…perifere ødemer, tidlig metthetsfølelse, abdominal distensjon og hos enkelte pasienter bendopné. Stuvning kan også forverre funksjonell mitralinsuffisiens, ventrikkeldilatasjon, belastningen på myokardveggen og subendokardial iskemi. Nevrohormonal…

…Block – RBBB) skyldes en anatomisk lesjon eller funksjonell svikt i høyre ledningsgren (Crus dextrum), som medfører at den direkte elektriske impulsen til høyre ventrikkel blokkeres…

Definisjon og patofysiologi Kroniske koronarsyndromer (CCS) omfatter kliniske manifestasjoner av kronisk strukturell og/eller funksjonell sykdom som involverer de epikardiale koronararteriene og/eller koronarmikrosirkulasjonen. Disse…

…fremtidig plakkruptur. Anatomisk alvorlighetsgrad versus funksjonell betydning Den fysiologiske effekten av en koronarkarlesjon avhenger av mer enn den visuelt vurderte reduksjonen i diameter. Relevante determinanter…

…overledning (aberrasjon) er ikke en arytmimekanisme i seg selv, men en funksjonell ventrikulær ledningsforstyrrelse . Det innebærer at en supraventrikulær impuls ledes ned til ventriklene med…

…lungeknatrelyder). Tilstanden skyldes en strukturell og/eller funksjonell hjertesykdom som resulterer i forhøyet intrakardialt trykk eller utilstrekkelig minuttvolum i hvile og/eller ved anstrengelse. Mens…

…spiller en sentral rolle i utredningen av iskemisk hjertesykdom. Undersøkelsen gir funksjonell informasjon om koronarsirkulasjonen som komplementerer anatomisk avbildning. Diagnostikk av stabil koronarsykdom (CAD): Metoden…

…funksjon, fra volumforflytning til myokardial deformasjon, og kombinert gir de mulighet for en nøyaktig hemodynamisk og funksjonell kartlegging. Mens ejeksjonsfraksjon (EF) lenge har vært hjørnesteinen…

…og koronarostiene. Metoden er fortsatt referansestandarden for å fastslå utbredelsen av koronarsykdom fordi den gir anatomisk informasjon samtidig som den muliggjør funksjonell vurdering og, når…

…og/eller induserbar mikrovaskulær spasme. Den mikrovaskulære sirkulasjonen kan ikke visualiseres direkte in vivo hos mennesker. Diagnosen avhenger derfor av funksjonell vurdering. Koronar mikrovaskulær dysfunksjon …

…Den kliniske vurderingen omfatter: Symptombelastning og funksjonell begrensning Tegn til hjertesvikt Hemodynamisk stabilitet Diabetesstatus Nedsatt nyrefunksjon og andre viktige komorbiditeter Skrøpelighet Levercirrhose Kognitiv funksjon og…

…gjelder bildekvalitet og diagnostisk nøyaktighet. Ved SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography) benyttes radiotracere (sporstoffer) som sender ut enkle gammafotoner direkte. Disse gammastrålene detekteres av…

…kardiovaskulær sykdom. Verdien av anstrengelsestesting understrekes av at funksjonell kapasitet (kardiopulmonal yteevne) er en av de sterkeste prediktorene for kardiovaskulær og total dødelighet. Den kliniske…

…venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon (LVEF) ≥50%. Objektive tegn på strukturell eller funksjonell hjerteabnormitet forenlig med venstre ventrikkels diastoliske dysfunksjon eller økt fylningstrykk, inkludert forhøyede natriuretiske peptider…

…Nivåer av natriuretiske peptider BNP ≥35 pg/mL eller NT proBNP ≥125 pg/mL støtter diagnosen Strukturell eller funksjonell hjerteabnormalitet Funn som økt venstre atriestørrelse…

…ved hjertesvikt. Den eksakte årsaken til jernmangel ved hjertesvikt forblir imidlertid ofte ukjent. Jernmangel kan forverre funksjonell kapasitet, utløse sirkulatorisk dekompensasjon og fremme skjelettmuskeldysfunksjon. Tilstanden…

…kalt no reflow, vedvarer strukturell og funksjonell mikrovaskulær svikt til tross for gjenopprettet epikardial blodstrøm. Det elektrokardiografiske bildet avhenger av flere samvirkende faktorer: Stadiet i…

…de når sin kardiopulmonale begrensning. Dette kan føre til en underestimering av funksjonell kapasitet (typisk 10–20 % lavere VO2max sammenlignet med tredemølle). Tredemølle: Fordeler: Å…

…iskemiske episoder kan passere asymptomatisk («stum iskemi»), spesielt hos pasienter med diabetes eller hos eldre, hvor varslingsmekanismene kan være svekket til tross for betydelig underliggende…

