…utelukk farlige differensialdiagnoser [1,2]. STEMI og andre EKG bilder som taler for akutt koronarokklusjon er tidsavhengige tilstander. Beslutning om umiddelbar reperfusjon baseres på symptomer…

…Trinn Tiltak : : 1 ABCDE, fullstendige vitalparametre, bevissthetsnivå og gjentatt vurdering av sirkulasjon og respirasjon 2 Vurder om pasienten har sepsis, septisk sjokk eller behov for…

…en rask blodtrykksstigning fra et tidligere lavt nivå gi organskade ved lavere verdier, for eksempel ved svangerskap, akutt glomerulær sykdom eller sklerodermi nyrekrise [1,2]…

…subakutt forverring av framfor alt dyspné, hoste og sputum som overstiger pasientens normale variasjon og medfører behov for endret behandling. Vanlige utløsende faktorer er virusinfeksjon…

…utsettes for unngåelig risiko. Moderne retningslinjer støtter derfor en tidlig og intensiv tilnærming: behandling bør startes umiddelbart, og kombinasjonsbehandling bør legges til ved behov for…

…Gjenta på det andre benet. Ved tvilsomt eller grensesignal kan også a. fibularis søkes anteriort for den laterale malleolen. Beregning: for hvert ben divideres det…

…og forbedre hemodynamikken. Klinisk bilde og symptomer Klinisk oppstår behov for atropin ved tilstander med inadekvat hjerteminuttvolum som følge av lav sinusfrekvens. Dette kan manifestere…

…dominant familie, mens heterozygote bærere av en X bundet tilstand kan utvikle fenotype senere og ha behov for forsinket eller individuelt tilpasset vurdering. Sykdomsspesifikk genetisk…

…og elektrisk konvertering foretrekkes. Utredning og risikovurdering Utredningen av en pasient med AF som kan ha behov for antikoagulasjon, bør avklare: Om det foreligger klinisk…

…av kunnskapsgrunnlaget for forkortede regimer stammer imidlertid fra selekterte populasjoner, ofte med lav eller intermediær iskemisk risiko, og pasienter med STEMI eller andre trekk forbundet…

…Risikoen for arytmi og plutselig hjertedød bestemmes likevel oftest av forekomst og alvorlighetsgrad av underliggende kardiovaskulær sykdom. Ledningsforstyrrelser og behov for pacemakerbehandling kan forekomme hyppigere…

Definisjon og patofysiologi Hjerteinfarkt (MI) er en klinisk diagnose som integrerer myokardskade, holdepunkter for akutt myokardiskemi, elektrokardiografiske funn, hjertebiomarkører, bildediagnostikk, angiografi og, i enkelte tilfeller…

…skal trabekler og papillarmuskulatur regnes som en del av venstre ventrikkels hulrom for å unngå underestimering av volum eller diameter. Andre dimensjoner – inkludert atriale dimensjoner…

…ikke klarer å justere stimuleringsfrekvensen adekvat i henhold til pasientens metabolske eller hemodynamiske behov. Dette er kun relevant for pacemakere med aktivert sensor (f.eks…

…og ingen bildediagnostiske tegn til RV dysfunksjon. Katastrofal eller «supermassiv» LE viser til refraktært kardiogent sjokk eller behov for pågående hjerte lunge redning. Mekanisk sirkulasjonsstøtte…

…kjennetegnes av redusert fysiologisk reserve og økt sårbarhet for ugunstige utfall. Tilstanden er dynamisk og kan bedres eller forverres ved sykdom, behandling eller andre tiltak…

…enn pasienter med aterosklerotisk mediert hjerteinfarkt. Det kan foreligge røykeanam­nese til tross for relativt få andre konvensjonelle aterosklerotiske risikofaktorer. En betydelig andel presenterer med NSTEMI…

…og venefylningen kan være redusert. Andre mulige funn er muskelstivhet og bortfall av dype senereflekser. Pulsslag mangler distalt for obstruksjonen, selv om dopplerundersøkelse kan påvise…

…antihypertensiva. Risikoen for akutt nyreskade øker ved kombinasjon med ACE hemmere. Kortikosteroider og andre NSAID: Økt risiko for gastrointestinal blødning i kombinasjon med acetylsalisylsyre. Urinsyredrivende…

…sykdom eller til pasienter som av andre grunner er hemodynamisk ustabile. Nytten av klonidin hos disse pasientene må veies nøye opp mot risikoen for hypotensjon…

