…kompleks som kan feilolkes som NIVCD eller idioventrikulær rytme ("sine wave" mønster). Medikamentell påvirkning: Klasse I antiarytmika (f.eks. flekainid, propafenon) blokkerer natriumkanaler og gir…

…Polycystisk ovariesyndrom Funksjonell hypotalamisk amenoré Fertilitetsbehandling og assistert befruktning I hvilken grad disse tilstandene medfører risiko uavhengig av konvensjonelle faktorer, og om de forbedrer risikoklassifiseringen…

…Ventrikkeltakykardiarytmi. Tegn som tyder på systemisk embolisering. Hos pasienter med residiverende brystsmerter og hemodynamisk påvirkning etter MI bør mekaniske komplikasjoner vurderes. Transtorakal ekkokardiografi (TTE) kan…

Njurmedicin Lathundar Klinisk hovedregel To spørsmål avgjør den initiale håndteringen: 1. Har pasienten alvorlige nevrologiske symptomer som kan skyldes hyponatremien? 2. Er hyponatremien akutt eller…

Kardiologi Diagnostisering og behandling av bradykardi (bradyarytmi) Akutt bradykardi med hemodynamisk ustabilitet Akutt bradykardi med hemodynamisk påvirkning er en potensielt livstruende tilstand som krever umiddelbar…

…påvirkes av kollateral blodstrøm, myokardets oksygenforbruk og intermitterende okklusjon med reperfusjon. Rask reperfusjon, når dette er indisert, reduserer iskemisk myokardskade. Myokardskade Myokardskade defineres som minst…

…LQTS) og ventrikulære arytmier (torsade de pointes) som skyldes forlenget QT intervall QT intervallet er tidsintervallet fra begynnelsen av QRS komplekset til slutten av T…

…behandling eller påvisning av forskrevne legemidler i blod eller urin. Begrepene «kontrollert resistent hypertensjon», som viser til blodtrykk kontrollert med fire eller flere legemidler, og …

…alvorlig hypoglykemi Ingen bestemt grenseverdi Pasienten har kognitiv eller fysisk påvirkning og trenger hjelp fra en annen person Nivå 3 kan forekomme selv om glukose…

…Påvisning av en koronar trombe ved angiografi eller obduksjon, når dette er relevant for den aktuelle infarktkategorien Hjerteinfarkt skyldes en ubalanse mellom myokardets oksygentilførsel og…

…men utgjør en betydelig andel av ACS tilfellene hos unge og middelaldrende kvinner. Tilstanden blir ofte oversett eller feildiagnostisert, noe som gjør korrekt angiografisk diagnostikk…

…til moderat pulmonalstenose er asymptomatiske og diagnosen stilles ofte tilfeldig ved påvisning av bilyd. Ved alvorlig stenose kan pasienten oppleve symptomer som dyspné ved anstrengelse…

…avveining av nytte mot blødningsrisiko, samt rask eksklusjon av differensialdiagnoser som aortadisseksjon og hjertetamponade, hvor trombolyse ville vært fatalt. Venøs tromboembolisme er en kronisk tilstand…

…CAD). FH skyldes patogene genvarianter som påvirker proteiner i leverens LDL reseptorbane. Redusert cellulært opptak og clearance av LDL fører til økt sirkulerende LDL C…

…er det fortsatt et av de EKG funnene som hyppigst er gjenstand for diskusjon og tidvis forveksling. Dette skyldes i stor grad at det historisk…

…utvikling av supraventrikulære takyarytmier, spesielt atrieflimmer og atrieflutter. Dette skyldes at den samme strukturelle remodelleringen (fibrose) som rammer sinusknuten, ofte også affiserer atriene generelt. Tilstanden…

…Lungmedicin Definisjon og patofysiologi Pulmonal hypertensjon (PH) er en heterogen patofysiologisk tilstand som primært kjennetegnes av økt trykk i lungearteriene. Den kan skyldes pulmonal vaskulær…

…samme oppfølging som personer med risiko i en autosomal dominant familie, mens heterozygote bærere av en X bundet tilstand kan utvikle fenotype senere og ha…

…et spektrum av tilstander som inkluderer pasienter med nylig endring i kliniske symptomer eller tegn, med eller uten endringer på 12 avlednings EKG, og med…

…og funksjonelt forandret, i fravær av andre tilstander som kan forklare funnene. Det er med andre ord en eksklusjonsdiagnose der de patologiske forandringene ikke skyldes…

