…og EKG. 3. Gi oksygen ved hypoksemi. 4. Start inhalert korttidsvirkende β2 agonist umiddelbart. 5. Legg til ipratropium ved alvorlig eller livstruende anfall. 6. Gi…

…myokard: en vedvarende dysfunksjonell, men potensielt reversibel tilstand. Det kronisk dysfunksjonelle myokardet ved iskemisk kardiomyopati er derfor heterogent. Irreversibelt arrvev kan veksle med viabile segmenter…

…insuffisiens Alvorlig insuffisiens Mitralklaffapparatet normalt eller lett unormalt ofte unormalt unormalt, eventuelt flail CW profil ved mitralinsuffisiens svak variabel tett CW profilens form ved mitralinsuffisiens…

Regurgitasjon i pulmonalklaffen Mild regurgitasjon Moderat regurgitasjon Alvorlig regurgitasjon Pulmonalklaffens morfologi normal normal/unormal unormal Tetthet CW Doppler svak, langsom retardasjon variabel tett, bratt retardasjon…

…GY. En ny, brukervennlig skår (HAS BLED) for vurdering av ettårsrisiko for alvorlig blødning ved atrieflimmer: Euro Heart Survey. Chest. 2010;138(5):1093 1100.

…pasienter med akutt hjertesvikt (selv om negativ inotropi er minimal). – Klevidipin kan forårsake reflektorisk takykardi, men dette observeres sjeldnere enn med nitroprussid. – Kontraindisert ved alvorlig…

…0–1 poeng indikerer lav risiko 2 poeng tyder på moderat risiko 3 poeng eller mer indikerer høy risiko for alvorlig blødning Vær oppmerksom på…

…lungeemboli Figur 1. Patofysiologi ved lungeemboli (PE). Hemodynamiske effekter: Svikt av høyre ventrikkel Den primære dødsårsaken ved alvorlig lungeemboli er akutt høyresidig hjertesvikt. Embolisering fører…

…et al. (2003): Anbefalinger for vurdering av alvorlighetsgrad ved nativ klaffeinsuffisiens med todimensjonal ekkokardiografi og Doppler ekkokardiografi. Journal of the American Society of Echocardiography 16…

…hallusinasjoner og uttalt autonom overaktivitet Opptil 5 til 7 døgn, iblant lengre Vedvarende abstinens, særlig etter tidligere alvorlige episoder, ved samtidig somatisk sykdom eller etter…

…umiddelbart Alvorlig anafylaksi Hypoksi, uttalt bronkospasme, stridor, hypotensjon, kollaps eller bevissthetspåvirkning Adrenalin, oksygen, venetilgang, væske og tidlig kontakt med anestesi eller intensivavdeling Refraktær anafylaksi Vedvarende…

…Aortastenose er en alvorlig tilstand med dårlige langtidsutfall. Pasienter med aortastenose med lav flow og lav gradient (omtalt nedenfor) har en treårsoverlevelse på 50 % (Eleid…

…Advarsler og forsiktighetsregler Acetylsalisylsyre brukes med forsiktighet ved: Samtidig antikoagulasjonsbehandling (f.eks. kumarinderivater eller heparin – unntatt lavdose heparin). Gastrointestinal sykdom. Alvorlig nyresykdom (glomerulær filtrasjonsrate <…

…og alvorlig abstinens. 4. Fastslå om tilstanden er nyoppstått eller tydelig forverret fra utgangsnivået. Kontakt pårørende, hjemmetjeneste, sykehjem eller tidligere behandlingsenhet. 5. Bekreft delirium med…

…alvorlig piperacillin tazobaktam 4 g x 4 iv KOLS eksaserbasjon med antibiotikaindikasjon amoksicillin 750 mg x 3 po 5 7 døgn eller doksysyklin 200 mg…

…som regel bakteriell, angriper hjerteklaffene eller muralt endokard. Dette er en alvorlig tilstand med høy morbiditet og mortalitet. Infeksjonsfokuset på klaffen kalles vegetasjon , som består…

…°C Svært alvorlig hypotermi (IV) Ingen tegn til liv (tilsynelatende død), apné, asystoli eller VF. <24 °C (variable grenser) Tiltak ved utilsiktet hypotermi med hjertestans…

…også ved lavere nivåer, særlig under svangerskap [1,2]. Malign hypertensjon er ikke helt synonymt med hypertensiv nødssituasjon. Begrepet viser til alvorlig hypertensjon med avansert…

…av tilfellene med ikke ST elevasjonsinfarkt. Til tross for at de er sjeldne, er de fortsatt umiddelbart livstruende; rapportert sykehusmortalitet var 42,4 % ved STEMI…

