…men potensielt reversibel tilstand. Det kronisk dysfunksjonelle myokardet ved iskemisk kardiomyopati er derfor heterogent. Irreversibelt arrvev kan veksle med viabile segmenter som er dysfunksjonelle på…

…nødvendige. Iskemisk kardiomyopati bør mistenkes hvis det foreligger betydelig stenose ( 75 % luminal obstruksjon) i venstre hovedkransarterie (LAD) eller 2 epikardiale koronararterier(Felker et al.), og…

…av pasientens underliggende kliniske risikofaktorer, ikke av AF mønsteret. Viktige prediktorer omfatter tidligere hjerneslag eller transitorisk iskemisk anfall (TIA), mitralstenose, hypertrofisk kardiomyopati, diabetes mellitus, hypertensjon…

…kardiomyopatier eller alvorlig klaffesykdom). Type 2 MI og ikke iskemisk myokardskade kan sameksistere, og visse sykdommer, som akutt hjertesvikt, kan forekomme i både iskemiske og…

…med underliggende strukturell hjertesykdom eller pulmonal patologi. Tilstanden er sterkt assosiert med iskemisk hjertesykdom, hypertensjon, kardiomyopati og klaffecitier. Det er også en kjent komplikasjon ved…

…Myokardskade er noe annet enn MI. Begrepet viser til frigjøring av hjertetroponin som ikke oppfyller kriteriene for iskemisk hjerteinfarkt. Den kan være akutt når serielle…

…Ikke iskemisk myokardskade kan ledsage en rekke kardiale og systemiske tilstander, blant annet: Kardiale årsaker Systemiske årsaker Hjertesvikt Sepsis Myokarditt Kronisk nyresykdom Kardiomyopati Hjerneslag eller…

…kan også øke ved: Venstre ventrikkels diastoliske dysfunksjon Klaffesykdom Pulmonal hypertensjon Iskemisk hjertesykdom Atriearytmier Perikardsykdom, inkludert konstriksjon Høyre ventrikkels dysfunksjon forårsaket av lungeemboli Infiltrative kardiomyopatier…

…AT) observeres ofte hos pasienter med underliggende strukturell hjertesykdom, inkludert iskemisk hjertesykdom, klaffefeil og kardiomyopatier. Det kan også forekomme hos pasienter uten påvisbar strukturell hjertesykdom…

…Venstre grenblokk forekommer hyppigere hos pasienter med hypertensjon, strukturell hjertesykdom og iskemisk hjertesykdom. Den diagnostiske utfordringen ved akutt koronarsyndrom oppstår fordi LBBB endrer den normale…

…hjertesykdom: Akutt koronarsyndrom (iskemi) eller kronisk iskemisk hjertesykdom (arrvev etter tidligere infarkt) er den vanligste årsaken. Hjertesvikt og kardiomyopatier: Dilatert kardiomyopati (DCM), hypertrofisk kardiomyopati (HCM)…

…bak NIVCD er sammensatt og kan indikerer underliggende strukturell hjertesykdom eller systemiske tilstander: Iskemisk hjertesykdom og arrvev: Disse ledningsforsinkelsene observeres ofte etter store hjerteinfarkt (peri…

…enkelte troponin T analyser. Troponin kan tilføres sirkulasjonen gjennom mekanismer som ikke nødvendigvis innebærer etablert patologisk nekrose. Kortvarig iskemi, forbigående trykkbelastning, økt permeabilitet i sarkolemma…

…retningslinjene. De vanligste kliniske indikasjonene er som følger: Diagnostikk av koronararteriesykdom (iskemisk hjertesykdom): Særlig hos pasienter med middels sannsynlighet for sykdom basert på alder, kjønn…

…effektiviteten av pumpefunksjonen betraktelig mer enn tilsvarende i høyre ventrikkel. Langvarig dyssynkroni kan også indusere kardiomyopati. De primære EKG manifestasjonene av ledningsdefekter er forlenget QRS…

…volum eller blandet belastning, og kan sees ved betydelige klaffelekkasjer (mitral eller aortainsuffisiens) eller i senstadier av iskemisk hjertesykdom og dilatert kardiomyopati. Feilkilder og klinisk…

…myokardiskemi kan også føre til utvidelse av venstre hjertekammer, noe som kalles iskemisk kardiomyopati (Dilatert kardiomyopati). Ventrikkeldilatasjon fører til dilatasjon av mitralringen og forskyvning av…

…LVM), geometri (remodellering) og funksjon er derfor bærebjelken i diagnostikk og risikostratifisering ved de fleste hjertesykdommer, inkludert iskemisk hjertesykdom, kardiomyopatier, klaffefeil og arytmier. I årenes…

…formen for NSVT. Hyppig forekomst av polymorfe VES eller løp under belastning bør utredes med tanke på iskemisk hjertesykdom eller strukturell kardiomyopati, i henhold til…

