…Årsaker til pulmonal regurgitasjon Funksjonell (sekundær) Pulmonal hypertensjon (medfører dilatasjon av lungearterien og klafferingen) Idiopatisk utvidelse av lungearterien Organisk (primær) Infeksiøs endokarditt (sjelden på pulmonalklaffen…

…funksjonell TR), ofte assosiert med atrieflimmer. Pulmonal hypertensjon. Primær (organisk): Infarkt i høyre ventrikkel (kan gi papillarmuskelruptur eller dysfunksjon). Ebsteins anomali (figur 1). Karsinoid hjertesykdom…

…omkring 0,2 % i reperfusjonstiden. Klinisk presentasjon og symptomer En ny episode med hypotensjon, tilbakevendende brystsmerter, pulmonal stuvning, nyoppstått hjertebilyd eller halsvenestuvning i dagene etter…

…øker den pulmonale vaskulære motstanden, noe som fører til trykkbelastning av høyre ventrikkel. Pulmonal hypertensjon: Både primær pulmonal arteriell hypertensjon (PAH) og sekundær hypertensjon (f…

…progredierende ventrikkelremodellering kan også forekomme ved primær klaffesykdom. Økende alvorlighetsgrad av mitralinsuffisiens er forbundet med dårligere utfall. Pulmonal hypertensjon sekundært til venstresidig hjertesykdom kan oppstå…

Definisjon og patofysiologi Pulmonal hypertensjon (PH) er en heterogen patofysiologisk tilstand som primært kjennetegnes av økt trykk i lungearteriene. Den kan skyldes pulmonal vaskulær sykdom…

…LV kontraktil reserve Klaffefunksjon og stressrelaterte hemodynamiske endringer Diastolisk funksjon Pulmonal hypertensjon Koronar flowhastighetsreserve (CFVR) Pulmonal stuvning påvist som B linjer ved lungeultralyd Myokardperfusjon ved…

…Som oftest er det årsaken til belastningen som er det primære problemet og målet for behandling. Blant de vanligste etiologiene er lungeemboli, pulmonal hypertensjon (PH)…

…av sykdom som primært affiserer én hjertehalvdel. Vanlige etiologier inkluderer: Alvorlig hjertesvikt: Hvor svikt i venstre ventrikkel fører til pulmonal venøs hypertensjon og sekundær høyre…

…omfatte: Hjertebank og opplevelse av uregelmessig eller rask hjerterytme Dyspné og forverret pulmonal stuvning Redusert fysisk yteevne Symptomer eller tegn på hjertesvikt Hemodynamisk ustabilitet Myokardiske…

…hypotermi, tamponade, toksiner, trombose (koronar eller pulmonal), trykkpneumothorax. Ingen legemidler er vist å bedre nevrologisk utfall ved hjertestans. Kompresjoner av god kvalitet med minimale avbrudd…

…uhørlig ved uttalt stenose. Ekkokardiografi ved pulmonal stenose Ekkokardiografi er den primære metoden for å diagnostisere og kvantifisere alvorlighetsgraden av pulmonal stenose. Ved valvulær stenose…

Ekstrakorporeal livsstøtte (ECLS) og ECMO (ekstrakorporeal membranoksygenering) Overlevelse etter hjertestans avhenger primært av at spontan sirkulasjon (ROSC) gjenopprettes raskt for å minimere irreversibel organskade. Sannsynligheten…

…Trikuspidalinsuffisiens Primære parametere Mild insuffisiens Moderat insuffisiens Alvorlig insuffisiens PISA radius < 0,6 0,6 0,9 0,9 Vena contracta (cm) ikke definert…

…innen både prehospital og hospital akuttmedisin. For det norske markedet er Norsk Hjertestansregister den primære kilden til nasjonale data. Registeret dekker både hjertestans utenfor sykehus…

…% 32 60 25 31 18 24 < 17 Trikuspidalklaffen Trikuspidalinsuffisiens Primære parametere Parameter Lett insuffisiens Moderat insuffisiens Alvorlig insuffisiens : : : : PISA radius (cm) < 0,6…

Atrieforstørrelse: venstre atrieforstørrelse (P mitrale) og høyre atrieforstørrelse (P pulmonale) Atriene kan bli dilaterte og/eller hypertrofiske under en rekke patologiske omstendigheter. I motsetning til…

…perikardeffusjon og hjertetamponade. Mindre vanlige tilstander omfatter cyster, primære eller sekundære svulster i hjertesekken, samt medfødte misdannelser som perikardagenesi (ufullstendig eller manglende hjertesekk). Ved mistanke…

…blodstrømmen via vena cava inferior til høyre atrium og ventrikkel. Herfra pumpes tromben gjennom pulmonalklaffen og inn i truncus pulmonalis (lungearteriestammen). Avhengig av trombens størrelse…

