…patofysiologi Stressekkokardiografi er en funksjonell hjerteavbildningsteknikk som primært brukes til å påvise induserbar myokardiskemi og estimere prognose hos pasienter med mistenkt eller etablert koronarsykdom (CAD)…

…prekapillær PH. Den defineres hemodynamisk som prekapillær PH uten CTEPH, lungesykdom eller annen forklarende årsak. PAH gjenspeiler uttalt remodellering av lungearteriene, med fibroproliferative, pleksogene og…

…kan progrediere eller plutselig destabiliseres og føre til et akutt koronarsyndrom (ACS). De kliniske manifestasjonene kan derfor endre seg over tid, blant annet med overganger…

…uten å endre hjertets elektriske akse vesentlig. Hudforberedelse: Hos nyfødte kan vernix caseosa gi høy hudimpedans. Lett rengjøring av huden med sprit eller mild skrubb…

…men ofte fraværende ved subakutte forløp): Hypotensjon (med smalt pulstrykk). Halsvenestuvning (nedsatt venøs retur). Dempede hjertelyder (grunnet væskesjiktet). Et annet sentralt tegn er pulsus paradoxus …

…endre det naturlige forløpet ved disse tilstandene, men nyere studier (blant annet med SGLT2 hemmere) har vist lovende resultater også for disse pasientgruppene. Tabell 1…

…være klar over dens begrensninger. Bazetts formel er primært egnet for voksne med en hjertefrekvens i normalområdet (60–90 slag/min). Den har en tendens…

…kreve umiddelbar stenting eller annet prosedyremessig tiltak. Den kliniske betydningen av funnet er knyttet til omfanget av myokardiet med risiko. Okklusjon eller nedsatt perfusjon i…

…rettes behandlingen primært mot å senke hjertefrekvensen symptomatisk. Klinisk utredning ved uforklart sinustakykardi Når en pasient presenterer seg med sinustakykardi uten åpenbar årsak (som f…

…for kontroll Hypertensjon med spontan eller diuretikaindusert hypokalemi Hypertensjon med et tilfeldig oppdaget binyrefunn Hypertensjon assosiert med søvnapné Hypertensjon med atrieflimmer uten underliggende strukturell hjerteforklaring…

…alle pasienter med arbeidsdiagnose STEMI. Mer enn 12 timer etter debut: Primær PCI er fortsatt indisert ved pågående iskemiske symptomer, hemodynamisk instabilitet eller livstruende arytmier…

…som ikke er forbundet med påvisbar iskemi, kan derfor forbli uoppdaget med mindre CT basert vurdering av koronar kalsium eller en annen anatomisk teknikk inkluderes…

…fullstendig eller nesten fullstendig obstruksjon av en koronararterie som har vedvart i minst 30 dager. CTO er er vanlige hos pasienter som gjennomgår koronarangiografi, med…

…pacemaker (eller et annet ektopisk fokus). Fluktrytme (Escape rhythm): Tre eller flere påfølgende slag fra en latent pacemaker. Den fysiologiske hierarkiet sikrer at pacemakeren med…

…i dag primært indisert hos pasienter som forblir symptomatiske til tross for optimal behandling med betablokkere, ACE hemmere/ARNI og mineralkortikoidreseptorantagonister, eller der annen frekvensregulerende…

…ikke til de fleste pasienter med alvorlig kardiovaskulær sykdom eller til pasienter som på annen måte er hemodynamisk ustabile. Fordelen med administrering av klonidin hos…

…23% brukte en lav statindose, definert som atorvastatin mindre enn 10 mg daglig eller en ekvivalent dose av et annet statin. Omtrent 45% av deltakerne…

…tilstedeværelse av eller hemodynamisk betydning av en spesifikk stenose. Klinisk rolle og indikasjoner CAC skåring er primært et verktøy for risikostratifisering hos personer uten kjent…

…ett eller flere av følgende tilleggskriterier: Bekreftet patogen mutasjon. Familiehistorie med SQTS. Familiehistorie med plutselig død før 40 års alder. Overlevd hjertestans/VF uten annen…

…figur 1). Endokarditt er en annen viktig årsak til primær MI, der destruksjon av klaffevev eller perforasjon fører til akutt eller subakutt lekkasje. Sekundær (funksjonell…

…det foreligger annen komorbiditet eller hypoksi. Temperaturer under 24 °C er derimot oftest inkompatible med opprettholdelse av spontan sirkulasjon, og vil klinisk fremstå uten livstegn…

