…mer alvorlig sykdomsbilde enn pasienter med ACS uten SCAD. SCAD kan presentere seg med: ST elevasjonsinfarkt (STEMI). Ikke ST elevasjonsinfarkt (NSTEMI). Ustabil myokardiskemi. Ventrikkelarytmi eller…

…og kan korrelere tettere med utfall enn BMI, særlig hos kvinner. For europeiske befolkningsgrupper regnes midjeomkrets over 94 cm hos menn eller 80 cm hos…

…angst Depresjon eller psykisk belastning Svekket tillit til å kunne gjenoppta normal aktivitet Vansker med å vende tilbake til arbeid eller fritidstrening Skrøpelighet eller tap…

…men PEF högst 50 procent tillsammans med uttalade symtom talar för ett svårt anfall, medan PEF under 33 procent eller tecken på ventilationssvikt innebär livshotande…

Regurgitasjon i lungeklaffen Mild regurgiasjon Moderat regurgitasjon Alvorlig regurgitasjon Lungeklaffens morfologi normal normal/unormal unormal Tetthet CW Doppler svak, langsom retardasjon variabel tett, bratt retardasjon…

…dysfunksjon og HF blir mer fremtredende, kan angina avta eller forsvinne. Andre har ingen kjent sykehistorie med angina eller MI, noe som gjør differensieringen fra…

…S bølge systolisk strømningsreversering, Kvalitative parametere Mild regurgiasjon Moderat regurgitasjon Alvorlig regurgitasjon Mitralklaffens apparat normalt eller mildt unormalt ofte unormalt unormalt, muligens flail CW profil…

…regurgiasjon Moderat regurgitasjon Alvorlig regurgitasjon Koaptasjonsdefekt mild moderat alvorlig Størrelse høyre ventrikkel normal normal eller forstørret forstørret Størrelse høyre atrium normal normalt eller forstørret forstørret…

…takykardi, men dette observeres sjeldnere enn med nitroprussid. – Kontraindisert ved alvorlig aortastenose (risiko for redusert koronarperfusjon ved hypotensjon) og ved allergi mot soya eller egg…

…påvirkningen. Okklusjonen har to umiddelbare og kritiske effekter: Respiratorisk svikt: Redusert perfusjon i deler av lungesirkulasjonen skaper et område med ventilasjon, men ingen perfusjon (dødromsventilasjon)…

…høysnue eller nesepolypper (økt risiko for overfølsomhetsreaksjoner, som astmaanfall, angioødem eller urtikaria med NSAIDs). Alkoholforbruk kan øke risikoen for gastrointestinale blødninger. Alvorlige hudreaksjoner (f.eks…

…kan medføre umiddelbart overveldende MR. Partiell ruptur, som ofte omfatter muskelens spiss eller hode, gir vanligere alvorlig, men initialt overlevelig MR. Den posteromediale papillærmuskelen rammes…

…fullstendig eller nesten fullstendig obstruksjon av en koronararterie som har vedvart i minst 30 dager. CTO er er vanlige hos pasienter som gjennomgår koronarangiografi, med…

…med utilstrekkelig perfusjon av vev og endeorganer forårsaket av hjertesvikt. Vedvarende hypoperfusjon reduserer tilførselen av oksygen og næringsstoffer og fører, når den er alvorlig eller…

…Aortastenose er en alvorlig tilstand med dårlige langtidsutfall. Pasienter med aortastenose med lav flow og lav gradient (omtalt nedenfor) har en treårsoverlevelse på 50 % (Eleid…

…infeksjon, som regel bakteriell, angriper hjerteklaffene eller muralt endokard. Dette er en alvorlig tilstand med høy morbiditet og mortalitet. Infeksjonsfokuset på klaffen kalles vegetasjon , som…

…men med vitale tegn. Høy risiko for VF/asystoli. <28 °C Svært alvorlig hypotermi (IV) Ingen tegn til liv (tilsynelatende død), apné, asystoli eller VF…

…av maligne ventrikulære arytmier. Idiopatisk ventrikulær takykardi (IVT) Ventrikkeltakykardi klassifiseres som idiopatisk dersom ingen strukturell hjertesykdom, elektrolyttforstyrrelse eller genetisk kanalopati kan påvises. Idiopatisk VT oppstår…

…sammenlignbar eller litt bedre prediksjonsevne for alvorlige blødninger enn ATRIA. ORBIT: Inkluderer faktorer som høyere alder, redusert hemoglobin/hematokrit, blødningsanamnese, utilstrekkelig nyrefunksjon og behandling med…

…plasmavolum og reninaktivitet i plasma. Volumdepletering og høy reninaktivitet i plasma øker effekten av enalaprilat og kan forårsake alvorlig hypotensjon. Tid til innsettende virkning 15…

