…progredierer over tid. Eksperimentelt brer nekrosen seg fra subendokard mot subepikard over flere timer. Omfanget og utviklingstakten av skaden påvirkes av kollateral blodstrøm, myokardets oksygenforbruk…

…fra liten eller reversibel skade til omfattende nekrose. Årsaker til myokardskade Viktige årsaker omfatter: Mekanisme eller klinisk situasjon Eksempler Akutt koronar aterotrombose Plakkruptur eller erosjon…

…trombe. Faktorer forbundet med embolisering Ekkokardiografiske funn som tyder på økt embolipotensial, omfatter: Større trombemobilitet. Utstrekking inn i venstre ventrikkels hulrom. Visualisering i flere bildeplan…

…cerebral skade kan bidra til vaskulær demens, og tromboembolisme kan ramme andre organer enn hjernen. Pasienter med AF i forbindelse med ACS har flere komorbiditeter…

…kontrollert bare ved bruk av fire eller flere antihypertensive legemidler. Mulige kliniske situasjoner som gir mistanke om PA, omfatter: Grad 2 eller grad 3 hypertensjon…

…Hypomagnesemi Cerebrovaskulær skade (blødning) Myokardisk iskemi Kardiomyopati Bradykardi Hypothyroidisme Hypotermi Et eget kapittel omhandler Lang QT syndrom (LQTS). En fullstendig liste over legemidler som forårsaker…

…utvidet QRS kompleks som ikke oppfyller kriteriene for verken venstre grenblokk (LBBB) eller høyre grenblokk (RBBB). Dette er en eksklusjonsdiagnose som omfatter en heterogen gruppe…

…som står for omtrent 80 % av tilfellene. Andre årsaker omfatter akutte mekaniske komplikasjoner – særlig ventrikkelseptumdefekt (VSD) og papillarmuskelruptur med akutt alvorlig mitralinsuffisiens – predominant høyre ventrikkel…

…samt ventrikkeltakykardi med puls. Sjokkbar rytme : Maligne takyarytmier som responderer på elektrisk terapi. Dette omfatter ventrikkelflimmer (VF) og pulsløs ventrikkeltakykardi (pVT) . Rask defibrillering er den…

…akutt tubulær nekrose som oppstår gjennom en kombinasjon av kontrasteksponering og andre iskemiske eller nefrotoksiske belastninger. Nyrene er særlig sårbare for toksisk skade på grunn…

…respiratorisk stabile pasienter som gjenvinner bevissthet raskt etter en kortvarig hjertestans. Behandling etter gjenopplivning er en kritisk, integrert del av "overlevelseskjeden". Den omfatter diagnostisering og…

…oppstå som følge av en rekke ulike skader. Alle traumer som svekker ventilasjonen, luftveienes åpenhet eller gassutvekslingen, kan forårsake hypoksi. Slike traumer omfatter skader i…

Definisjon og patofysiologi Akutte koronarsyndrom (ACS) omfatter et spektrum av tilstander som inkluderer pasienter med nylig endring i kliniske symptomer eller tegn, med eller uten…

Definisjon og patofysiologi Implanterbare kardiale elektroniske enheter (CIED er) omfatter permanente pacemakere, implanterbare kardioverter defibrillatorer (ICD er) og enheter for kardial resynkroniseringsbehandling (CRT). Implanterbare loop…

…Mekanismer ved skade Prosedyreutløst skade kan skyldes akutt kompromittering av koronar blodstrøm. Mekanismene omfatter: Koronardisseksjon med obstruksjon av det sanne lumen Okklusjon av en større…

…Brystsmerter eller ubehag er det vanligste symptomet som utløser utredning for ACS. Faktorer som øker sannsynligheten for ACS, omfatter: Plutselige symptomer i hvile eller ved…

…og pauser som kjennetegner sinusknutedysfunksjon. Tilstandene som omfattes av begrepet sinusknutedysfunksjon, er som følger: Sinusbradykardi (hjertefrekvens < 50 slag/min i våken tilstand, som i…

…etterfulgt av et blodtrykksfall, og deretter en reduksjon i hjertefrekvensen som er karakteristisk for nevral mediert hypotensjon. Dette resulterer i redusert hjerteminuttvolum og en paradoksal…

…Rask akutt reduksjon kan være skadelig uten prognostisk gevinst Klinisk presentasjon og symptomer Symptomene avhenger av hvilket organsystem som er affisert. Mulige manifestasjoner omfatter hodepine…

