…Behandlingen kan startes uten avbrudd som fortsettelsesbehandling etter den første ettårige behandlingen med Ticagrelor 90 mg eller behandling med en annen adenosindifosfat (ADP) reseptorhemmer for…

…eller under flera dagar? Vilka läkemedel och hur många doser har patienten tagit? Har patienten inhalationssteroid eller annan antiinflammatorisk behandling? Tidigare intensivvård, intubation eller nära…

…förändringar Samtidig hjärtsjukdom Syrgasmål Patient Initial målsaturation : : Känd KOL eller annan tydlig risk för hyperkapnisk respiratorisk svikt 88 till 92 procent Ingen risk för hyperkapni…

…identifiera storkärlsocklusion, dissektion eller annan kärlpatologi DT perfusion Används vid oklar insjuknandetid, sent tidsfönster eller när trombektomi tidigast kan börja efter 6 timmar, enligt lokalt…

…skilja sig mellan svenska regioner. Följ därför alltid lokalt PCI och trombolys PM när detta anger en annan godkänd regim. De första 10 minuterna 1…

…8. Behandla sepsis, blödning, chock, hypoxi och annan grundorsak omedelbart. 9. Beställ ultraljud av njurar och urinvägar när postrenal orsak inte säkert kan avskrivas. 10…

…3]. Steg 1: klassificera efter tidsförlopp och utlösare Syndrom Typiskt förlopp Vanliga eller viktiga orsaker Riktad undersökning : : : : Akut vestibulärt syndrom Akut eller subakut debut, kontinuerlig…

…eller status epilepticus ska väcka stark misstanke om annan eller ytterligare orsak [1]. Delirium tremens börjar oftast efter ett till tre dygn men kan debutera…

…underhållsdos efter njurfunktion och koncentration Gentamicin och andra aminoglykosider Engångsdos initialt. Vid fortsatt behandling styrs dosen av koncentrationsbestämning. Vid kreatininclearance <20 ml/min, överväg annan…

…fetma 35 % 25 % Fettfri massindex 15–19 kg/m² 17–22 kg/m² Ideal och doseringsvikt Vid läkemedelsdosering behövs ofta annan vikt än den faktiska…

…Följ lokalt PM Ileus med utspända tarmslyngor Ultraljudsledning obligat; välj annan punkt Ärr, bråck eller synliga bukväggskollateraler (caput medusae) Punktera minst några centimeter därifrån Fylld…

…8. Biopsi: ta biopsin genom samma hudincision men i en något annan riktning eller några millimeter från aspirationshålet, så att biopsin inte tas ur ett…

…intensivvård 70 g/L Känd hjärt kärlsjukdom, postoperativt efter hjärtkirurgi 80 g/L Akut koronart syndrom 80 g/L; högre gräns kan övervägas individuellt vid…

…NSAID, ortos — inte gett tillräcklig effekt. Kontraindikationer Absoluta: Cellulit, hudsår eller annan infektion över injektionsstället. Bakteriemi eller misstänkt septisk bursit/artrit. Ledprotes i angränsande led…

…På medicinska och geriatriska vårdavdelningar drabbas en betydande andel av äldre patienter, och förekomsten är särskilt hög efter höftfraktur, större kirurgi och intensivvård [1,2]…

…urinstickor främst mäter acetoacetat. Urinketoner kan därför underskatta ketosen tidigt och förbli positiva efter att den kliniskt relevanta ketosen har hävts. Kapillär mätning av beta…

Procedurer Edrofonium är en mycket kortverkande kolinesterashämmare: effekten kommer inom knappt en minut och är borta efter 5–10 minuter. Det gör testet användbart bara…

…sedan 100 mg x 1 5 7 dygn Epiglottit och annan allvarlig övre luftvägsinfektion cefotaxim 1 2 g x 3 iv Diagnosberoende Bedöm alltid allvarlighetsgraden…

…anestesi eller intensivvård. Om intubation är nödvändig måste hög minutventilation och noggrann kontroll av pH eftersträvas. Anamnes och informationsinhämtning Fråga efter: ämne, styrka, beredningsform och…

…Litet, glatt eller genomskinligt objekt som ligger posteriort eller superiort. Redan misslyckade försök på annan enhet. Barn som inte går att hålla stilla utan sedering…

…högläge och informera patienten. Skena eller cirkulärt gips Dorsalskena eller annan halvskena vid färsk skada, akut svullnad, efter reposition och inför operation. Skenan tillåter volymökning…