…et al.). ATRIA score: Den samme studien fant at ATRIA skåren hadde en lavere prediksjonsevne for alvorlig blødning sammenlignet med HAS BLED. C indeksene var…

…regurgiasjon Moderat regurgitasjon Alvorlig regurgitasjon Koaptasjonsdefekt mild moderat alvorlig Størrelse høyre ventrikkel normal normal eller forstørret forstørret Størrelse høyre atrium normal normalt eller forstørret forstørret…

…Nedenfor følger en medikamentmanual for bruk på koronaravdelingen, intensivavdelingen eller akuttmottaket. Nøye elektrokardiografisk og hemodynamisk overvåkning med EKG, sentralt venekateter og intraarterielt kateter (A line…

…med koarktasjon eller ytterligere risikofaktorer 55 mm (aorta ascendens, aortabue) Alle individer 60 mm (aorta descendens) Alle individer Risikofaktorer : tidligere disseksjon, disseksjon i familien, alvorlig…

…L type kalsiumkanalblokker. Klevidipin er svært selektivt for vaskulære glatte muskelceller og har liten eller ingen effekt på myokardets kontraktilitet eller ledningsevne. Klevidipin reduserer gjennomsnittlig…

…alvorlig hypotensjon. Klonidin anbefales ikke til de fleste pasienter med alvorlig kardiovaskulær sykdom eller til pasienter som på annen måte er hemodynamisk ustabile. Fordelen med…

…Forsiktighet Brukes med forsiktighet hos pasienter med høyt intrakranielt trykk eller azotemi. Bør ikke gis til gravide kvinner. Bør ikke gis til pasienter med Leber…

…for 10 mg). Pasienter som får medisiner som øker blødningsrisikoen, inkludert orale antikoagulantia, klopidogrel, NSAIDs eller fibrinolytika. For pasienter med aktiv blødning som krever reverseri

…Kontraindikasjoner Overfølsomhet overfor virkestoffet eller et av hjelpestoffene. Aktiv blødning. Tidligere intrakraniell blødning. Alvorlig nedsatt leverfunksjon. Samtidig administrering av ticagrelor med sterke CYP3A4 hemmere (f…

…til slutt omfattende vevstap. Reperfusjon etter alvorlig eller langvarig iskemi kan ledsages av rabdomyolyse, med risiko for nyresvikt og økt mortalitet. Klinisk presentasjon og symptomer…

…minutter; nyoppstått alvorlig angina; et akselererende mønster med økende hyppighet, varighet eller alvorlighetsgrad; lavere terskel for symptomutløsning; eller angina som oppstår etter et nylig MI…

…lipidmåling som viser alvorlig hyperkolesterolemi. Personlig sykehistorie med prematur CAD, cerebrovaskulær sykdom eller perifer vaskulær sykdom. Familiehistorie med prematurt hjerteinfarkt, vaskulær sykdom eller uttalt hyperkolesterolemi…

…encefalopati og bør gi mistanke om hjerneslag. Akutt iskemisk slag eller intracerebral blødning kan forekomme samtidig med alvorlig hypertensjon. Beslutningen om å senke BT ved…

…Alvorlig HTG, særlig når den er forbundet med kylomikronemi, har en veletablert observasjonell sammenheng med akutt pankreatitt. Ingen klinisk studie har entydig dokumentert at farmakologisk…

…Pasienter med hypotensjon, uttalt lavt minuttvolum eller vedvarende alvorlige symptomer krever tett overvåkning og vurdering av invasiv hemodynamisk utredning når presise målinger er nødvendige for…

…Dosejustering er nødvendig ved alvorlig lever eller nyresvikt, og klinisk relevante interaksjoner forekommer med CYP3A4 hemmere og induktorer. Kliniske indikasjoner Hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon Ivabradin…

…hos personer med: Dokumentert aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (ASCVD) Diabetes mellitus i situasjoner der diabetes spesifikk risikovurdering eller risikokategorisering er aktuelt Moderat eller alvorlig kronisk nyresykdom…

…markører underveis i sykdomsforløpet. Oppsummert er risikoen for alvorlig sykdom og død flere ganger høyere hos pasienter med hjerte og karsykdom. Dette tyder på at…

…Asymptomatisk sykdom Mange pasienter med karotisstenose har ingen fokale nevrologiske symptomer. Asymptomatisk sykdom kan oppdages ved målrettet dupleksultralydundersøkelse (DUS), preoperativ vurdering eller utredning av annen…

…radial tilgang. Radial tilgang er også forbundet med lavere samlet forekomst av alvorlige kardiovaskulære hendelser og mortalitet i samlede analyser av randomiserte studier. Femoral tilgang…

