…kämpa kan vara på väg att sluta andas. Minskade ronki betyder förbättring bara om luftflöde, talförmåga, andningsarbete, medvetandegrad och PEF samtidigt förbättras. Akut svår astma…

…thorax Mycket svårt luftflödeshinder pH under 7,35 med förhöjt pCO₂ Akut eller akut på kronisk hyperkapnisk respiratorisk svikt Snabbt sjunkande pH Brådskande ventilationsproblem Fokal…

…Gör akut DT hjärna och DT angiografi från aortabåge till hjässa. 8. Kontakta trombektomicentrum omedelbart vid möjlig storkärlsocklusion. Vänta inte på fullständig radiologisk slutgranskning om…

…andra EKG bilder som talar för akut koronarocklusion är tidsberoende tillstånd. Beslut om omedelbar reperfusion grundas på symtom, EKG och hemodynamik. Vänta inte på troponin…

Njurmedicin Lathundar Akut handläggning på jouren Akut njurskada, AKI, är ett syndrom med snabbt försämrad njurfunktion. Handläggningen styrs inte enbart av kreatininvärdet utan av förlopp…

…något faktiskt utlöser den [1,2]. Den viktigaste praktiska regeln är: Kontinuerlig akut yrsel med spontannystagmus: överväg HINTS plus, men endast om undersökaren är tränad…

Definisjon og patofysiologi Akutt ekstremitetsiskemi (ALI) er en plutselig reduksjon i arteriell perfusjon av en arm eller et ben som medfører at vevets metabolske behov…

…MI). MI betegner nekrose av kardiomyocytter i en klinisk situasjon med akutt myokardiskemi og diagnostiseres i henhold til den fjerde universelle definisjonen av MI. Type…

…Initial vurdering Risikostratifiseringen begynner med umiddelbar vurdering med tanke på hemodynamisk instabilitet. Dette avgjør om pasienten har høyrisiko LE og derfor trenger et akutt behandlingsforløp…

…sannsynligvis akutt tubulær nekrose som oppstår gjennom en kombinasjon av kontrasteksponering og andre iskemiske eller nefrotoksiske belastninger. Nyrene er særlig sårbare for toksisk skade på…

Kontinuerlig medisinsk diskusjon: EKG-bloggen Posteriort (posterolateralt) akutt hjerteinfarkt (STEMI) Hjertet roteres 30° til venstre i thorax. Dette posisjonerer den basale delen av venstre sidevegg…

Akutsjukvård Lathundar Grundprincip Anafylaxi är en snabbt insättande systemisk överkänslighetsreaktion som kan ge livshotande påverkan på luftväg, andning eller cirkulation. Hudsymtom kan saknas och cirkulationschock…

…flesta fall Iv dos titreras långsamt. Försiktighet vid akut hjärtsvikt och obstruktivitet Verapamil eller diltiazem Vid kontraindikation mot betablockad, till exempel astma Kontraindicerat vid nedsatt…

…inneliggande uppföljning beroende på klinik Måttlig 6,0 till 6,4 mmol/l EKG och hjärtövervakning. Akut behandling är ofta motiverad, särskilt vid akut stegring…

…asymtomatisk blodtrycksstegring måste behandlas akut, vilket saknar stöd. Patienten kan behöva aktiv behandling och snar uppföljning, men inte nödvändigtvis akut normalisering på akutmottagningen [1,3…

…ingår därför alltid i den initiala strokebedömningen [1]. Behandla omedelbart vid symtom och lågt glukos. Vänta inte på venöst provsvar. 1. Bedöm och stabilisera luftväg…

…inte i valet av dos. Barndoser beräknas på faktisk vikt om inget annat anges. Vid okänd vikt hos barn 1–10 år: uppskatta vikten som…

…Efter kliniskt anfallsstopp Bedöm medvetandeutvecklingen. Akut EEG vid uteblivet uppvaknande eller misstanke om fortsatt elektrisk anfallsaktivitet Bensodiazepiner är etablerad förstahandsbehandling. Intravenöst lorazepam och diazepam är…