…Effektiv ved lungeødem. Kan gi alvorlig hypotensjon. Tid til innsettende virkning 30 sekunder til 1 minutt Virkningens varighet 1 til 10 minutter Levering IV Dose…

…hos pasienter som gjennomgår koronarangiografi, med rapportert prevalens fra 18% til 52%. De forekommer hyppig hos pasienter med alvorlig koronarsykdom, definert i kildematerialet som stenose…

…tilstand med utilstrekkelig perfusjon av vev og endeorganer forårsaket av hjertesvikt. Vedvarende hypoperfusjon reduserer tilførselen av oksygen og næringsstoffer og fører, når den er alvorlig…

…voksne med gjennomgått hjerteinfarkt og høy risiko for ny aterotrombotisk hendelse. Kontraindikasjoner Overfølsomhet overfor virkestoffet eller noen av hjelpestoffene. Pågående blødning. Tidligere intrakraniell blødning. Alvorlig…

…Idiopatisk VT oppstår ofte hos yngre pasienter og har generelt en gunstigere prognose enn VT assosiert med strukturell hjertesykdom, med lav risiko for plutselig hjertedød…

…fra kraftsvikt til paralyse og er en særlig viktig markør for truet ekstremitetsviabilitet. Paralyse tyder vanligvis på alvorlig og vedvarende iskemi. Ekstremiteten kan være kald…

…nekrose. Tilstanden kjennetegnes av langvarig angina i hvile, vanligvis mer enn 20 minutter; nyoppstått alvorlig angina; et akselererende mønster med økende hyppighet, varighet eller alvorlighetsgrad…

…redde myokard. Ring vakthavende PCI lege parallelt med legemiddelbehandling og transportplanlegging [1,5]. Symptomvarighet Under 12 timer: reperfusjon er indisert ved vedvarende STEMI. 12 til…

…tidlig ved alvorlig, progredierende eller diagnostisk uklar AKI. Definisjon og stadieinndeling etter KDIGO Akutt nyreskade foreligger ved minst ett av følgende kriterier [1]: Kreatininstigning med…

…Hallpike og ved behov supine roll test. Spontane anfall uten tydelig utløser: tenk blant annet vestibulær migrene, Ménières sykdom, TIA og arytmi. Akutt alvorlig balanseforstyrrelse…

… redusert prasugreldose. Motsatt kan DAPT forlenges utover 12 måneder hos nøye selekterte pasienter med høy iskemisk og lav blødningsrisiko. Rutinemessig nedtrapping bør ikke gjøres i…

…en kvinne med lav pretestsannsynlighet oftest er falskt positiv. Indikasjoner Utredning av brystsmerter med intermediær pretestsannsynlighet for koronarsykdom. Vurdering av arbeidskapasitet og symptomer ved kjent…

…Gjentatte blodgasser, for eksempel ved respiratorbehandling eller alvorlig metabolsk forstyrrelse. Stor kirurgi med forventet blødning eller store volumskift. Pasienter der ikke invasiv måling er upålitelig…

…1 års risiko for alvorlig blødning Lav risiko 0 3 0,8 % Intermediær risiko 4 2,6 % Høy risiko 5 eller flere 5,8 % Tolkning…

…sammen med betablokker iv Digoksin Ved hjertesvikt eller hypotensjon, eller som tillegg Langsomt innsettende effekt. Dosereduksjon ved nyresvikt og høy alder Amiodaron Ved alvorlig hemodynamisk…

…ofte som følge av global hjertebelastning eller ved progresjon av sykdom som primært affiserer én hjertehalvdel. Vanlige etiologier inkluderer: Alvorlig hjertesvikt: Hvor svikt i venstre…

…fordi urea relativt fritt passerer cellemembraner og derfor ikke gir den samme vedvarende vannforskyvningen [3]. Alvorlighetsgrad ved DKA Klassifiseringen hjelper til med å velge behandlingsnivå…

…eks. hjerneslag) kan forekomme på grunn av muraltromber i en dilatert ventrikkel med dårlig tømming, selv i sinusrytme, men risikoen øker betydelig ved samtidig atrieflimmer…

…med eventuell vedvarende ustøhet. Ingen hørselsnedsettelse, tinnitus eller nevrologiske utfall. Ved horisontal posisjonsvertigo (lateral buegang) brukes supine roll test til diagnostikk og barbecue rotasjon eller…

…mønster) er suggestive, men krever konvertering til Type 1 (spontant eller ved provokasjonstest med natriumkanalblokkere som ajmalin eller flekainid) for å stille diagnosen. Se figur…

…dette effektivt lindrer iskemiske brystsmerter ved venstresidige infarkter, kan det føre til alvorlig hypotensjon og hemodynamisk kollaps hos pasienter med infarkt i høyre ventrikkel på…

