…stabil lungeemboli er et diagnostisk forløp. Ustabil pasient Hypotensjon (systolisk <90 mmHg i 15 minutter eller behov for vasopressor), obstruktivt sjokk eller hjertestans med mistenkt…

…alene til å friskmelde pasienten. Kliniske funn, EKG og rettede konsentrasjonsbestemmelser veier tyngre. Ved mistanke om alvorlig forgiftning kan blod og urin lagres tidlig for…

…Grensene nedenfor brukes framfor alt ved diabetes. Symptomenes alvorlighetsgrad og pasientens behov for hjelp er viktigere enn en enkelt måleverdi [2]. Nivå P glukose Betydning :…

…patologisk, ettersom hjertefrekvensen normalt skal øke under belastning for å møte kroppens metabolske behov. Mekanismer bak hjertearytmier Mekanismene som ligger til grunn for hjertearytmier, avdekkes…

…Titrer på effekt og respirasjonsfrekvens, ikke etter skjema. Ordinér alltid laksantia og antiemetikum ved behov samtidig med opioiden. Ekvianalgetisk konvertering, omtrentlig Opioid Peroral døgndose Parenteral…

…sirkulasjonspåvirkning, alvorlig arytmi, uttalt QRS breddeøkning, sinusbølgemønster eller behov for gjentatt kalsiumbehandling. Akutte prøver Ta som regel: P kalium som sentrallaboratorieprøve. Blodgass med pH, bikarbonat…

…utelukk farlige differensialdiagnoser [1,2]. STEMI og andre EKG bilder som taler for akutt koronarokklusjon er tidsavhengige tilstander. Beslutning om umiddelbar reperfusjon baseres på symptomer…

…og deretter velge en målrettet undersøkelse. Pasientens beskrivelse av svimmelhetens kvalitet, for eksempel rotatorisk svimmelhet, ustøhet eller besvimelsesfølelse, skiller dårlig mellom farlige og godartede årsaker…

…normale tidspunkt. Beskytt pasienten mot skade. Hold ikke fast ekstremitetene, og før ikke gjenstander inn i munnen. Sug rent i munnhulen ved behov, og legg…

…om pasienten har sepsis, septisk sjokk eller behov for intermediæravdeling eller intensivavdeling 3 Ta minst to sett blodkultur fra separate perifere stikk. Dyrk i tillegg…

…respirasjonssvikt, bevissthetspåvirkning eller behov for vasopressor Etter initial stabilisering Gjenta laktat dersom det var forhøyet, og følg trenden sammen med den kliniske perfusjonen Sepsisvarsling og…

…kalsineurinhemmere, erytropoietin, tyrosinkinasehemmere og legemidler rettet mot vaskulær endotelial vekstfaktor. Episoder med hodepine, palpitasjoner, svette og blekhet som kan tale for feokromocytom. Systemisk sklerose, nyresykdom…

…bølger eller P bølger) for å inhibere eller trigge pacing ved behov. Figur 2. Pacemakeravledning med elektrodehode. Forankringsmekanismen (fiksering) er avgjørende for stabilitet: Aktiv fiksering…

Definisjon og patofysiologi Stuvning er et sentralt uttrykk for hjertesviktsyndromet og gjenspeiler overdreven retensjon av natrium og vann, med økning i både det intravaskulære og…

…inntreffe Døden fastslås med Direkte kriterier: klinisk nevrologisk undersøkelse, ved behov firekarsangiografi Indirekte kriterier etter sirkulasjonsstans, etter fem minutters no touch periode Sirkulasjonen ved uttak…

…løsninger: vasopressorer, konsentrert kalium, cytostatika, parenteral ernæring. Behov for flere samtidige, uforenlige infusjoner. Hemodialyse, plasmaferese eller annen ekstrakorporal behandling (krever grovt dialysekateter, ikke et vanlig…

…for vevets behov, med mindre fylningstrykket er forhøyet. Syndromet defineres derfor av symptomer og tegn på stuvning eller nedsatt hjertefunksjon, snarere enn av ejeksjonsfraksjonen alene…

Ankel arm indeks er den billigste og mest tilgjengelige metoden for objektivt å påvise perifer arteriesykdom, og den trengs oftere enn den brukes — ikke bare…

…og forbedre hemodynamikken. Klinisk bilde og symptomer Klinisk oppstår behov for atropin ved tilstander med inadekvat hjerteminuttvolum som følge av lav sinusfrekvens. Dette kan manifestere…

…og elektrisk konvertering foretrekkes. Utredning og risikovurdering Utredningen av en pasient med AF som kan ha behov for antikoagulasjon, bør avklare: Om det foreligger klinisk…

