…varighets , kjønns og genetisk betingede effekter på kardiovaskulærsystemet. Akutt eksponering gir forbigående hemodynamiske og myokardiale effekter, mens langvarig høyt forbruk er forbundet med hypertensjon, koronarsykdom…

…av forbigående unormal vasokonstriksjon i én eller flere koronararterier. Epikardial spasme medfører reversibel funksjonell okklusjon og forårsaker vanligvis transmural iskemi. De påfølgende forstyrrelsene i venstre…

…kaliumstrømmen (I K,ACh ) i atrium, sinusknuten og AV knuten, noe som fører til hyperpolarisering og forkortet aksjonspotensialvarighet. Klinisk resulterer dette i en forbigående bremsing…

…ofte forbigående effekt, spesielt ved infranodale blokk. Etablering av transkutan pacemaker er derfor ofte nødvendig og er den eneste behandlingen med klasse I anbefaling i…

…en forbigående ubalanse mellom myokardets oksygenbehov og den koronare blodtilførselen, med påfølgende myokardhypoperfusjon eller iskemi. Iskemi utløses vanligvis av anstrengelse, emosjonelt stress eller annen fysiologisk…

…hjerteinfarkt (AMI): Tidlig infarktassosiert perikarditt , som utvikles fra flere timer til omtrent 4 dager etter infarktet og vanligvis er forbigående. Sen perikarditt etter akutt hjerteinfarkt …

…Tilstanden oppstår som følge av autonom dysregulering i et strukturelt normalt hjerte, og kjennetegnes av en forbigående tap av bevisstheten som skyldes hypotensjon og/eller…

…ofte med forbigående AV blokk av første, andre eller tredje grad som varer i opptil noen få sekunder. Forsinkelsen i AV nodal konduksjon er frekvensavhengig…

…en forbigående og reversibel ubalanse mellom myokardets oksygenbehov og blodtilførsel, vanligvis under fysisk aktivitet, emosjonelt stress eller annen belastning. Manifestasjonene omfatter angina, annet ubehag i…

…AF foreligge før den akutte hendelsen, påvises for første gang under behandlingen eller oppstå i løpet av behandlingsforløpet. Selv forbigående, selvterminerende AF under ST elevasjonsinfarkt…

…et mer omfattende infarktområde. Klinisk presentasjon og symptomer Kildematerialet omtaler bakre infarkt primært i sammenheng med mistenkt akutt koronarsyndrom og akutt myokardiskemi. Pasienter kan presentere…

…eller genetisk (inkludert mutasjoner i gener som TTN , LMNA , MYH7 ). Iskemisk kardiomyopati (sekundært til koronarsykdom) Alkoholisk kardiomyopati (toksisk effekt) Diabetisk kardiomyopati Takotsubo kardiomyopati (oftest forbigående…

…endokarditt med rask vevsdestruksjon. Enterokokker er en annen viktig årsak, ofte hos eldre menn eller etter inngrep i urogenitaltraktus eller tarm. Endokarditt kan ramme både…

…eller annen eksponering for sympatomimetika, inkludert metamfetamin. Brå seponering av antihypertensiv behandling, særlig klonidin, kan også utløse en hypertensiv krise. Graviditet Hypertensive kriser i svangerskapet…

…er sjelden nok. Det grunnleggende prinsippet i moderne kardiologi er at det må foreligge en korrelasjon mellom symptomer og arytmi («symptom rytme korrelasjon»). Typiske symptomer…

…0.03 Andre komplikasjoner 0.28 Totalt antall alvorlige komplikasjoner 1.70 I en annen stor analyse av diagnostisk kateterisering var mortaliteten omtrent 0,2 …

…kronisk, men i noen tilfeller kan tilstanden være forbigående. Perikardiotomi kan være helbredende, og det er derfor viktig å oppdage sykdommen tidlig i forløpet. Hemodynamiske…

…symptomer. Patofysiologisk skyldes NSTEMI og ustabil angina oftest en partiell (ufullstendig) eller forbigående okklusjon av en koronararterie, eller en okklusjon i en mindre sidegren. Dette…

