…kalsiumutskillelse), D vitamin intoksikasjon og overdrevet inntak av kalsiumtilskudd/antacida (melk alkali syndrom). EKG forandringer på grunn av hyperkalsemi Hyperkalsemi forkorter aksjonspotensialets fase 2, noe…

…toksisk indusert hjertestans i denne demografiske gruppen globalt, ofte komplisert av samtidig inntak av andre substanser (blandingsrus). En rekke farmakologiske stoffer har proarytmiske egenskaper som…

…ATP, men skyldes også direkte effekter av acidose på kalsiumhåndteringen i cellen. Elektrisk ustabilitet: Mangelen på ATP påvirker Na+/K+ ATPasen og andre ionepumper, noe…

…mellom symptomer og anatomi. Smerter kan mangle, særlig ved iatrogen aortaskade. Iatrogene lesjoner oppstår ofte etter hjertekirurgi, koronarangiografi eller andre invasive prosedyrer, og de affiserte…

…Forklaringen på dette er som følger: Vektoren som oppstår ved aktivering av høyre ventrikkel, kommer ikke til uttrykk , fordi den drukner i den mange ganger…

…er komplementære mål på mengden aterogene lipoproteiner. Den kliniske betydningen skyldes den kausale rollen til low density lipoprotein kolesterol (LDL C) og andre apoB holdige…

…Araz Rawshani. Gjennomgang av de mest populære EKG bøkene og ressursene Vi vet at mange besøkende er interessert i andre bøker og nettressurser, og har…

…med særlig årvåkenhet når sykehistorien omfatter hypokalemi. Endokrine sykdommer utgjør mange av de sekundære formene. Primær hyperaldosteronisme er den hyppigste årsaken og utgjør omtrent 20…

…predikere tidligere sykdomsekspresjon. Ved mange kardiomyopatier manifesterer kvinner sykdom senere enn menn, med en tidsforskyvning på omtrent 10 år i enkelte studier. Nedarvingsmønstre Autosomal dominant…

…fullstendig klarlagt. I mange tilfeller representerer nyreskaden sannsynligvis akutt tubulær nekrose som oppstår gjennom en kombinasjon av kontrasteksponering og andre iskemiske eller nefrotoksiske belastninger. Nyrene…

…eller okklusjon i aorta eller arteriene som forsyner ekstremitetene. Hos voksne over 40 år er aterosklerose den dominerende årsaken. Andre mekanismer omfatter trombose, emboli, vaskulitt…

…TIA eller hjerneslag; symptomer som tyder på aktuell eller nylig cerebral iskemi; kjent CAD, PAD eller annen aterosklerotisk sykdom; diabetes og andre kardiovaskulære risikofaktorer; røyking…

…og hos opptil 5–75 % i CT serier; andre angiografiske beskrivelser rapporterer forekomster på cirka 5–10 %, mens færre enn 5 % av ellers normale angiogrammer…

…kan overlappe. Mange pasienter veksler mellom disse to arytmiene. Klinisk kan atrieflutter klassifiseres basert på varighet og forekomst: Akutt atrieflutter: Nyoppstått eller nydiagnostisert episode, ofte…

…bare påvirker én av blodplatenes aktiveringsveier, er den platehemmende effekten relativt begrenset sammenlignet med legemidler som hemmer andre plateaktiveringsveier. Skillet mellom primærprofylakse og sekundærprofylakse er…

…sveiper frem og tilbake, kan det genereres flere sideobartefakter på begge sider av den sanne reflektoren. Hvis det genereres mange sidelobeartefakter, kan de se ut…

…ut til å være arvelig, siden mange pasienter rapporterte en familiehistorie med de samme symptomene og plutselig død i ung alder. Det patognomoniske kjennetegnet er…

…positive), men lav sensitivitet (mange falske negative). En pasient kan med andre ord ha betydelig anatomisk hypertrofi uten at det gir utslag på EKG. Dette…

…120 mmHg). Det er klinisk viktig å skille mellom hypertensivt nødstilfelle (hypertensive emergency), hvor det foreligger tegn på akutt endeorganskade (som encefalopati, akutt koronarsyndrom, lungeødem…

…blokkerer enzymet som er ansvarlig for konvertering av angiotensin I til angiotensin II, men enzymet metaboliserer også bradykinin og andre takykininer, slik som substans P…

…inkludert kroniske koronarsyndromer og akutte koronarsyndromer HF på tvers av hele spekteret av venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon AF og andre arytmier Iskemisk hjerneslag PAD CKD med…

