttepumpe (som Impella) i kombinasjon med ECMO (ofte kalt "EC Pella") eller atrieseptostomi, for å redusere…

…av revaskularisering for å bedre venstre ventrikkels funksjon. Evaluering av revaskulariseringens effekt: Metoden benyttes for å kontrollere resultatet etter koronar bypass kirurgi (CABG) eller perkutan…

…manglende varsling eller ingen HLR) kan ikke repareres av selv den mest avanserte intensivbehandling senere. Figur 2. Data fra det svenske hjertelungeredningsregisterets årsrapport (2023) viser…

…ofte sameksisterer med mitralstenose, kan symptomene fra sistnevnte dominere bildet (dyspné, lungeødem). Ved signifikant trikuspidalstenose begrenses imidlertid blodstrømmen til høyre ventrikkel, noe som paradoksalt nok…