…brukes i følgende situasjoner: Overfølsomhet overfor virkestoffet eller noen av hjelpestoffene. Aktiv patologisk blødning , f.eks. gastrointestinal blødning eller intrakraniell blødning. Tidligere hjerneslag eller forbigående…

…lik nytte av invasiv og ikke invasiv håndtering, og de bør i utgangspunktet håndteres på samme måte. Patofysiologien ved STEMI er knyttet til overlappingen av…

…tyder vanligvis på tidligere infarkt. Omfattende iskemi kan medføre redusert global LVEF og forbigående dilatasjon av LV kaviteten under stress. Stressekkokardiografi kan også gi informasjon…

…konseptene er nødvendig for å forstå mekanismene bak iskemi, reperfusjonsskade og rasjonalet for intervensjonene beskrevet i de påfølgende kapitlene. SCA (Sudden Cardiac Arrest / Plutselig hjertestans…

…av QT tiden øker risikoen for maligne ventrikulære arytmier (som Torsades de Pointes og ventrikkelflimmer) på grunn av økt elektrisk instabilitet og dispersjon i repolariseringen…

…kan være utilstrekkelig eller forbigående ved trombolysebehandling, og re okklusjon forekommer. Gjeldende retningslinjer (ESC og norske fagmiljøer) anbefaler at trombolyse bør resultere i 50 % ST…

Definisjon og patofysiologi Ervervet lang QT syndrom (acquired long QT syndrome) defineres som en unaturlig forlengelse av repolarisasjonsfasen i hjertets aksjonspotensial, noe som gir seg…

…førstegrads atrioventrikulært (AV) blokk, også kalt førstegrads AV blokk, AV blokk I eller AV blokk 1. Før du går videre, anbefales det at du går…

…blokk (ofte forbigående ved reperfusjon), trikuspidalinsuffisiens, og sjeldnere ruptur av fri vegg. Posterolateral (posterior, inferobasal) STEMI (STE ACS) Hjertets anatomiske orientering i thorax innebærer at…

Kryobehandling ødelegger vev gjennom intracellulær iskrystalldannelse og gjennom mikrovaskulær trombose i det behandlede området. Metoden er rask, billig og krever ingen bedøvelse — men den etterlater…

«Leverprøver» måler i hovedsak skade , ikke funksjon. De prøvene som gjenspeiler leverens syntesefunksjon, er PK(INR) , albumin og bilirubin — og de avviker sent. En cirrhotisk…

… skjult diffus aterosklerose; myokardial brodannelse; metabolske avvik i myokard; og abnorm smertepersepsjon hos pasienter uten påvisbar iskemi. Fravær av obstruktiv sykdom innebærer derfor ikke at…

…Kortvarig iskemi, forbigående trykkbelastning, økt permeabilitet i sarkolemma, apoptose og frigjøring fra et tidlig cytosolisk lager er alle satt i sammenheng med påvisbart troponin. Høysensitive…

…Uttalt parasympatisk aktivitet kan resultere i betydelig sinusbradykardi eller forbigående blokkering av impulsoverføringen. Dersom en slik blokkering medfører ventrikulær asystoli i mer enn 3–6…

…f.eks. mutasjoner i HCN4 eller SCN5A genet). Myokarditt (kan gi varig skade, selv om akuttfasen er forbigående). Risiko for supraventrikulær takyarytmi Sinusknutedysfunksjon er sterkt…

…Forbigående apné, hypoksemi, laktatstigning, acidose, hypertensjon og takykardi er vanlig under et generalisert krampeanfall. Ved langvarig status kan den initiale sympatikuspåvirkningen gå over i hypotensjon…

…ventrikkelens kardiomyocytter som respons på økt transmural belastning og ventrikkelstrekk. Atrialt natriuretisk peptid produseres hovedsakelig i atrievev; analysen av midtregionalt pro ANP kan gi informasjon…

Dette kapitlet blir tilgjengelig 2 dager etter at det foregående kapitlet er fullført. Belastning av høyre ventrikkel Når man skal vurdere høyre hjertehalvdel, er det…

