…for eksempel hurtigguiden for ladningsdoser og tidsgrenser ved akutt koronarsyndrom. Er fibrinolyse kontraindisert, skal pasienten transporteres for primær PCI selv om tidsmålet på 120 minutter…

Flerkarsykdom er vanlig ved akutt koronarsyndrom (ACS) og reiser to spørsmål i kateteriseringslaboratoriet: hvilken lesjon er den skyldige, og skal de øvrige lesjonene behandles – i…

Definisjon og patofysiologi Ved akutt koronarsyndrom (ACS) med multikarsykdom i koronararteriene (MVD) kan revaskulariseringen rettes utelukkende mot den infarktrelaterte arterien (IRA), eller den kan utvides…

…myokardiskemi, ventrikkelfunksjon og den forventede nytte–risiko balansen ved revaskularisering. Koronarangiografi er fortsatt primært en anatomisk undersøkelse, mens moderne beslutningstaking i økende grad kombinerer anatomisk…

…kan forsterke de fysiologiske konsekvensene av en epikardial lesjon. FFR er derfor primært en indeks for fysiologien ved epikardial stenose og kvantifiserer ikke direkte motstandskarrenes…

…økt, relativt autonom i forhold til angiotensin II og plasmakalium, og motstandsdyktig mot suppresjon ved natriumtilførsel. Det er den vanligste formen for sekundær hypertensjon. Aldosteron…

…debut: Primær PCI er fortsatt indisert ved pågående iskemiske symptomer, hemodynamisk instabilitet eller livstruende arytmier. Tolv til 48 timer etter debut: Rutinemessig primær PCI bør…

…HCM): fra patofysiologi til ekkokardiografi Hypertrofisk kardiomyopati (HCM) er en primær, ofte arvelig hjertemuskelsykdom definert ved tilstedeværelsen av venstre ventrikkelhypertrofi (LVH) som ikke kan forklares…

Denne siden besvarer to spørsmål i den akutte behandlingen av STEMI: når skal pasienten til primær PCI og når skal det gis fibrinolyse, og hva…

…Iskemisk kardiomyopati er alvorlig myokarddysfunksjon forårsaket av koronarsykdom (CAD). Det kliniske syndromet kan ligne primær dilatert kardiomyopati, særlig når angina eller tidligere hjerteinfarkt (MI) mangler…

…Syndromet klassifiseres som en primær elektrisk hjertesykdom (kanalopati) og kjennetegnes av et spesifikt EKG mønster med høyre grenblokk lignende morfologi og ST elevasjoner i de…

…forblir EKG den viktigste metoden for primær screening i klinisk praksis. Følgende figur viser karakteristiske EKG forandringer ved venstre ventrikkelhypertrofi (LVH) og høyre ventrikkelhypertrofi (RVH…

…akutte fasen og utføres rutinemessig i kateteriseringslaboratoriet hos pasienter som gjennomgår primær perkutan koronar intervensjon (PCI), samt prehospitalt eller ved lokalsykehus etter administrering av trombolyse…

…↑ Gallestein, striktur, tumor, primær biliær kolangitt, legemidler Blandet Begge forhøyet Legemiddelutløst leverskade er den vanligste årsaken Isolert bilirubin Ukonjugert, øvrige normale Gilberts syndrom, hemolyse…

…Europa som krever kirurgisk eller perkutan intervensjon. Tilstanden defineres ved at mitralklaffen ikke lukker seg tett under systolen, noe som medfører retrograd blodstrøm fra venstre…

…ikke har høy blødningsrisiko. Ved STEMI som skal til primær PCI er forbehandling angitt med klasse IIb og brukes vanligvis ikke rutinemessig; P2Y12 hemmeren gis…

…angina (UA) Hjerteinfarkt uten ST elevasjon (NSTEMI) Hjerteinfarkt med ST elevasjon (STEMI) Dette gjelder pasienter som gjennomgår enten primær eller forsinket perkutan koronar intervensjon (PCI)…

…i kliniske prediksjonsmodeller. Det har vært svært vellykket å fokusere på modifiserbare risikofaktorer i primær og sekundærforebygging av aterosklerotisk hjerte og karsykdom, både på befolknings…

…eller «refraktær hypertensjon» ved blodtrykk over målnivå til tross for fem eller flere legemidler. Screening for primær aldosteronisme Screening for primær aldosteronisme med måling av…

…tidsgrenser og valg av reperfusjon Primær PCI er førstevalgsmetoden hvis PCI kan gjennomføres innen 120 minutter fra STEMI diagnose. Ved lengre forventet forsinkelse og symptomvarighet…

