…Fynd Måttligt anfall Akut svårt anfall Livshotande anfall : : : : Tal Hela meningar Kan inte tala hela meningar i ett andetag Enstaka ord eller kan inte tala…

…till intubation. Inledande bedömning Bekräfta att tillståndet passar med exacerbation En KOL exacerbation innebär en akut eller subakut försämring av framför allt dyspné, hosta och…

…Mät blodtryck, initialt i båda armarna om det kan göras utan tidsförlust. 7. Gör akut DT hjärna och DT angiografi från aortabåge till hjässa. 8…

…om akut koronart syndrom är sannolikt och aortadissektion eller aktiv allvarlig blödning inte misstänks. 6. Ring PCI jour direkt vid STEMI, STEMI ekvivalent eller mycket…

…eller stegring med minst 26,5 µmol/l Under 0,5 ml/kg/h i 6 till 12 timmar 2 2,0 till 2,9…

…tidsförlopp och utlösare Syndrom Typiskt förlopp Vanliga eller viktiga orsaker Riktad undersökning : : : : Akut vestibulärt syndrom Akut eller subakut debut, kontinuerlig yrsel i timmar till dagar…

Definisjon og patofysiologi Akutt ekstremitetsiskemi (ALI) er en plutselig reduksjon i arteriell perfusjon av en arm eller et ben som medfører at vevets metabolske behov…

…for myokardiskemi og nekrose. Ustabil angina (UA) representerer myokardiskemi uten påvisbar akutt kardiomyocyttskade eller nekrose. Tilstanden kjennetegnes av langvarig angina i hvile, vanligvis mer enn…

…stuvning eller akutt høyre ventrikkelsvikt Synkope eller endret klinisk status Kardiopulmonal komorbiditet, aktiv kreft og andre tilstander som inngår i validerte kliniske risikoverktøy Akutt høyre…

…fullstendig klarlagt. I mange tilfeller representerer nyreskaden sannsynligvis akutt tubulær nekrose som oppstår gjennom en kombinasjon av kontrasteksponering og andre iskemiske eller nefrotoksiske belastninger. Nyrene…

…men det kan også omtales som den bakre veggen eller den inferobasale veggen. Transmural iskemi lokalisert i dette området gir en skadestrøm (ST vektor) rettet…

…andnings eller cirkulationspåverkan i de högre [5]. För akut kliniskt bruk kan följande förenkling användas: Grad Klinisk bild Handläggning : : : Lindrig allergisk reaktion Enbart hud eller…

…Kommentar : : : Betablockerare (metoprolol) Förstahandsval i de flesta fall Iv dos titreras långsamt. Försiktighet vid akut hjärtsvikt och obstruktivitet Verapamil eller diltiazem Vid kontraindikation mot betablockad…

…cirkulationspåverkan, allvarlig arytmi, uttalad QRS breddökning, sinusvågsmönster eller behov av upprepad kalciumbehandling. Akuta prover Ta i regel: P kalium som centrallaboratorieprov. Blodgas med pH, bikarbonat…

…Sätt perifer venös infart. 4. Mät blodtrycket i båda armarna vid första bedömningen, särskilt vid bröstsmärta, ryggsmärta eller misstänkt akut aortasyndrom. 5. Använd rätt manschettstorlek…

…svimning eller akut neurologiskt bortfall. Hypoglykemi kan ge hemipares, afasi och radiologiska förändringar som liknar ischemisk stroke. Glukosmätning ingår därför alltid i den initiala strokebedömningen…

…är en snabbmanual, inte en behandlingsöversikt. För fördjupning i två av de vanligaste akuta läkemedelsproblemen, se Warfarinbehandling och Opioidbehandling vid svår smärta. Hjärtstopp Läkemedel Vuxen…

…epilepticus hos vuxna föreligger vid: pågående generaliserat toniskt kloniskt anfall i minst 5 minuter, eller upprepade generaliserade toniskt kloniska anfall utan att patienten återfår medvetandet…

…livstruende arytmier eller hjertestans mekaniske komplikasjoner av akutt hjerteinfarkt. akutt hjertesvikt tilbakevendende dynamiske ST segment eller T bølgeforandringer, spesielt med intermitterende ST segmentheving. I C…

…Definisjon og patofysiologi Ved akutt koronarsyndrom (ACS) med multikarsykdom i koronararteriene (MVD) kan revaskulariseringen rettes utelukkende mot den infarktrelaterte arterien (IRA), eller den kan utvides…

