…De viktigste sporadiske subtypene er: Aldosteronproduserende binyreadenom Bilateral binyrehyperplasi Primær eller unilateral binyrehyperplasi Sjeldent aldosteronproduserende binyrekarsinom Sjeldnere ektopisk aldosteronproduksjon Familiære former omfatter familiær hyperaldosteronisme type…

…er iskemiske brystsmerter eller annet iskemisk brystubehag, selv om dyspné også kan være et debutsymptom. Kildematerialet understreker at pasienter og familier bør få opplæring i…

Ekkokardiografi Hypertrofisk kardiomyopati (HCM): fra patofysiologi til ekkokardiografi Hypertrofisk kardiomyopati (HCM) er en primær, ofte arvelig hjertemuskelsykdom definert ved tilstedeværelsen av venstre ventrikkelhypertrofi (LVH) som…

…primær dilatert kardiomyopati særlig vanskelig. Når kliniske funn foreligger, kan bildet omfatte: Symptomer som kan tilskrives kronisk LV systolisk dysfunksjon og HF Angina, selv om…

…uforklarlige synkoper må alltid vekke mistanke om alvorlige arvelige arytmier. Det er et viktig skille mellom Brugada mønster (EKG forandringer uten symptomer) og Brugada syndrom…

…EKG i vurderingen av myokardiell reperfusjon EKG er et uvurderlig og kostnadseffektivt verktøy for å vurdere om en okklusjon er oppløst og myokardperfusjonen er gjenopprettet…

…Ustabil angina (UA) Myokardinfarkt uten ST elevasjon (NSTEMI) Hjerteinfarkt med ST elevasjon (STEMI) Dette gjelder pasienter som gjennomgår enten primær eller forsinket perkutan koronar intervensjon…

…identifiserer ikke plakk med høy rupturrisiko og avgjør ikke om iskemi ville oppstått ved arbeidsbelastninger som er større enn de som ble oppnådd under undersøkelsen…

…PCI, mens primær PCI synes å redusere risikoen. Insidensen av VSR har falt fra omtrent 1–2 % uten reperfusjon til omkring 0,2 % i reperfusjonstiden…

…Fullstendig røykeslutt er derfor det foretrukne behandlingsmålet. De kardiovaskulære gevinstene ved røykeslutt gjelder både primær og sekundærprofylakse. Observasjonsdata viser at røykeslutt reduserer risikoen for perifer…

…mange av de sekundære formene. Primær hyperaldosteronisme er den hyppigste årsaken og utgjør omtrent 20–25 % av tilfellene av sekundær hypertensjon. Koarktasjon av aorta og…

…timer. Pasienter med arbeidsdiagnosen STEMI bør om mulig transporteres direkte til et sykehus med PCI kapasitet døgnet rundt, med forbigåelse av sykehus uten PCI funksjon…

…hjertedød. Selv om ekkokardiografi og hjerte MR er gullstandarder for å kvantifisere ventrikkelmasse, forblir EKG den viktigste metoden for primær screening i klinisk praksis. Følgende…

…av alle personer med høyt blodtrykk har essensiell hypertensjon, også kalt primær hypertensjon . Essensiell hypertensjon defineres som forhøyet blodtrykk uten en enkeltstående, identifiserbar sekundær årsak…

…retningslinjer fra European Society of Cardiology (ESC, 2019) har imidlertid nedgradert anstrengelses EKG som primær diagnostisk modalitet ved mistanke om koronarsykdom, grunnet metodens begrensede sensitivitet…

…Ekkokardiografi er den primære bildediagnostiske modaliteten hos alle pasienter med mistanke om eller kjent medfødt hjertesykdom. Metoden gir detaljert morfologisk og funksjonell informasjon uten strålebelastning…

…bakre seilet (P2 segmentet) (figur 1). Endokarditt er en annen viktig årsak til primær MI, der destruksjon av klaffevev eller perforasjon fører til akutt eller…

…fysiologisk pulmonal regurgitasjon, noe som regnes som et normalt funn ved ekkokardiografi og er uten klinisk betydning. Regurgitasjonen fører til at blod strømmer tilbake fra…

…mens perimyokarditt indikerer en primær myokarditt med perikardial involvering. I denne artikkelen vil begrepene brukes noe om hverandre med hovedfokus på de elektrokardiografiske og kliniske…

…i kliniske prediksjonsmodeller. Det har vært svært vellykket å fokusere på modifiserbare risikofaktorer i primær og sekundærforebygging av aterosklerotisk hjerte og karsykdom, både på befolknings…