…ved arbeidsbelastninger som er større enn de som ble oppnådd under undersøkelsen. Arbeids EKG har fått en mindre fremtredende rolle som primær diagnostisk test ved…

…Lungene kompenserer en primær metabolsk forstyrrelse i løpet av minutter gjennom endret ventilasjon. Nyrenes kompensasjon ved en primær respiratorisk forstyrrelse utvikles derimot over timer til…

…Klinikerens primære oppgave er å avklare om takykardien er en respons på en systemisk tilstand (f.eks. sepsis, anemi, hypertyreose) eller en primær elektrisk forstyrrelse…

…Diagnosen spenningspneumothorax er primært klinisk og krever umiddelbar handling. Man skal ikke vente på røntgen thorax dersom pasienten er hemodynamisk ustabil. Ved auskultasjon vil man…

…alvorlig (< 28 °C) hypotermi, der risikoen for maligne arytmier og hjertestans øker betydelig ved temperaturer under 28–30 °C. De laveste registrerte kroppstemperaturene som…

…Omtrent 90–95 % av alle personer med høyt blodtrykk har essensiell hypertensjon, også kalt primær hypertensjon . Essensiell hypertensjon defineres som forhøyet blodtrykk uten en enkeltstående…

…retningslinjer fra European Society of Cardiology (ESC, 2019) har imidlertid nedgradert anstrengelses EKG som primær diagnostisk modalitet ved mistanke om koronarsykdom, grunnet metodens begrensede sensitivitet…

…der lang halveringstid gir mer uttalt suppresjon. Stressdose ved kjent binyrebarksvikt En pasient med primær binyrebarksvikt (Addison), sekundær binyrebarksvikt eller langvarig kortisonbehandling kan ikke øke…

…Primær luftvei ved hjertestans når den som ventilerer, ikke er vant til å intubere. Planlagt anestesi ved korte inngrep hos fastende pasient med lav aspirasjonsrisiko…

…funksjonsnivå eller arytmi. Ekkokardiografi ved medfødt hjertesykdom Ekkokardiografi er den primære bildediagnostiske modaliteten hos alle pasienter med mistanke om eller kjent medfødt hjertesykdom. Metoden gir…

…ved septum eller fri vegg ruptur. Ruptur av ventrikkelfri vegg er i den rapporterte kliniske profilen vanligere etter fibrinolytisk behandling enn etter PCI, mens primær…

…sekundær) Pulmonal hypertensjon (medfører dilatasjon av lungearterien og klafferingen) Idiopatisk utvidelse av lungearterien Organisk (primær) Infeksiøs endokarditt (sjelden på pulmonalklaffen, men forekommer ved i.v…

…hypotyreose). Neoplastiske årsaker: Primære svulster (mesoteliom) eller metastaser (lungekreft, brystkreft, lymfom). Iatrogene og traumatiske årsaker: Stråling mot thorax, penetrerende skader, eller komplikasjoner ved PCI/ablasjon…

…Fullstendig røykeslutt er derfor det foretrukne behandlingsmålet. De kardiovaskulære gevinstene ved røykeslutt gjelder både primær og sekundærprofylakse. Observasjonsdata viser at røykeslutt reduserer risikoen for perifer…

…av sinustakykardi er primært etiologisk – det vil si å finne og korrigere utløsende faktorer (f.eks. behandle anemi, infeksjon eller stoffskifteforstyrrelser). Kun ved uhensiktsmessig sinustakykardi…

…og behandlingsstrategier blitt oppdatert betydelig. For eksempel anbefales ikke lenger anstrengelsestesting (arbeids EKG) som primær diagnostisk modalitet for å påvise koronarsykdom, grunnet lav sensitivitet og…

…blodstrøm til infarktområdet og dermed begrense infarktstørrelsen og bevare myokardfunksjonen. Gevinsten ved reperfusjon er sterkt tidsavhengig. Tidsintervallet fra symptomdebut til reperfusjon bestemmes av pasientens erkjennelse…

…eget laboratoriums metode bruker. Ved mistenkt Addison krise skal hydrokortison gis umiddelbart — testen må aldri forsinke behandlingen. Indikasjoner Mistenkt primær binyrebarksvikt (Addisons sykdom): tretthet, vekttap…

…er dette ofte et tegn på patologi, enten primær (iskemi) eller sekundær (f.eks. ved grenblokk eller hypertrofi). Siden de fleste EKG avledninger har netto…

…karakterisert ved plutselig opphør av effektiv vevsperfusjon, forårsaket av primær hjertesykdom eller vaskulær dysfunksjon. Tilstanden kan være forbigående og reverseres spontant (f.eks. ved nevrokardiogen…