…styrer behandlingsstrategien både under pågående HLR og i post resusciteringsfasen. Iskemisk hjertesykdom er den dominerende årsaken til plutselig hjertestans hos voksne. Kardial etiologi: Utgjør ca…

…bør rettes mot den utløsende tilstanden. Myokardiale og ikke iskemiske mimikere Takotsubosyndrom, myokarditt og kardiomyopatier kan presentere med symptomer, EKG forandringer og troponinstigning som ligner…

…eks. arrvev etter infarkt, fibrose, kardiomyopati). En trigger (f.eks. ventrikulær ekstrasystole, R på T fenomen). Modulerende faktorer (f.eks. iskemi, elektrolyttforstyrrelser, autonom ubalanse). Hjertestans…

…VT. Den dominerende etiologien er aterosklerotisk hjertesykdom (koronarsykdom), hvor akutt iskemi utløser elektrisk ustabilitet. Andre viktige årsaker inkluderer kardiomyopatier (hypertrofisk, dilatert eller arytmogen høyre ventrikkelkardiomyopati)…

…økt hjertefrekvens og kontraktilitet. Ved en flowbegrensende koronarkarstenose kan blodtilførselen ikke økes tilstrekkelig. Iskemien begynner i subendokardiet, som bidrar vesentlig til systolisk veggfortykkelse; følgelig kan…

…Metabolsk acidose, elektrolyttforstyrrelser og høye nivåer av endogene og eksogene katekolaminer kan gi EKG forandringer som mimikerer iskemi. Falske positive ST elevasjoner: Global myokardiskemi under…

…foscarnet, atazanavir) Hypokalemi Hypokalsemi Hypomagnesemi Cerebrovaskulær skade (blødning) Myokardisk iskemi Kardiomyopati Bradykardi Hypothyroidisme Hypotermi Et eget kapittel omhandler Lang QT syndrom (LQTS). En fullstendig liste…

…i lungekretsløpet. Redusert compliance ses typisk ved venstre ventrikkelhypertrofi, iskemi eller restriktiv kardiomyopati, og er en sentral mekanisme ved hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon (HFpEF). EDV…

…og venstre arteria circumflexa (LCX). Den posteromediale papillarmuskelen har ofte flere hoder og er mer sårbar for iskemi, da den oftest kun forsynes av én…

…delvis grunnet stille iskemi og autonom nevropati. Hos yngre individer (< 35 år) dominerer arvelige kardiomyopatier (som ARVC eller HCM) og kanalopatier (som Langt QT…

EKG Myokardiskemi og hjerteinfarkt Koronararteriesykdom (iskemisk hjertesykdom) Koronararteriesykdom, som er synonymt med iskemisk hjertesykdom, er den vanligste formen for hjerte og karsykdom. Den har vært…

…Sekundær profylakse for å forhindre tilbakefall av cerebrovaskulære sykdommer, som f.eks: Forbigående iskemisk anfall (TIA). Hjerneslag Kontraindikasjoner Kryssreaktivitet: Skal ikke gis til pasienter med…

…medisinsk diskusjon: EKG-bloggen Koronararteriesykdom: Om LDL kolesterol, fett i kosten og statiner Du er sikkert klar over at iskemisk hjertesykdom, også kjent som koronararteriesykdom…

…MI) omfatter langsiktige tiltak som skal redusere risikoen for nytt infarkt, iskemisk hjerneslag, kardiovaskulær død og progresjon av aterosklerotisk sykdom hos pasienter med etablert koronar…

EKG Introduksjon til EKG-tolkning Standardvisning av EKG avledninger i 12 avlednings EKG En fundamental forutsetning for diagnostikk av iskemisk hjertesykdom ved 12 avlednings EKG…

EKG Myokardiskemi og hjerteinfarkt Akutt hjerteinfarkt: Definisjon og kriterier Akutt hjerteinfarkt er den alvorligste manifestasjonen av iskemisk hjertesykdom og representerer en akutt medisinsk nødssituasjon. Den…

…av systemisk aterosklerose. Den viktigste kliniske bekymringen er cerebral embolisering eller hemodynamisk kompromiss som fører til transitorisk iskemisk anfall (TIA) eller hjerneslag. Risikoen ved asymptomatisk…

…hjerteklaffene eller proksimale aorta, kan føre til alvorlige komplikasjoner som hjerneslag, TIA (transitorisk iskemisk anfall), akutt koronararterieokklusjon og perifer arteriell embolisering. Hjerneslag er den tredje…

…hjertehendelser (hjerteinfarkt eller kardiovaskulær død). Omfanget av iskemi og arrvev gir viktige prognostiske data hos pasienter med kjent koronarsykdom. Vurdering av myokardets viabilitet: Ved hjertesvikt…

…bypassoperasjon (CABG). Pasienter med tidligere hjertekirurgi og iskemisk hjertesykdom har økt risiko for maligne ventrikulære arytmier på grunn av arrvev (fibrose) i myokard, som danner…

…transitorisk iskemisk anfall (TIA) eller tromboembolisme i anamnesen (2 poeng) Vaskulær sykdom (1 poeng) Alder 65 74 år (1 poeng) Den totale poengsummen varierer fra…

…infusjonshastighet 25 mg/time. Bivirkninger Takykardi. Flushing (rødme). Hodepine. Angina pectoris. Forsiktighetsregler Hjertesvikt. Angina pectoris (iskemisk hjertesykdom). Hydralazindoser og administrering ved hypertensjon (hypertensiv krise/nødstilfelle).

