…synkope er svært utbredt, og rapporteres å ha inntruffet hos over 40 % av kvinner og 30 % av menn ved 60 års alder. Klinisk bilde og…

EKG Myokardiskemi og hjerteinfarkt Bruk av EKG ved akutt koronarsyndrom og brystsmerter Det er et fundamentalt krav at alle pasienter som oppsøker helsevesenet på grunn…

…Stabil angina, eller kroniske brystsmerter som kan tilskrives mulig kronisk koronarsyndrom, vurderes ved å estimere sannsynligheten for obstruktiv koronarsykdom (CAD) før diagnostisk testing. Denne pretestsannsynligheten…

…videre undersøkelser. Den akutte differensialdiagnosen gjenspeiler også ulike mekanismer ved akutt kardiopulmonal sykdom: Lungeemboli og spontan pneumotoraks kan gi plutselige brystsmerter og respirasjonsbesvær. Aortadisseksjon kan…

…bølgeprogresjon er en indikasjon på tidligere hjerteinfarkt, men kan også ses ved blant annet venstre ventrikkelhypertrofi og lungesykdom. U bølgeforandringer U bølgen representerer sannsynligvis repolariseringen…

…akkumuleringen. Perikardiet har en viss elastisitet, men ved rask væskeøkning nås grensen for compliance hurtig. Dette fører til en bratt stigning i det intraperikardielle trykket…

…en pasient med typiske brystsmerter er en sterk indikasjon på pågående transmural iskemi. Prevalensen av høyre (RBBB) og venstre (LBBB) grenblokk ved ankomst hos pasienter…

…ved okklusjon av venstre circumflexa som er "EKG stille"). Se Den iskemiske kaskaden for patofysiologisk bakgrunn. Anamnese hos pasienter med brystsmerter (ubehag i brystet) ANAMNESEPARAMETER…

…blir mer uttalte etter hvert som arbeidsbelastningen øker. Det autonome nervesystemet initierer responsen umiddelbart ved oppstart av aktivitet, primært gjennom vagalt bortfall (redusert parasympatisk tonus…

…med brystsmerter og venstre grenblokk, står legen overfor et diagnostisk dilemma. Her følger en klinisk utdypning av problemstillingene: LBBB som "STEMI mimic": Normal fysiologi ved…

…og takypne Fravær av pustelyder på den affiserte siden Pleurale brystsmerter Krepitus og subkutant emfysem (knitring ved palpasjon av brystvegg/hals) Hemodynamisk ustabilitet: Hypotensjon og…

…Brystsmerter eller ubehag er det vanligste symptomet som utløser utredning for ACS. Faktorer som øker sannsynligheten for ACS, omfatter: Plutselige symptomer i hvile eller ved…

Definisjon og patofysiologi Stenttrombose er trombotisk okklusjon som oppstår i en koronarstent eller ved stentens kanter etter perkutan koronarintervensjon (PCI). Det er et PCI relatert…

…Klinisk presentasjon og indikasjoner CCTA er relevant ved flere kliniske problemstillinger. Stabile brystsmerter CCTA anbefales som initial undersøkelse for diagnostikk av CAD hos stabile pasienter…

…angina, omfatter: plutselige symptomer i hvile eller ved minimal anstrengelse; symptomer som varer i minst 10 minutter, med mindre de behandles umiddelbart; sterke brystsmerter, trykk…

…aortapseudoaneurisme og traumatisk aortaskade. Ved klassisk disseksjon gjør en intimarift det mulig for blod å trenge inn i den syke aortamedia. Blodet sprer seg deretter…

…kliniske manifestasjonene ved iskemisk hjertesykdom er heterogene. Anginaekvivalenter kan omfatte: Ubehag i epigastriet. Dyspné. Redusert fysisk yteevne. Uttalt tretthet. Disse manifestasjonene uten brystsmerter rapporteres hyppigere…

…fyllingstrykk i venstre ventrikkel, og eventuelt obstruksjon i utløpskanalen. Brystsmerter (angina): Kan forekomme både ved hvile og anstrengelse, selv uten koronarstenoser. Årsaken er ofte mikrovaskulær…

…egen, statisk klinisk enhet. Kjennetegnet på stabil koronarsykdom er anstrengelsesrelatert angina pectoris(brystsmerter); symptomer på iskemi oppstår under omstendigheter med økt belastning på myokardiet, vanligvis…

…for å forstørre det. Brystsmerter (retrosternalt trykk eller ubehag) er kardinalsymptomet på myokardiskemi. Ved STEMI er smertene ofte intense og vedvarende, gjerne ledsaget av vegetative…

…veiledning for valg av behandlingsstrategier. Et klassisk eksempel er administrasjon av nitroglyserin: Mens dette effektivt lindrer iskemiske brystsmerter ved venstresidige infarkter, kan det føre til…

…de første indikatorene på akutt patologi. En presis vurdering av T bølgen er avgjørende for differensialdiagnostikk ved brystsmerter og dyspné. Den normale T bølgen Under…

…se Tilnærming til pasienter med brystsmerter). Pasienter med NSTE ACS har en betydelig risiko for alvorlige komplikasjoner. Selv om akutt sykehusdødelighet er høyere ved STEMI…

…elevasjon) .1 Førstegangsdiagnose av STEMI EKG Behandling Anbefaling Nivå av evidens Et 12 avlednings EKG bør tolkes umiddelbart (innen 10 minutter) ved første medisinske kontakt…

…sammenheng med mistenkt akutt koronarsyndrom og akutt myokardiskemi. Pasienter kan presentere seg med akutte brystsmerter eller brystsmerteekvivalente symptomer. EKG vurdering er fortsatt nødvendig selv om…

