…taleevne, respirasjonsarbeid, bevissthetsnivå og PEF bedres samtidig. Akutt alvorlig astma kjennetegnes av bronkospasme, slimhinneødem og slimpropper. Ekspiratorisk flytbegrensning gir luftretensjon og dynamisk hyperinflasjon. Følgen blir…

…thorax Svært alvorlig luftstrømshinder pH under 7,35 med forhøyet pCO₂ Akutt eller akutt på kronisk hyperkapnisk respirasjonssvikt Raskt fallende pH Hastende ventilasjonsproblem Fokale brystsmerter…

Definisjon og patofysiologi Akutt ekstremitetsiskemi (ALI) er en plutselig reduksjon i arteriell perfusjon av en arm eller et ben som medfører at vevets metabolske behov…

…Gjør akutt CT caput og CT angiografi fra aortabuen til issen. 8. Kontakt trombektomisenter umiddelbart ved mulig storkarokklusjon. Vent ikke på fullstendig radiologisk sluttgranskning hvis…

…MI). MI betegner nekrose av kardiomyocytter i en klinisk situasjon med akutt myokardiskemi og diagnostiseres i henhold til den fjerde universelle definisjonen av MI. Type…

…andre EKG bilder som taler for akutt koronarokklusjon er tidsavhengige tilstander. Beslutning om umiddelbar reperfusjon baseres på symptomer, EKG og hemodynamikk. Vent ikke på troponin…

…Initial vurdering Risikostratifiseringen begynner med umiddelbar vurdering med tanke på hemodynamisk instabilitet. Dette avgjør om pasienten har høyrisiko LE og derfor trenger et akutt behandlingsforløp…

Akutt håndtering på vakt Akutt nyreskade, AKI, er et syndrom med raskt forverret nyrefunksjon. Håndteringen styres ikke bare av kreatininverdien, men av forløp, urinproduksjon, volumstatus…

…noe faktisk utløser det [1,2]. Den viktigste praktiske regelen er: Kontinuerlig akutt svimmelhet med spontannystagmus: vurder HINTS pluss, men bare dersom undersøkeren er trent…

…iskemiequivalent. Kliniske symptomer – Pasienter med akutt hjerteinfarkt presenterer seg typisk med iskemiske brystsmerter. Det er imidlertid viktig å være oppmerksom på atypiske symptomer som dyspné…

Akutt håndtering i korthet Behandlingsintensiteten styres av EKG forandringer, symptomer, stigningstakt, nyrefunksjon og klinisk sammenheng , ikke av kaliumverdien alene. Et normalt EKG utelukker ikke farlig…

…inngår derfor alltid i den initiale slagvurderingen [1]. Behandle umiddelbart ved symptomer og lav glukose. Vent ikke på venøst prøvesvar. 1. Vurder og stabiliser luftvei…

…sannsynligvis akutt tubulær nekrose som oppstår gjennom en kombinasjon av kontrasteksponering og andre iskemiske eller nefrotoksiske belastninger. Nyrene er særlig sårbare for toksisk skade på…

Posteriort (posterolateralt) akutt hjerteinfarkt (STEMI) Hjertet roteres 30° til venstre i thorax. Dette posisjonerer den basale delen av venstre sidevegg bakover i thorax (figur 1…

…tilstanden skal være alvorlig [1]. Adrenalin intramuskulært er førstevalg og skal gis tidlig ved mistenkt anafylaksi. Ikke vent på fullstendig diagnostikk eller gradering. Antihistamin, kortikosteroid…

…fleste tilfeller Iv dose titreres langsomt. Forsiktighet ved akutt hjertesvikt og obstruktiv lungesykdom Verapamil eller diltiazem Ved kontraindikasjon mot betablokade, for eksempel astma Kontraindisert ved…

…ST elevasjon er primær PCI indisert hos pasienter med symptomer som tyder på akutt hjerteinfarkt og minst ett av følgende kriterier er til stede: hemodynamisk…

…ikke av blodtrykkstallet alene [2]. Kraftig forhøyet blodtrykk uten akutt organskade skal som regel ikke senkes raskt intravenøst. Gjeninnsett eller optimaliser peroral behandling og sikre…

…være total eller subtotal, avhengig av størrelsen på tromben, plakket og eventuell vasokonstriksjon. Klinisk presenterer pasienten seg ofte med akutte retrosternale brystsmerter, dyspné eller vegetative…

Bruk av EKG ved akutt koronarsyndrom og brystsmerter Det er et fundamentalt krav at alle pasienter som oppsøker helsevesenet på grunn av ubehag i brystet…

