…mer alvorlig sykdomsbilde enn pasienter med ACS uten SCAD. SCAD kan presentere seg med: ST elevasjonsinfarkt (STEMI). Ikke ST elevasjonsinfarkt (NSTEMI). Ustabil myokardiskemi. Ventrikkelarytmi eller…

…og kan korrelere tettere med utfall enn BMI, særlig hos kvinner. For europeiske befolkningsgrupper regnes midjeomkrets over 94 cm hos menn eller 80 cm hos…

…angst Depresjon eller psykisk belastning Svekket tillit til å kunne gjenoppta normal aktivitet Vansker med å vende tilbake til arbeid eller fritidstrening Skrøpelighet eller tap…

…PEF på høyst 50 prosent sammen med uttalte symptomer taler for et alvorlig anfall, mens PEF under 33 prosent eller tegn på ventilasjonssvikt innebærer livstruende…

…dysfunksjon og HF blir mer fremtredende, kan angina avta eller forsvinne. Andre har ingen kjent sykehistorie med angina eller MI, noe som gjør differensieringen fra…

…eksentrisk Lungevenestrøm S dominant redusert S bølge systolisk strømningsreversering Kvalitative parametere Lett insuffisiens Moderat insuffisiens Alvorlig insuffisiens Mitralklaffapparatet normalt eller lett unormalt ofte unormalt unormalt…

Regurgitasjon i pulmonalklaffen Mild regurgitasjon Moderat regurgitasjon Alvorlig regurgitasjon Pulmonalklaffens morfologi normal normal/unormal unormal Tetthet CW Doppler svak, langsom retardasjon variabel tett, bratt retardasjon…

…for å vurdere risikoen for alvorlig blødning hos pasienter med atrieflimmer som får antikoagulasjonsbehandling. Hensikten er å hjelpe legen med å veie blødningsrisiko mot risikoen…

…takykardi, men dette observeres sjeldnere enn med nitroprussid. – Kontraindisert ved alvorlig aortastenose (risiko for redusert koronarperfusjon ved hypotensjon) og ved allergi mot soya eller egg…

…risiko 2 poeng tyder på moderat risiko 3 poeng eller mer indikerer høy risiko for alvorlig blødning Vær oppmerksom på at en høy HAS BLED…

…påvirkningen. Okklusjonen har to umiddelbare og kritiske effekter: Respiratorisk svikt: Redusert perfusjon i deler av lungesirkulasjonen skaper et område med ventilasjon, men ingen perfusjon (dødromsventilasjon)…

…insuffisiens Moderat insuffisiens Alvorlig insuffisiens Pulmonalklaffens morfologi normal normal eller unormal unormal CW signalets tetthet svakt, langsom retardasjon variabelt tett, bratt retardasjon med tidlig opphør…

…alvorlig eller komplisert abstinens er: 1. Benzodiazepin i tilstrekkelig og gjentatt dose , titrert mot klinisk effekt. 2. Parenteralt tiamin tidlig , helst før eller samtidig med…

…fullstendig diagnostikk eller gradering. Antihistamin, kortikosteroid, inhalert bronkodilatator og forstøvet adrenalin erstatter aldri intramuskulært adrenalin [1,2]. Forsinket adrenalintilførsel er assosiert med mer alvorlige og…

…Aortastenose er en alvorlig tilstand med dårlige langtidsutfall. Pasienter med aortastenose med lav flow og lav gradient (omtalt nedenfor) har en treårsoverlevelse på 50 % (Eleid…

…Alvorlig nyresykdom (glomerulær filtrasjonsrate < 30 ml/min). Lett til moderat hjertesvikt, nyre eller leversykdom, særlig i kombinasjon med diuretika (risiko for væskeretensjon og nedsatt…

…og alvorlig abstinens. 4. Fastslå om tilstanden er nyoppstått eller tydelig forverret fra utgangsnivået. Kontakt pårørende, hjemmetjeneste, sykehjem eller tidligere behandlingsenhet. 5. Bekreft delirium med…

…alvorlig piperacillin tazobaktam 4 g x 4 iv KOLS eksaserbasjon med antibiotikaindikasjon amoksicillin 750 mg x 3 po 5 7 døgn eller doksysyklin 200 mg…

…infeksjon, som regel bakteriell, angriper hjerteklaffene eller muralt endokard. Dette er en alvorlig tilstand med høy morbiditet og mortalitet. Infeksjonsfokuset på klaffen kalles vegetasjon , som…

…men med vitale tegn. Høy risiko for VF/asystoli. <28 °C Svært alvorlig hypotermi (IV) Ingen tegn til liv (tilsynelatende død), apné, asystoli eller VF…