…av en integrert vurdering av følgende seks komponenter: Symptomer: Subjektive plager som brystsmerter og dyspné. Treningsytelse: Funksjonell kapasitet målt i METs eller watt, samt varighet…

…Årsaker til pulmonal regurgitasjon Funksjonell (sekundær) Pulmonal hypertensjon (medfører dilatasjon av lungearterien og klafferingen) Idiopatisk utvidelse av lungearterien Organisk (primær) Infeksiøs endokarditt (sjelden på pulmonalklaffen…

…kombinere anatomisk areal og funksjonell strømning i venstre ventrikkels utløpskanal (LVOT). For å oppnå nøyaktige målinger kreves presisjon i følgende to trinn: Diameter av LVOT …

…svulster. I nyere tid ser man også funksjonell eller mekanisk stenose forårsaket av pacemaker eller ICD ledninger som krysser klaffeplanet og skaper obstruksjon eller fibrose…

…remodellering, redusert longitudinell strain og hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon forekommer hyppigere hos kvinner. Diabetes medfører større kardiovaskulær risiko hos kvinner enn hos menn. Røyking, fedme…

…Begrepet koaptasjon beskriver kontaktflaten mellom seilene under systolen. Tap av koaptasjonshøyde eller lengde er den direkte mekanismen bak regurgitasjon. Mitralstenose Mitralstenose (MS) defineres som en…

…toksiske legemiddelnivåer (f.eks. antiarytmika som flekainid eller sotalol) eller elektromagnetiske forstyrrelser (EMI) forårsaket av kirurgisk diatermi eller MR. Nedenfor følger EKG kurver som illustrerer…

…gir bare et ufullkomment estimat av den funksjonelle alvorlighetsgraden. Angiografisk tolkning påvirkes av variasjon mellom observatører, og sammenhengen mellom diameterstenose og hemodynamisk betydning er svak…

…deformasjonshastighet og speckle tracking Som tidligere omtalt er venstre ventrikkelvegg en kompleks struktur som kan deles inn i tre funksjonelle lag: den indre foringen (endokard) …

Ekkokardiografi Definisjon og typer kardiomyopati Kardiomyopati er en samlebetegnelse for myokardsykdommer der hjertemuskelen er strukturelt og funksjonelt forandret, i fravær av andre tilstander som kan…

…deler seg vifteformet, men funksjonelt betrakter vi den inndelt i to (eller tre) distinkte fascikler: Den fremre (anterosuperiore) fascikkelen: Denne er tynn, lang og løper…

…individualisert vurdering, nøye oppfølging og samvalg. Definisjon og patofysiologi Aldersrelatert kardiovaskulær sårbarhet Normal aldring medfører strukturelle og funksjonelle kardiovaskulære endringer som øker sykdomssårbarheten. Celleatrofi, myokardfibrose…

…i sykdomsforløpet eller etter effektiv behandling. HFrEF er ofte forbundet med strukturelle og funksjonelle ventrikkelforandringer og progredierende nevrohormonell aktivering. Begrunnelsen for sykdomsmodifiserende behandling er å…

…gjennom gap junctions til nabocellene, noe som resulterer i en sekvensiell aktivering av hele det tilkoblede myokardiet (et funksjonelt syncytium). Dette er det fysiologiske grunnlaget…

…utelukkende på anatomiske faktorer, og tar ikke hensyn til kliniske variabler som alder, diabetes og nyrefunksjon, som har betydelig innvirkning på resultatene. Inkonsekvent prediktiv verdi…

…Reduced) ≤ 40 % Ejeksjonsfraksjon undersøkes rutinemessig i hvile. Dette avslører ikke venstre ventrikkels funksjonelle reservekapasitet. For å avdekke latent svikt kan det være nødvendig å måle…

…av connexiner, som forbinder cellemembranene til tilstøtende celler og tillater direkte ioneflyt mellom dem. Dette gjør at hjertet fungerer som et funksjonelt syncytium, hvor aksjonspotensialet…

…å kompensere for vinkelavhengigheten i konvensjonell M modus, har de fleste moderne ekkomaskiner funksjonen Anatomisk M modus . Denne teknikken lar operatøren plassere M modus linjen…

…systolisk funksjon Fraksjonell forkortelse (Fractional Shortening, FS) er en lineær parameter som beregnes ved å måle den prosentvise endringen i venstre ventrikkels indre diameter fra…

Ekkokardiografi Myokardrelaksasjon og venstre ventrikkels diastoliske funksjon Den diastoliske funksjonen er en kompleks prosess som bestemmes av samspillet mellom aktiv myokardrelaksasjon og passiv ventrikulær stivhet…

…Dyslipidemi, sigarettrøyking, hypertensjon, diabetes mellitus og andre ugunstige påvirkninger forstyrrer disse funksjonene. Den påfølgende endoteliale dysfunksjonen fremmer uhensiktsmessig vasokonstriksjon, adhesjon av sirkulerende celler, inntrengning av…