…rammeverk Akutt koronarokklusjon er en brå eller progredierende reduksjon i koronar blodstrøm som er tilstrekkelig til å forårsake myokardiskemi og, når den varer lenge eller…

…kliniske tegn på akutt myokardiskemi. Diagnosen baseres på en integrering av følgende tre komponenter: Hjertetroponiner (Biomarkører) – Deteksjon av stigning og/eller fall i hjertetroponiner (cTn…

…kliniske tilstander forårsaket av akutt myokardiskemi. Patofysiologisk oppstår dette oftest når et aterosklerotisk plakk sprekker (plakkruptur) eller eroderer, noe som resulterer i eksponering av trombogene…

…med alvorlig akutt hjertesvikt som får levosimendan, bør overvåkes nøye, helst invasivt (f.eks. arterielinje) eller på intensiv/overvåkningsavdeling. De hemodynamiske effektene vedvarer i 7…

…ses ved hyperkalemi, tidlig repolarisering, eller i de hyperakutte fasene av iskemi. Konklusjonen er at konkave ST elevasjoner er atypiske for iskemi, men de utelukker…

…fysiologiske elevasjonene fra patologiske elevasjoner er kjernen i diagnostikken. Maskering av infarkt ("Concealed STEMI"): Et akutt inferiort eller lateralt infarkt kan ofte passere ubemerket hen…

…eller kortare neutropeni med kliniska riskfaktorer Internationella riktlinjer använder vanligen temperaturgränsen 38,3 grader som engångsvärde [4,5]. I vissa svenska och lokala vårdprogram används…

…en peroral P2Y12 reseptorhemmer. Behandlingen står sentralt i forebyggingen av blodplateformidlet koronartrombose etter akutt koronarsyndrom (ACS) og perkutan koronar intervensjon (PCI). Aspirin hemmer cyklooksygenase irreversibelt…

…arterie (LAD) vil true en betydelig større muskelmasse (opptil 50 % av venstre ventrikkel) enn en distalt plassert trombe eller en okklusjon i en mindre sidegren…

…EKG registreringer Tilgang til tidligere EKG er uvurderlig for å vurdere om forandringer er nye (akutte) eller kroniske. ST T forandringer er utbredt i befolkningen…

…hjertespesifikt, har det historisk vært rapportert om mulig kryssreaktivitet eller re ekspresjon av føtale former av cTnT i regenererende skjelettmuskulatur ved alvorlige muskelsykdommer (f.eks…

…eller urtikaria med NSAIDs). Alkoholforbruk kan øke risikoen for gastrointestinale blødninger. Alvorlige hudreaksjoner (f.eks. Stevens Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, DRESS syndrom) har i…

…skyldes sannsynligvis akutt iskemi. Iskemi endrer myocyttenes hvilemembranpotensial, refraktærtid og ledningshastighet. Dette skaper et heterogent substrat som disponerer for re entry mekanismer, eller økt automatism…

…fortsatt bærebjelken i akutt klinisk vurdering: Anterior og septal vegg: Forsynes oftest av venstre nedadgående arterie (LAD). Infarkt her gir ofte store utslag i prekordialavledningene…

…sirkulasjon. Reduksjonen i systemisk vaskulær motstand (SVR) er rask og kan forårsake reflektorisk sympatisk stimulering, inkludert takykardi. Kan derfor indusere eller forverre angina pectoris. Den…

…Ikke akutt eller asymptomatisk bradykardi Ikke akutt bradykardi er et hyppig funn i klinisk praksis og kan observeres hos både friske individer og pasienter med…

…og hjerteinfarkt EKG ved akutt myokardiskemi: iskemiske ST segment og T bølgeforandringer Dette kapittelet tar for seg typiske og atypiske endringer i ST segmentet og…

…er» (som en del av toksiner/metabolske årsaker eller hypovolemi). Klinisk tilnærming og akuttbehandling For optimal håndtering i forbindelse med peri arrest situasjoner og sepsisindusert…

…nekrose av myokardveggen. Ved NSTEMI og UA er okklusjonen oftest partiell eller intermitterende, noe som resulterer i subendokardiell iskemi og ofte mildere symptomer. Denne forskjellen…

