…perifere ødemer, tidlig metthetsfølelse, abdominal distensjon og hos enkelte pasienter bendopné. Stuvning kan også forverre funksjonell mitralinsuffisiens, ventrikkeldilatasjon, belastningen på myokardveggen og subendokardial iskemi. Nevrohormonal…

…Block – RBBB) skyldes en anatomisk lesjon eller funksjonell svikt i høyre ledningsgren (crus dextrum), som medfører at den direkte elektriske impulsen til høyre ventrikkel blokkeres…

Definisjon og patofysiologi Kroniske koronarsyndromer (CCS) omfatter kliniske manifestasjoner av kronisk strukturell og/eller funksjonell sykdom som involverer de epikardiale koronararteriene og/eller koronarmikrosirkulasjonen. Disse…

…overledning (aberrasjon) er ikke en arytmimekanisme i seg selv, men en funksjonell ventrikulær ledningsforstyrrelse . Det innebærer at en supraventrikulær impuls ledes ned til ventriklene med…

…lungeknatrelyder). Tilstanden skyldes en strukturell og/eller funksjonell hjertesykdom som resulterer i forhøyet intrakardialt trykk eller utilstrekkelig minuttvolum i hvile og/eller ved anstrengelse. Mens…

…spiller en sentral rolle i utredningen av iskemisk hjertesykdom. Undersøkelsen gir funksjonell informasjon om koronarsirkulasjonen som komplementerer anatomisk avbildning. Diagnostikk av stabil koronarsykdom (CAD): Metoden…

…fremtidig plakkruptur. Anatomisk alvorlighetsgrad versus funksjonell betydning Den fysiologiske effekten av en koronarkarlesjon avhenger av mer enn den visuelt vurderte reduksjonen i diameter. Relevante determinanter…

…funksjon, fra volumforflytning til myokardial deformasjon, og kombinert gir de mulighet for en nøyaktig hemodynamisk og funksjonell kartlegging. Mens ejeksjonsfraksjon (EF) lenge har vært hjørnesteinen…

…gjelder bildekvalitet og diagnostisk nøyaktighet. Ved SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography) benyttes radiotracere (sporstoffer) som sender ut enkle gammafotoner direkte. Disse gammastrålene detekteres av…

…kardiovaskulær sykdom. Verdien av anstrengelsestesting understrekes av at funksjonell kapasitet (kardiopulmonal yteevne) er en av de sterkeste prediktorene for kardiovaskulær og total dødelighet. Den kliniske…

…og koronarostiene. Metoden er fortsatt referansestandarden for å fastslå utbredelsen av koronarsykdom fordi den gir anatomisk informasjon samtidig som den muliggjør funksjonell vurdering og, når…

…og/eller induserbar mikrovaskulær spasme. Den mikrovaskulære sirkulasjonen kan ikke visualiseres direkte in vivo hos mennesker. Diagnosen avhenger derfor av funksjonell vurdering. Koronar mikrovaskulær dysfunksjon …

…Den kliniske vurderingen omfatter: Symptombelastning og funksjonell begrensning Tegn til hjertesvikt Hemodynamisk stabilitet Diabetesstatus Nedsatt nyrefunksjon og andre viktige komorbiditeter Skrøpelighet Levercirrhose Kognitiv funksjon og…

…de når sin kardiopulmonale begrensning. Dette kan føre til en underestimering av funksjonell kapasitet (typisk 10–20 % lavere VO2max sammenlignet med tredemølle). Tredemølle: Fordeler: Å…

…iskemiske episoder kan passere asymptomatisk («stum iskemi»), spesielt hos pasienter med diabetes eller hos eldre, hvor varslingsmekanismene kan være svekket til tross for betydelig underliggende…

…av en integrert vurdering av følgende seks komponenter: Symptomer: Subjektive plager som brystsmerter og dyspné. Treningsytelse: Funksjonell kapasitet målt i METs eller watt, samt varighet…

…venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon (LVEF) ≥50%. Objektive tegn på strukturell eller funksjonell hjerteabnormitet forenlig med venstre ventrikkels diastoliske dysfunksjon eller økt fylningstrykk, inkludert forhøyede natriuretiske peptider…

…Nivåer av natriuretiske peptider BNP ≥35 pg/mL eller NT proBNP ≥125 pg/mL støtter diagnosen Strukturell eller funksjonell hjerteabnormalitet Funn som økt venstre atriestørrelse…

…ved hjertesvikt. Den eksakte årsaken til jernmangel ved hjertesvikt forblir imidlertid ofte ukjent. Jernmangel kan forverre funksjonell kapasitet, utløse sirkulatorisk dekompensasjon og fremme skjelettmuskeldysfunksjon. Tilstanden…