…rettes behandlingen primært mot å senke hjertefrekvensen symptomatisk. Klinisk utredning ved uforklart sinustakykardi Når en pasient presenterer seg med sinustakykardi uten åpenbar årsak (som f…

…at sirkulasjonen stopper opp. Uten umiddelbar behandling (HLR og/eller defibrillering) vil systemisk hypoksi og cellulær død inntreffe i løpet av få minutter. SCD (Sudden…

…isolert trikuspidalinsuffisiens" knyttet til atrieflimmer og atriedilatasjon, hvor annulus utvides uten at høyre ventrikkel primært er syk. Ebsteins anomali Prevalensen av Ebsteins anomali er ca…

…for å gjennomgå primær PCI uten forsinkelse. I B Ambulansepersonell må være opplært og utstyrt for å kunne identifisere STEMI og administrere fibrinolyse om nødvendig…

…av papillærmusklene, annulusdilatasjon eller begge deler; progredierende ventrikkelremodellering kan også forekomme ved primær klaffesykdom. Økende alvorlighetsgrad av mitralinsuffisiens er forbundet med dårligere utfall. Pulmonal hypertensjon…

…suppresjon. Klinisk presentasjon og symptomer Kildematerialet beskriver ikke spesifikke symptomer eller fysiske manifestasjoner ved HTG. Moderat HTG omtales primært som en markør for kardiovaskulær risiko…

…diabetes mellitus, venstre ventrikkeldysfunksjon, perifer karsykdom og andre manifestasjoner av utbredt aterosklerose. Perkutan koronar intervensjon (PCI) og koronar bypasskirurgi (CABG) er revaskulariseringsprosedyrer. Begge kan bedre…

…Klinikerens primære oppgave er å avklare om takykardien er en respons på en systemisk tilstand (f.eks. sepsis, anemi, hypertyreose) eller en primær elektrisk forstyrrelse…

…graden av elektrolyttavviket og de morfologiske endringene i EKG, selv om klinisk skjønn alltid må ligge til grunn da individuelle variasjoner forekommer. Spesifikke elektrolyttforstyrrelser 1…

…forårsake hjertestans, men forekommer sjelden isolert som årsak uten andre komorbiditeter. Hyperkalsemi, hyponatremi, hypernatremi, hypomagnesemi og hypermagnesemi er sjeldnere primære årsaker til hjertestans, men bidrar…

…hypoksemi) som fører til utilstrekkelig oksygenering av vev. Uten rask intervensjon vil dette føre til celle død og organsvikt. Asfyksi (kvelning) er en bredere tilstand…

…f.eks. ribbensbrudd som punkterer lungen) og penetrerende traumer (knivstikk, skuddsår). Spontan pneumothorax: Primær (uten underliggende lungesykdom) eller sekundær (f.eks. ved KOLS, emfysem, cystisk…

…sirkulasjon, og vil klinisk fremstå uten livstegn (Frei et al.). Patofysiologisk beskytter hypotermi hjernen mot iskemisk skade. Når nedkjølingen går forut for hjertestans (primær hypotermi)…

…fører til trykkbelastning av høyre ventrikkel. Pulmonal hypertensjon: Både primær pulmonal arteriell hypertensjon (PAH) og sekundær hypertensjon (f.eks. som følge av venstresidig hjertesvikt eller…

…stabilisering og potensiell ruptur. CCS omfatter seks kliniske manifestasjoner av koronarsykdom (omtalt nedenfor), som dekker hele spekteret fra asymptomatisk sykdom til stabil angina og post…

…en primær skade fra anoksi under stanstiden, etterfulgt av en sekundær skade forårsaket av reperfusjon, oksidativt stress, eksitotoksisitet, hjerneødem og forstyrret cerebrovaskulær autoregulering. Kliniske manifestasjoner…

…eller om det foreligger aberrert overledning (f.eks. Ashman fenomen). Differensialdiagnostikk: Aberrasjon vs. Ektopi Når brede QRS komplekser oppstår under atrieflimmer, er den primære differensialdiagnosen…

…uten symptomer. I tillegg har prognostisering, valg av diagnostiske tester og behandlingsstrategier blitt oppdatert betydelig. For eksempel anbefales ikke lenger anstrengelsestesting (arbeids EKG) som primær…

…atriet av chordae tendineae (senestrenger) som forbinder seilene med papillarmusklene. Det finnes primære (festet til tuppen), sekundære (festet til kroppen av seilet) og tertiære chordae…

…siste 12–24 timene før undersøkelsen. Pasienter med ustabil angina pectoris med høy risiko skal ikke stresstestes som primær utredning; disse pasientene bør henvises direkte…