…lipidsenkende behandling og annen retningslinjestyrt behandling. Antiinflammatorisk behandling har som mål å redusere denne residualrisikoen uten nødvendigvis å påvirke lipidkonsentrasjoner, blodtrykk eller andre konvensjonelle risikofaktorer…

…risikofaktorer innen 6–8 uker selv uten vektreduksjon. Kardiovaskulære utfall forbundet med kostholdsmønstre Kardiovaskulær sykdom og mortalitet De sterkeste langtidsdataene støtter middelhavskost eller DASH kost…

Procedurer Doserna nedan gäller vuxna om inget annat anges, och barndoser anges per kilogram med angiven maxdos. Kontrollera alltid mot lokal riktlinje och FASS före…

…hos pasienter med LVEF ≤50% i den omtalte nordamerikanske retningslinjediskusjonen. Derimot er nytten av betablokkere hos pasienter med CAD uten tidligere MI og med normal…

…ROSC innebærer at spontansirkulasjonen opprettholdes i minst 20 minutter uten behov for nye brystkompresjoner. Målet med ECPR er å gjenopprette perfusjon til vitale organer raskere…

…nødvendigvis gir påvisbar iskemi. Funksjonell vurdering med trykk eller flowmålinger, intravaskulær avbildning eller CT avledet fractional flow reserve kan presisere tolkningen. Koronarplakk og fremtidige hendelser…

…dilaterte og/eller hypertrofiske under en rekke patologiske omstendigheter. I motsetning til ventrikkelforstørrelse, hvor spenningskriterier ofte dominerer, baserer diagnostikken av atrieforstørrelse seg primært på morfologiske…

…en medikamentmanual for bruk på koronaravdelingen, intensivavdelingen eller akuttmottaket. Behandling med potente vasoaktive legemidler krever nøye elektrokardiografisk og hemodynamisk overvåking. Minimumsstandard er vanligvis kontinuerlig EKG…

…like distalt for aortaklaffen (figur 1). Koronarsirkulasjonen er unik ved at den primært foregår under diastolen, når hjertemuskelen slapper av og det intramurale trykket faller…

…standardisert metode for å evaluere den anatomiske kompleksiteten ved koronar hjertesykdom, særlig hos pasienter med flerkarsykdom eller sykdom i venstre hovedkransarterie . Den integrerer flere variabler…

…symptomer Kildematerialet omtaler bakre infarkt primært i sammenheng med mistenkt akutt koronarsyndrom og akutt myokardiskemi. Pasienter kan presentere seg med akutte brystsmerter eller brystsmerteekvivalente symptomer…

…personer eller personer med forhøyet BP som ikke allerede har en tilstand som medfører tilstrekkelig høy kardiovaskulær risiko. De bør ikke brukes som primært risikoverktøy…

…primært grunnet manglende metoder for å sanntidsbestemme hvilken metabolsk fase pasienten er i prehospitalt (utover anbefalingen om umiddelbar defibrillering ved bevitnet hjertestans med sjokkbar rytme…

…intervensjon med et svært lavt NNT (number needed to treat), noe som understreker tiltakets kritiske betydning for overlevelse. Selv om prinsippene for BLS primært er…

…opptrer isolert. Årsaker og patofysiologi Biventrikulær hypertrofi oppstår ofte som følge av global hjertebelastning eller ved progresjon av sykdom som primært affiserer én hjertehalvdel. Vanlige…

…svikt i venstre ventrikkel, ofte utløst av kraftig fysisk eller emosjonelt stress ("katekolaminstorm"). Ekkokardiografi viser typisk apikal akinesi/dyskinesi med hyperkontraktilitet basalt, noe som gir…

…Disse anbefalingene representerer et kompromiss for å maksimere flow uten å påføre pasienten unødvendige skader eller redusere den diastoliske fyllingen som skjer ved for høy…

…total arterieokklusjon som krever umiddelbar revaskularisering med PCI (perkutan koronar intervensjon). Transmural iskemi (infarkt) uten ST elevasjoner på EKG Tradisjonelt beskrives to hovedsituasjoner der transmural…

…hjertesvikt eller embolikilder. Mer dramatisk symptomdebut kan ses ved arytmogene svulster i myokardiet; i disse tilfellene kan svulsten debutere med ventrikulære arytmier som resulterer i…