…revaskularisering behandler arterien som er ansvarlig for den akutte kliniske hendelsen under indeksprosedyren. Komplett revaskularisering tar sikte på å behandle alle lesjoner som forårsaker myokardiskemi…

…ikke i valget av dose. Barnedoser beregnes på faktisk vekt dersom ikke annet er angitt. Ved ukjent vekt hos barn 1–10 år: anslå vekten…

…noradrenalin). Alle pasienter med alvorlig akutt hjertesvikt som får levosimendan, bør overvåkes nøye, helst invasivt (f.eks. arterielinje) eller på intensiv/overvåkningsavdeling. De hemodynamiske effektene…

…den lokale definisjonen når den finnes, men en klinisk påvirket nøytropen pasient skal håndteres akutt også ved lavere temperatur. Mistenk nøytropeni hos alle som har…

…ofte som en «skadestrøm» (injury current). Konkave ST elevasjoner er derimot statistisk sett mindre sannsynlig forårsaket av akutt iskemi, men forekommer likevel ( figur 1 B)…

…Etter klinisk anfallsstopp Vurder bevissthetsutviklingen. Akutt EEG ved uteblitt oppvåkning eller mistanke om fortsatt elektrisk anfallsaktivitet Benzodiazepiner er etablert førstelinjebehandling. Intravenøst lorazepam og diazepam er…

…kan utvikles over tid. En akutt trombe kan derimot dannes på et sted som tidligere bare var lett eller moderat stenosert. Plakkruptur Plakk med rupturtendens…

…sekundære ST T forandringer, kan disse "overdøve" de primære ST T forandringene som forårsakes av akutt iskemi. De klassiske tegnene på infarkt, som ST elevasjon…

…opprettholde perfusjon til et myokardområde distalt for en okklusjon. Kollateralsirkulasjon utvikles som en adaptiv respons på kronisk iskemi, hvor hypoksisk vev skiller ut angiogene vekstfaktorer …

…for ladningsdoser og tidsgrenser ved akutt koronarsyndrom. Er fibrinolyse kontraindisert, skal pasienten transporteres for primær PCI selv om tidsmålet på 120 minutter ikke kan overholdes…

…en peroral P2Y12 reseptorhemmer. Behandlingen står sentralt i forebyggingen av blodplateformidlet koronartrombose etter akutt koronarsyndrom (ACS) og perkutan koronar intervensjon (PCI). Aspirin hemmer cyklooksygenase irreversibelt…

…se på endringen (delta verdien) fremfor den absolutte konsentrasjonen. Stigningshastighet: Troponin I har en tendens til å stige noe raskere enn troponin T ved akutt…

Akutt sammendrag Alkoholabstinens oppstår etter brå reduksjon eller opphør av langvarig og omfattende alkoholinntak. Tilstanden kan utvikle seg tross målbar eller høy alkoholkonsentrasjon, særlig hos…

Akutt hjerteinfarkt (AMI) rammer alltid venstre hjertekammer I klinisk praksis er begrepet hjerteinfarkt i det alt vesentlige synonymt med venstre ventrikkelinfarkt . Patofysiologisk rammer nesten alle…

Indikasjoner Akutt hjerteinfarkt. Ustabil koronarsykdom. Stabil angina pectoris. Sekundærprofylakse mot residiv av cerebrovaskulær sykdom: Transitorisk iskemisk anfall (TIA). Hjerneslag. Kontraindikasjoner Kryssreaktivitet: Skal ikke gis til…

Ved akutt sirkulasjonssvikt er det ikke antallet tilganger som avgjør, men flowen per tidsenhet . Et grovt, kort kateter i en stor vene gir mange ganger…

…behandling og er kontraindisert ved klare EKG forandringer og typisk klinikk. Generelle prinsipper for behandling Behandlingen av STEMI hviler på fire pilarer: (1) Akutt reper

Flerkarsykdom er vanlig ved akutt koronarsyndrom (ACS) og reiser to spørsmål i kateteriseringslaboratoriet: hvilken lesjon er den skyldige, og skal de øvrige lesjonene behandles – i…

…over minutter. Gjentatte EKG registreringer er derfor essensielt ved mistanke om akutt koronarsyndrom (AKS). Dette kapittelet fokuserer hovedsakelig på ST segmentavvik (ST segmentdepresjon, ST segmentheving…

…synlige signifikante ST segmenthevninger og Q bølger som ikke var like tydelige på det første opptaket (EKG 1). Dette bekrefter diagnosen akutt ST elevasjonsinfarkt (STEMI)…