…innsnevring i en tidligere implantert koronarstent. Tilstanden er en form for arteriell hyperplastisk sykdom som oppstår etter perkutan koronarintervensjon (PCI). I dagens praksis er ISR…

…ved progresjon, hyperglykemi og dysfunksjon i pankreas’ β celler. Disse avvikene initierer selvforsterkende metabolske og inflammatoriske prosesser som skader kar, hjerte og nyrer. Avanserte glykasjonsprodukter…

…økte risikoen for iskemisk hjertesykdom som ses ved storrøyking. En reduksjon i antall røykte sigaretter gir derfor ikke en proporsjonal reduksjon i den kardiovaskulære skaden…

…stenotiske området vil være begrenset. Dette skaper en heterogenitet i tracer opptaket – en relativ perfusjonsdefekt – som kan visualiseres på bildene. Stressprotokoller og fysiologi Myokardiet i…

…som utgjør den største muskelmassen og er kritisk for pumpefunksjonen. Figur 2. Venstre ventrikkels anatomi. Patofysiologisk er det avgjørende å forstå at iskemisk skade ikke…

…disse tilfellene utvikler tamponaden seg akutt eller subakutt, noe som ikke gir perikardiet tid til å strekke seg. Det er uvanlig at kroniske perikardeffusjoner (f…

…Kurven antyder en optimal dybde, hvor for dype kompresjoner kan medføre skader som motvirker gevinsten. Høyre panel : Sammenhengen mellom kompresjonshastighet og overlevelse til utskrivning fra…

…spesielt monoklonale antistoffer), og fysiske skader (stråleterapi) kan forårsake betennelse i hjertet. Ved slike tilstander er involvering av AV knuten og ledningssystemet hyppigere enn affeksjon…

…og mekaniske skader: Direkte traumer mot hals eller thorax kan forårsake skader i luftveiene, noe som kan føre til partiell eller total obstruksjon. Skader i…

…spenningspneumothorax kan inndeles i traumatiske, iatrogene og spontane etiologier: Traumatiske skader: Både stump vold (f.eks. ribbensbrudd som punkterer lungen) og penetrerende traumer (knivstikk, skuddsår)…

…de samme som for ikke gravide voksne. Det er ingen evidens for at elektrisk støt, amiodaron eller adrenalin (epinefrin) i standard doser skader fosteret i…

…NT pro BNP kan brukes som prognostiske markører underveis i sykdomsforløpet. Oppsummert er risikoen for alvorlig sykdom og død flere ganger høyere hos pasienter med…

…skader, eller komplikasjoner ved PCI/ablasjon. Legemidler: Enkelte medikamenter, inkludert moderne immunterapi (checkpoint hemmere), kan utløse perikarditt/myokarditt. Kliniske kjennetegn og symptomer Det finnes flere…

…30 minutter med alvorlig iskemi før irreversible skader (nekrose) inntreffer. Dersom reperfusjon ikke oppnås innen dette tidsvinduet, vil cellemembranene kollapse, enzymer (som troponiner) lekker ut…

…dilatasjon av annulus eller tethering av klaffebladene uten primær skade på selve klaffene. De vanligste årsakene til trikuspidalinsuffisiens er som følger: Sekundær (funksjonell): Dysfunksjon i…

…reperfusjon kan begrense skaden betydelig. Mens disse faktorene utgjør de primære determinantene for infarktstørrelse, finnes det flere fysiologiske og anatomiske variabler som modulerer skadeomfanget betydelig…

…kognitiv funksjon, funksjonsnivå og helserelatert livskvalitet påvirker i betydelig grad både den kardiovaskulære risikoen og avveiningen mellom behandlingsgevinst og skade. Forebygging hos de aller eldste…

HLR Utilsiktet hypotermi Utilsiktet hypotermi defineres som et ufrivillig fall i kjernetemperaturen til under 35 °C. Tilstanden inndeles gjerne i mild (35–32 °C), moderat…

…svulster. I nyere tid ser man også funksjonell eller mekanisk stenose forårsaket av pacemaker eller ICD ledninger som krysser klaffeplanet og skaper obstruksjon eller fibrose…

…Kasuset fremhever flere viktige patofysiologiske og kliniske momenter: Arytmimekanisme: Oppstarten med monomorf ventrikkeltakykardi (VT) som raskt degenererer til ventrikkelflimmer (VF) er en klassisk presentasjon ved…