…holdes relativt konstant, blir ETCO 2 primært en indikator på lungegjennomblødning (cardiac output). Økt aerob metabolisme, bedret perfusjon eller hyperventilasjon kan påvirke nivåene, men i…

…Pointes (TdP). Pasienten bruker også digoksin . Selv om digoksin primært brukes frekvensregulerende ved atrieflimmer eller ved hjertesvikt, har det et smalt terapeutisk vindu. Elektrolyttforstyrrelser (som…

…av aktivitet, primært gjennom vagalt bortfall (redusert parasympatisk tonus) etterfulgt av økt sympatisk aktivitet. Denne artikkelen omhandler treningsfysiologien med hovedvekt på myokardets oksygenforbruk, koronar fysiologi…

…før man ser endringer i EF eller EKG. Som et tydelig eksempel kan man tenke seg en pasient med iskemisk hjertesykdom som har normal ejeksjonsfraksjon…

…vært et aksiom i akuttmedisinen at ca. 80 % av alle tilfeller med plutselig hjertestans skyldes akutt eller kronisk koronarsykdom. Dette tallet gjengis i de fleste…

…en studiepopulasjon som primært besto av personer med CKD, noe som begrenser dens nøyaktighet når den brukes på friske populasjoner eller personer med akutt nyreskade…

…partikkelantallet, mens LDL C og non HDL C primært avspeiler kolesterolinnholdet. Mengden kolesterol som bæres av de enkelte partiklene, varierer med partikkelstørrelse og sammensetning. ApoB…

…er primært forbeholdt pasienter med ustabilitet. Utredning og klinisk undersøkelse Den initiale vurderingen bør avklare om AF er forbundet med akutt hemodynamisk kompromiss, lungeødem eller…

…Selv lesjoner med en visuelt estimert diameterreduksjon på 50–70 % kan gi iskemi eller ikke. Omvendt er enkelte lesjoner med tilsynelatende mindre forsnevring fysiologisk betydningsfulle…

…omfatter: Diabetes og insulinresistens Tyreoideasykdom Nyresykdom Overdrevent alkoholinntak Kosthold med høyt innhold av karbohydrater eller fett Glukokortikoider Betablokkere Østrogenbehandling Enkelte antiretrovirale behandlinger Legemidler etter transplantasjon…

…forekomsten er betydelig lavere med medikamentavgivende stenter (DES) enn med metallstenter uten legemiddel (BMS). Klinisk ISR defineres vanligvis ved tilbakevendende symptomer eller iskemiske hendelser som…

… sinusrytme; hvilefrekvens ≥70 slag/min; vedvarende symptomer til tross for kunnskapsbasert behandling med en ACE hemmer eller ARNI, en betablokker og en mineralkortikoidreseptorantagonist. I denne…

…primært av ACS syndromet og de hemodynamiske konsekvensene av culprit lesjonen. Pasienter kan presentere med ST elevasjonsinfarkt (STEMI), ikke ST elevasjons ACS (NSTE ACS) eller…

…år uten diabetes og med LDL C mellom 70 og 189 mg/dL bør 10 årsrisikoen for en første alvorlig ASCVD hendelse – fatalt eller ikke…

…å forlenge DAPT utover 12 måneder hos nøye selekterte pasienter med høy iskemisk risiko og lav blødningsrisiko. Disse strategiene er primært ment å redusere blødning…

…tross for tre eller flere antihypertensive legemidler fra ulike klasser i maksimalt tolererte doser, inkludert et diuretikum tilpasset nyrefunksjonen. Hos pasienter med estimert glomerulær filtrasjonsrate…

…å avdekke arytmi og QT forlengelse under oppstart og dosejustering. For legemidler med dose eller konsentrasjonsavhengige bivirkninger, slik som QT forlengelse ved bruk av sotalol…

…hypotensjon og bradykardi (mixed type). I noen tilfeller kan imidlertid pasienten ha en primært kardioinhibitorisk respons med uttalt bradykardi. Den kardioinhibitoriske komponenten skyldes i hovedsak…

…og tett adherent til endokardoverflaten. Utstående eller mobil: strekker seg inn i ventrikkelhulrommet, noen ganger med komponenter som beveger seg uavhengig. Selv om en mural…

…må overvinne for å ejisere blod ut i aorta. Selv om afterload primært assosieres med systolen, påvirker det også myokardmuskelfibrene betydelig under diastolen gjennom forsinket…