…ved venstresidig hjertesvikt eller lungeemboli). Dilatasjon av høyre ventrikkel. Dilatasjon av høyre forkammer (atriell funksjonell TR), ofte assosiert med atrieflimmer. Pulmonal hypertensjon. Primær (organisk): Infarkt…

…elevasjon). 1 Førstegangsdiagnose av STEMI EKG Behandling Anbefaling Evidensnivå Et 12 avlednings EKG bør tolkes umiddelbart (innen 10 minutter) ved første medisinske kontakt. I B…

…primært ved at ST segmentet blir kortere eller nesten forsvinner, slik at T bølgen starter umiddelbart etter QRS komplekset. Forlenget QRS varighet kan forekomme ved…

…4 T er») som må identifiseres og behandles raskt. Ved gjenoppliving (HLR) er mistanke om elektrolyttavvik ofte basert på pasientens sykehistorie (f.eks. kjent nyresvikt…

…til asystoli. Støtbare rytmer (ventrikkelflimmer [VF], ventrikkeltakykardi [VT]) er uvanlige ved primær hypoksisk hjertestans, da myokardcellene mangler energisubstrat (ATP) for å opprettholde flimmeraktivitet. Dette fremgår…

…av papillærmusklene, annulusdilatasjon eller begge deler; progredierende ventrikkelremodellering kan også forekomme ved primær klaffesykdom. Økende alvorlighetsgrad av mitralinsuffisiens er forbundet med dårligere utfall. Pulmonal hypertensjon…

…suppresjon. Klinisk presentasjon og symptomer Kildematerialet beskriver ikke spesifikke symptomer eller fysiske manifestasjoner ved HTG. Moderat HTG omtales primært som en markør for kardiovaskulær risiko…

…fører til trykkbelastning av høyre ventrikkel. Pulmonal hypertensjon: Både primær pulmonal arteriell hypertensjon (PAH) og sekundær hypertensjon (f.eks. som følge av venstresidig hjertesvikt eller…

…i hvile. Nyere retningslinjer fra European Society for Cardiology (ESC) markerte et paradigmeskifte ved å introdusere klassifiseringen kroniske koronarsyndromer (CCS) (Knuuti et al., 2019/2020…

…1 J/kg hos barn (2 J/kg ved andre forsøk). Vasoaktive infusjoner Legemiddel Doseintervall Primær effekt Brukes ved : : : : Noradrenalin 0,05–0,5 µg…

…Flerkarsykdom ved ACS er forbundet med dårlig prognose. Ved STEMI har omtrent halvparten av pasientene som gjennomgår primær PCI flerkarsykdom. Ved ACS komplisert av kardiogent…

…av anbefalingene er i stadig utvikling. Mens store randomiserte studier har avklart spørsmål rundt temperatur og angiografi ved non STEMI, er mange støttebehandlinger basert på…

Introduksjon: Arytmogenese ved akutt myokardiskemi Denne serien av EKG registreringer illustrerer den dynamiske og potensielt maligne utviklingen av arytmier hos en pasient med pågående akutt…

…atriet av chordae tendineae (senestrenger) som forbinder seilene med papillarmusklene. Det finnes primære (festet til tuppen), sekundære (festet til kroppen av seilet) og tertiære chordae…

…og pasienter med pågående, ustabil myokardiskemi kan ved testing utvikle livstruende ventrikulære arytmier eller akutt hjertesvikt. Pasienter med tidligere akutt koronarsyndrom (AKS) Stresstesting har tradisjonelt…

…ved sinusrytme kommer det en P bølge før hvert QRS kompleks, og P bølgen har normal akse. Sinustakykardi er en fysiologisk respons, ikke en primær…

Mitralinsuffisiens Primære parametere Lett insuffisiens Moderat insuffisiens Alvorlig insuffisiens Vena contracta (cm) < 0,3 0,3 0,69 0,69 EROA (cm²) < 0…

Indikasjoner for pacemakerimplantasjon Bradyarytmi er den primære indikasjonen for implantasjon av en pacemaker, men tilstedeværelsen av bradykardi alene er sjelden nok. Det grunnleggende prinsippet i…

Definisjon og behandlingsmål Antianginøs behandling ved kronisk koronarsyndrom (CCS) er primært rettet mot å redusere myokardiskemi og lindre anginasymptomer, samtidig som tolerabilitet og etterlevelse opprettholdes…

Ekstrakorporeal livsstøtte (ECLS) og ECMO (ekstrakorporeal membranoksygenering) Overlevelse etter hjertestans avhenger primært av at spontan sirkulasjon (ROSC) gjenopprettes raskt for å minimere irreversibel organskade. Sannsynligheten…