…venstre ventrikkelsvikt med lungeødem, akutt aortasyndrom, akutt nyreskade, mikroangiopatisk hemolyse samt alvorlig preeklampsi eller eklampsi. Blodtrykket er ofte minst 180/120 mmHg, men ingen absolutt…

…kan medføre umiddelbart overveldende MR. Partiell ruptur, som ofte omfatter muskelens spiss eller hode, gir vanligere alvorlig, men initialt overlevelig MR. Den posteromediale papillærmuskelen rammes…

…Forsiktighet Brukes med forsiktighet hos pasienter med høyt intrakranielt trykk eller azotemi. Bør ikke gis til gravide kvinner. Bør ikke gis til pasienter med Leber…

…fullstendig eller nesten fullstendig obstruksjon av en koronararterie som har vedvart i minst 30 dager. CTO er er vanlige hos pasienter som gjennomgår koronarangiografi, med…

…med utilstrekkelig perfusjon av vev og endeorganer forårsaket av hjertesvikt. Vedvarende hypoperfusjon reduserer tilførselen av oksygen og næringsstoffer og fører, når den er alvorlig eller…

…voksne med gjennomgått hjerteinfarkt og høy risiko for ny aterotrombotisk hendelse. Kontraindikasjoner Overfølsomhet overfor virkestoffet eller noen av hjelpestoffene. Pågående blødning. Tidligere intrakraniell blødning. Alvorlig…

…av maligne ventrikulære arytmier. Idiopatisk ventrikulær takykardi (IVT) Ventrikkeltakykardi klassifiseres som idiopatisk dersom ingen strukturell hjertesykdom, elektrolyttforstyrrelse eller genetisk kanalopati kan påvises. Idiopatisk VT oppstår…

…til slutt omfattende vevstap. Reperfusjon etter alvorlig eller langvarig iskemi kan ledsages av rabdomyolyse, med risiko for nyresvikt og økt mortalitet. Klinisk presentasjon og symptomer…

…minutter; nyoppstått alvorlig angina; et akselererende mønster med økende hyppighet, varighet eller alvorlighetsgrad; lavere terskel for symptomutløsning; eller angina som oppstår etter et nylig MI…

…sannsynlig og aortadisseksjon eller aktiv alvorlig blødning ikke mistenkes. 6. Ring vakthavende PCI lege direkte ved STEMI, STEMI ekvivalent eller NSTEMI med svært høy risiko…

…ved alvorlig, progredierende eller diagnostisk uklar AKI. Definisjon og stadieinndeling etter KDIGO Akutt nyreskade foreligger ved minst ett av følgende kriterier [1]: Kreatininstigning med minst…

…En pasient med BPPV er vanligvis relativt symptomfri mellom de korte anfallene. Å legge seg, snu seg i sengen eller se opp utløser et nytt…

…P2Y12 hemmer, der prasugrel eller tikagrelor er å foretrekke framfor klopidogrel. Varighet og intensitet kan likevel individualiseres. Hos pasienter med høy blødningsrisiko (HBR), vurdert strukturert…

…Personale med oppdatert HLR kompetanse; lege tilgjengelig. Pasientforberedelse: Lett måltid er tillatt; ikke noe større måltid, ingen kaffe eller nikotin de siste 2–3 timene…

…Gjentatte blodgasser, for eksempel ved respiratorbehandling eller alvorlig metabolsk forstyrrelse. Stor kirurgi med forventet blødning eller store volumskift. Pasienter der ikke invasiv måling er upålitelig…

…sammenlignbar eller litt bedre prediksjonsevne for alvorlige blødninger enn ATRIA. ORBIT: Inkluderer faktorer som høyere alder, redusert hemoglobin/hematokrit, blødningsanamnese, nedsatt nyrefunksjon og behandling med…

…48 timersregelen for pasienter med risikofaktorer. Kontroller hva som gjelder i din region. Tidsgrensen er ingen garanti. Ved høy risiko for hjerneslag eller usikkert tidspunkt…

…utligne hverandre. Følgelig kan en pasient med betydelig muskelmasseøkning i begge hjertekamre presentere et EKG som tilsynelatende er normalt, eller hvor voltagenormeringen er "pseudonormalisert". EKG…

…Barn, gravide, pasienter med avansert nyresvikt, uttalt hjertesvikt eller sirkulatorisk sjokk krever eget protokoll og tidlig spesialistkontakt. DKA og HHS er dynamiske tilstander. Behandlingen skal…

…Pasienter med DCM utvikler vanligvis hjertesvikt, som kan debutere tidlig i livet. En grundig familieanamnese kan avdekke opphopning av hjertesvikt, ventrikulære arytmier eller plutselig hjertestans…

…eller Gufonis manøver til behandling. Kontraindikasjoner Absolutte: Ustabil skade i halsryggen, nylig gjennomgått operasjon i halsryggen, atlantoaksial instabilitet, alvorlig revmatoid artritt i nakken. Karotisstenose med…