…kronisk blødning kan skyldes både maligne og ikke maligne intestinale lesjoner (som angiodysplasier), samt bruk av antitrombotiske legemidler. Diagnostikk Diagnostikken av anemi og jernmangel baseres…

…purinnukleosid som virker ved å stimulere A1 adenosinreseptorer i hjertet. Dette aktiverer den acetylkolin sensitive kaliumstrømmen (I K,ACh ) i atrium, sinusknuten og AV knuten…

…og hypomagnesemi), lungesykdommer, bruk av sympatomimetika, teofyllin toksisitet og tilstander med høyt adrenergt pådrag. Klinisk kan EAT presentere seg på forskjellige måter: Paroksysmal: Start og…

…av spesifikke arytmier i de påfølgende kapitlene. Hjertearytmier kan klassifiseres i følgende kategorier basert på frekvens og opprinnelse: Bradyarytmier (bradykardi) er arytmier som vanligvis skyldes…

…al. ). Kardial etiologi og mekanismer Hjertestans forårsaket av kardiovaskulære tilstander kan betraktes som stokastiske (tilfeldige) hendelser i den forstand at tidspunktet er vanskelig å forutsi…

…som gjør ALI til en medisinsk akuttsituasjon der rask erkjennelse, spesialistvurdering og gjenoppretting av perfusjonen er avgjørende. Den akutte arterielle obstruksjonen kan skyldes progresjon av…

Kardiologi Myokardiskemi og hjerteinfarkt Klinisk kemi & laboratoriemedicin Definisjon og patofysiologisk grunnlag Høysensitive analyser av hjertetroponin (hs cTn) påviser sirkulerende troponin som frigjøres fra skadede kardiomyocytter…

…med ikke obstruktive koronararterier (ANOCA/INOCA), tilstander etter ACS eller revaskularisering og hjertesvikt av iskemisk eller kardiometabolsk årsak. Viktigste kliniske manifestasjoner De viktigste polikliniske manifestasjonene…

…omfatter pasienter som presenterer seg med brystsmerter og vedvarende ( 20 minutter) ST elevasjoner på EKG. Tilstanden skyldes oftest en akutt og total okklusjon av en…

…hjertesykdom og koronararteriesykdom brukes ofte om hverandre. Disse begrepene refererer til patologiske tilstander forårsaket av aterosklerose i koronararteriene, som fører til redusert blodstrøm og oksygentilførsel…

…av mitralstenose og aortastenose, eller revmatisk hjertesykdom som affiserer flere klaffer. Kardiomyopatier: Spesielt hypertrofisk kardiomyopati som involverer septum og begge ventrikler, eller infiltrative tilstander som…

…reversibel tilstand. Det kronisk dysfunksjonelle myokardet ved iskemisk kardiomyopati er derfor heterogent. Irreversibelt arrvev kan veksle med viabile segmenter som er dysfunksjonelle på grunn av…

…Beregning av fraksjonell forkortelse. Selv om FS er enkelt å utføre, anses det i dagens kardiologiske praksis som et grovt og ofte unøyaktig mål på…

…småkarsykdom) : Dette skyldes okklusjon av små, penetrerende arterioler som forsyner dype cerebrale strukturer (basalganglier, capsula interna, hjernestamme). Tilstanden er sterkt assosiert med hypertensjon og diabetes…

…av en kransarterie og myokardnekrose. Det tok imidlertid tid før denne sammenhengen ble allment akseptert i klinisk praksis. Opprinnelig ble tilstanden ofte referert til som…

…av hjertefrekvensen, spesielt ved indikasjoner som atrieflimmer (AF). Digoksin er effektivt for å kontrollere ventrikulær frekvens hos pasienter i hvile, hvor vagal tonus dominerer, og…

…utredning og apparatbasert behandling. Refraktær angina bør skilles fra symptomer som skyldes eller forsterkes av potensielt reversible utløsende tilstander. Utredningen bør identifisere faktorer som øker…

…oksygentilbud og oksygenetterspørsel i myokard, uten akutt aterotrombose. Dette kan sees ved tilstander som alvorlig anemi, takyarytmier, hypertensiv krise, sjokk eller respirasjonssvikt. Behandlingen av Type…

…sotalol). Trisykliske antidepressiva . Litium. Kolinesterasehemmere (brukt ved demens/Myasthenia gravis). Metyldopa. Klonidin. Tilstander Myokardiskemi/akutt hjerteinfarkt (spesielt ved inferiøre infarkter som påvirker RCA og blodfor