…remodellering, redusert longitudinell strain og hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon forekommer hyppigere hos kvinner. Diabetes medfører større kardiovaskulær risiko hos kvinner enn hos menn. Røyking, fedme…

…Årsaker til pulmonal regurgitasjon Funksjonell (sekundær) Pulmonal hypertensjon (medfører dilatasjon av lungearterien og klafferingen) Idiopatisk utvidelse av lungearterien Organisk (primær) Infeksiøs endokarditt (sjelden på pulmonalklaffen…

…kombinere anatomisk areal og funksjonell strømning i venstre ventrikkels utløpskanal (LVOT). For å oppnå nøyaktige målinger kreves presisjon i følgende to trinn: Diameter av LVOT …

…kalt no reflow, vedvarer strukturell og funksjonell mikrovaskulær svikt til tross for gjenopprettet epikardial blodstrøm. Det elektrokardiografiske bildet avhenger av flere samvirkende faktorer: Stadiet i…

…svulster. I nyere tid ser man også funksjonell eller mekanisk stenose forårsaket av pacemaker eller ICD ledninger som krysser klaffeplanet og skaper obstruksjon eller fibrose…

…Begrepet koaptasjon beskriver kontaktflaten mellom seilene under systolen. Tap av koaptasjonshøyde eller lengde er den direkte mekanismen bak regurgitasjon. Mitralstenose Mitralstenose (MS) defineres som en…

…toksiske legemiddelnivåer (f.eks. antiarytmika som flekainid eller sotalol) eller elektromagnetiske forstyrrelser (EMI) forårsaket av kirurgisk diatermi eller MR. Nedenfor følger EKG kurver som illustrerer…

Definisjon og typer kardiomyopati Kardiomyopati er en samlebetegnelse for myokardsykdommer der hjertemuskelen er strukturelt og funksjonelt forandret, i fravær av andre tilstander som kan forklare…

…gir bare et ufullkomment estimat av den funksjonelle alvorlighetsgraden. Angiografisk tolkning påvirkes av variasjon mellom observatører, og sammenhengen mellom diameterstenose og hemodynamisk betydning er svak…

…deformasjonshastighet og speckle tracking Som tidligere omtalt er venstre ventrikkelvegg en kompleks struktur som kan deles inn i tre funksjonelle lag: den indre foringen (endokard) …

…deler seg vifteformet, men funksjonelt betrakter vi den inndelt i to (eller tre) distinkte fascikler: Den fremre (anterosuperiore) fascikkelen: Denne er tynn, lang og løper…

…individualisert vurdering, nøye oppfølging og samvalg. Definisjon og patofysiologi Aldersrelatert kardiovaskulær sårbarhet Normal aldring medfører strukturelle og funksjonelle kardiovaskulære endringer som øker sykdomssårbarheten. Celleatrofi, myokardfibrose…

…i sykdomsforløpet eller etter effektiv behandling. HFrEF er ofte forbundet med strukturelle og funksjonelle ventrikkelforandringer og progredierende nevrohormonell aktivering. Begrunnelsen for sykdomsmodifiserende behandling er å…

…trombektomisenter gjelder ved avvik eller usikkerhet. Intravenøs trombolyse innen 4,5 timer bedrer funksjonelt utfall hos riktig selekterte pasienter. Tenekteplase 0,25 mg/kg er…

…gjennom gap junctions til nabocellene, noe som resulterer i en sekvensiell aktivering av hele det tilkoblede myokardiet (et funksjonelt syncytium). Dette er det fysiologiske grunnlaget…

…Redusert ≤ 40 % Ejeksjonsfraksjon undersøkes rutinemessig i hvile. Dette avslører ikke venstre ventrikkels funksjonelle reservekapasitet. For å avdekke latent svikt kan det være nødvendig å måle…

…av connexiner, som forbinder cellemembranene til tilstøtende celler og tillater direkte ioneflyt mellom dem. Dette gjør at hjertet fungerer som et funksjonelt syncytium, hvor aksjonspotensialet…

…å kompensere for vinkelavhengigheten i konvensjonell M modus, har de fleste moderne ekkomaskiner funksjonen Anatomisk M modus . Denne teknikken lar operatøren plassere M modus linjen…

…utelukkende på anatomiske forhold, og tar ikke hensyn til kliniske variabler som alder, diabetes og nyrefunksjon, som har vesentlig betydning for utfallet. Inkonsistent prediktiv verdi…

…systolisk funksjon Fraksjonell forkortelse (Fractional Shortening, FS) er en lineær parameter som beregnes ved å måle den prosentvise endringen i venstre ventrikkels indre diameter fra…

Myokardrelaksasjon og venstre ventrikkels diastoliske funksjon Den diastoliske funksjonen er en kompleks prosess som bestemmes av samspillet mellom aktiv myokardrelaksasjon og passiv ventrikulær stivhet. Graden…

