…stabil lungeemboli er et diagnostisk forløp. Ustabil pasient Hypotensjon (systolisk <90 mmHg i 15 minutter eller behov for vasopressor), obstruktivt sjokk eller hjertestans med mistenkt…

…glukose Tas umiddelbart og gjentas ved påvirket bevissthet, insulin, sulfonylurea, betablokkere eller leversvikt Blodgass pH, pCO2, bikarbonat, laktat og ved behov methemoglobin samt karboksyhemoglobin Elektrolytter…

…nevrologisk påvirket pasient. Kontinuerlig glukosemåling gjenspeiler interstitiell glukose og ligger tidsmessig etter blodglukose ved raske endringer. Trykk mot sensoren, for eksempel under søvn, kan gi…

…European Society of Cardiology (ESC), American Heart Association (AHA) og American College of Cardiology (ACC), samt nasjonale faglige retningslinjer. Definisjon av hjerterytme En rytme defineres…

…etter total kroppsvekt Samtidig benzodiazepin Uttalt økt risiko for respirasjonsdepresjon. Unngå kombinasjonen eller reduser begge Røde flagg og fallgruver Respirasjonsfrekvens <8/min eller stigende sedasjonsgrad…

…sinusbølgemønster eller behov for gjentatt kalsiumbehandling. Akutte prøver Ta som regel: P kalium som sentrallaboratorieprøve. Blodgass med pH, bikarbonat, kalium og glukose dersom raskt svar…

…tilgang, vurder sirkulasjon og blødningsrisiko samt utelukk farlige differensialdiagnoser [1,2]. STEMI og andre EKG bilder som taler for akutt koronarokklusjon er tidsavhengige tilstander. Beslutning…

…tyngdekraften: gjør Dix Hallpike og ved behov supine roll test. Spontane anfall uten tydelig utløser: tenk blant annet vestibulær migrene, Ménières sykdom, TIA og arytmi…

…Beskytt pasienten mot skade. Hold ikke fast ekstremitetene, og før ikke gjenstander inn i munnen. Sug rent i munnhulen ved behov, og legg pasienten i…

…bevissthetsnivå og gjentatt vurdering av sirkulasjon og respirasjon 2 Vurder om pasienten har sepsis, septisk sjokk eller behov for intermediæravdeling eller intensivavdeling 3 Ta minst…

…MAP og respons på hvert enkelt tiltak Innen 60 min Kontakt intensivavdelingen ved sjokk, raskt tiltakende organdysfunksjon, respirasjonssvikt, bevissthetspåvirkning eller behov for vasopressor Etter initial…

…kalsineurinhemmere, erytropoietin, tyrosinkinasehemmere og legemidler rettet mot vaskulær endotelial vekstfaktor. Episoder med hodepine, palpitasjoner, svette og blekhet som kan tale for feokromocytom. Systemisk sklerose, nyresykdom…

Prinsipper for myokardets eksitabilitet Myokardiet har den unike egenskapen at det kan eksiteres både av fysiologiske aksjonspotensialer fra sinusknuten og ledningssystemet, samt av eksterne elektriske…

… vurder inotrop støtte Vedvarende stuvning til tross for initial behandling Øk diuretikadosen og/eller kombiner diuretikaklasser Diuretikaresistens eller terminal nyresvikt Vurder nyreerstattende behandling Hypoperfusjon med…

…Noen absolutt øvre aldersgrense finnes ikke. Egnetheten avgjøres organ for organ i samråd mellom intensivlege og transplantasjonsansvarlig. Kontraindikasjoner Uttrykt nei fra den avdøde — gjennom registrert…

…Behov for flere samtidige, uforenlige infusjoner. Hemodialyse, plasmaferese eller annen ekstrakorporal behandling (krever grovt dialysekateter, ikke et vanlig trelumenkateter). Måling av sentralt venetrykk og sentralvenøs…

…med en hastighet som er adekvat for vevets behov, med mindre fylningstrykket er forhøyet. Syndromet defineres derfor av symptomer og tegn på stuvning eller nedsatt…

…plastfilm eller bandasje som beskyttelse ved sår, samt ved behov fotopletysmograf og tåmansjett. Forberedelse: Pasienten skal ha hvilt liggende i minst 10 minutter i et…

…eller bradykardi er målet å øke hjertefrekvensen og forbedre hemodynamikken. Klinisk bilde og symptomer Klinisk oppstår behov for atropin ved tilstander med inadekvat hjerteminuttvolum som…