T bølgeforandringer ved akutt hjerteinfarkt og iskemi En grundig diskusjon om T bølgens fysiologier tidligere gitt. I denne artikkelen fokuserer vi klinisk på aspekter som…

…vagal tonus. Håndteringen av ikke akutt bradyarytmi styres av symptombyrden, korrelasjonen mellom symptomer og rytmeforstyrrelse, samt tilstedeværelsen av høyrisikofunn på EKG (f.eks. trifascikulært blokk…

Det som avgjør utfallet ved en akutt intubasjon, er sjelden selve laryngoskopien, men det som er gjort før den: hvor godt pasienten er preoksygenert, om…

Sepsisindusert hjertestans Sepsis er en akutt og livstruende organdysfunksjon forårsaket av en dysregulert vertsrespons på infeksjon. Tilstanden progredierer ofte via septisk sjokk til sirkulatorisk kollaps…

…ikke førstevalg ved akutt hypertensjon, fordi midlet gir uttalt reflektorisk sympatikusaktivering. Legemiddel Hydralazin Handelsnavn Apresoline®, BiDil® Virkningsmekanisme Gir arteriolær vasodilatasjon uten effekt på den venøse…

ST segmentdepresjon på grunn av akutt myokardiskemi ST segmentdepresjoner forårsaket av iskemi kjennetegnes morfologisk av et horisontalt eller nedoverhellende (descenderende) ST segment. Både nordamerikanske (AHA…

Stresstesting hos pasienter med tidligere akutt koronarsyndrom (hjerteinfarkt), kvinner, eldre og revaskulariserte personer Klinikere og spesialister bør være inngående kjent med de spesielle utfordringene og…

…akutt rift hemoperikard, tamponade og plutselig: Tap av puls. Tap av blodtrykk. Bevissthetstap. Elektromekanisk dissosiasjon eller pulsløs elektrisk aktivitet til tross for vedvarende sinusrytme på…

Definisjon og patofysiologi Inotrope og vasopressore legemidler benyttes i behandlingen av akutt hjertesvikt og kardiogent sjokk for å stabilisere sirkulasjonen ved lavt hjerteminuttvolum og hypotensjon…

Denne siden oppsummerer hvilken antitrombotisk behandling pasienter med akutt koronarsyndrom (ACS) skal ha i akuttfasen, og hvordan valget av antikoagulantia og P2Y12 hemmer styres av…

Definisjon og patofysiologi Spontan koronararteriedisseksjon (SCAD) er en akutt koronarsykdom som skyldes spalting i koronararterieveggen, vanligvis gjennom dannelse av et intramuralt hematom som komprimerer det…

…og patofysiologi ST elevasjonsinfarkt (STEMI) er et akutt koronarsyndrom som klinisk kjennetegnes av akutte symptomer på myokardiskemi eller tilsvarende presentasjoner sammen med persisterende ST elevasjon…

…patofysiologi ST segment elevasjonsinfarkt (STEMI) er et akutt hjerteinfarkt som forbindes med en arbeidsdiagnose basert på vedvarende ST segment elevasjon eller en akseptert ekvivalent i…

…Viktige presentasjoner omfatter: Hypotensjon eller sjokk Akutt alvorlig aortainsuffisiens med hjertesvikt Hjertetamponade på grunn av hemoperikard Myokardiskemi på grunn av kompromittering av koronarostiene Fokale nevrologiske…

…hjerteinfarkt. Klinisk defineres UA av ett eller flere av følgende mønstre: Angina i hvile, vanligvis med varighet på mer enn 20 minutter. Nyoppstått alvorlig angina…

…mønster , varighets , kjønns og genetisk betingede effekter på kardiovaskulærsystemet. Akutt eksponering gir forbigående hemodynamiske og myokardiale effekter, mens langvarig høyt forbruk er forbundet med hypertensjon…

Dette kapitlet besvarer hvordan platehemmende behandling og antikoagulasjon skal settes sammen etter akutt koronarsyndrom (ACS), og hvordan regimet endres når pasienten samtidig har en selvstendig…

…én verdi over 99 persentilens URL; og Kliniske holdepunkter for akutt myokardiskemi , påvist ved minst ett av følgende: Symptomer på myokardiskemi. Nye iskemiske EKG forandringer…

…med akutte smerter, angst eller uro har en forbigående BT stigning som bedres når den utløsende tilstanden går over. Skillet baseres derfor ikke på BT…