…varighets , kjønns og genetisk betingede effekter på kardiovaskulærsystemet. Akutt eksponering gir forbigående hemodynamiske og myokardiale effekter, mens langvarig høyt forbruk er forbundet med hypertensjon, koronarsykdom…

…av forbigående unormal vasokonstriksjon i én eller flere koronararterier. Epikardial spasme medfører reversibel funksjonell okklusjon og forårsaker vanligvis transmural iskemi. De påfølgende forstyrrelsene i venstre…

…kaliumstrømmen (I K,ACh ) i atrium, sinusknuten og AV knuten, noe som fører til hyperpolarisering og forkortet aksjonspotensialvarighet. Klinisk resulterer dette i en forbigående bremsing…

…ofte forbigående effekt, spesielt ved infranodale blokk. Etablering av transkutan pacemaker er derfor ofte nødvendig og er den eneste behandlingen med klasse I anbefaling i…

…epikardiale koronararteriene og/eller koronarmikrosirkulasjonen. Disse abnormalitetene kan føre til en forbigående ubalanse mellom myokardets oksygenbehov og den koronare blodtilførselen, med påfølgende myokardhypoperfusjon eller iskemi…

…hjerteinfarkt (AMI): Tidlig infarktassosiert perikarditt , som utvikles fra flere timer til omtrent 4 dager etter infarktet og vanligvis er forbigående. Sen perikarditt etter akutt hjerteinfarkt …

…Tilstanden oppstår som følge av autonom dysregulering i et strukturelt normalt hjerte, og kjennetegnes av en forbigående tap av bevisstheten som skyldes hypotensjon og/eller…

…ofte med forbigående AV blokk av første, andre eller tredje grad som varer i opptil noen få sekunder. Forsinkelsen i AV nodal konduksjon er frekvensavhengig…

…en forbigående og reversibel ubalanse mellom myokardets oksygenbehov og blodtilførsel, vanligvis under fysisk aktivitet, emosjonelt stress eller annen belastning. Manifestasjonene omfatter angina, annet ubehag i…

…ramme andre organer enn hjernen. Pasienter med AF i forbindelse med ACS har flere komorbiditeter og høyere komplikasjonsrisiko enn pasienter uten AF; både korttids og…

…et mer omfattende infarktområde. Klinisk presentasjon og symptomer Kildematerialet omtaler bakre infarkt primært i sammenheng med mistenkt akutt koronarsyndrom og akutt myokardiskemi. Pasienter kan presentere…

…ledsaget av nedsatt systolisk funksjon i venstre ventrikkel, typisk med en ejeksjonsfraksjon (LVEF) under 45–50 %. Det bør bemerkes at flere typer kardiomyopati og hjertesykdommer…

…utvikle seg gradvis over flere dager til uker med ukarakteristiske symptomer som slapphet, nattesvette og subfebrilia. Mer akutt endokarditt forårsakes i dag oftest av Staphylococcus…

…Enkelte pasienter med akutte smerter, angst eller uro har en forbigående BT stigning som bedres når den utløsende tilstanden går over. Skillet baseres derfor ikke…

…er sjelden nok. Det grunnleggende prinsippet i moderne kardiologi er at det må foreligge en korrelasjon mellom symptomer og arytmi («symptom rytme korrelasjon»). Typiske symptomer…

…omfang Koronar angiografi er en invasiv fluoroskopisk prosedyre der kontrastmiddel injiseres selektivt i de epikardiale koronararteriene gjennom et kateter som føres fra en perifer arterie…

…konstriktiv perikarditt. Det tar vanligvis flere år å utvikle innsnevring, men i noen tilfeller kan den oppstå noen måneder etter at betennelsen har oppstått. Ved…

…symptomer. Patofysiologisk skyldes NSTEMI og ustabil angina oftest en partiell (ufullstendig) eller forbigående okklusjon av en koronararterie, eller en okklusjon i en mindre sidegren. Dette…