…RVD 3), cm 7,1 7,9 8,0 8,5 8,6 9,1 9,2 RVOT diameter Over aortaklaffen (RVOT 1), cm 2…

…er 110 mmHg eller mer. Det er lett å forstå hvorfor den systoliske funksjonen er avgjørende for den globale hjertefunksjonen. Systolen er en komplisert mekanisk…

…Dyslipidemi, sigarettrøyking, hypertensjon, diabetes mellitus og andre ugunstige påvirkninger forstyrrer disse funksjonene. Den påfølgende endoteliale dysfunksjonen fremmer uhensiktsmessig vasokonstriksjon, adhesjon av sirkulerende celler, inntrengning av…

…svært små og svært store personer. Akutt nyreskade (KDIGO) Stadium Kreatinin Diurese : : : 1 Økning ≥ 26 µmol/L på 48 t, eller 1,5–1,9…

…løpet av få minutter. SCD (Sudden Cardiac Death / Plutselig hjertedød) : Naturlig død som inntreffer som en direkte konsekvens av plutselig hjertestans (SCA), enten umiddelbart eller…

…regurgitasjonen ytterligere (regurgitasjonsvolumet øker). Mekanisk sett øker veggstresset (belastningen på de enkelte muskelfibrene) samtidig som den kontraktile funksjonen forverres. Kronisk aortaregurgitasjon fører også til økende…

…radiær og sirkumferensiell kontraksjon. Funksjonen påvirkes av: Myokardiets kontraktilitet : Redusert kontraktilitet (f.eks. ved infarkt i a. coronaria dextra) gir direkte nedsatt pumpeevne. Preload (forspenning…

…synkroni. En nyere utvikling er elektrodefrie pacemakere («leadless pacemakers»), som implanteres direkte i høyre ventrikkel via vena femoralis. Disse fungerer primært som enkeltkammersystemer (VVI/VVIR)…

…todimensjonal. Venstre ventrikkels dimensjoner Kvinner Menn Normalområde Lett unormalt Moderat unormalt Svært unormalt Normalområde Lett unormalt Moderat unormalt Svært unormalt LV DIMENSJONER LV diastolisk diameter…

Definisjon og patofysiologi Stressekkokardiografi er en funksjonell hjerteavbildningsteknikk som primært brukes til å påvise induserbar myokardiskemi og estimere prognose hos pasienter med mistenkt eller etablert…

Venstre grenblokk (LBBB) Venstre grenblokk (LBBB) skyldes en anatomisk lesjon eller funksjonell svekkelse av venstre gren (LBB), noe som fører til en total blokkering av…

…ICA gi supplerende funksjonell og strukturell informasjon. Måling av koronart trykk muliggjør vurdering av den fysiologiske betydningen av utvalgte stenoser ved hjelp av fraksjonell flowreserve …

…patofysiologi er avgjørende for korrekt behandling, da skillet mellom primær (organisk) og sekundær (funksjonell) mitralinsuffisiens dikterer de terapeutiske valgene. Årsaker til mitralinsuffisiens Den vanligste årsaken…

…unormal vasokonstriksjon i én eller flere koronararterier. Epikardial spasme medfører reversibel funksjonell okklusjon og forårsaker vanligvis transmural iskemi. De påfølgende forstyrrelsene i venstre ventrikkels funksjon…

…diagnostisk test ved obstruktiv koronarsykdom (CAD), fordi koronar CT angiografi (CCTA) og funksjonell bildediagnostikk har bedre diagnostisk ytelse. Den mest konsistente rollen i moderne klinisk…

…posterolateralt til posteromedialt), samt et sentralt blokkområde som kan omfatte både en anatomisk komponent (vena cava inferior) og en funksjonell komponent. Dette området med langsom…

…behandling. Anatomisk og funksjonell komplett revaskularisering er ikke synonyme begreper. Anatomisk ufullstendig revaskularisering kan likevel være funksjonelt komplett dersom alle iskemifremkallende lesjoner er behandlet. Omvendt…

…endokarditt og kardial amyloidose ved bruk av egnede radiofarmaka. Funksjonell perfusjonsavbildning påviser primært hemodynamisk betydningsfull sykdom. Ikke obstruktiv koronar aterosklerose som ikke er forbundet med…

…oftest rubidium 82 eller N 13 ammoniakk. Disse avbildningsmodalitetene har høy sensitivitet og spesifisitet for funksjonell evaluering av koronarstenoser. De spiller også en avgjørende rolle…

…å diagnostisere og gradere trikuspidalinsuffisiens. Årsaker til trikuspidalinsuffisiens Det er klinisk viktig å skille mellom primær (organisk) og sekundær (funksjonell) trikuspidalinsuffisiens. Sekundær TR er langt…