…De viktigste sporadiske subtypene er: Aldosteronproduserende binyreadenom Bilateral binyrehyperplasi Primær eller unilateral binyrehyperplasi Sjeldent aldosteronproduserende binyrekarsinom Sjeldnere ektopisk aldosteronproduksjon Familiære former omfatter familiær hyperaldosteronisme type…

…ledevaieren kan passere lesjonen innen 120 minutter: primær PCI . Dersom dette vil ta mer enn 120 minutter: fibrinolyse , gitt umiddelbart og uten å avvente transport…

…er iskemiske brystsmerter eller annet iskemisk brystubehag, selv om dyspné også kan være et debutsymptom. Kildematerialet understreker at pasienter og familier bør få opplæring i…

Hypertrofisk kardiomyopati (HCM): fra patofysiologi til ekkokardiografi Hypertrofisk kardiomyopati (HCM) er en primær, ofte arvelig hjertemuskelsykdom definert ved tilstedeværelsen av venstre ventrikkelhypertrofi (LVH) som ikke…

…formelt. Er fibrinolyse kontraindisert, transporteres pasienten for primær PCI selv om tidsmålet på 120 minutter ikke kan overholdes. Kontraindikasjonene er gjennomgått i artikkelen STEMI: Fibrinolyse…

…primær dilatert kardiomyopati særlig vanskelig. Når kliniske funn foreligger, kan bildet omfatte: Symptomer som kan tilskrives kronisk LV systolisk dysfunksjon og HF Angina, selv om…

…uforklarlige synkoper må alltid vekke mistanke om alvorlige arvelige arytmier. Det er et viktig skille mellom Brugada mønster (EKG forandringer uten symptomer) og Brugada syndrom…

…hjertedød. Selv om ekkokardiografi og hjerte MR er gullstandarder for å kvantifisere ventrikkelmasse, forblir EKG den viktigste metoden for primær screening i klinisk praksis. Følgende…

EKG i vurderingen av myokardiell reperfusjon EKG er et uvurderlig og kostnadseffektivt verktøy for å vurdere om en okklusjon er oppløst og myokardperfusjonen er gjenopprettet…

…↑ Gallestein, striktur, tumor, primær biliær kolangitt, legemidler Blandet Begge forhøyet Legemiddelutløst leverskade er den vanligste årsaken Isolert bilirubin Ukonjugert, øvrige normale Gilberts syndrom, hemolyse…

…bakre seilet (P2 segmentet) (figur 1). Endokarditt er en annen viktig årsak til primær MI, der destruksjon av klaffevev eller perforasjon fører til akutt eller…

…og antikoagulasjon ved akutt koronarsyndrom. Behandlingen deles etter presentasjon (STEMI eller NSTE ACS) og etter planlagt invasiv strategi: primær PCI, tidlig angiografi innen 24 timer…

…Ustabil angina (UA) Hjerteinfarkt uten ST elevasjon (NSTEMI) Hjerteinfarkt med ST elevasjon (STEMI) Dette gjelder pasienter som gjennomgår enten primær eller forsinket perkutan koronar intervensjon…

…i kliniske prediksjonsmodeller. Det har vært svært vellykket å fokusere på modifiserbare risikofaktorer i primær og sekundærforebygging av aterosklerotisk hjerte og karsykdom, både på befolknings…

…mange av de sekundære formene. Primær hyperaldosteronisme er den hyppigste årsaken og utgjør omtrent 20–25 % av tilfellene av sekundær hypertensjon. Koarktasjon av aorta og…

…12 timer: reperfusjon er indisert ved vedvarende STEMI. 12 til 48 timer: primær PCI bør vurderes selv om symptomene har avtatt, særlig ved vedvarende iskemi…

…identifiserer ikke plakk med høy rupturrisiko og avgjør ikke om iskemi ville oppstått ved arbeidsbelastninger som er større enn de som ble oppnådd under undersøkelsen…

… Beregn forventet pCO₂ eller HCO₃. En verdi utenfor forventet intervall betyr enda en primær forstyrrelse 4 Foreligger metabolsk acidose? Beregn aniongap også ved normal pH…

…Klinikerens primære oppgave er å avklare om takykardien er en respons på en systemisk tilstand (f.eks. sepsis, anemi, hypertyreose) eller en primær elektrisk forstyrrelse…

…f.eks. ribbensbrudd som punkterer lungen) og penetrerende traumer (knivstikk, skuddsår). Spontan pneumothorax: Primær (uten underliggende lungesykdom) eller sekundær (f.eks. ved KOLS, emfysem, cystisk…