…er 110 mmHg eller mer. Det er lett å forstå hvorfor den systoliske funksjonen er avgjørende for den globale hjertefunksjonen. Systolen er en komplisert mekanisk…

…løpet av få minutter. SCD (Sudden Cardiac Death / Plutselig hjertedød) : Naturlig død som inntreffer som en direkte konsekvens av plutselig hjertestans (SCA), enten umiddelbart eller…

…Normalt område Mildt unormalt Moderat unormalt Alvorlig unormalt LV DIMENSJONER LV diastolisk diameter 3.9 5.3 5.4 5.7 5.8 6.1…

…regurgitasjonen ytterligere (regurgitasjonsvolumet øker). Mekanisk sett øker veggstresset (belastningen på de enkelte muskelfibrene) samtidig som den kontraktile funksjonen forverres. Kronisk aortaregurgitasjon fører også til økende…

…radiær og sirkumferensiell kontraksjon. Funksjonen påvirkes av: Myokardiets kontraktilitet : Redusert kontraktilitet (f.eks. ved infarkt i a. coronaria dextra) gir direkte nedsatt pumpeevne. Preload (forspenning…

…synkroni. En nyere utvikling er elektrodefrie pacemakere («leadless pacemakers»), som implanteres direkte i høyre ventrikkel via vena femoralis. Disse fungerer primært som enkeltkammersystemer (VVI/VVIR)…

Definisjon og patofysiologi Stressekkokardiografi er en funksjonell hjerteavbildningsteknikk som primært brukes til å påvise induserbar myokardiskemi og estimere prognose hos pasienter med mistenkt eller etablert…

Ledningsforstyrrelser Venstre grenblokk (LBBB) Venstre grenblokk (LBBB) skyldes en anatomisk lesjon eller funksjonell svekkelse av venstre gren (LBB), noe som fører til en total blokkering…

…ICA gi supplerende funksjonell og strukturell informasjon. Måling av koronart trykk muliggjør vurdering av den fysiologiske betydningen av utvalgte stenoser ved hjelp av fraksjonell flowreserve …

…unormal vasokonstriksjon i én eller flere koronararterier. Epikardial spasme medfører reversibel funksjonell okklusjon og forårsaker vanligvis transmural iskemi. De påfølgende forstyrrelsene i venstre ventrikkels funksjon…

…patofysiologi er avgjørende for korrekt behandling, da skillet mellom primær (organisk) og sekundær (funksjonell) mitralinsuffisiens dikterer de terapeutiske valgene. Årsaker til mitralinsuffisiens Den vanligste årsaken…

…diagnostisk test ved obstruktiv koronarsykdom (CAD), fordi koronar CT angiografi (CCTA) og funksjonell bildediagnostikk har bedre diagnostisk ytelse. Den mest konsistente rollen i moderne klinisk…

…posterolateralt til posteromedialt), samt et sentralt blokk område som kan omfatte både en anatomisk komponent (vena cava inferior) og en funksjonell komponent. Dette området med…

…behandling. Anatomisk og funksjonell komplett revaskularisering er ikke synonyme begreper. Anatomisk ufullstendig revaskularisering kan likevel være funksjonelt komplett dersom alle iskemifremkallende lesjoner er behandlet. Omvendt…

…endokarditt og kardial amyloidose ved bruk av egnede radiofarmaka. Funksjonell perfusjonsavbildning påviser primært hemodynamisk betydningsfull sykdom. Ikke obstruktiv koronar aterosklerose som ikke er forbundet med…

…oftest rubidium 82 eller N 13 ammoniakk. Disse avbildningsmodalitetene har høy sensitivitet og spesifisitet for funksjonell evaluering av koronarstenoser. De spiller også en avgjørende rolle…

…å diagnostisere og gradere trikuspidalinsuffisiens. Årsaker til trikuspidalinsuffisiens Det er klinisk viktig å skille mellom primær (organisk) og sekundær (funksjonell) trikuspidalinsuffisiens. Sekundær TR er langt…

…A, Lange Nielsen F. Medfødt døvstumhet, funksjonell hjertesykdom med forlengelse av Q T intervallet og plutselig død. Am Heart J 1957;54:59 68. Brugada…

…det kliniske spørsmålet er om CAD foreligger, og når en anatomisk undersøkelse foretrekkes fremfor en initial funksjonell test. CCTA kan være fordelaktig hos voksne under…

…beslutningen om testing og identifisere pasienter som trenger forebyggende behandling, selv når funksjonell testing er normal. Sannsynlighetskategorier Kildematerialet beskriver flere klinisk nyttige sannsynlighetsterskler: Svært lav…