…tidlig innsettende hypertensjon eller prematur cerebrovaskulær sykdom. PA er assosiert med hjertehypertrofi, myokardfibrose, diastolisk dysfunksjon og hjertesvikt. Sammenlignet med pasienter med primær hypertensjon som er…

Denne siden besvarer når og hvordan reperfusjon skal gjennomføres ved akutt koronarsyndrom (ACS): hvem som skal ha primær PCI, når fibrinolyse er riktig valg, og…

…og familier bør få opplæring i å gjenkjenne brystubehag eller dyspné som mulige tegn på hjerteinfarkt, særlig hos personer med hypertensjon, diabetes eller tidligere angina…

Hypertrofisk kardiomyopati (HCM): fra patofysiologi til ekkokardiografi Hypertrofisk kardiomyopati (HCM) er en primær, ofte arvelig hjertemuskelsykdom definert ved tilstedeværelsen av venstre ventrikkelhypertrofi (LVH) som ikke…

Denne siden besvarer to spørsmål i den akutte behandlingen av STEMI: når skal pasienten til primær PCI og når skal det gis fibrinolyse, og hva…

…Iskemisk kardiomyopati er alvorlig myokarddysfunksjon forårsaket av koronarsykdom (CAD). Det kliniske syndromet kan ligne primær dilatert kardiomyopati, særlig når angina eller tidligere hjerteinfarkt (MI) mangler…

…Syndromet klassifiseres som en primær elektrisk hjertesykdom (kanalopati) og kjennetegnes av et spesifikt EKG mønster med høyre grenblokk lignende morfologi og ST elevasjoner i de…

…MR er gullstandarder for å kvantifisere ventrikkelmasse, forblir EKG den viktigste metoden for primær screening i klinisk praksis. Følgende figur viser karakteristiske EKG forandringer ved…

…er gjenopprettet. Denne vurderingen er kritisk i den akutte fasen og utføres rutinemessig i kateteriseringslaboratoriet hos pasienter som gjennomgår primær perkutan koronar intervensjon (PCI), samt…

…↑ Gallestein, striktur, tumor, primær biliær kolangitt, legemidler Blandet Begge forhøyet Legemiddelutløst leverskade er den vanligste årsaken Isolert bilirubin Ukonjugert, øvrige normale Gilberts syndrom, hemolyse…

…bakre seilet (P2 segmentet) (figur 1). Endokarditt er en annen viktig årsak til primær MI, der destruksjon av klaffevev eller perforasjon fører til akutt eller…

…og antikoagulasjon ved akutt koronarsyndrom. Behandlingen deles etter presentasjon (STEMI eller NSTE ACS) og etter planlagt invasiv strategi: primær PCI, tidlig angiografi innen 24 timer…

…angina (UA) Hjerteinfarkt uten ST elevasjon (NSTEMI) Hjerteinfarkt med ST elevasjon (STEMI) Dette gjelder pasienter som gjennomgår enten primær eller forsinket perkutan koronar intervensjon (PCI)…

…i kliniske prediksjonsmodeller. Det har vært svært vellykket å fokusere på modifiserbare risikofaktorer i primær og sekundærforebygging av aterosklerotisk hjerte og karsykdom, både på befolknings…

…mange av de sekundære formene. Primær hyperaldosteronisme er den hyppigste årsaken og utgjør omtrent 20–25 % av tilfellene av sekundær hypertensjon. Koarktasjon av aorta og…

…håndtering og kvalitetsoppfølging. STEMI: tidsgrenser og valg av reperfusjon Primær PCI er førstevalgsmetoden hvis PCI kan gjennomføres innen 120 minutter fra STEMI diagnose. Ved lengre…

…som ble oppnådd under undersøkelsen. Arbeids EKG har fått en mindre fremtredende rolle som primær diagnostisk test ved obstruktiv koronarsykdom (CAD), fordi koronar CT angiografi…

… Beregn forventet pCO₂ eller HCO₃. En verdi utenfor forventet intervall betyr enda en primær forstyrrelse 4 Foreligger metabolsk acidose? Beregn aniongap også ved normal pH…

…Klinikerens primære oppgave er å avklare om takykardien er en respons på en systemisk tilstand (f.eks. sepsis, anemi, hypertyreose) eller en primær elektrisk forstyrrelse…

…spesielt hjerte tamponade. Begge tilstander presenterer med hypotensjon og utspilte halsvener. Forskjellen ligger primært i auskultasjonsfunnene: Ved pneumothorax er lungelydene svekket/opphevet, mens ved tamponade…

…al.). Patofysiologisk beskytter hypotermi hjernen mot iskemisk skade. Når nedkjølingen går forut for hjertestans (primær hypotermi), reduseres det cellulære oksygenbehovet før oksygentilførselen opphører. Dette øker…