…krever imidlertid rask behandling, og elektrisk konvertering foretrekkes. Utredning og risikovurdering Utredningen av en pasient med AF som kan ha behov for antikoagulasjon, bør avklare:…

…legges til ved behov for å oppnå anbefalt LDL C mål. Inclisiran: farmakologi og lipideffekter Inclisiran gir en doserelatert reduksjon av PCSK9 og LDL C…

…opp mot blødningsrisikoen. Denne avveiningen varierer med den kliniske situasjonen, tiden siden MI eller perkutan koronar intervensjon (PCI), iskemisk risiko, blødningsrisiko, behov for antikoagulasjon og…

…ikke klarer å justere stimuleringsfrekvensen adekvat i henhold til pasientens metabolske eller hemodynamiske behov. Dette er kun relevant for pacemakere med aktivert sensor (f.eks…

…dyspné, hoste og sputum som overstiger pasientens normale variasjon og medfører behov for endret behandling. Vanlige utløsende faktorer er virusinfeksjon, bakteriell infeksjon og luftforurensning, men…

…Faktisk behov for mer enn 3 erytrocyttenheter i løpet av én sammenhengende time. Dette tilsvarer den såkalte kritiske administrasjonsterskelen og identifiserer rask blødning bedre enn…

…Ledningsforstyrrelser og behov for pacemakerbehandling kan forekomme hyppigere ved T2DM, selv om behandlingen følger de samme prinsippene som hos pasienter uten diabetes. Klinisk presentasjon og…

…Type 1 Akutt aterotrombotisk hjerteinfarkt, vanligvis relatert til plakkruptur eller plakkerosjon Type 2 Hjerteinfarkt forårsaket av ubalanse mellom oksygentilførsel og behov, uavhengig av akutt aterotrombose…

…behov, eller bare kan gjøre det på bekostning av unormalt høye fylningstrykk. Den resulterende hemodynamiske stuvningen gir et karakteristisk klinisk bilde med tungpustethet, tretthet og…

…med økt metabolsk behov, og er en uavhengig prediktor for total dødelighet og kardiovaskulær dødelighet. Tilstanden medfører ofte betydelig redusert funksjonskapasitet og er svært vanlig…

…fysiologiske behov eller patologiske tilstander. I likhet med normal sinusrytme er rytmen regelmessig, og P bølgen er positiv i avledning II (samt I og aVF…

…tilpasses klinisk behov og pasientens anatomi. Teknikker for måling Måling av dimensjoner Kammerdimensjoner utgjør nøkkelparametere i de fleste ekkokardiografiske undersøkelser og danner grunnlaget for kvantifisering…

…sjokk eller behov for pågående hjerte lunge redning. Mekanisk sirkulasjonsstøtte, inkludert ekstrakorporal membranoksygenering (ECMO), kan være nødvendig i denne situasjonen. Klinisk presentasjon og symptomer Den…

…20 minutter uten behov for nye brystkompresjoner. Målet med ECPR er å gjenopprette perfusjon til vitale organer raskere enn konvensjonell HLR kan, og dermed minimere…

…forbehandlingen inadekvat, og konverteringen skal utsettes. Alternativ ved behov for raskere konvertering: transøsofageal ekkokardiografi (TEE) som utelukker trombe i venstre atrium og aurikkel. CT hjerte…

…refluks. Behov for høye luftveistrykk, for eksempel alvorlig ARDS, uttalt fedme eller stiv brystkasse. Glottisk eller subglottisk obstruksjon — masken ligger ovenfor hindringen og løser ingenting…

…revaskularisering og utvidet spekteret av lesjoner som kan behandles med PCI. Valg av stent må likevel integreres med lesjonsanatomi, klinisk presentasjon, blødningsrisiko, forventet behov for…

…Varighet og intensitet kan modifiseres ut fra: blødningsrisiko; iskemisk risiko; om revaskularisering er utført; typen revaskularisering; stentrelatert risiko; om det er behov for langvarig oral…

…være mindre uttalte til tross for en plutselig funksjonsforverring. Graden av vevsskade avhenger av okklusjonens lokalisasjon, varighet og fullstendighet samt av hvor god den kollaterale…

…av L type. Midlet er svært selektivt for glatt muskulatur i karveggen og har liten eller ingen effekt på myokardets kontraktilitet eller ledningsevne. Klevidipin senker…

…pasienter med akutt hjertesvikt. Klevidipin kan gi reflekstakykardi. Kontraindisert ved alvorlig aortastenose på grunn av risiko for hypotensjon. Dosering og administrering av klevidipin ved hypertensjon.