…samt svulstens morfologi og lokalisasjon er avgjørende. Tromber: En pasient med en ekkorik masse i apex med nedsatt veggbevegelse (akinesi/aneurisme) etter et fremre veggs…

…ventrikulære takyarytmier (takykardier) er diskutert i de foregående kapitlene. Fordi hver takyarytmi er omtalt isolert, kan det i en akutt situasjon være utfordrende for klinikeren…

…kompresjonen likevel så ofte mislykkes, skyldes at den gjøres feil: pasienten klemmer på nesebeinet i stedet for på den myke delen, og slipper etter to…

…type II). Hovedforskjellen ligger i pausens varighet i forhold til grunnrytmen: Sinusarrest: Pausen har ingen matematisk sammenheng med det foregående P P intervallet. Sinusknuten "nullstilles…

…sporadisk forekommende blokker, uten forutgående forlengelse av PR intervallet (uten Wenckebach fenomenet). Dette tyder på en "alt eller ingenting" svikt i ledningsevnen, oftest lokalisert distalt…

…uten forutgående varselsymptomer. Initiering og progresjon av fettstripen Den tidligste synlige lesjonen er fettstripen, som oppstår ved akkumulering av lipider og inflammatoriske celler i arterieintima…

…transøsofageal ekkokardiografi. Konvertering uten forutgående antikoagulasjon forbeholdes CHA₂DS₂ VA 0–1 48 timer eller ukjent varighet Antikoagulasjon i minst 3 uker før konvertering, alternativt transøsofageal…

…års alder, og den siste prøven tas i praksis en gang mellom 64 og 70 år, avhengig av når den foregående ble tatt. Den som…

…senere i forløpet sjelden føre frem. De tre første tiltakene (1 til 3) kan utføres av hvem som helst, også lekfolk uten forutgående opplæring i…

…av og til by på utfordringer, spesielt ved svært høye frekvenser hvor P bølgene kan skjules i foregående T bølge. For klinikeren er det avgjørende…

…i mer enn 2–3 timer. Pasienter med arbeidsdiagnosen STEMI bør om mulig transporteres direkte til et sykehus med PCI kapasitet døgnet rundt, med forbigåelse…

…er omtrent fem ganger høyere hos menn enn hos kvinner, selv om kjønnsforskjellen blir mindre uttalt i høyere alder. Sigarettrøyking er en viktig modifiserbar risikofaktor…

Avvikende ventrikulær overledning (aberrasjon) Aberrant overledning (aberrasjon) er ikke en arytmimekanisme i seg selv, men en funksjonell ventrikulær ledningsforstyrrelse . Det innebærer at en supraventrikulær impuls…

…er i dag primært indisert hos pasienter som forblir symptomatiske til tross for optimal behandling med betablokkere, ACE hemmere/ARNI og mineralkortikoidreseptorantagonister, eller der annen…

…håndtert før atriene begynner å kontrahere igjen. Et usynkronisert støt som tilfeldigvis havner i T bølgen kan utløse ventrikkelflimmer, og konvertering av et flimmer med…

…annen morfologi og akse sammenlignet med sinus P bølgen, ettersom aktiveringsvektoren i atriene er endret. Utseendet avhenger av lokalisasjonen til det ektopiske fokuset: Høyt i…

…deres hjertesykdom; de har ingen forutgående symptomer før kollapsen. Plutselig hjertestans står for en betydelig andel tapte leveår i befolkningen (Myerburg et al.) . Etiologien varierer…

…og behandlingen blir gradvis mer kompleks. Eldre, ofte definert i kardiologisk praksis som personer over 75 år, utgjør ikke en homogen populasjon: biologisk alder, skrøpelighet…

…som vurderes før ikke kardial kirurgi, bør spørres spesifikt om nevrologiske symptomer i løpet av de foregående 6 månedene. Pasienter med symptomer som gir mistanke…

…fravær av funksjonsfeil bør en pacemaker være kontrollert i løpet av de foregående 12 månedene og en ICD i løpet av de foregående 6 månedene…