…brukes i følgende situasjoner: Overfølsomhet overfor virkestoffet eller noen av hjelpestoffene. Aktiv patologisk blødning , f.eks. gastrointestinal blødning eller intrakraniell blødning. Tidligere hjerneslag eller forbigående…

…lik nytte av invasiv og ikke invasiv håndtering, og de bør i utgangspunktet håndteres på samme måte. Patofysiologien ved STEMI er knyttet til overlappingen av…

…tyder vanligvis på tidligere infarkt. Omfattende iskemi kan medføre redusert global LVEF og forbigående dilatasjon av LV kaviteten under stress. Stressekkokardiografi kan også gi informasjon…

…forveksles med normal respirasjon. Agonal pust kan vedvare i flere minutter etter sirkulasjonsstans og observeres hos opptil 40 % av pasienter med hjertestans. Klinisk imperativ: Agonal…

…av QT tiden øker risikoen for maligne ventrikulære arytmier (som Torsades de Pointes og ventrikkelflimmer) på grunn av økt elektrisk instabilitet og dispersjon i repolariseringen…

…kan være utilstrekkelig eller forbigående ved trombolysebehandling, og re okklusjon forekommer. Gjeldende retningslinjer (ESC og norske fagmiljøer) anbefaler at trombolyse bør resultere i 50 % ST…

Definisjon og patofysiologi Ervervet lang QT syndrom (acquired long QT syndrome) defineres som en unaturlig forlengelse av repolarisasjonsfasen i hjertets aksjonspotensial, noe som gir seg…

…QRS komplekser (QRS varighet ≥0,12 s). Dette indikerer ofte ledningssykdom i flere deler av ledningssystemet samtidig. Hvis pasienten for eksempel har et venstre grenblokk …

…blokk (ofte forbigående ved reperfusjon), trikuspidalinsuffisiens, og sjeldnere ruptur av fri vegg. Posterolateral (posterior, inferobasal) STEMI (STE ACS) Hjertets anatomiske orientering i thorax innebærer at…

Kryobehandling ødelegger vev gjennom intracellulær iskrystalldannelse og gjennom mikrovaskulær trombose i det behandlede området. Metoden er rask, billig og krever ingen bedøvelse — men den etterlater…

«Leverprøver» måler i hovedsak skade , ikke funksjon. De prøvene som gjenspeiler leverens syntesefunksjon, er PK(INR) , albumin og bilirubin — og de avviker sent. En cirrhotisk…

… skjult diffus aterosklerose; myokardial brodannelse; metabolske avvik i myokard; og abnorm smertepersepsjon hos pasienter uten påvisbar iskemi. Fravær av obstruktiv sykdom innebærer derfor ikke at…

…ikke i seg selv mekanismen. Økte konsentrasjoner kan skyldes akutt koronar aterotrombose, ubalanse mellom oksygentilførsel og behov, direkte myokardskade, systemisk sykdom, strukturell hjertesykdom eller flere…

…Uttalt parasympatisk aktivitet kan resultere i betydelig sinusbradykardi eller forbigående blokkering av impulsoverføringen. Dersom en slik blokkering medfører ventrikulær asystoli i mer enn 3–6…

…f.eks. mutasjoner i HCN4 eller SCN5A genet). Myokarditt (kan gi varig skade, selv om akuttfasen er forbigående). Risiko for supraventrikulær takyarytmi Sinusknutedysfunksjon er sterkt…

…Forbigående apné, hypoksemi, laktatstigning, acidose, hypertensjon og takykardi er vanlig under et generalisert krampeanfall. Ved langvarig status kan den initiale sympatikuspåvirkningen gå over i hypotensjon…

…Et slikt misforhold bør, i riktig klinisk kontekst, gi mistanke om infiltrativ kardiomyopati. Flere pasientrelaterte faktorer påvirker tolkningen. Konsentrasjonen av natriuretiske peptider øker generelt med…

Dette kapitlet blir tilgjengelig 2 dager etter at det foregående kapitlet er fullført. Belastning av høyre ventrikkel Når man skal vurdere høyre hjertehalvdel, er det…