…Myokardiskemi og hjerteinfarkt T bølgeforandringer ved akutt hjerteinfarkt og iskemi En grundig diskusjon om T bølgens fysiologier tidligere gitt. I denne artikkelen fokuserer vi klinisk…

…hypertensiv akutt/krisesituasjon. Graviditetsindusert hypertensjon. Angina pectoris Prinzmetals angina Virkningsmekanisme Nikardipin er en dihydropyridin kalsiumkanalblokker (CCB). Nikardipin hemmer tilstrømningen av ekstracellulært kalsium i hjertemuskelcellemembranene i…

…og patofysiologi Mekaniske komplikasjoner etter hjerteinfarkt er strukturelle rupturer i akutt infarktrammet myokard, som oftest oppstår i løpet av de første dagene etter ST elevasjonsinfarkt…

Definisjon og patofysiologi Inotrope og vasopressore legemidler benyttes i behandlingen av akutt hjertesvikt og kardiogent sjokk for å stabilisere sirkulasjonen ved lav hjerteminuttvolum og hypotensjon…

…Klinisk presentasjon og symptomer SCAD presenterer seg vanligvis som ACS. Symptomene kan derfor omfatte akutte brystsmerter eller ubehag i brystet, med ledsagende manifestasjoner av myokardiskemi…

…elektrokardiografiske bildet avhenger av flere samvirkende faktorer: Stadiet i den iskemiske prosessen: akutt, under utvikling eller kronisk Iskemiens alvorlighetsgrad og hvorvidt infarkt har inntruffet Omfanget…

…mål ved initial STEMI behandling. De viktigste akutte komplikasjonene faller i to hovedkategorier: Elektriske komplikasjoner , særlig ventrikkelarytmier. Mekaniske komplikasjoner eller pumpefunksjonssvikt , inkludert hjertesvikt og kardiogent…

…årsak til akutte brystsmerter, men medfører særlig høy mortalitet når diagnosen forsinkes. Det typiske kliniske bildet er plutselige, intense smerter i bryst, rygg eller abdomen…

…hyppigere, vart lenger eller utløses av mindre anstrengelse. Angina som oppstår etter et nylig hjerteinfarkt. UA inngår i det bredere spekteret av akutte koronarsyndromer, som…

…senkninger i precordialavledningene V1–V3 (ofte størst i V2–V3) representerer ofte et akutt posteriort hjerteinfarkt (okklusjon av RCX eller RCA). Dette er i realiteten…

…ustabil angina pectoris og som er klassifisert med lav risiko (i henhold til TIMI score eller GRACE score), og som ikke har gjennomgått akutt angiografi…

…referansegrensen ved 99 persentilen (URL). Den anses som akutt når det foreligger stigning og/eller fall i cTn verdiene. En forhøyet cTn verdi alene etablerer…

…i avanserte tilfeller, bevissthetstap. Fokale nevrologiske funn er uvanlige ved hypertensiv encefalopati og bør gi mistanke om hjerneslag. Akutt iskemisk slag eller intracerebral blødning kan…

…smerter eller ubehag i brystet Leukocytose Forhøyet erytrocyttsenkningsreaksjon Perikardvæskeansamling Perikardiale smerter er ofte skarpe og pleurittiske. De kan forverres ved inspirasjon, hoste, ryggleie eller svelging…

…øke risikoen for trombose, hjerteinfarkt eller død. Behandling i opptil 12 måneder anbefales med mindre det er klinisk indikasjon for å avbryte behandlingen tidligere. Pasienter ≥…

…i vannholdig vev, inkludert myokard. Effektene avhenger derfor ikke bare av dosen, men også av eksponeringsmønster, varighet, kjønn og genetisk predisposisjon. Akutte kardiovaskulære effekter Akutt…

…som tyder på akutt koronarsyndrom (ACS), biokjemiske tegn på myokardskade med bekreftende tegn på infarkt forårsaket av iskemi, og ingen obstruerende stenose i en større…

…hovedsakelig er utformet med tanke på blødningsutfall, kan ikke pålitelig utelukke klinisk viktige forskjeller i iskemiske hendelser eller stenttrombose. Stabil koronarsykdom og elektiv PCI Ved…

…ikke rutinemessig gjennomgå umiddelbar angiografi. En selektiv eller forsinket strategi anbefales i denne situasjonen, med mindre andre funn tilsier akutt intervensjon. Risikoskårer Flere risikoskårer integrerer…