…utsettes for unngåelig risiko. Moderne retningslinjer støtter derfor en tidlig og intensiv tilnærming: behandling bør startes umiddelbart, og kombinasjonsbehandling bør legges til ved behov for…

…veies opp mot blødningsrisikoen. Denne avveiningen varierer med den kliniske situasjonen, tiden siden MI eller perkutan koronar intervensjon (PCI), iskemisk risiko, blødningsrisiko, behov for antikoagulasjon…

…ikke klarer å justere stimuleringsfrekvensen adekvat i henhold til pasientens metabolske eller hemodynamiske behov. Dette er kun relevant for pacemakere med aktivert sensor (f.eks…

…subakutt forverring av framfor alt dyspné, hoste og sputum som overstiger pasientens normale variasjon og medfører behov for endret behandling. Vanlige utløsende faktorer er virusinfeksjon…

…Tilkall anestesi, opererende spesialitet, blodbank og ved behov koagulasjonskompetanse samtidig [1]. Aktiver lokalt protokoll for massiv blødning tidlig. Protokoller bedrer framfor alt logistikk, kommunikasjon og…

…Glykemisk kontroll er viktig for å forebygge mikrovaskulære komplikasjoner, men intensiv glukosesenkende behandling alene har vist liten eller ingen entydig effekt på kardiovaskulære komplikasjoner ved…

Definisjon og patofysiologi Hjerteinfarkt (MI) er en klinisk diagnose som integrerer myokardskade, holdepunkter for akutt myokardiskemi, elektrokardiografiske funn, hjertebiomarkører, bildediagnostikk, angiografi og, i enkelte tilfeller…

…spesifikt mot pasienter med symptomatisk HFrEF i NYHA klasse II–IV. Avansert eller refraktær hjertesvikt bør vurderes ved gjentatt klinisk forverring til tross for tett…

…som hjertets manglende evne til å øke frekvensen i samsvar med økt metabolsk behov, og er en uavhengig prediktor for total dødelighet og kardiovaskulær dødelighet…

…en sinusrytme med en frekvens 100 slag per minutt. Det er den desidert vanligste formen for takyarytmi. Sinustakykardi er et resultat av økt fyringsrate (økt…

…tilpasses klinisk behov og pasientens anatomi. Teknikker for måling Måling av dimensjoner Kammerdimensjoner utgjør nøkkelparametere i de fleste ekkokardiografiske undersøkelser og danner grunnlaget for kvantifisering…

…og ingen bildediagnostiske tegn til RV dysfunksjon. Katastrofal eller «supermassiv» LE viser til refraktært kardiogent sjokk eller behov for pågående hjerte lunge redning. Mekanisk sirkulasjonsstøtte…

…ikke oppnås tross adekvate tiltak. Stabil ROSC innebærer at spontansirkulasjonen opprettholdes i minst 20 minutter uten behov for nye brystkompresjoner. Målet med ECPR er å…

…og konverteringen skal utsettes. Alternativ ved behov for raskere konvertering: transøsofageal ekkokardiografi (TEE) som utelukker trombe i venstre atrium og aurikkel. CT hjerte med sen…

…svangerskap i tredje trimester, uttalt refluks. Behov for høye luftveistrykk, for eksempel alvorlig ARDS, uttalt fedme eller stiv brystkasse. Glottisk eller subglottisk obstruksjon — masken ligger…

…klinisk presentasjon, blødningsrisiko, forventet behov for ikke kardial kirurgi, prosedyrekompleksitet og de relative fordelene ved PCI og koronar bypasskirurgi (CABG). Definisjon og patofysiologi Fra ballongangioplastikk…

…er behov for langvarig oral antikoagulasjon; behandlingstoleranse de første månedene. Pasienter med HBR er de viktigste kandidatene for forkortet DAPT. Mye av kunnskapsgrunnlaget for forkortede…

…ekstremitetsiskemi (ALI) er en plutselig reduksjon i arteriell perfusjon av en arm eller et ben som medfører at vevets metabolske behov overstiger den tilgjengelige blodstrømmen…

…hypertensive nødstilfeller. Ønsket virkningstid, kontraindikasjoner og risiko for bivirkninger avgjør valget av middel. Kalsiumkanalblokkere Klevidipin Legemiddel Klevidipin Handelsnavn Cleviprex® Indikasjoner Hypertensjon og hypertensivt nødstilfelle. Postoperativ…