…Omtrent 90–95 % av alle personer med høyt blodtrykk har essensiell hypertensjon, også kalt primær hypertensjon . Essensiell hypertensjon defineres som forhøyet blodtrykk uten en enkeltstående…

…retningslinjer fra European Society of Cardiology (ESC, 2019) har imidlertid nedgradert anstrengelses EKG som primær diagnostisk modalitet ved mistanke om koronarsykdom, grunnet metodens begrensede sensitivitet…

…der lang halveringstid gir mer uttalt suppresjon. Stressdose ved kjent binyrebarksvikt En pasient med primær binyrebarksvikt (Addison), sekundær binyrebarksvikt eller langvarig kortisonbehandling kan ikke øke…

…Redningsluftvei når intubasjon har mislyktes og maskeventilasjon er vanskelig eller utilstrekkelig. Primær luftvei ved hjertestans når den som ventilerer, ikke er vant til å intubere…

…høy mortalitet i barnealder. Selv de alvorligste misdannelsene har blitt gjenstand for rutinepraksis og reparasjon. Behandlingsrepertoaret omfatter primær kirurgi, flertrinns palliasjon, kateterintervensjoner og avansert medisinsk…

…syndrom) eller elektrofysiologiske prosedyrer. Metabolske tilstander: Uremi (hos dialysepasienter eller ubehandlet nyresvikt) og myxødem (hypotyreose). Neoplastiske årsaker: Primære svulster (mesoteliom) eller metastaser (lungekreft, brystkreft, lymfom)…

…Fullstendig røykeslutt er derfor det foretrukne behandlingsmålet. De kardiovaskulære gevinstene ved røykeslutt gjelder både primær og sekundærprofylakse. Observasjonsdata viser at røykeslutt reduserer risikoen for perifer…

…nesten alltid er et symptom på en underliggende tilstand, snarere enn en primær arytmisykdom i seg selv. En systematisk tilnærming krever at man skiller mellom…

…og behandlingsstrategier blitt oppdatert betydelig. For eksempel anbefales ikke lenger anstrengelsestesting (arbeids EKG) som primær diagnostisk modalitet for å påvise koronarsykdom, grunnet lav sensitivitet og…

…Valg av reperfusjonsstrategi Primær PCI som foretrukket strategi Primær perkutan koronar intervensjon (PPCI) foretrekkes fremfor fibrinolyse når det forventede tidsintervallet fra STEMI diagnose til PCI…

…laboratoriums metode bruker. Ved mistenkt Addison krise skal hydrokortison gis umiddelbart — testen må aldri forsinke behandlingen. Indikasjoner Mistenkt primær binyrebarksvikt (Addisons sykdom): tretthet, vekttap, hyperpigmentering…

…motsatt retning (diskordans), er dette ofte et tegn på patologi, enten primær (iskemi) eller sekundær (f.eks. ved grenblokk eller hypertrofi). Siden de fleste EKG…

…akutt hemodynamisk svikt karakterisert ved plutselig opphør av effektiv vevsperfusjon, forårsaket av primær hjertesykdom eller vaskulær dysfunksjon. Tilstanden kan være forbigående og reverseres spontant (f…

…strategien av den kliniske presentasjonen. Hemodynamisk stabil STEMI Hos hemodynamisk stabile STEMI pasienter som gjennomgår primær PCI anbefales komplett revaskularisering, enten under indeksprosedyren eller innen…

…B Pasienter som overføres til PCI sentre, kan gå utenom akuttmottaket for å gjennomgå primær PCI uten forsinkelse. I B Ambulansepersonell må være opplært og…

…< 340 350 ms bør vekke mistanke. Forkortelsen skjer primært ved at ST segmentet blir kortere eller nesten forsvinner, slik at T bølgen starter umiddelbart…

…hyponatremi, hypernatremi, hypomagnesemi og hypermagnesemi er sjeldnere primære årsaker til hjertestans, men bidrar ofte til ustabilitet i hjertemuskelens cellemembran. Ubalanse i natrium Verken hyponatremi eller…

…til asystoli. Støtbare rytmer (ventrikkelflimmer [VF], ventrikkeltakykardi [VT]) er uvanlige ved primær hypoksisk hjertestans, da myokardcellene mangler energisubstrat (ATP) for å opprettholde flimmeraktivitet. Dette fremgår…

…ikke spesifikke symptomer eller fysiske manifestasjoner ved HTG. Moderat HTG omtales primært som en markør for kardiovaskulær risiko, mens alvorlig HTG er klinisk viktig på…

…elevasjoner på EKG (eller ekvivalenter som venstre grenblokk). Dette krever umiddelbar revaskularisering (primær PCI eller trombolyse) for å begrense infarktstørrelsen. Diagnosen er ST elevasjonsinfarkt (STEMI) …