…patofysiologiske mekanismen er en forlenget repolarisasjon som tillater gjenoppretting av tidsavhengige innadgående strømmer. Dette skaper tidlige etterdepolarisasjoner (early afterdepolarizations, EADs) som kan utløse ventrikulære ekstrasystoler …

…Indikasjoner for myokardperfusjonsavbildning Myokardperfusjonsavbildning (MPI), oftest utført som SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography) eller PET (Positron Emission Tomography), spiller en sentral rolle i utredningen…

…av mitokondrielle K ATP kanaler: Dette antas å ha en kardioprotektiv effekt (iskemisk prekondisjonering), som kan beskytte hjertemuskelen mot iskemisk skade. Levosimendan lindrer hjertesviktsymptomer (dyspné…

…frakturen still och inget annat. De två sätt gipsningen skadar patienten på är att det sitter för hårt — svullnaden kommer efter skadan, inte före — och…

…som HEMORR2HAGES , ATRIA , ORBIT og GARFIELD AF skårer. HAS BLED skåren har dessuten vist seg å være prediktiv for intrakraniell blødning, som regnes som den…

HLR Dette kapittelet tar for seg intervensjoner og evalueringer som utføres under avansert hjerte og lungeredning (ACLS). Mens grunnleggende hjerte og lungeredning (BLS) kan utføres…

…papillarmuskelen og mitralringen øker). Dette skaper et drag (tethering) på chordae tendineae som hindrer klaffene i å lukke seg fullstendig (koaptasjonssvikt), til tross for at…

…enveisventil som sikrer blodstrøm fra venstre atrium til venstre ventrikkel under diastolen, og hindrer tilbakestrømning under systolen. Klaffeapparatet er komplekst og består av flere integrerte…

…som betyr at linjetettheten – og dermed den laterale oppløsningen – reduseres jo dypere i vevet man måler. Figur 2. Den fasede array transduseren (phased array) skaper…

…inkludert HAS BLED , HEMORR2HAGES og ORBIT skårer. Alle bruker ulike kliniske parametere for å stratifisere blødningsrisiko. HAS BLED: Inkluderer faktorer som hypertensjon, unormal nyre /leverfunksjon…

…skår. Sammenligning med ATRIA og HAS BLED skårer Flere studier har sammenlignet den prediktive ytelsen til HEMORR₂HAGES med andre verktøy for vurdering av blødningsrisiko, særlig…

…måte, noe som gjør den til et verdifullt verktøy for risikostratifisering. Den har imidlertid flere begrensninger: Reproduserbarhet : Beregningen av scoren kan være tungvint og tidkrevende…

…en enkelt arterie (septale grener fra LAD), noe som gjør den spesielt sårbar for iskemisk skade. Den aktiverer den fremre og basale delen av venstre…

…dermed mer robust mot iskemisk skade. Koronararteriedominans Begrepet koronardominans refererer til hvilken arterie som avgir arteria coronaria posterior descendens (PDA), som forsyner diafragmaflaten av venstre…

…defineres som tilstedeværelse av forhøyede verdier av hjertetroponin (cTn) med minst én verdi over den 99. percentilen av øvre referansegrense (URL). Skaden anses som akutt…

…streptokokker) det vanligste agens. Disse streptokokkene stammer oftest fra munnhulen og rammer hjerteklaffer som har en eller annen form for skade, forandring eller degenerasjon (f…

…2 og 3) Utredning av pasienter med mistanke om AV blokk krever en grundig anamnese, med særlig vekt på reversible årsaker som medikamentbruk (betablokkere, kalsiumblokkere…

…dobbel blodforsyning (både fra RCA og LCx/LAD), noe som gjør den mer robust mot iskemisk skade. Isolert blokk i denne fascikkelen er derfor sjelden…

…det gir kritisk informasjon om ledningssystemets integritet, forekomst av iskemisk skade, samt strukturelle forandringer som hypertrofi eller dilatasjon. Nomenklatur og morfologi Det er viktig å…

…samtidig som koronarperfusjonen reduseres på grunn av forkortet diastole. Dette skaper en ond sirkel av iskemi og elektrisk ustabilitet, som forklarer hvorfor VT raskt kan…

…ventrikler, noe som skaper et substrat for: Atrieflimmer: Svært vanlig ved SQTS, ofte som første symptom hos unge pasienter eller til og med spedbarn. Ventrikkelflimmer…