…av L type. Klevidipin er svært selektiv for glatte muskelceller i karveggen og har liten eller ingen effekt på myokardets kontraktilitet eller ledningsevne. Klevidipin senker…

…ved angiografi eller obduksjon, når dette er relevant for den aktuelle infarktkategorien Hjerteinfarkt skyldes en ubalanse mellom myokardets oksygentilførsel og behov. Den universelle klassifikasjonen skiller…

…til pacing under ventrikkelrepolarisering og utløse ventrikkeltakykardi eller ventrikkelflimmer. Sannsynligheten for klinisk betydningsfull EMI er generelt lav, særlig ved bruk av bipolar elektrokauterisering i avstand…

…Bevegelseskorreksjonsprogramvare bør benyttes ved behov. Koregistrering og reorientering : Korrekt innretting av hvile og stressbilder langs hjertets lengdeakse er essensielt for å kunne sammenligne tilsvarende myokardregioner…

…kan ha behov for den mer forsiktige tilnærmingen som vanligvis anvendes hos eldre pasienter. Skrøpelighet kjennetegnes av redusert fysiologisk reserve og økt sårbarhet for ugunstige…

…dominant familie, mens heterozygote bærere av en X bundet tilstand kan utvikle fenotype senere og ha behov for forsinket eller individuelt tilpasset vurdering. Sykdomsspesifikk genetisk…

…Ved alvorlig primær HTG, om det er behov for spesialistvurdering ved lipidklinikk. En omfattende kardiovaskulær vurdering bør omfatte gjennomgang av modifiserbare risikofaktorer og assosiert sykdom…

…rutinemessig for å evaluere venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon (LVEF), veggbevegelsesforstyrrelser og klaffefunksjon. Dette er avgjørende da det påvirker valget av behandling (f.eks. behov for CRT…

…måltidsinsulin til lunsj og middag. Glukosemåling før hvert måltid og til natten Enteral eller parenteral ernæring Behov for insulin døgnet rundt. Kontinuerlig infusjon eller gjentatte…

…dose av samtlige, forlenget intervall All opioidmetabolisme er hepatisk Hemodynamisk ustabil Fentanyl i små doser Minst histaminfrigjøring og blodtrykkspåvirkning Behov for raskt anslag, kort varighet…

…å forsere mot motstand, og aldri å kateterisere uretralt ved mistenkt uretraskade. Indikasjoner Akutt urinretensjon. Kronisk urinretensjon med nyrepåvirkning eller stor residualurin. Behov for nøyaktig…

…sjokktegn 2 To grove perifere venetilganger. Vurder arteriekanyle ved ustabilitet eller behov for tette blodgasser 3 Blodtyping og forlikelighetsprøve. Bestill erytrocytter tidlig ved pågående større…

…det infarkterte myokardiet, oppfyller kriteriene for type 1 infarkt uavhengig av cTn verdier. Type 2: Skyldes en ubalanse mellom myokardiets oksygentilførsel og behov, som ikke…

…for hver impuls, noe som forlenger levetiden. Programvareinnstillinger og automatikk Pacemakerens programvare inneholder avanserte, forhåndsprogrammerte algoritmer og innstillinger som kan skreddersys til pasientens hemodynamiske behov…

…gir ubalanse mellom myokardets oksygentilførsel og behov. Koronare mekanismer Koronare mekanismer omfatter: Plakkruptur eller plakkerosjon med trombose, til tross for fravær av en angiografisk obstruerende…

…av andre grunner er hemodynamisk ustabile. Nytten av klonidin hos disse pasientene må veies nøye opp mot risikoen for hypotensjon. Seponering av klonidin kan gi…

…kilogram med angitt maksdose. Kontroller alltid mot lokal retningslinje og FASS (den svenske preparatkatalogen) før administrering — konsentrasjoner og formuleringer varierer mellom klinikker, og de fleste…

…minst 10 minutter uten å slippe for å se etter. Kompresjonen kan innledes med en dose avsvellende spray. Dette alene stanser de fleste fremre blødninger…

…25 til 0,5 μg/kg/minutt. Økes etter behov (trinn på 0,5 μg/kg/min). Maksimal dose: 8 10 μg…

…og undersøkelsen er nødvendig for diagnostikken. Før hørselsmåling eller tilpasning av høreapparat. Residiverende ekstern otitt der voksen holder på fuktighet. Kontraindikasjoner Absolutte mot skylling: Kjent…

…kroppens metabolske behov. Fysiologien til SA knuten og pacemakercellene i hjertet er omtalt mer inngående i tidligere seksjoner. Definisjon (kriterier) for sinusrytme For å diagnostisere…