…en lesjon som fremstår som alvorlig, ikke nødvendigvis gir påvisbar iskemi. Funksjonell vurdering med trykk eller flowmålinger, intravaskulær avbildning eller CT avledet fractional flow reserve…

…områder med truet myokard, uttalt utgangsstenose, koronarsykdom i flere kar og diffus sykdom øker sannsynligheten for kardiovaskulært sammenbrudd når PCI mislykkes eller blodstrømmen er alvorlig…

…en initialt selektiv eller forsinket strategi til en indikasjon for angiografi og eventuell revaskularisering. Initial evaluering og risikostratifisering Klinisk vurdering Vurderingen begynner med den kliniske…

…oppveide økningen i alvorlig blødning i de undersøkte populasjonene. Det forelå ingen holdepunkter for ulik effekt av aspirin avhengig av kjønn. Monoterapi med P2Y12 hemmer…

…kramper eller koma hos en gravid kvinne med preeklampsi. HELLP syndrom – hemolyse, forhøyede leverenzymer eller transaminaser og trombocytopeni – regnes vanligvis som en alvorlig preeklampsifenotype eller…

…pasienter med alvorlig, diffus CAD som ikke lenger egner seg for ytterligere mekanisk revaskularisering. Til tross for behandling med antianginøse legemidler og PCI eller CABG…

…ikke kombineres med statiner fordi det påvirker statinabsorpsjon, hepatisk opptak og eliminasjon. Klinisk presentasjon og symptomer Typiske SAMS består av: Symmetriske muskelsmerter Muskelverk eller muskelømhet…

…hemodynamisk kompromiss og rytmeforstyrrelser. Kildematerialet angir ingen spesifikk undersøkelsesprofil eller diagnostiske fysiske tegn ved LMCAD. Diagnostisk vurdering Koronar angiografi Invasiv koronar angiografi avklarer: Tilstedeværelse og…

…per definisjon ingen akutt aterotrombotisk plakkdisrupsjon. Tilstanden kan imidlertid oppstå i tilknytning til underliggende aterosklerose, for eksempel hos pasienter med stabil kjent eller forventet koronarsykdom…

…vanligvis med varighet på mer enn 20 minutter. Nyoppstått alvorlig angina. Tidligere etablert angina som har blitt hyppigere, vart lenger eller utløses av mindre anstrengelse…

…pasienter som: Har tålt DAPT uten betydelig blødning. Har høy iskemisk risiko. Ikke har høy risiko for alvorlig eller livstruende blødning. Forlenget behandling kan også

…utligne hverandre. Følgelig kan en pasient med betydelig muskelmasseøkning i begge hjertekamre presentere et EKG som tilsynelatende er normalt, eller hvor voltagenormeringen er "pseudonormalisert". EKG…

…Pasienter med DCM utvikler vanligvis hjertesvikt, som kan debutere tidlig i livet. En grundig familieanamnese kan avdekke opphopning av hjertesvikt, ventrikulære arytmier eller plutselig hjertestans…

…T bølge. Det er avgjørende å skille mellom Brugada mønster (EKG funnet alene) og Brugada syndrom (EKG funn kombinert med symptomer eller familiehistorikk). Tidlig repolarisering…

…venstresidige infarkter, kan det føre til alvorlig hypotensjon og hemodynamisk kollaps hos pasienter med infarkt i høyre ventrikkel på grunn av redusert preload. Det er…

…funnene. Det er med andre ord en eksklusjonsdiagnose der de patologiske forandringene ikke skyldes signifikant koronar hjertesykdom, høyt blodtrykk (hypertensjon), klaffesykdom eller medfødt hjertesykdom. Kardiomyopatier…

…forsiktighetsregler: Lungesykdom: Vasodilatorer er kontraindisert hos pasienter med aktiv bronkospastisk lungesykdom (ukontrollert astma eller alvorlig KOLS med reaktiv komponent) på grunn av risiko for bronkokonstriksjon…

…hypoventilasjonssyndromer (f.eks. ved intoksikasjoner med opioider eller sedativa). Nevromuskulære sykdommer (f.eks. ALS, Guillain Barré, Myasthenia gravis). Alvorlig anemi (redusert oksygenbærende evne, "anemisk hypoksi…

…arrest situasjoner og sepsisindusert hjertestans bør følgende anbefalinger vurderes: Oksygenering og luftveishåndtering: Gi 100 % oksygen med maksimal strømningshastighet under pågående hjertestans eller ved alvorlig respirasjonssvikt…

…Hos pasienter med eksisterende kardiovaskulær sykdom kan denne økte metabolske etterspørselen og takykardien utløse iskemi eller hjertesvikt. Ved alvorlig heteslag kan dehydrering og redistribusjon av…