…ved angiografi eller obduksjon, når dette er relevant for den aktuelle infarktkategorien Hjerteinfarkt skyldes en ubalanse mellom myokardets oksygentilførsel og behov. Den universelle klassifikasjonen skiller…

…kroppens metabolske behov. Fysiologien til SA knuten og pacemakercellene i hjertet er omtalt mer inngående i tidligere seksjoner. Definisjon (kriterier) for sinusrytme For å diagnostisere…

…nødvendig 5 <15 mL/min/1.73 m² Område for nyresvikt Størst sannsynlighet for behov for nyreerstattende behandling Stadiet må tolkes sammen med årsaken til…

…ved: senket bevissthetsnivå og utilstrekkelige beskyttelsesreflekser aktiv stor hematemese alvorlig agitasjon respirasjonssvikt forventet vanskelig eller langvarig endoskopisk intervensjon behov for generell anestesi av andre grunner…

…behov. Klipp ikke hårveksten — små sår gir brennende smerte. 2. Plassér elektrodene, helst anteroposteriort : den ene anteriort over prekordiet til venstre for brystbenet, den andre…

…Tiltak Voksen Barn : : : Adrenalin im (1 mg/mL) 0,5 mg (0,5 mL), gjentas etter 5 min ved behov < 6 år 0,15…

…farmakologisk stress Lokal kompetanse og adekvate ekkokardiografiske fasiliteter er tilgjengelige Det er behov for risikostratifisering ved etablert eller mistenkt CAD Iskemiens utbredelse eller lokalisasjon må…

…venstre ventrikkel. Syndromet er grunnleggende et uttrykk for nedsatt hjertefunksjon, der hjertet ikke kan opprettholde en blodstrøm som står i forhold til kroppens behov, eller…

…ST elevasjonsinfarkt (STEMI). Det tradisjonelle begrepet «sårbart plakk» beskriver en aterosklerotisk lesjon som antas å være utsatt for ruptur og trombose. Typiske trekk er en…

…retningslinjer. Det svenske behandlingsprogrammet for bakterielle CNS infeksjoner angir at CT ikke skal gjøres før lumbalpunksjon ved mistenkt bakteriell meningitt — ikke engang ved senket bevissthet…

…stabil lungeemboli er et diagnostisk forløp. Ustabil pasient Hypotensjon (systolisk <90 mmHg i 15 minutter eller behov for vasopressor), obstruktivt sjokk eller hjertestans med mistenkt…

…Norge. Initial håndtering ved alle intoksikasjoner ABCDE Trinn Vurdering og tiltak : : A Vurder luftvei, svelgreflekser, oppkast og sekret. Sug rent og gi oksygen ved behov…

…Grensene nedenfor brukes framfor alt ved diabetes. Symptomenes alvorlighetsgrad og pasientens behov for hjelp er viktigere enn en enkelt måleverdi [2]. Nivå P glukose Betydning :…

…patologisk, ettersom hjertefrekvensen normalt skal øke under belastning for å møte kroppens metabolske behov. Mekanismer bak hjertearytmier Mekanismene som ligger til grunn for hjertearytmier, avdekkes…

…Titrer på effekt og respirasjonsfrekvens, ikke etter skjema. Ordinér alltid laksantia og antiemetikum ved behov samtidig med opioiden. Ekvianalgetisk konvertering, omtrentlig Opioid Peroral døgndose Parenteral…

…sirkulasjonspåvirkning, alvorlig arytmi, uttalt QRS breddeøkning, sinusbølgemønster eller behov for gjentatt kalsiumbehandling. Akutte prøver Ta som regel: P kalium som sentrallaboratorieprøve. Blodgass med pH, bikarbonat…

…og deretter velge en målrettet undersøkelse. Pasientens beskrivelse av svimmelhetens kvalitet, for eksempel rotatorisk svimmelhet, ustøhet eller besvimelsesfølelse, skiller dårlig mellom farlige og godartede årsaker…

…kontinuerlig konvulsiv aktivitet, t2, øker risikoen for varig nevronal skade. Behandling skal derfor starte ved 5 minutter og eskaleres uten unødvendige pauser [1]. Målet er…

…og respons på hvert enkelt tiltak Innen 60 min Kontakt intensivavdelingen ved sjokk, raskt tiltakende organdysfunksjon, respirasjonssvikt, bevissthetspåvirkning eller behov for vasopressor Etter initial stabilisering…

…bølger eller P bølger) for å inhibere eller trigge pacing ved behov. Figur 2. Pacemakeravledning med elektrodehode. Forankringsmekanismen (fiksering) er avgjørende for stabilitet: Aktiv fiksering…