…ved angiografi eller obduksjon, når dette er relevant for den aktuelle infarktkategorien Hjerteinfarkt skyldes en ubalanse mellom myokardets oksygentilførsel og behov. Den universelle klassifikasjonen skiller…

…for pacing eller defibrillering, men lagrede data kan også påvirkes av perioperativ elektromagnetisk interferens (EMI). Den viktigste perioperative bekymringen er interaksjon mellom CIED en og…

…og eventuelle tekniske feil. Bevegelseskorreksjonsprogramvare bør benyttes ved behov. Koregistrering og reorientering : Korrekt innretting av hvile og stressbilder langs hjertets lengdeakse er essensielt for å…

…kan ha behov for den mer forsiktige tilnærmingen som vanligvis anvendes hos eldre pasienter. Skrøpelighet kjennetegnes av redusert fysiologisk reserve og økt sårbarhet for ugunstige…

…senere og ha behov for forsinket eller individuelt tilpasset vurdering. Sykdomsspesifikk genetisk arkitektur HCM er hovedsakelig forbundet med varianter som påvirker sarkomerproteiner, særlig MYH7 og…

…primær HTG, om det er behov for spesialistvurdering ved lipidklinikk. En omfattende kardiovaskulær vurdering bør omfatte gjennomgang av modifiserbare risikofaktorer og assosiert sykdom. Det foreliggende…

…valget av behandling (f.eks. behov for CRT P/D ved hjertesvikt) og gir indikasjon på behov for revaskularisering. Behandlingen av AV blokk tar sikte…

…ernæring Behov for insulin døgnet rundt. Kontinuerlig infusjon eller gjentatte doser, etter lokal prosedyre Nyresvikt Insulinbehovet synker . Reduser dosen og mål tettere Akutt sykdom og…

…dose av samtlige, forlenget intervall All opioidmetabolisme er hepatisk Hemodynamisk ustabil Fentanyl i små doser Minst histaminfrigjøring og blodtrykkspåvirkning Behov for raskt anslag, kort varighet…

…å forsere mot motstand, og aldri å kateterisere uretralt ved mistenkt uretraskade. Indikasjoner Akutt urinretensjon. Kronisk urinretensjon med nyrepåvirkning eller stor residualurin. Behov for nøyaktig…

…eller langvarig endoskopisk intervensjon behov for generell anestesi av andre grunner. Ekstubér så snart det er trygt etter endoskopien. Væske og overvåkning Bruk i første…

…det infarkterte myokardiet, oppfyller kriteriene for type 1 infarkt uavhengig av cTn verdier. Type 2: Skyldes en ubalanse mellom myokardiets oksygentilførsel og behov, som ikke…

…for hver impuls, noe som forlenger levetiden. Programvareinnstillinger og automatikk Pacemakerens programvare inneholder avanserte, forhåndsprogrammerte algoritmer og innstillinger som kan skreddersys til pasientens hemodynamiske behov…

…gir ubalanse mellom myokardets oksygentilførsel og behov. Koronare mekanismer Koronare mekanismer omfatter: Plakkruptur eller plakkerosjon med trombose, til tross for fravær av en angiografisk obstruerende…

…av andre grunner er hemodynamisk ustabile. Nytten av klonidin hos disse pasientene må veies nøye opp mot risikoen for hypotensjon. Seponering av klonidin kan gi…

…ikke en behandlingsoversikt. For fordypning i to av de vanligste akutte legemiddelproblemene, se Warfarinbehandling og Opioidbehandling ved sterke smerter. Hjertestans Legemiddel Voksen Barn : : : Adrenalin 1…

…sølvnitratpinnen mot karet med lett trykk , rullende, i 4–5 sekunder til det dannes en grå eskar. Begynn perifert for blødningskilden og arbeid innover mot…

…cyanid. Cyanidtoksisitet kan være dødelig (bør mistenkes hvis pasienten utvikler endret mental status og melkesyreacidose). Dødelige utfall er sjeldne. Nyresvikt øker risikoen for cyanidtoksisitet. Cyanidtoksisitet…

…og undersøkelsen er nødvendig for diagnostikken. Før hørselsmåling eller tilpasning av høreapparat. Residiverende ekstern otitt der voksen holder på fuktighet. Kontraindikasjoner Absolutte mot skylling: Kjent…

…depolariseringsbølgen brer seg nedover og mot venstre (fra høyre atrium mot apex). Positiv P bølge i avledning II er det mest robuste kriteriet for sinusrytme…