…talförmåga, andningsarbete, medvetandegrad och PEF samtidigt förbättras. Akut svår astma kännetecknas av bronkospasm, slemhinneödem och slemproppar. Expiratorisk flödesbegränsning ger luftretention och dynamisk hyperinflation. Följden blir…

…till intubation. Inledande bedömning Bekräfta att tillståndet passar med exacerbation En KOL exacerbation innebär en akut eller subakut försämring av framför allt dyspné, hosta och…

…riktlinjen för handläggning av reperfusionsbehandling vid ischemisk stroke, Nationell arbetsgrupp Stroke, version 4 från 2024 02 27. Lokalt strokeprotokoll och omedelbar kontakt med strokebakjour eller…

Kardiologi Akutsjukvård Lathundar Översikt Akut koronart syndrom omfattar STEMI, NSTEMI och instabil angina. Handläggningen börjar parallellt med diagnostiken. Ta ett tolkningsbart 12 avlednings EKG inom…

…Definition och stadieindelning enligt KDIGO Akut njurskada föreligger vid minst ett av följande kriterier [1]: Kreatininstegring med minst 26,5 µmol/l inom 48 timmar…

…regeln är: Kontinuerlig akut yrsel med spontannystagmus: överväg HINTS plus, men endast om undersökaren är tränad. Korta attacker som utlöses av huvudets läge i förhållande…

…god. En pasient med akutt graftokklusjon kan for eksempel oppgi en plutselig reduksjon i gangdistanse før claudicatio intermittens oppstår, ledsaget av moderate smerter eller parestesi…

Definisjon og patofysiologi Akutt koronarsyndrom (ACS) omfatter et spektrum av kliniske presentasjoner forårsaket av mistenkt akutt myokardiskemi. Det inkluderer pasienter med nylige endringer i symptomer…

…med begrenset kardiopulmonal reserve eller annen ugunstig komorbiditet. Klassifikasjonen av akutt LE omfatter fire klinisk nyttige grupper: Høyrisiko LE , også kalt massiv LE, defineres av…

…vanskelig å tilskrive skaden kontrast alene. Hos pasienter med normal nyrefunksjon er forekomsten av kontrastindusert AKI neglisjerbar eller svært lav. Risikoen øker betydelig ved kronisk…

…av og til være vanskelig å skille høyre ventrikkelhypertrofi (RVH) fra posterior akutt iskemi. Begge disse tilstandene forårsaker ST segmentdepresjoner i V1 V3 sammen med…

…tillsammans med minst ett av följande: luftvägspåverkan andningspåverkan cirkulationspåverkan svåra gastrointestinala symtom, särskilt efter exponering för läkemedel, insektsgift eller annat icke födoämnesrelaterat allergen 2. Akut…

…patient Akut elkonvertering utan fördröjning vid något av följande: Systoliskt blodtryck <90 mmHg orsakat av arytmin. Pågående myokardischemi med bröstsmärta och EKG förändringar. Akut lungödem…

…allvarlig arytmi, uttalad QRS breddökning, sinusvågsmönster eller behov av upprepad kalciumbehandling. Akuta prover Ta i regel: P kalium som centrallaboratorieprov. Blodgas med pH, bikarbonat, kalium…

…vid graviditet, akut glomerulär sjukdom eller skleroderm njurkris [1,2]. Hypertensiv akutsituation innebär kraftigt förhöjt blodtryck tillsammans med pågående eller nytillkommen organskada där omedelbar, kontrollerad…

…Provtagning och mätfel Kapillärt glukos är tillräckligt för att inleda akut behandling, men avvikande eller oväntade värden bör bekräftas med laboratorieanalyserat plasmaglukos när situationen tillåter…

…är en snabbmanual, inte en behandlingsöversikt. För fördjupning i två av de vanligaste akuta läkemedelsproblemen, se Warfarinbehandling och Opioidbehandling vid svår smärta. Hjärtstopp Läkemedel Vuxen…

…intubera vid behov och starta anestetisk behandling med EEG Efter kliniskt anfallsstopp Bedöm medvetandeutvecklingen. Akut EEG vid uteblivet uppvaknande eller misstanke om fortsatt elektrisk anfallsaktivitet…

…seg behandle med medisiner livstruende arytmier eller hjertestans mekaniske komplikasjoner av akutt hjerteinfarkt. akutt hjertesvikt tilbakevendende dynamiske ST segment eller T bølgeforandringer, spesielt med intermitterende…