…J punktet av og til er suboptimalt for måling av ST segmentavvik. Dette skyldes at J punktet ikke alltid er isoelektrisk, noe som oppstår hvis…

…akutt mikroangiopati med renal, retinal og cerebral affeksjon. Katekolaminoverskudd og legemiddelrelaterte tilstander Alvorlig hypertensjon kan skyldes feokromocytom, krise utløst av monoaminoksidasehemmere, kokainintoksikasjon eller annen eksponering…

…Ineffektiviteten skyldes det forhøyede intraperikardiale trykket som utligner det diastoliske fyllingstrykket i hjertekamrene. Det økte trykket fører til ekstern kompresjon av atriene og ventriklene (særlig…

…kritisk tilstand som krever umiddelbar gjenkjenning og aggressiv behandling. Tilstanden behandles etter standard HLR algoritme (hjerte lunge redning), men med spesifikke modifikasjoner: tidlig sikring av…

…noe som disponerer individer for maligne ventrikulære arytmier, særlig torsade de pointes. Tilstanden skyldes først og fremst spesifikke genetiske mutasjoner: tap av funksjon i KCNQ1…

…bestående av kardinale symptomer (som dyspné og tretthet) som kan være ledsaget av tegn (som økte halsvenetrykk og lungeknatrelyder). Tilstanden skyldes en strukturell og/eller…

…Tilstanden oppstår som følge av autonom dysregulering i et strukturelt normalt hjerte, og kjennetegnes av en forbigående tap av bevisstheten som skyldes hypotensjon og/eller…

…tilstand som kan resultere i type 2 MI. De ikke koronare mekanismene er utelukkende drevet av ubalanse mellom oksygentilførsel og etterspørsel. Redusert oksygentilførsel kan skyldes…

…forekomme hos friske (spesielt unge og idrettsutøvere) som en normalvariant, ofte med normal QRS varighet. Dette kan skyldes fysiologisk sen aktivering av crista supraventricularis (RVOT)…

…hvor mye av økningen etter prosedyren som skyldes indeksinfarktet, og hvor mye som er relatert til intervensjonen. Diagnostiske kriterier Generelle prinsipper For hendelser som oppstår…

…noe som disponerer individer for ondartede ventrikulære arytmier, særlig torsade de pointes. Tilstanden skyldes først og fremst spesifikke genetiske mutasjoner: tap av funksjon i KCNQ1…

…livstruende klinisk syndrom der økt intraperikardielt trykk komprimerer hjertet og hemmer ventrikkelfyllingen. Tilstanden skyldes vanligvis opphopning av perikardvæske eller blod, og mer sjelden en masse…

…Tilstanden skiller seg fra akutt hjerteinfarkt (AMI), der myokardiskemi ledsages av kardiomyocyttnekrose og frigjøring av hjertetroponin som oppfyller kriteriene i den universelle definisjonen av hjerteinfarkt…

…er det vesentlige forskjeller. Mens atrieflimmer preges av kaotisk elektrisk aktivitet og multiple "wavelets", skyldes atrieflutter en organisert makro reentry krets . Re entry kretser er…

…gir utslag på EKG. Dette skyldes at EKG måler elektrisk aktivitet, som påvirkes av faktorer som lungevev, kroppsmasseindeks (KMI) og brystveggens tykkelse, i tillegg til…

…ikke viser de klassiske ST elevasjonene, men der tilstanden likevel patofysiologisk og behandlingsmessig må defineres som et STEMI (ST elevasjonsinfarkt). Det er avgjørende å forstå…

…av kronotrop inkompetanse Behandlingen retter seg først mot å korrigere reversible årsaker, spesielt justering av medikamenter som demper sinusknutens funksjon. Dersom tilstanden er symptomgivende og…

…andregrads AV blokk, tredjegrads AV blokk. Vær oppmerksom på at det kan oppstå fluktrytmer under bradykardi. Vær også oppmerksom på at bradykardi som skyldes dysfunksjon…

…Patofysiologi og genetikk I motsetning til LQTS, som oftest skyldes "loss of function" mutasjoner i kaliumkanaler, er SQTS primært forårsaket av "gain of function" mutasjoner…

…ulike serier og omtrent 5–10 % av pasienter som presenterer med hjerteinfarkt i andre rapporter. Tilstanden forekommer hyppigere hos kvinner og hos pasienter som presenterer…

…I lav og mellominntektsland er revmatisk hjertesykdom den viktigste årsaken til aortastenose. Revmatisk hjertesykdom er en komplikasjon til revmatisk feber, som forårsakes av streptokokkinfeksjoner (gruppe…