Definisjon og patofysiologi Stuvning er et sentralt uttrykk for hjertesviktsyndromet og gjenspeiler overdreven retensjon av natrium og vann, med økning i både det intravaskulære og…

…inntreffe Døden fastslås med Direkte kriterier: klinisk nevrologisk undersøkelse, ved behov firekarsangiografi Indirekte kriterier etter sirkulasjonsstans, etter fem minutters no touch periode Sirkulasjonen ved uttak…

…løsninger: vasopressorer, konsentrert kalium, cytostatika, parenteral ernæring. Behov for flere samtidige, uforenlige infusjoner. Hemodialyse, plasmaferese eller annen ekstrakorporal behandling (krever grovt dialysekateter, ikke et vanlig…

Definisjon og klassifikasjon Hjertesvikt (HF) er et klinisk syndrom der hjertet ikke kan levere blod med en hastighet som er adekvat for vevets behov, med…

…blødningsrisiko, behov for antikoagulasjon og om det foreligger koronare stenter. Kliniske behandlingsmål De viktigste målene med platehemmende behandling etter MI er å: forebygge nytt MI…

…for eksempel systolisk blodtrykk under 90 mmHg, smalt pulstrykk, perifer vasokonstriksjon, bevissthetspåvirkning, stigende laktat eller tiltakende acidose. Vurdert behov for minst 4 erytrocyttenheter innen 1…

Definisjon og patofysiologi Hjertesvikt er et klinisk syndrom der hjertet ikke kan opprettholde en blodstrøm som svarer til kroppens behov, eller bare kan gjøre det…

…som hjertets manglende evne til å øke frekvensen i samsvar med økt metabolsk behov, og er en uavhengig prediktor for total dødelighet og kardiovaskulær dødelighet…

…en sinusrytme med en frekvens 100 slag per minutt. Det er den desidert vanligste formen for takyarytmi. Sinustakykardi er et resultat av økt fyringsrate (økt…

…hjertestans", hvor sirkulasjon ikke oppnås tross adekvate tiltak. Stabil ROSC innebærer at spontansirkulasjonen opprettholdes i minst 20 minutter uten behov for nye brystkompresjoner. Målet med…

…og konverteringen skal utsettes. Alternativ ved behov for raskere konvertering: transøsofageal ekkokardiografi (TEE) som utelukker trombe i venstre atrium og aurikkel. CT hjerte med sen…

…svangerskap i tredje trimester, uttalt refluks. Behov for høye luftveistrykk, for eksempel alvorlig ARDS, uttalt fedme eller stiv brystkasse. Glottisk eller subglottisk obstruksjon — masken ligger…

…klinisk presentasjon, blødningsrisiko, forventet behov for ikke kardial kirurgi, prosedyrekompleksitet og de relative fordelene ved PCI og koronar bypasskirurgi (CABG). Definisjon og patofysiologi Fra ballongangioplastikk…

…hypertensive nødstilfeller. Ønsket virkningstid, kontraindikasjoner og risiko for bivirkninger avgjør valget av middel. Kalsiumkanalblokkere Klevidipin Legemiddel Klevidipin Handelsnavn Cleviprex® Indikasjoner Hypertensjon og hypertensivt nødstilfelle. Postoperativ…

…av L type. Klevidipin er svært selektiv for glatte muskelceller i karveggen og har liten eller ingen effekt på myokardets kontraktilitet eller ledningsevne. Klevidipin senker…

…til pacing under ventrikkelrepolarisering og utløse ventrikkeltakykardi eller ventrikkelflimmer. Sannsynligheten for klinisk betydningsfull EMI er generelt lav, særlig ved bruk av bipolar elektrokauterisering i avstand…

…Bevegelseskorreksjonsprogramvare bør benyttes ved behov. Koregistrering og reorientering : Korrekt innretting av hvile og stressbilder langs hjertets lengdeakse er essensielt for å kunne sammenligne tilsvarende myokardregioner…

…om det er behov for spesialistvurdering ved lipidklinikk. En omfattende kardiovaskulær vurdering bør omfatte gjennomgang av modifiserbare risikofaktorer og assosiert sykdom. Det foreliggende materialet angir…

…rutinemessig for å evaluere venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon (LVEF), veggbevegelsesforstyrrelser og klaffefunksjon. Dette er avgjørende da det påvirker valget av behandling (f.eks. behov for CRT…

…måltidsinsulin til lunsj og middag. Glukosemåling før hvert måltid og til natten Enteral eller parenteral ernæring Behov for insulin døgnet rundt. Kontinuerlig infusjon eller gjentatte…