Definisjon og patofysiologi Ved akutt koronarsyndrom (ACS) med multikarsykdom i koronararteriene (MVD) kan revaskulariseringen rettes utelukkende mot den infarktrelaterte arterien (IRA), eller den kan utvides…

…forårsaket færre enn 5 % av slike lesjoner en klinisk hendelse i løpet av 3.4 års oppfølging i en prospektiv studie av pasienter med akutt…

…eller utvikling av patologiske Q bølger. Også nyoppstått venstre grenblokk (LBBB) kan i visse kliniske settinger betraktes som iskemiequivalent. Kliniske symptomer – Pasienter med akutt hjerteinfarkt…

…kliniske tilstander forårsaket av akutt myokardiskemi. Patofysiologisk oppstår dette oftest når et aterosklerotisk plakk sprekker (plakkruptur) eller eroderer, noe som resulterer i eksponering av trombogene…

…eller ved forverring av kronisk hjertesvikt der konvensjonell terapi ikke er tilstrekkelig. Vurder angiografi raskt hos pasienter med ukjent etiologi ved akutt alvorlig hjertesvikt for…

…akutt myokardiskemi ST elevasjoner med rette (horisontale, oppad eller nedadskrånende) eller konvekse ST segmenter indikerer akutt transmural iskemi, oftest forårsaket av en total okklusjon av…

…andel av pasienter som feilaktig henvises til akutt koronarangiografi med mistanke om STEMI, faktisk har et stabilt venstre grenblokk uten akutt okklusjon. Maskering av iskemi…

…kontakt med hemkliniken aldrig fördröja empirisk antibiotika [1]. Praktiskt mål: ge första dosen bredspektrumantibiotika inom 60 minuter från triage eller ankomst. Detta stöds av internationella…

…kan være annerledes når det samtidig foreligger indikasjon for langtidsbehandling med OAC. Mulig forkortelse av DAPT En varighet på 6 måneder etter ACS anses generelt…

…utvidelse av eksisterende, rudimentære anastomoser mellom koronarkarene. Kollateralsirkulasjonen kan være svært effektiv (Rentrop grad 2–3) og endre det kliniske bildet dramatisk. Hos pasienter med…

…smerter ofte vil avsløre dynamiske endringer. Tradisjonell lære tilsier at brystsmerter forårsaket av transmural iskemi vil gi ST T forandringer. Dersom et EKG registrert under…

…aldri av skjelettmuskelskade. Nyresvikt: Både troponin T og I kan være kronisk forhøyet hos pasienter med kronisk nyresykdom (CKD) uten at det foreligger akutt iskemi…

…Overvåk nyrefunksjonen. Diuretika og antihypertensiva: NSAIDs kan redusere effekten av diuretika og antihypertensiva. Risikoen for akutt nyreskade øker når de kombineres med ACE hemmere. Kortikosteroider…

…dynamiske og potensielt maligne utviklingen av arytmier hos en pasient med pågående akutt myokardiskemi. Å gjenkjenne overgangen fra en grunnrytme med atrieflimmer til potensielt livstruende…

…med sin tykke muskulatur, er fullstendig avhengig av koronarperfusjon, da oksygen fra ventrikkelhulen ikke kan diffundere dypt nok inn i myokard. Lokalisasjonen av akutt hjerteinfarkt…

Hydralazin Hydralazin er ikke å foretrekke ved akutt hypertensjon på grunn av den høye risikoen for reflektorisk sympatikusstimulering. Legemiddel Hydralazin Merkenavn Apresoline ®, Bidil ®…

Kardiologi Diagnostisering og behandling av bradykardi (bradyarytmi) Akutt bradykardi med hemodynamisk ustabilitet Akutt bradykardi med hemodynamisk påvirkning er en potensielt livstruende tilstand som krever umiddelbar…

…myokardiskemi. Det gis en grundig diskusjon av elektrofysiologiske prinsipper, EKG forandringer og kliniske implikasjoner. Leseren bør allerede være kjent med klassifiseringen av akutte koronarsyndromer. I…

HLR Sepsisindusert hjertestans Sepsis er en akutt og livstruende organdysfunksjon forårsaket av en dysregulert vertsrespons på infeksjon. Tilstanden progredierer ofte via septisk sjokk til sirkulatorisk…

…helst med direkte overføring til kateteriseringslaboratorium (PCI lab) uten omvei via lokalsykehus, dersom transporttiden tillater det (se tidsgrenser under reperfusjonsstrategi). Diagnostisering av akutt STEMI Diagnosen…