…ST elevasjon er primær PCI indisert hos pasienter med symptomer som tyder på akutt hjerteinfarkt og minst ett av følgende kriterier er til stede hemodynamisk…

…revaskularisering behandler arterien som er ansvarlig for den akutte kliniske hendelsen under indeksprosedyren. Komplett revaskularisering tar sikte på å behandle alle lesjoner som forårsaker myokardiskemi…

…kan utvikles over tid. En akutt trombe kan derimot dannes på et sted som tidligere bare var lett eller moderat stenosert. Plakkruptur Plakk med rupturtendens…

…iskemiequivalent. Kliniske symptomer – Pasienter med akutt hjerteinfarkt presenterer seg typisk med iskemiske brystsmerter. Det er imidlertid viktig å være oppmerksom på atypiske symptomer som dyspné…

…være total eller subtotal, avhengig av størrelsen på tromben, plakket og eventuell vasokonstriksjon. Klinisk presenterer pasienten seg ofte med akutte retrosternale brystsmerter, dyspné eller vegetative…

…noradrenalin). Alle pasienter med alvorlig akutt hjertesvikt som får levosimendan, bør overvåkes nøye, helst invasivt (f.eks. arterielinje) eller på intensiv/overvåkningsavdeling. De hemodynamiske effektene…

…ofte som en «skadestrøm» (injury current). Konkave ST elevasjoner er derimot statistisk sett mindre sannsynlig forårsaket av akutt iskemi, men forekommer likevel ( figur 1 B)…

…sekundære ST T forandringer, kan disse "overdøve" de primære ST T forandringene som forårsakes av akutt iskemi. De klassiske tegnene på infarkt, som ST elevasjon…

…den lokala definitionen när den finns, men en kliniskt påverkad neutropen patient ska handläggas akut även vid lägre temperatur. Misstänk neutropeni hos alla som fått…

…en peroral P2Y12 reseptorhemmer. Behandlingen står sentralt i forebyggingen av blodplateformidlet koronartrombose etter akutt koronarsyndrom (ACS) og perkutan koronar intervensjon (PCI). Aspirin hemmer cyklooksygenase irreversibelt…

…opprettholde perfusjon til et myokardområde distalt for en okklusjon. Kollateralsirkulasjon utvikles som en adaptiv respons på kronisk iskemi, hvor hypoksisk vev skiller ut angiogene vekstfaktorer …

…hjerteinfarkt Bruk av EKG ved akutt koronarsyndrom og brystsmerter Det er et fundamentalt krav at alle pasienter som oppsøker helsevesenet på grunn av ubehag i…

…se på endringen (delta verdien) fremfor den absolutte konsentrasjonen. Stigningshastighet: Troponin I har en tendens til å stige noe raskere enn troponin T ved akutt…

…Aktive magesår eller sår på tolvfingertarmen. Levercirrhose. Alvorlig hjertesvikt. Doser 100 mg/dag under tredje trimester av svangerskapet . Dosering Akutt hjerteinfarkt: Initial ladningsdose: 300 500…

…synlige signifikante ST segmenthevninger og Q bølger som ikke var like tydelige på det første opptaket (EKG 1). Dette bekrefter diagnosen akutt ST elevasjonsinfarkt (STEMI)…

EKG Myokardiskemi og hjerteinfarkt Akutt hjerteinfarkt (AMI) rammer alltid venstre hjertekammer I klinisk praksis er begrepet hjerteinfarkt i det alt vesentlige synonymt med venstre ventrikkelinfarkt…

Hydralazin Hydralazin er ikke å foretrekke ved akutt hypertensjon på grunn av den høye risikoen for reflektorisk sympatikusstimulering. Legemiddel Hydralazin Merkenavn Apresoline ®, Bidil ®…