…andre tilstander som kan forklare funnene. Det er med andre ord en eksklusjonsdiagnose der de patologiske forandringene ikke skyldes signifikant koronar hjertesykdom, høyt blodtrykk (hypertensjon)…

…load dramatisk. Klinisk kan dette manifestere seg som Becks triade (klassisk ved akutt tamponade, men ofte fraværende ved subakutte forløp): Hypotensjon (med smalt pulstrykk). Halsvenestuvning…

…Maksimal dose: 5 mg i.v. hver sjette time. Bivirkninger Alvorlig hypotensjon. Kontraindikasjoner Kontraindisert ved graviditet, alvorlig nyrearteriestenose og alvorlig hyperkalemi. Unngås ved akutt hjertesvikt…

…og mer alvorlig klinisk sykdom. HeFH forekommer hos omtrent 1 av 250–300 personer og er den vanligste arvelige metabolske sykdommen forbundet med prematur kardiovaskulær…

…stress med vasodilatorer fremfor fysisk trening for å unngå falske positive funn i septumområdet forårsaket av unormal septal bevegelse ved høy hjertefrekvens. Arytmier: Vedvarende atrieflimmer…

…eller metabolsk syndrom Depresjon, lav selvfølelse eller forstyrret kroppsbilde Antallet og alvorlighetsgraden av fedmerelaterte komplikasjoner øker vanligvis med økende grad av fedme. BMI alene definerer…

…og rettede konsentrasjonsbestemmelser veier tyngre. Ved mistanke om alvorlig forgiftning kan blod og urin lagres tidlig for senere rettet analyse. Initial overvåkning og prøvetaking Undersøkelse…

…nåledekompresjon eller thorakostomi. Drukning (submersjonsskader). Luftveisobstruksjon ved fremmedlegeme. Hengning og strangulasjon. Alvorlig pneumoni med konsolidering og shunting. Sykdom i stor høyde (høydeødem). Aspirasjon av mageinnhold…

…arrest situasjoner og sepsisindusert hjertestans bør følgende anbefalinger vurderes: Oksygenering og luftveishåndtering: Gi 100 % oksygen med maksimal strømningshastighet under pågående hjertestans eller ved alvorlig respirasjonssvikt…

…Hos pasienter med eksisterende kardiovaskulær sykdom kan denne økte metabolske etterspørselen og takykardien utløse iskemi eller hjertesvikt. Ved alvorlig heteslag kan dehydrering og redistribusjon av…

…er mer effektivt enn nitroglyserin, nitroprussid og nikardipin ved hypertensive nødstilfeller. Tid til innsettende effekt 2 4 minutter. Virkningsvarighet 5 15 minutter. Administrasjonsmåte Intravenøs infusjon…

…iskemisk slag eller intracerebral blødning kan forekomme samtidig med alvorlig hypertensjon. Beslutningen om å senke BT ved akutt hjerneslag krever vurdering av slagtypen og muligheten…

…manifestasjoner ved HTG. Moderat HTG omtales primært som en markør for kardiovaskulær risiko, mens alvorlig HTG er klinisk viktig på grunn av sammenhengen med akutt…

…kan gi falskt lave verdier. Ved symptomer eller uventet sensorverdi bør glukose derfor kontrolleres med kapillær eller venøs måling [5]. Behandling Våken pasient som kan…

…Pasienter med hypotensjon, uttalt lavt minuttvolum eller vedvarende alvorlige symptomer krever tett overvåkning og vurdering av invasiv hemodynamisk utredning når presise målinger er nødvendige for…

…Trikuspidalstenose Parameter Terskelverdi : : Gjennomsnittlig trykkgradient ≥ 5 mmHg Klaffeareal beregnet med kontinuitetsligningen ≤ 1 cm² Hastighets tidsintegral (VTI) for innstrømningen over trikuspidalklaffen 60 cm Trykkhalveringstid (PHT) ≥ 190…

…120 ms med mindre det foreligger et samtidig grenblokk. rSR' mønster i V1: Sees av og til (qR mønster kan også forekomme ved alvorlig hypertrofi…

…ved å øke blodstrømmen i normale kar mer enn i stenotiske kar (steal fenomen). De bør unngås hos pasienter med aktiv bronkospasme (astma/KOLS), alvorlig…

…inotrop med svak kronotrop effekt. Doser <5 μg/kg/min induserer mild vasodilatasjon. Doser 5 μg/kg/min induserer vasokonstriksjon, som dominerer ved…

…Dosejustering er nødvendig ved alvorlig lever eller nyresvikt, og klinisk relevante interaksjoner forekommer med CYP3A4 hemmere og induktorer. Kliniske indikasjoner Hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon Ivabradin…