…av den underliggende etiologien og anatomiske forhold. Klassifiseringen baseres på lokalisasjon: Lungestenose kan være valvulær (stenose lokalisert i selve klaffen), subvalvulær (infundibulær stenose proksimalt for…

…Årsaker til pulmonal regurgitasjon Funksjonell (sekundær) Pulmonal hypertensjon (medfører dilatasjon av lungearterien og klafferingen) Idiopatisk utvidelse av lungearterien Organisk (primær) Infeksiøs endokarditt (sjelden på pulmonalklaffen…

…Sigarettrøyking er en fremtredende assosiasjon, mens andre konvensjonelle koronare risikofaktorer kan være fraværende. Tilstanden er hyppigere i Japan og Sør Korea enn i vestlige befolkninger…

…Hyperkalemi: Gir høye T bølger og kan forkorte QT tiden, men gir ofte andre ledningsforstyrrelser (bred QRS). Digoksin effekt: Karakteristisk "hengekøye" ST senkning og kortere…

…de tradisjonelle utløsende og lindrende egenskapene ved angina; mange pasienter rapporterer mindre karakteristiske symptomer, mens andre primært presenterer seg med anstrengelsesdyspné. Symptomene bør karakteriseres systematisk…

…andre familiære former assosiert med binyreadenom eller bilateral binyrehyperplasi. Familieanamnese er derfor viktig, særlig hos pasienter med tidlig innsettende hypertensjon eller prematur cerebrovaskulær sykdom. PA…

…hjertesvikt og plutselig hjertedød. Klassifiseringen baseres primært på morfologiske og funksjonelle kriterier. Det finnes seks hovedtyper av kardiomyopati: Hypertrofisk kardiomyopati (HCM) – Denne formen er ofte…

…ofte med transient AV blokk av første, andre eller tredje grad som varer i opptil noen få sekunder. Forsinkelsen i AV nodal konduksjon er frekvensavhengig…

…men ble ikke utviklet for rutinemessig koronarprofylakse på grunn av fatale infeksjoner og høye kostnader. Lavdose metotreksat reduserte ikke kardiovaskulære utfall, og flere andre legemidler…

…av ICD er (implanterbar kardioverterdefibrillator). Vår manglende evne til å forutsi hjertestans i bredere grupper er tydelig på mange måter. Her følger noen kliniske paradokser:…

…av ofrene var i prinsippet fysiologisk levedyktige, men døde på tragisk vis av en plutselig og tilfeldig elektrisk instabilitet. Her følger et utdrag fra artikkelen…

…medfødt hjertesykdom i befolkningen generelt, slik at de fleste klinikere jevnlig vil møte pasienter med medfødt hjertesykdom, enten på legevakten, sengeposten eller poliklinikken. Omtrent 95 %…

…stentede segmentet eller ved stentens kanter. Angiografisk restenose er tradisjonelt beskrevet som en diameterstenose ved oppfølging på over 50 %, mens klinisk restenose viser til tilbakevendende…

…trombogent materiale og fremmer trombocyttaktivering, aggregasjon og fibrindannelse. I et stentet segment kan trombe også utvikles på grunn av forstyrret blodstrøm, residual disseksjon, utilstrekkelig stentekspansjon…

…gjenspeiler vanligvis en ubalanse mellom myokardets oksygentilførsel og oksygenbehov. I mange tilfeller er den utløsende prosessen plakkruptur med trombose; andre tilfeller skyldes krampe, mikrovaskulær dysfunksjon…

…er ca. 50–60 %, noe som er dårligere enn ved mange vanlige kreftformer (Stewart et al.) . Tilstanden er sterkt invalidiserende med betydelig redusert livskvalitet. Omtrent…

…G, Seitelberger R, Ross J Jr. Mekanisme for gunstig effekt av beta adrenerg blokade på treningsindusert myokardiell iskemi hos bevisste hunder. Circ Res. 1987;60…

…er en genetisk kardiomyopati som kjennetegnes av venstre ventrikkelhypertrofi. Det er den mest utbredte kardiomyopatien på verdensbasis, og rammer 1 av 500 personer i de…

…fra 0,45 til 0,76). Mangel på kliniske variabler : Den opprinnelige SYNTAX scoren fokuserer utelukkende på anatomiske faktorer, og tar ikke hensyn til kliniske…

…Morfologien til ST elevasjonene kan være vanskelig å skille fra STEMI, men mangel på resiproke ST depresjoner kan av og til peke mot takotsubo. Utbredte…