…symptomene ved NSTEMI. Det identifiserer imidlertid flere kliniske manifestasjoner som indikerer særlig høy risiko og bør påvirke hvor raskt behandlingen iverksettes: Residiverende eller vedvarende brystsmerter…

…Tidlig reperfusjon, reduksjon av myokardets energibehov og begrensning av reperfusjonsskade er komplementære mål ved initial STEMI behandling. De viktigste akutte komplikasjonene faller i to hovedkategorier…

…plakkruptur med trombose er det utløsende moment. Ved type 2 MI foreligger det per definisjon ingen akutt aterotrombotisk plakkdisrupsjon. Tilstanden kan imidlertid oppstå i tilknytning…

…den har registrert noen sjokkbare rytmer. Ved hjertestans på sykehus har 20 30 % av ofrene kontinuerlig EKG overvåking (telemetri), noe som gjør det mulig å…

…henhold til gjeldende retningslinjer fra European Society of Cardiology (ESC) og American Heart Association (AHA/ACC) ved hemodynamisk ustabil bradykardi som ikke responderer på medikamenter…

…allerede har påvirket myokards kontraktilitet. Subjektive symptomer, slik som brystsmerter (angina pectoris) eller dyspné, opptrer som den siste hendelsen i kaskaden. Dette fenomenet understreker hvorfor…

…hovedmekanismen er oftest ruptur eller erosjon av et sårbart (ustabilt) aterosklerotisk koronarplakk. Ved en slik hendelse eksponeres subendotelialt vev og svært trombogene materialer, spesielt vevsfaktor…

…10 (maximale smerter), eventuelt ved bruk av en 4 punkts angina skala. Brystsmerter som er vurdert til moderat til alvorlig (f.eks. 5 på 10…

…retrosternale brystsmerter, dyspné eller vegetative symptomer som følge av den brå reduksjonen i koronar blodstrøm. Akutt koronarsyndrom inndeles klassisk basert på EKG funn ved innkomst…

…primære energikilde for å opprettholde homeostase og kontraktilitet. ATP produseres ved metabolisering av substrater som frie fettsyrer, glukose og i mindre grad laktat og ketoner…

…Cardiology) kan diagnosen akutt perikarditt stilles dersom minst to av følgende fire kriterier er oppfylt: Perikarditt lignende brystsmerter: Typisk skarpe, pleuritiske (verre ved dyp ins

…hvileangina. Pasienter med pågående brystsmerter eller ustabil angina er generelt ikke egnede kandidater for stress testing. For å avsløre iskemiske områder ved stabil koronarsykdom, kreves…

…statisk klinisk enhet. Kjennetegnet på stabil koronarsykdom er anstrengelsesrelatert angina pectoris(brystsmerter); symptomer på iskemi oppstår under forhold med økt metabolske krav og belastning på…

…og EKG forandringer ved takotsubo kardiomyopati Den kliniske presentasjonen er nærmest umulig å skille fra akutt koronarsyndrom (ACS). Pasienten presenterer seg typisk med retrosternale brystsmerter…

…omkring 0,2 % i reperfusjonstiden. Klinisk presentasjon og symptomer En ny episode med hypotensjon, tilbakevendende brystsmerter, pulmonal stuvning, nyoppstått hjertebilyd eller halsvenestuvning i dagene etter…

…øker myokardets oksygenbehov, hovedsakelig gjennom økt hjertefrekvens og kontraktilitet. Ved en flowbegrensende koronarkarstenose kan blodtilførselen ikke økes tilstrekkelig. Iskemien begynner i subendokardiet, som bidrar vesentlig…

…dyspné ved anstrengelse, tretthet (fatigue), angina lignende brystsmerter eller synkope, som skyldes manglende evne til å øke minuttvolumet gjennom den obstruerte utløpstrakten under aktivitet. Ved…

…forsinket/selektiv angiografi. Disse studiene viste ingen gevinst med hensyn til overlevelse eller nevrologisk utfall ved rutinemessig akutt angiografi hos hemodynamisk stabile pasienter. For denne…

…ved trikuspidalringen og i sinus coronarius ostiet. Kliniske symptomer Symptombildet varierer fra asymptomatisk til betydelig besvær. Pasienter rapporterer ofte hjertebank (palpitasjoner), dyspné, brystsmerter eller svimmelhet…

…omfatter plutselig symptomdebut i hvile eller ved minimal anstrengelse, symptomer som varer minst 10 minutter med mindre de behandles umiddelbart, sterke brystsmerter eller kraftig trykk…

…avhenger av hvilket organsystem som er affisert. Mulige manifestasjoner omfatter hodepine, synsforstyrrelser, brystsmerter, dyspné, svimmelhet og nevrologiske utfall. Nevrologisk affeksjon Hypertensiv encefalopati kan presentere seg…

…pålitelig identifisere den underliggende mekanismen. Klinisk presentasjon og symptomer Angina og anginaekvivalenter Brystsmerter eller ubehag er fortsatt det kardinalsymptomet ved CCS, men presentasjonen er ofte…

…Symptomene kan derfor omfatte akutte brystsmerter eller ubehag i brystet, med ledsagende manifestasjoner av myokardiskemi. Ved graviditet er den kliniske presentasjonen av ACS vanligvis lik…

…kan bidra i vurderingen av embolirisiko. Klinisk presentasjon og symptomer LV trombe kan være klinisk stum og oppdages ved bildediagnostikk etter infarktet. Når embolisering oppstår…