…bak regurgitasjon. Mitralstenose Mitralstenose (MS) defineres som en obstruksjon av blodstrømmen fra venstre atrium til venstre ventrikkel på grunn av en innsnevret mitralklaffåpning. Mens revmatisk…

…hos pasienter med infarkt i høyre ventrikkel på grunn av redusert preload. Det er derfor avgjørende å kunne gjenkjenne EKG tegn på høyre ventrikkel affeksjon…

EKG Myokardiskemi og hjerteinfarkt ST segmentdepresjon på grunn av akutt myokardiskemi ST segmentdepresjoner forårsaket av iskemi kjennetegnes morfologisk av et horisontalt eller nedoverhellende (descenderende) ST…

…og forårsake en innsnevring av RVOT (høyre ventrikkels utløpskanal). Karsinoid hjertesykdom : Karsinoid syndrom er et paraneoplastisk syndrom som oppstår på grunn av karsinomer (nevroendokrine svulster…

…eller avkrefte koronarsykdom på grunn av lav diagnostisk treffsikkerhet, men snarere for å vurdere funksjonsnivå og arytmirisiko. De nye retningslinjene er basert på omfattende data…

…presentasjonen og andre funn. Redusert CFR kan forekomme ved angiografisk ubetydelig epikardial sykdom på grunn av abnormiteter i de koronare motstandskarrene. Venstre ventrikkel hypertrofi reduserer…

…nærsynkope eller synkope som følge av supraventrikulære eller ventrikulære arytmier. Tromboembolisme: Systemisk embolisering (f.eks. hjerneslag) kan forekomme på grunn av muraltromber i en dilatert…

…Dysfunksjon i høyre ventrikkel på grunn av trykk eller volumoverbelastning (f.eks. ved venstresidig hjertesvikt eller lungeemboli). Dilatasjon av høyre ventrikkel. Dilatasjon av høyre forkammer …

…Iskemiindusert forlengelse av QT tiden øker risikoen for maligne ventrikulære arytmier (som Torsades de Pointes og ventrikkelflimmer) på grunn av økt elektrisk instabilitet og dispersjon…

…på grunn av manglende evne til å øke minuttvolumet. Dekompensert hjertesvikt: Risiko for lungeødem og sirkulatorisk sjokk. Lungeemboli eller lungeinfarkt i akutt fase: Belastning av…

…ved LBBB kan gi falskt positive funn septalt på grunn av asynkron septal kontraksjon og endret blodstrøm, noe som unngås ved bruk av vasodilaterende midler…

…på infarkt forårsaket av iskemi, og ingen obstruerende stenose i en større epikardial koronararterie. Ikke obstruerende sykdom defineres vanligvis som fravær av en stenose på…

Definisjon og patofysiologi Perifer arteriesykdom (PAD) er en klinisk tilstand forårsaket av stenose eller okklusjon i aorta eller arteriene som forsyner ekstremitetene. Hos voksne over…

Ekkokardiografi Kontinuerlig bølgedoppler I kontinuerlig bølgedoppler (CW Doppler) baserer teknologien seg på kontinuerlig transmisjon og mottak av ultralydbølger. I motsetning til pulsbølgedoppler (PW), som bruker…

…Det er kritisk at begge målinger gjøres på samme anatomiske sted. Tverrsnittsarealet beregnes ut fra diameteren (D), under antagelse av at LVOT er sirkulær ($Area…

…kollaps, som tegn på forhøyet trykk i høyre atrium. Prinsipper for behandling Behandlingen avhenger av symptomtrykk, alvorlighetsgrad av stenosen og tilstedeværelsen av annen klaffesykdom. I…

…i tverrsnitt og lengdesnitt. Den kliniske verdien av disse teknikkene bygger på evnen til å karakterisere anatomien som er ansvarlig for en stenose, definere plakkmorfologi…

…perkutan koronarintervensjon (PCI). De ble utviklet fra ballongangioplastikk og bare metallstenter (BMS) som svar på restenose, hovedsakelig forårsaket av neointimal hyperplasi. Moderne DES kombinerer et…