…T bølge. Det er avgjørende å skille mellom Brugada mønster (EKG funnet alene) og Brugada syndrom (EKG funn kombinert med symptomer eller familiehistorikk). Tidlig repolarisering…

…venstresidige infarkter, kan det føre til alvorlig hypotensjon og hemodynamisk kollaps hos pasienter med infarkt i høyre ventrikkel på grunn av redusert preload. Det er…

…funnene. Det er med andre ord en eksklusjonsdiagnose der de patologiske forandringene ikke skyldes signifikant koronar hjertesykdom, høyt blodtrykk (hypertensjon), klaffesykdom eller medfødt hjertesykdom. Kardiomyopatier…

…sjeldnere, men mer alvorlig. Tuberkulose er en globalt ledende årsak, men sjeldnere i Norge. Malignitet: Primært metastaser fra lungekreft, brystkreft, lymfom eller malignt melanom. Primære…

…effekten avhenger av plasmavolum og plasmareninaktivitet. Volumdeplesjon og høy plasmareninaktivitet forsterker effekten av enalaprilat og kan gi alvorlig hypotensjon. Tid til innsettende effekt 15 til…

…lipidmåling som viser alvorlig hyperkolesterolemi. Personlig sykehistorie med prematur CAD, cerebrovaskulær sykdom eller perifer vaskulær sykdom. Familiehistorie med prematurt hjerteinfarkt, vaskulær sykdom eller uttalt hyperkolesterolemi…

…forsiktighetsregler: Lungesykdom: Vasodilatorer er kontraindisert hos pasienter med aktiv bronkospastisk lungesykdom (ukontrollert astma eller alvorlig KOLS med reaktiv komponent) på grunn av risiko for bronkokonstriksjon…

…og gi oksygen ved behov. Intuber ved truet luftvei, uttalt aspirasjonsrisiko eller svikt som ikke raskt reverseres med antidot B Respirasjonsfrekvens, saturasjon, brystkassebevegelser og blodgass…

…hypoventilasjonssyndromer (f.eks. ved intoksikasjoner med opioider eller sedativa). Nevromuskulære sykdommer (f.eks. ALS, Guillain Barré, Myasthenia gravis). Alvorlig anemi (redusert oksygenbærende evne, "anemisk hypoksi…

…arrest situasjoner og sepsisindusert hjertestans bør følgende anbefalinger vurderes: Oksygenering og luftveishåndtering: Gi 100 % oksygen med maksimal strømningshastighet under pågående hjertestans eller ved alvorlig respirasjonssvikt…

…Hos pasienter med eksisterende kardiovaskulær sykdom kan denne økte metabolske etterspørselen og takykardien utløse iskemi eller hjertesvikt. Ved alvorlig heteslag kan dehydrering og redistribusjon av…

…Ødem. Svimmelhet. Forsiktighetsregler Brukes med forsiktighet ved myokardiskemi og/eller hjertesvikt. Nikardipin — doser og administrering ved hypertensiv krise. ACE hemmere Enalaprilat Enalaprilat brukes sjelden ved…

…encefalopati og bør gi mistanke om hjerneslag. Akutt iskemisk slag eller intracerebral blødning kan forekomme samtidig med alvorlig hypertensjon. Beslutningen om å senke BT ved…

…Alvorlig HTG, særlig når den er forbundet med kylomikronemi, har en veletablert observasjonell sammenheng med akutt pankreatitt. Ingen klinisk studie har entydig dokumentert at farmakologisk…

…<3,0 mmol/l Alvorlig lav glukose, umiddelbar behandling kreves Nivå 3, alvorlig hypoglykemi Ingen bestemt grenseverdi Pasienten har kognitiv eller fysisk påvirkning og trenger…

…Pasienter med hypotensjon, uttalt lavt minuttvolum eller vedvarende alvorlige symptomer krever tett overvåkning og vurdering av invasiv hemodynamisk utredning når presise målinger er nødvendige for…

…11.029. Pulmonalklaffen Pulmonalinsuffisiens Parameter Lett insuffisiens Moderat insuffisiens Alvorlig insuffisiens : : : : Pulmonalklaffens morfologi normal normal eller unormal unormal Tetthet av CW Doppler signalet svakt, langsom…

…respons på langvarig trykk eller volumbelastning. De viktigste etiologiske faktorene inkluderer: Lungesykdom (Cor pulmonale): Kroniske lungesykdommer som KOLS, lungefibrose og alvorlig astma øker den pulmonale…

…kar (steal fenomen). De bør unngås hos pasienter med aktiv bronkospasme (astma/KOLS), alvorlig hypotensjon eller høygradig AV blokk (uten pacemaker). Viktig: Pasienten må instrueres…