…være konkordant med QRS komplekset, hvilket betyr at den har samme hovedretning som nettoretningen til QRS komplekset. Et nettopositivt QRS kompleks skal etterfølges av en…

…hypertensiv akutt/krisesituasjon. Graviditetsindusert hypertensjon. Angina pectoris Prinzmetals angina Virkningsmekanisme Nikardipin er en dihydropyridin kalsiumkanalblokker (CCB). Nikardipin hemmer tilstrømningen av ekstracellulært kalsium i hjertemuskelcellemembranene i…

…er forbundet med fremreveggsinfarkt. Ruptur av ventrikkelfri vegg Ruptur av ventrikkelfri vegg kan være katastrofal eller subakutt. Ved katastrofal ruptur medfører en akutt rift hemoperikard…

Definisjon og patofysiologi Inotrope og vasopressore legemidler benyttes i behandlingen av akutt hjertesvikt og kardiogent sjokk for å stabilisere sirkulasjonen ved lav hjerteminuttvolum og hypotensjon…

…Symptomene kan derfor omfatte akutte brystsmerter eller ubehag i brystet, med ledsagende manifestasjoner av myokardiskemi. Ved graviditet er den kliniske presentasjonen av ACS vanligvis lik…

…elevasjonsinfarkt (STEMI) er et akutt koronarsyndrom som klinisk kjennetegnes av akutte symptomer på myokardiskemi eller tilsvarende presentasjoner sammen med persisterende ST elevasjon eller et ekvivalent…

…STEMI) er et akutt hjerteinfarkt som forbindes med en arbeidsdiagnose basert på vedvarende ST segment elevasjon eller en akseptert ekvivalent i nærvær av iskemiske symptomer…

…omfatter: Hypotensjon eller sjokk Akutt alvorlig aortainsuffisiens med hjertesvikt Hjertetamponade på grunn av hemoperikard Myokardiskemi på grunn av kompromittering av koronarostiene Fokale nevrologiske utfall eller…

…utløses av mindre anstrengelse. Angina som oppstår etter et nylig hjerteinfarkt. UA inngår i det bredere spekteret av akutte koronarsyndromer, som kan debutere med nylige…

EKG Myokardiskemi og hjerteinfarkt ST segmentdepresjon på grunn av akutt myokardiskemi ST segmentdepresjoner forårsaket av iskemi kjennetegnes morfologisk av et horisontalt eller nedoverhellende (descenderende) ST…

…under belastning). Sikkerhet er av største viktighet. Stresstesting bør generelt ikke utføres innen 4 til 6 dager etter et ukomplisert akutt hjerteinfarkt, og er kontraindisert…

…fra infarkt forårsaket av akutt iskemi. Akutt hjerteinfarkt Akutt hjerteinfarkt krever begge følgende: Akutt myokardskade , påvist ved stigning og/eller fall i cTn med minst…

…Malign hypertensjon kan forårsake akutt mikroangiopati med renal, retinal og cerebral affeksjon. Katekolaminoverskudd og legemiddelrelaterte tilstander Alvorlig hypertensjon kan skyldes feokromocytom, krise utløst av monoaminoksidasehemmere…

…er imidlertid ikke fullt ut klarlagt. Ved patologisk undersøkelse kjennetegnes Dresslers syndrom vanligvis av lokalisert fibrinøs perikarditt med polymorfonukleære leukocytter. Viktig differensiering fra subakutt hjerteruptur…

…Prasita Indikasjoner Prasugrel, administrert i kombinasjon med acetylsalisylsyre (ASA), er indisert for forebygging av aterotrombotiske hendelser hos voksne pasienter med akutt koronarsyndrom (AKS), inkludert: Ustabil…

…varighets , kjønns og genetisk betingede effekter på kardiovaskulærsystemet. Akutt eksponering gir forbigående hemodynamiske og myokardiale effekter, mens langvarig høyt forbruk er forbundet med hypertensjon, koronarsykdom…

…en klinisk presentasjon der pasienten har symptomer som tyder på akutt koronarsyndrom (ACS), biokjemiske tegn på myokardskade med bekreftende tegn på infarkt forårsaket av iskemi…

…som gjelder for elektiv PCI. Klinisk presentasjon og symptomer Kildematerialet beskriver ikke et eget symptomkompleks forårsaket av forkortet eller nedtrappet DAPT. Den kliniske presentasjonen som…

…som en del av spekteret av akutt koronarsyndrom uten ST segmentelevasjon (NSTE ACS). Det kliniske spekteret omfatter pasienter med bekreftet NSTEMI, pasienter med arbeidsdiagnosen NSTE…