…og en okklusjonslengde på minst 20 mm. Disse karakteristikkene inngår i J CTO skåren, som estimerer sannsynligheten for vellykket antegrad passasje av ledevaier innen 30…

…som omtrent 75–100 %, avhengig av koronardominans. Signifikant stenose i venstre hovedstamme defineres vanligvis som en diameterreduksjon på minst 50 %. Alvorlig proksimal sykdom i både…

…vinkelrett på Doppler linjen (figur 2). Avstanden mellom disse linjene kalles portstørrelse (gate size) eller portlengde. Justering av portstørrelsen er en viktig del av bildeoptimaliseringen…

…av klaffeapparatet (insuffisiens/stenose), abscessdannelse, samt til embolisering i den systemiske sirkulasjonen (hjerneslag, miltinfarkt, nyreinfarkt). Komplikasjonene kan være dødelige. Insidensen i vestlige land ligger på…

…at målrettet screening er kostnadseffektiv. Ved asymptomatisk stenose på minst 70 % er den rapporterte 5 årsrisikoen for ipsilateralt hjerneslag 14,6 %, og revaskularisering kan være…

…koronararteriene, aterosklerotisk plakk samt alvorlighetsgrad og utbredelse av koronare stenoser. Moderne hjerte CT kan innhente et tredimensjonalt datasett av hjertet på omtrent 5–15 sekunder…

…forhold til sidegrener Omfanget og fordelingen av myokard distalt for lesjonen Kollateral sirkulasjon Diffus distal sykdom En visuelt «borderline» lesjon på 50–70 % kan derfor…

…premedikasjon Ingen spesielle forberedelser Stråleeksponering på omtrent 1–1,5 mSv med moderne teknikker Den totale CAC belastningen bør rapporteres ved bruk av Agatston skår…

…tegn på myokardiskemi. Fravær av obstruktiv koronarsykdom, definert som ingen stenose med mer enn 50 % diameterreduksjon og/eller en FFR 0.80. Påvisning av redusert…

…er forholdet mellom myokardblodstrøm under stress og myokardblodstrøm i hvile. Den gir et integrert mål som påvirkes av epikardial stenose, diffus aterosklerose og koronarmikrovaskulær dysfunksjon…

…flowbegrensende epikardial stenose. Tilstanden er særlig forbundet med intervensjon på degenererte venegrafter fra vena saphena, rotasjonsaterektomi og prosedyrer ved akutt MI. Distal embolisering av ateromatøst…

…nedenfor) har en treårsoverlevelse på 50 % (Eleid et al.). Årsaken til aortastenose viser store geografiske variasjoner. I høyinntektsland skyldes de fleste tilfellene forkalkning av aortaklaffen…

…2 i stenosen) kan formuleres slik: Formel 1: P 1 + K 1 = P 2 + K 2 Kinetisk energi (K) er en funksjon av væskens…

…distalt, som kan forårsake mikrovaskulær embolisering og obstruksjon av kapillærnettverket (& 171;no reflow& 187; fenomenet). Trombosen fører til akutt okklusjon eller subtotal stenose av arterien…

…og forårsaker stenose (reduksjon av arterielumen). Reduksjonen av arterielumen fører til begrensninger i blodstrømmen. Dette kan gi symptomer i situasjoner med økt arbeidsbelastning på hjertet…

…av lungearterien Organisk (primær) Infeksiøs endokarditt (sjelden på pulmonalklaffen, men forekommer ved i.v. misbruk) Myxom eller papillært fibroelastom Karsinoid hjertesykdom (gir ofte kombinert stenose…

…prognose. Avbildning av myokardperfusjon baserer seg på det fysiologiske prinsippet om at koronarstrømreserven opprettholdes i hvile, men reduseres distalt for en signifikant stenose under belastning…

…av formen på inversjonen gir ofte ledetråder til etiologien: Iskemi: Iskemi gir typisk symmetriske, dype og spisse negative T bølger. Ved Wellens' syndrom (kritisk stenose…