…livshotande organskada föreligger. Isolerad malign retinopati utan annan akut organskada kan ofta behandlas försiktigare med perorala läkemedel under noggrann observation [3,4]. Kraftigt förhöjt blodtryck…

…behöver hjälp av en annan person Nivå 3 kan förekomma även om glukos redan har börjat stiga när det mäts, exempelvis efter att närstående har…

…styr akutbehandlingen Svåra symtom Följande symtom talar för hyponatrem encefalopati och motiverar omedelbar behandling om annan uppenbar förklaring saknas: Kramper Djup medvetandesänkning Koma Uttalad somnolens…

Endokrinologi & metabolism Lathundar Inneliggande patient har annan insulinkänslighet än hemma: mindre mat, mer stress, ofta kortison, ofta försämrad njurfunktion. Ordinera basinsulin, måltidsinsulin och korrektionsdos som…

…vulgaris 10–20 s 2 2 mm Verruca plantaris 20–30 s efter paring 2 2 mm Condyloma acuminata 5–10 s 1–2 1…

…en akut åtgärd . Oklar artrit som led i diagnostik. Hemartros efter trauma. Symtomgivande hydrops som ger smärta eller rörelseinskränkning (avlastande tappning). Intraartikulär kortisoninjektion vid verifierad…

…tätare kontroller — patienten känner inte tryckskadan Perifer neuropati av annan orsak Som ovan Uttalad smärta Titrera upp trycket gradvis Reumatoid artrit med vaskulit Individuell bedömning…

Procedurer Det som avgör en lumbalpunktion är sällan själva nålsticket. Det är beslutet om punktionen ska göras nu eller efter bilddiagnostik, hur patienten läggs, vilken…

…inte kompensera för en okontrollerad blödningskälla. Minimera därför tiden till kirurgi, endoskopi, obstetrisk åtgärd eller angiointervention. Kalla anestesi, opererande specialitet, blodcentral och vid behov koagulationskompetens…

…fotstatus före ingrepp på tå. Kritisk ischemi. Immunsuppression. Misstanke om annan diagnos: gikt, felon (pulpaabscess), herpetisk whitlow ( incidera aldrig en herpetisk whitlow ), subungualt melanom (pigmenterad…

…att den görs fel: patienten kniper på nasalbenet i stället för på den mjuka delen, och släpper efter två minuter. Handläggningen är en trappa — kompression…

…Neurovaskulär status ska dokumenteras före och efter varje repositionsförsök — annars går det inte i efterhand att avgöra om en nervskada orsakades av skadan eller av…

…samtidiga, oförenliga infusioner. Hemodialys, plasmaferes eller annan extrakorporeal behandling (kräver grov dialyskateter, inte en vanlig trelumenkateter). Mätning av centralt ventryck och central venös syrgasmättnad. Upprepad…

…mellan anfallen. Fem minuter är den praktiska behandlingsgränsen, kallad t1. Efter cirka 30 minuters kontinuerlig konvulsiv aktivitet, t2, ökar risken för bestående neuronal skada. Behandling…

Procedurer Efter TTM2 har tyngdpunkten flyttats från kylning till febervärn. Att sänka kroppstemperaturen till 33 °C har inte kunnat visas förbättra överlevnad eller neurologiskt utfall…

…mycket allvarliga förgiftningar där patienten når sjukhus tidigt. Nyttan av båda metoderna faller brant med tiden efter intaget, och båda kan skada patienten genom aspiration…

…pågående stor blödning? 2. Finns levercirros eller annan stark misstanke om portal hypertension? Varixblödning och ulcusblödning handläggs olika redan från första minuten. Ulcus är fortfarande…

…i klinisk praksis og er godkjent av viktige kardiologiske retningslinjer, blant annet fra European Society of Cardiology (ESC), American College of Cardiology (ACC) og American…

…mellom hjertefrekvensen og 60 slag per minutt. Dette er en annen metode som brukes for å ta hensyn til hjertefrekvensvariabilitet. Hodges formel: QTc = QT…

…Dose: 75 μg daglig, økes etter behov til opptil 900 μg/dag. Transdermal (ett plaster varer i en uke): Catapress TTS 1 (0…

…en avansert versjon av den opprinnelige SYNTAX Score, som er utviklet for å forbedre prediksjonen av langtidsutfall etter revaskularisering. Den omfatter både anatomiske (fra den…