…etter at det foregående kapitlet er fullført. Hjertesvulster Hjertesvulster er sjeldne, men representerer en viktig differensialdiagnose i kardiologien. De kan oppstå i alle hjertets strukturer…

…ventrikulære takyarytmier (takykardier) er diskutert i de foregående kapitlene. Fordi hver takyarytmi er omtalt isolert, kan det i en akutt situasjon være utfordrende for klinikeren…

…kompresjonen likevel så ofte mislykkes, skyldes at den gjøres feil: pasienten klemmer på nesebeinet i stedet for på den myke delen, og slipper etter to…

…type II). Hovedforskjellen ligger i pausens varighet i forhold til grunnrytmen: Sinusarrest: Pausen har ingen matematisk sammenheng med det foregående P P intervallet. Sinusknuten "nullstilles…

…sporadisk forekommende blokker, uten forutgående forlengelse av PR intervallet (uten Wenckebach fenomenet). Dette tyder på en "alt eller ingenting" svikt i ledningsevnen, oftest lokalisert distalt…

…uten forutgående varselsymptomer. Initiering og progresjon av fettstripen Den tidligste synlige lesjonen er fettstripen, som oppstår ved akkumulering av lipider og inflammatoriske celler i arterieintima…

…transøsofageal ekkokardiografi. Konvertering uten forutgående antikoagulasjon forbeholdes CHA₂DS₂ VA 0–1 48 timer eller ukjent varighet Antikoagulasjon i minst 3 uker før konvertering, alternativt transøsofageal…

…års alder, og den siste prøven tas i praksis en gang mellom 64 og 70 år, avhengig av når den foregående ble tatt. Den som…

…bedre prognosen finnes altså i løpet av de første minuttene, som er innen rekkevidde for tilstedeværende, førstehjelpere og ambulansepersonell. Dessverre viser flere studier at responstiden…

…av og til by på utfordringer, spesielt ved svært høye frekvenser hvor P bølgene kan skjules i foregående T bølge. For klinikeren er det avgjørende…

…i mer enn 2–3 timer. Pasienter med arbeidsdiagnosen STEMI bør om mulig transporteres direkte til et sykehus med PCI kapasitet døgnet rundt, med forbigåelse…

…er omtrent fem ganger høyere hos menn enn hos kvinner, selv om kjønnsforskjellen blir mindre uttalt i høyere alder. Sigarettrøyking er en viktig modifiserbar risikofaktor…

Avvikende ventrikulær overledning (aberrasjon) Aberrant overledning (aberrasjon) er ikke en arytmimekanisme i seg selv, men en funksjonell ventrikulær ledningsforstyrrelse . Det innebærer at en supraventrikulær impuls…

…behandling er kontraindisert eller utilstrekkelig. Digoksin brukes også i akuttsituasjoner for å kontrollere ventrikkelfrekvensen ved raske supraventrikulære takykardier (f.eks.atrieflimmer). Fordi digoksin har et…

…48 timer: konvertering har tradisjonelt kunnet gjøres uten forutgående antikoagulasjon. ESCs retningslinjer fra 2024 og flere svenske kunnskapsstøtte dokumenter har skjerpet grensen til 24 timer…

…endret P bølge i V1 (f.eks. positiv komponent) og avledning I/aVL. Merk at P bølgen kan være skjult i den forutgående T bølgen…

…deres hjertesykdom; de har ingen forutgående symptomer før kollapsen. Plutselig hjertestans står for en betydelig andel tapte leveår i befolkningen (Myerburg et al.) . Etiologien varierer…

…og behandlingen blir gradvis mer kompleks. Eldre, ofte definert i kardiologisk praksis som personer over 75 år, utgjør ikke en homogen populasjon: biologisk alder, skrøpelighet…

…som vurderes før ikke kardial kirurgi, bør spørres spesifikt om nevrologiske symptomer i løpet av de foregående 6 månedene. Pasienter med symptomer som gir mistanke…

…fravær av funksjonsfeil bør en pacemaker være kontrollert i løpet av de foregående 12 månedene og en ICD i løpet av de foregående 6 månedene…