…f.eks. gastrointestinal blødning eller intrakraniell blødning. Tidligere hjerneslag eller forbigående iskemisk anfall (TIA). Alvorlig nedsatt leverfunksjon klassifisert som Child Pugh klasse C. Dosering Voksne…

…Hos personer uten etablert ASCVD må den potensielle reduksjonen i ikke fatalt hjerteinfarkt og iskemisk hjerneslag veies opp mot klinisk betydningsfulle gastrointestinale og intrakranielle blødninger…

…har bedret seg innen medisinsk vurdering, fordi forbigående eller progredierende iskemi fortsatt kan kreve akutt vurdering med tanke på revaskularisering. Bakre hjerteinfarkt kan være elektrisk…

…med multimorbiditet og er hyppig hos pasienter med kardiovaskulær sykdom, inkludert hjertesvikt og iskemisk hjertesykdom. Aldring er forbundet med en progressiv økning i systolisk blodtrykk…

…stille diagnosen hjerteinfarkt, utgjør det også en egen klinisk entitet. Ikke iskemisk myokardskade kan oppstå sekundært til en rekke hjertesykdommer, slik som myokarditt, eller være…

…av: Venstre ventrikkels funksjon i hvile Mengden gjenværende viabelt myokard utsatt for iskemisk risiko Tilbøyelighet til alvorlige ventrikkelarytmier Hjerterehabilitering påvirker disse faktorene indirekte og helhetlig…

…er et viktig patologisk substrat, men iskemi kan også skyldes vasomotoriske forstyrrelser i epikardiet eller strukturell og funksjonell mikrovaskulær sykdom. Tilstedeværelse av ikke obstruktive epikardiale…

…a) assosierte genetiske varianter og koronarsykdom. Sammenhenger er også påvist for perifer arteriesykdom, iskemisk hjerneslag, abdominalt aortaaneurisme og forkalket aortaklaffstenose. Lp(a) er ikke forbundet…

…ACS) brukes DAPT for å redusere risikoen for residiverende hjerteinfarkt, stenttrombose og andre iskemiske hendelser etter koronar angiografi, perkutan koronar intervensjon (PCI) eller medikamentell behandling…

…koronar mikrovaskulær dysfunksjon eller vasospasme. Normal eller ikke obstruktiv koronar anatomi utelukker derfor ikke nødvendigvis en iskemisk mekanisme. Klinisk vurdering og estimering av pretestsannsynlighet Symptomer…

…Sammenhengen med kardiovaskulær risiko er ikke lineær: Selv lett røyking medfører en betydelig andel av den økte risikoen for iskemisk hjertesykdom som ses ved storrøyking…

…sårbarhet i myokardiet, som i stor grad skyldes koronar mikrovaskulær dysfunksjon, til utvidelse og alvorlighetsgrad av iskemisk skade. Ved den mest alvorlige formen, kjent som…

…2), oppstår det en elektrisk potensialforskjell i myokardiet. Den elektriske potensialforskjellen eksisterer mellom iskemisk og normalt myokard, og den resulterer i forskyvning av ST segmentet…

…STEMI) er et akutt hjerteinfarkt som forbindes med en arbeidsdiagnose basert på vedvarende ST segment elevasjon eller en akseptert ekvivalent i nærvær av iskemiske symptomer…

…DAPT er beskrevet som den sterkeste prediktoren for stenttrombose i denne situasjonen. Behandlingsvarigheten krever en individualisert avveining mellom: Iskemisk risiko, inkludert residiverende hjerteinfarkt og stenttrombose…

…en enkelt arterie (septale grener fra LAD), noe som gjør den spesielt sårbar for iskemisk skade. Den aktiverer den fremre og basale delen av venstre…

…sirkulasjon, og vil klinisk fremstå uten livstegn (Frei et al.). Patofysiologisk beskytter hypotermi hjernen mot iskemisk skade. Når nedkjølingen går forut for hjertestans (primær hypotermi)…

…Dette representerer et paradoks, særlig i lys av de markante forbedringene i behandlingen av arteriell hypertensjon og iskemisk hjertesykdom, som tradisjonelt anses som de viktigste…

…på stabil koronarsykdom er anstrengelsesrelatert angina pectoris(brystsmerter); symptomer på iskemi oppstår under omstendigheter med økt belastning på myokardiet, vanligvis under trening eller emosjonelt stress…