…reparasjon. Klinisk presentasjon og symptomer De fleste AAA er er asymptomatiske og oppdages enten ved rutinemessig abdominalundersøkelse eller tilfeldig ved bildediagnostikk utført av en annen…

…Blødningsutfall Den viktigste skadevirkningen av acetylsalisylsyre ved primærprofylakse er blødning, som kan oppstå relativt kort tid etter behandlingsstart. Rapporterte økninger omfatter: Omtrent 43 % økning i…

… lavere terskel for symptomutløsning; eller angina som oppstår etter et nylig MI. Myokardskade er noe annet enn MI. Begrepet viser til frigjøring av hjertetroponin som…

Definisjon og patofysiologi Akutt lungeemboli (LE) klassifiseres etter hemodynamisk status, klinisk alvorlighetsgrad, tegn til høyre ventrikkeldysfunksjon (RV dysfunksjon) og myokardskade. Denne klassifikasjonen er sentral for…

…Aterosklerotiske lesjoner oppstår ofte på steder med forstyrret blodstrøm, blant annet ved avgangssteder i de epikardiale koronararteriene. Tidlige lesjoner kan gjennomgå positiv eller kompensatorisk remodellering…

…kretsløpet aktiveres i motsatt retning (medurs, clockwise), resulterer det i et annet EKG mønster, kalt typisk reversert flimmer. Aktiveringen av venstre atrium er passiv ved…

…påvirke sinusknuten og den atrioventrikulære (AV) ledningen, blant annet ved at det kan ha en parasympatolytisk effekt. Ved sinusblokk eller bradykardi er målet å øke…

…Individuelle responser varierer, og biokjemisk revurdering etter oppstart eller intensivering av behandlingen er derfor nødvendig. Klinisk evidens for kardiovaskulær gevinst CLEAR Outcomes CLEAR Outcomes var…

…Gastrointestinale og muskel og skjelettrelaterte tilstander kan etterligne myokardiskemi, blant annet uttalt øsofagusspasme og sure oppstøt. Klinisk presentasjon og symptomer Karakterisering av det aktuelle symptomet…

…Assosiasjon er imidlertid ikke det samme som årsakssammenheng . En årsak er noe helt annet. Det tok omtrent 50 år før forskerne til slutt konkluderte med…

…tilstander, blant annet: Kardiale årsaker Systemiske årsaker Hjertesvikt Sepsis Myokarditt Kronisk nyresykdom Kardiomyopati Hjerneslag eller subaraknoidalblødning Takotsubo syndrom Lungeemboli Nylig koronar revaskularisering Infiltrativ sykdom, som…

…observert i femte leveår hos flere familiemedlemmer. Bildediagnostiske undersøkelser viste ingen strukturelle hjertefeil eller koronarsykdom. En annen mannlig pasient, med lignende ST segmentforandringer, hadde synkopeepisoder…

…Utredningen bør avklare: Graden av ubehandlet LDL C forhøyelse. Forekomst og debutalder for prematur CAD eller annen vaskulær sykdom. Hjerteinfarkt eller forhøyet kolesterol hos slektninger…

…tegn på fedme eller økt abdominal fettmasse. Etnisitetsspesifikke grenseverdier er lavere eller på annen måte modifisert i enkelte befolkningsgrupper. Kardiometabolske mekanismer Visceralt og ektopisk fett…

…være klinisk åpenbar, først oppdages under behandling av en annen tilstand eller bare identifiseres av implanterte eller bærbare enheter som subklinisk AF. Noen pasienter har…

…ejeksjonsfraksjon (HFpEF), definert ved en LVEF ≥50 %. Klassifikasjon etter ejeksjonsfraksjon er klinisk nyttig, men bør ikke oppfattes som en serie fullstendig avgrensede sykdommer. Hjertesvikt forekommer…

…og legemiddelrelaterte tilstander Alvorlig hypertensjon kan skyldes feokromocytom, krise utløst av monoaminoksidasehemmere, kokainintoksikasjon eller annen eksponering for sympatomimetika, inkludert metamfetamin. Brå seponering av antihypertensiv behandling…

…inflammasjon ofte bidrar, noe som kompliserer laboratoriediagnostikken. Et annet biomarker er løselige transferrinreseptorer i serum, som stammer fra proteolyse av membranbundet transferrinreseptor. Syntesen av disse…