…sirkulasjon, og vil klinisk fremstå uten livstegn (Frei et al.). Patofysiologisk beskytter hypotermi hjernen mot iskemisk skade. Når nedkjølingen går forut for hjertestans (primær hypotermi)…

…av alle personer med høyt blodtrykk har essensiell hypertensjon, også kalt primær hypertensjon . Essensiell hypertensjon defineres som forhøyet blodtrykk uten en enkeltstående, identifiserbar sekundær årsak…

…retningslinjer fra European Society of Cardiology (ESC, 2019) har imidlertid nedgradert anstrengelses EKG som primær diagnostisk modalitet ved mistanke om koronarsykdom, grunnet metodens begrensede sensitivitet…

…sier ingenting om mineralkortikoid effekt eller om HPA aksesuppresjon, der lang halveringstid gir mer uttalt suppresjon. Stressdose ved kjent binyrebarksvikt En pasient med primær binyrebarksvikt…

…det enkeltstående viktigste redskapet når intubasjonen mislykkes, fordi den gjenoppretter oksygeneringen uten å kreve innsyn ned i larynks. Den vanskelige luftveien dreper sjelden fordi tuben…

…Ekkokardiografi er den primære bildediagnostiske modaliteten hos alle pasienter med mistanke om eller kjent medfødt hjertesykdom. Metoden gir detaljert morfologisk og funksjonell informasjon uten strålebelastning…

…PCI, mens primær PCI synes å redusere risikoen. Insidensen av VSR har falt fra omtrent 1–2 % uten reperfusjon til omkring 0,2 % i reperfusjonstiden…

…fysiologisk pulmonal regurgitasjon, noe som regnes som et normalt funn ved ekkokardiografi og er uten klinisk betydning. Regurgitasjonen fører til at blod strømmer tilbake fra…

…mens perimyokarditt indikerer en primær myokarditt med perikardial involvering. I denne artikkelen vil begrepene brukes noe om hverandre med hovedfokus på de elektrokardiografiske og kliniske…

…Fullstendig røykeslutt er derfor det foretrukne behandlingsmålet. De kardiovaskulære gevinstene ved røykeslutt gjelder både primær og sekundærprofylakse. Observasjonsdata viser at røykeslutt reduserer risikoen for perifer…

…rettes behandlingen primært mot å senke hjertefrekvensen symptomatisk. Klinisk utredning ved uforklart sinustakykardi Når en pasient presenterer seg med sinustakykardi uten åpenbar årsak (som f…

…uten symptomer. I tillegg har prognostisering, valg av diagnostiske tester og behandlingsstrategier blitt oppdatert betydelig. For eksempel anbefales ikke lenger anstrengelsestesting (arbeids EKG) som primær…

…timer. Pasienter med arbeidsdiagnosen STEMI bør om mulig transporteres direkte til et sykehus med PCI kapasitet døgnet rundt, med forbigåelse av sykehus uten PCI funksjon…

…Mistenkt primær binyrebarksvikt (Addisons sykdom): tretthet, vekttap, hyperpigmentering, hyponatremi, hyperkalemi, ortostatisme. Mistenkt sekundær binyrebarksvikt ved hypofysesykdom, etter hypofysekirurgi eller strålebehandling, eller ved mistanke om suppresjon…

T bølgeforandringer ved akutt hjerteinfarkt og iskemi En grundig diskusjon om T bølgens fysiologier tidligere gitt. I denne artikkelen fokuserer vi klinisk på aspekter som…

…at sirkulasjonen stopper opp. Uten umiddelbar behandling (HLR og/eller defibrillering) vil systemisk hypoksi og cellulær død inntreffe i løpet av få minutter. SCD (Sudden…

…isolert trikuspidalinsuffisiens" knyttet til atrieflimmer og atriedilatasjon, hvor annulus utvides uten at høyre ventrikkel primært er syk. Ebsteins anomali Prevalensen av Ebsteins anomali er ca…

…av flerkarsykdom hos pasienter med ACS som gjennomgår PCI. Pasientene deles først etter om det foreligger en klar skyldig lesjon, og deretter etter klinisk presentasjon…

…for å gjennomgå primær PCI uten forsinkelse. I B Ambulansepersonell må være opplært og utstyrt for å kunne identifisere STEMI og administrere fibrinolyse om nødvendig…

…graden av elektrolyttavviket og de morfologiske endringene i EKG, selv om klinisk skjønn alltid må ligge til grunn da individuelle variasjoner forekommer. Spesifikke elektrolyttforstyrrelser 1…