…på angiografi alene. Faktorer forbundet med restenose Risikoen for restenose etter implantasjon av metallstent øker ved: Liten referansekardiameter Liten lumendiameter etter prosedyren Uttalt residual stenose…

…endringene er etablert, vil elektriske forandringer bli synlige på overflate EKG, oftest i form av ST segmentforandringer (depresjon eller elevasjon) eller T bølgeinversjoner. Metoder som…

…beskjeden angiografisk stenose. Lipidakkumulering og plakkarkitektur De viktigste koronare risikofaktorene – høyt LDL kolesterol, sigarettrøyking, hypertensjon og diabetes mellitus – forstyrrer endotelfunksjonen og favoriserer akkumulering av fett…

…om å utføre ICA baseres på den kliniske sannsynligheten for obstruktiv CAD, symptomer, funn fra ikke invasive undersøkelser og forventet betydning av resultatet for behandlingen…

…Langsomt progredierende alvorlige stenoser gir mindre sannsynlig STEMI fordi kollateralkar kan utvikles over tid. En akutt trombe kan derimot dannes på et sted som tidligere…

…CFM), er en integrert del av moderne ekkokardiografi. Metoden bygger på prinsippet om at hastigheter som registreres i et prøvevolum med pulsbølgedoppleren (PW), kodes og…

…Surface Area) PISA (Proximal Isovelocity Surface Area) er et grunnleggende hydrodynamisk prinsipp som benyttes i ekkokardiografi for kvantifisering av klaffeinsuffisienser og, i sjeldnere tilfeller, stenoser…

Procedurer Det som avgör utfallet vid en CVK inläggning bestäms innan nålen sätts: valet av insticksställe, att ultraljudet används under hela punktionen och att den…

…forbundet med intervensjon på degenererte vena saphena grafter (SVG), rotasjonsaterektomi og prosedyrer utført ved akutt hjerteinfarkt. Ved SVG PCI kan forekomsten av slow flow eller…

…institusjonens erfaring Vurdering av koronar kompleksitet SYNTAX skåren brukes til å karakterisere den koronare anatomiske kompleksiteten. Den inkluderer antall, lokalisasjon og kompleksitet av koronare stenoser…

…opptak) på relative SPECT bilder. Ved å kvantifisere den absolutte blodstrømmen avsløres det at flowen er globalt nedsatt. Koronar Flowreserve (CFR) Ved hjelp av absolutte…

…metoder (SPECT/PET), som nå er de foretrukne modalitetene for å påvise iskemi eller stenoser (se Utredning av koronarsykdom og angina pectoris). Til tross for…

…inner edge") av septum og fremre mitralklaffseil i midt systolen, akkurat der klaffene settes inn. Det er avgjørende å zoome inn på LVOT for å…

…Doppler svak, langsom retardasjon variabel tett, bratt retardasjon, tidlig avslutning av diastolisk strømning Jetbredde fargedoppler liten, < 10 mm lengde, smal opprinnelse variabel stor, bred…

Aortadimensjoner ved hjelp av 2D ekkokardiografi Normalt intervall Normalt intervall, justert Aorta annulus 20 31 mm 12 14 mm/m2 Sinus valsalva 29 45 mm…

…Paul A. et al (2017): Anbefalinger for ikke invasiv evaluering av nativ klaffeoppstøt. En rapport fra American Society of Echocardiography utarbeidet i samarbeid med Society…

…akutt koronarsykdom som skyldes spalting i koronararterieveggen, vanligvis gjennom dannelse av et intramuralt hematom som komprimerer det sanne lumen. Den påfølgende reduksjonen i koronar blodstrøm…

…myokardområdet som forsynes av arteriene distalt for okklusjonen eller stenosen. Den iskemiske kaskaden tilsier at perfusjonsforstyrrelser og diastolisk dysfunksjon oppstår først, etterfulgt av regionale veggbevegelsesforstyrrelser…