…Aldersrelatert degenerasjon rammer ca. 2 % av befolkningen og kan variere fra fibroelastisk mangel (tynne seil, ofte ruptur av chordae) til Barlows sykdom (overskudd av vev…

…oppmerksom på følgende organsystemer: Prodromale/Nevrologiske symptomer: Nervøsitet, angst ("følelse av undergang/doom"). Konfusjon eller redusert bevissthetsnivå som følge av cerebral hypoperfusjon. Dermatologiske (kan mangle…

EKG Myokardiskemi og hjerteinfarkt ST segmentdepresjon på grunn av akutt myokardiskemi ST segmentdepresjoner forårsaket av iskemi kjennetegnes morfologisk av et horisontalt eller nedoverhellende (descenderende) ST…

…mange støttebehandlinger basert på observasjonsdata, ekspertkonsensus (ERC/ESICM retningslinjer) eller ekstrapolering fra generell intensivmedisin og sepsisforskning. Hjertestansbehandling er avansert og bør helst bare utføres på…

…seg at Singh Vaughan Williams klassifiseringen er en forenkling; mange moderne antiarytmika har komplekse virkningsmekanismer som spenner over flere klasser (f.eks. amiodaron og sotalol)…

…integrert del av moderne ekkokardiografi. Metoden bygger på prinsippet om at hastigheter som registreres i et prøvevolum med pulsbølgedoppleren (PW), kodes og presenteres med en…

EKG Myokardiskemi og hjerteinfarkt Akutte koronarsyndromer uten ST elevasjon (NSTE ACS): Ikke ST elevasjonsinfarkt (NSTEMI) og ustabil angina (UA) Dette kapittelet fokuserer på diagnostikk, risikostratifisering…

…bevisstheten som skyldes hypotensjon og/eller bradykardi. Den patofysiologiske mekanismen er knyttet til en manglende effektiv refleksrespons på postural endring, venøs pooling (blodansamling) eller eksterne…

…inotropi), noe som bedrer slagvolumet og dermed hjerteminuttvolumet (CO). Mange av disse medikamentene påvirker også hjertefrekvensen (kronotropi) og ledningshastigheten (dromotropi). I klinisk praksis, spesielt ved…

…vevets tetthet og lydhastigheten i vevet. I overgangen fra blod til myokard vil mange lydbølger reflekteres på grunn av impedansforskjellen, og dette resulterer i en…

…funksjonell mitralinsuffisiens, ventrikkeldilatasjon, belastningen på myokardveggen og subendokardial iskemi. Nevrohormonal aktivering samt vaskulære og renale forstyrrelser bidrar til retensjon av natrium og vann. Samspillet mellom…

…en blodstrøm som svarer til kroppens behov, eller bare kan gjøre det på bekostning av unormalt høye fylningstrykk. Den resulterende hemodynamiske stuvningen gir et karakteristisk…

…utstyret som brukes ved perkutan koronarintervensjon (PCI). De ble utviklet fra ballongangioplastikk og bare metallstenter (BMS) som svar på restenose, hovedsakelig forårsaket av neointimal hyperplasi…

…mer ressurskrevende enn BLS, er den absolutte risikoreduksjonen for mange ACLS spesifikke tiltak lavere sammenlignet med tidlig defibrillering og høykvalitets brystkompresjoner. De største mulighetene for…

…gjenopprette hjertets elektriske aktivitet og kontraktilitet. I mange tilfeller er det imidlertid ikke mulig å defibrillere rytmen til sinusrytme, for eksempel ved ikke sjokkbare rytmer…

…må atrieimpulsen passere gjennom AV knuten, som forsinker impulsen på grunn av sine dekrementale ledningsegenskaper (langsommere ledning ved høyere frekvens), før impulsen kan nå ventriklene…

…medikamentpåvirkning og strukturell hjertesykdom. Dessverre har mange klinikere en tendens til å feiltolke T bølgen eller overreagere på uspesifikke endringer. Nedenfor diskuteres spesifikke patologiske mønstre…

…livstruende årsakene prioriteres i utredningsfasen. Anamnesen alene kan i mange tilfeller gi en sterk indikasjon på diagnosen (pre test sannsynlighet), men må suppleres med målrettet…

…den optimale initiale kombinasjonsstrategien fortsatt er usikker. En betablokker kombinert med en dihydropyridin CCB er egnet for mange pasienter. Langtidsvirkende nitrater eller ranolazin kan legges…