…forårsake hjertestans, men forekommer sjelden isolert som årsak uten andre komorbiditeter. Hyperkalsemi, hyponatremi, hypernatremi, hypomagnesemi og hypermagnesemi er sjeldnere primære årsaker til hjertestans, men bidrar…

…hypoksemi) som fører til utilstrekkelig oksygenering av vev. Uten rask intervensjon vil dette føre til celle død og organsvikt. Asfyksi (kvelning) er en bredere tilstand…

…av papillærmusklene, annulusdilatasjon eller begge deler; progredierende ventrikkelremodellering kan også forekomme ved primær klaffesykdom. Økende alvorlighetsgrad av mitralinsuffisiens er forbundet med dårligere utfall. Pulmonal hypertensjon…

…suppresjon. Klinisk presentasjon og symptomer Kildematerialet beskriver ikke spesifikke symptomer eller fysiske manifestasjoner ved HTG. Moderat HTG omtales primært som en markør for kardiovaskulær risiko…

…fører til trykkbelastning av høyre ventrikkel. Pulmonal hypertensjon: Både primær pulmonal arteriell hypertensjon (PAH) og sekundær hypertensjon (f.eks. som følge av venstresidig hjertesvikt eller…

…stabilisering og potensiell ruptur. CCS omfatter seks kliniske manifestasjoner av koronarsykdom (omtalt nedenfor), som dekker hele spekteret fra asymptomatisk sykdom til stabil angina og post…

…med minimale avbrudd og tidlig defibrillering er det som avgjør; legemidlene gis uten at kompresjonene pauses. Anafylaksi Adrenalin intramuskulært i lateralt lår er førstevalg og…

…diabetes mellitus, venstre ventrikkeldysfunksjon, perifer karsykdom og andre manifestasjoner av utbredt aterosklerose. Perkutan koronar intervensjon (PCI) og koronar bypasskirurgi (CABG) er revaskulariseringsprosedyrer. Begge kan bedre…

…en primær skade fra anoksi under stanstiden, etterfulgt av en sekundær skade forårsaket av reperfusjon, oksidativt stress, eksitotoksisitet, hjerneødem og forstyrret cerebrovaskulær autoregulering. Kliniske manifestasjoner…

…eller om det foreligger aberrert overledning (f.eks. Ashman fenomen). Differensialdiagnostikk: Aberrasjon vs. Ektopi Når brede QRS komplekser oppstår under atrieflimmer, er den primære differensialdiagnosen…

…atriet av chordae tendineae (senestrenger) som forbinder seilene med papillarmusklene. Det finnes primære (festet til tuppen), sekundære (festet til kroppen av seilet) og tertiære chordae…

…siste 12–24 timene før undersøkelsen. Pasienter med ustabil angina pectoris med høy risiko skal ikke stresstestes som primær utredning; disse pasientene bør henvises direkte…

…hypertrofi. Ved mistanke om hjertesykdom hos nyfødte bør alltid høyre side avledninger (V3R og V4R) inkluderes for å vurdere høyre ventrikkel og atrier bedre. Papirhastighet…

Mitralinsuffisiens Primære parametere Lett insuffisiens Moderat insuffisiens Alvorlig insuffisiens Vena contracta (cm) < 0,3 0,3 0,69 0,69 EROA (cm²) < 0…

Indikasjoner for pacemakerimplantasjon Bradyarytmi er den primære indikasjonen for implantasjon av en pacemaker, men tilstedeværelsen av bradykardi alene er sjelden nok. Det grunnleggende prinsippet i…

Definisjon og behandlingsmål Antianginøs behandling ved kronisk koronarsyndrom (CCS) er primært rettet mot å redusere myokardiskemi og lindre anginasymptomer, samtidig som tolerabilitet og etterlevelse opprettholdes…

Ekstrakorporeal livsstøtte (ECLS) og ECMO (ekstrakorporeal membranoksygenering) Overlevelse etter hjertestans avhenger primært av at spontan sirkulasjon (ROSC) gjenopprettes raskt for å minimere irreversibel organskade. Sannsynligheten…

Definisjon og patofysiologi Low density lipoprotein kolesterol (LDL C) er det primære behandlingsmålet ved lipidbehandling fordi LDL og andre apolipoprotein B holdige lipoproteiner spiller en…

Definisjon og patofysiologi Stressekkokardiografi er en funksjonell hjerteavbildningsteknikk som primært brukes til å påvise induserbar myokardiskemi og estimere prognose hos pasienter med mistenkt eller etablert…

Definisjon og patofysiologi Pulmonal hypertensjon (PH) er en heterogen patofysiologisk tilstand som primært kjennetegnes av økt trykk i lungearteriene. Den kan skyldes pulmonal vaskulær sykdom…