EKG Myokardiskemi og hjerteinfarkt T bølgeforandringer ved akutt hjerteinfarkt og iskemi En grundig diskusjon om T bølgens fysiologier tidligere gitt. I denne artikkelen fokuserer vi…

…hypertrofi. Ved mistanke om hjertesykdom hos nyfødte bør alltid høyre side avledninger (V3R og V4R) inkluderes for å vurdere høyre ventrikkel og atrier bedre. Papirhastighet…

Regurgitasjon i mitralklaffen Primære parametere Mild regurgiasjon Moderat regurgitasjon Alvorlig regurgitasjon Vena contracta (cm) < 0,3 0,3 0,69 0,69 EROA (cm²…

Regurgitasjon i trikuspidalklaffen Primære parametere Mild regurgiasjon Moderat regurgitasjon Alvorlig regurgitasjon PISA radius < 0,6 0,6 0,9 0,9 Vena contracta (cm…

EKG Indikasjoner for pacemakerimplantasjon Bradyarytmi er den primære indikasjonen for implantasjon av en pacemaker, men tilstedeværelsen av bradykardi alene er sjelden nok. Det grunnleggende prinsippet…

Definisjon og behandlingsmål Antianginøs behandling ved kronisk koronarsyndrom (CCS) er primært rettet mot å redusere myokardiskemi og lindre anginasymptomer, samtidig som tolerabilitet og etterlevelse opprettholdes…

…Definisjon og patofysiologi Low density lipoprotein kolesterol (LDL C) er det primære behandlingsmålet ved lipidbehandling fordi LDL og andre apolipoprotein B holdige lipoproteiner spiller en…

Definisjon og patofysiologi Stressekkokardiografi er en funksjonell hjerteavbildningsteknikk som primært brukes til å påvise induserbar myokardiskemi og estimere prognose hos pasienter med mistenkt eller etablert…

Definisjon og patofysiologi Pulmonal hypertensjon (PH) er en heterogen patofysiologisk tilstand som primært kjennetegnes av økt trykk i lungearteriene. Den kan skyldes pulmonal vaskulær sykdom…

HLR Ekstrakorporeal livsstøtte (ECLS) og ECMO (ekstrakorporeal membranoksygenering) Overlevelse etter hjertestans avhenger primært av at spontan sirkulasjon (ROSC) gjenopprettes raskt for å minimere irreversibel organskade…

…↑ Gallsten, striktur, tumör, primär biliär kolangit, läkemedel Blandat Båda förhöjda Läkemedelsutlöst leverskada är vanligaste orsaken Isolerat bilirubin Okonjugerat, övriga normala Gilberts syndrom, hemolys R…

…medikamentindusert hemming av sinusknuten eller atrioventrikulær (AV) ledning, inflammatorisk hjertesykdom som affiserer ledningssystemet, og primære elektriske sykdommer. Inflammatoriske tilstander som infeksjoner (virale, bakterielle inkludert borreliose…

…ventrikkelfunksjon og den forventede nytte–risiko balansen ved revaskularisering. Koronarangiografi er fortsatt primært en anatomisk undersøkelse, mens moderne beslutningstaking i økende grad kombinerer anatomisk avbildning…

…hvor spenningskriterier ofte dominerer, baserer diagnostikken av atrieforstørrelse seg primært på morfologiske endringer i P bølgen. Siden et standard EKG sjelden kan skille distinkt mellom…

…vasokonstriksjon ved å øke systemisk vaskulær motstand (SVR), noe som primært øker det gjennomsnittlige arterielle trykket (MAP). Inotrope midler øker hjertets kontraktile kraft (positiv inotropi…

…like distalt for aortaklaffen (figur 1). Koronarsirkulasjonen er unik ved at den primært foregår under diastolen, når hjertemuskelen slapper av og det intramurale trykket faller…

…Død av myokardceller omtales som hjerteinfarkt. Den iskemiske kaskade Forståelsen av myokardiskemi er ufullstendig uten konseptet om "den iskemiske kaskade". Dette beskriver den tidsmessige rekkefølgen…

…vesentlige punkter, primært grunnet anatomiske forskjeller, varierende hjertefrekvens og endringer i hjertets akse gjennom oppveksten. Selv om de fysiologiske prinsippene er de samme, krever tolkningen…

…fortsatt handläggning och kvalitetsuppföljning. STEMI: tidsgränser och reperfusionsval Primär PCI är förstahandsmetod om PCI kan genomföras inom 120 minuter från STEMI diagnos. Vid längre förväntad…