…vagal tonus. Håndteringen av ikke akutt bradyarytmi styres av symptombyrden, korrelasjonen mellom symptomer og rytmeforstyrrelse, samt tilstedeværelsen av høyrisikofunn på EKG (f.eks. trifascikulært blokk…

…over minutter. Gjentatte EKG registreringer er derfor essensielt ved mistanke om akutt koronarsyndrom (AKS). Dette kapittelet fokuserer hovedsakelig på ST segmentavvik (ST segmentdepresjon, ST segmentheving…

HLR Sepsisindusert hjertestans Sepsis er en akutt og livstruende organdysfunksjon forårsaket av en dysregulert vertsrespons på infeksjon. Tilstanden progredierer ofte via septisk sjokk til sirkulatorisk…

…behandling og er kontraindisert ved klare EKG forandringer og typisk klinikk. Generelle prinsipper for behandling Behandlingen av STEMI hviler på fire pilarer: (1) Akutt reper

…T bølgeforandringer ved akutt hjerteinfarkt og iskemi En grundig diskusjon om T bølgens fysiologier tidligere gitt. I denne artikkelen fokuserer vi klinisk på aspekter som…

Nikardipin Legemiddel Nikardipin Merkenavn Cardene Indikasjoner Hypertensjon, hypertensiv akutt/krisesituasjon. Graviditetsindusert hypertensjon. Angina pectoris Prinzmetals angina Virkningsmekanisme Nikardipin er en dihydropyridin kalsiumkanalblokker (CCB). Nikardipin hemmer…

…akutt rift hemoperikard, tamponade og plutselig: Tap av puls. Tap av blodtrykk. Bevissthetstap. Elektromekanisk dissosiasjon eller pulsløs elektrisk aktivitet til tross for vedvarende sinusrytme på…

Definisjon og patofysiologi Inotrope og vasopressore legemidler benyttes i behandlingen av akutt hjertesvikt og kardiogent sjokk for å stabilisere sirkulasjonen ved lav hjerteminuttvolum og hypotensjon…

Definisjon og patofysiologi Spontan koronararteriedisseksjon (SCAD) er en akutt koronarsykdom som skyldes spalting i koronararterieveggen, vanligvis gjennom dannelse av et intramuralt hematom som komprimerer det…

…og patofysiologi ST elevasjonsinfarkt (STEMI) er et akutt koronarsyndrom som klinisk kjennetegnes av akutte symptomer på myokardiskemi eller tilsvarende presentasjoner sammen med persisterende ST elevasjon…

…patofysiologi ST segment elevasjonsinfarkt (STEMI) er et akutt hjerteinfarkt som forbindes med en arbeidsdiagnose basert på vedvarende ST segment elevasjon eller en akseptert ekvivalent i…

…Viktige presentasjoner omfatter: Hypotensjon eller sjokk Akutt alvorlig aortainsuffisiens med hjertesvikt Hjertetamponade på grunn av hemoperikard Myokardiskemi på grunn av kompromittering av koronarostiene Fokale nevrologiske…

…hjerteinfarkt. Klinisk defineres UA av ett eller flere av følgende mønstre: Angina i hvile, vanligvis med varighet på mer enn 20 minutter. Nyoppstått alvorlig angina…

EKG Myokardiskemi og hjerteinfarkt ST segmentdepresjon på grunn av akutt myokardiskemi ST segmentdepresjoner forårsaket av iskemi kjennetegnes morfologisk av et horisontalt eller nedoverhellende (descenderende) ST…

EKG Stresstest under trening Stresstesting hos pasienter med tidligere akutt koronarsyndrom (hjerteinfarkt), kvinner, eldre og revaskulariserte personer Klinikere og spesialister bør være inngående kjent med…

…én verdi over 99 persentilens URL; og Kliniske holdepunkter for akutt myokardiskemi , påvist ved minst ett av følgende: Symptomer på myokardiskemi. Nye iskemiske EKG forandringer…

…med akutte smerter, angst eller uro har en forbigående BT stigning som bedres når den utløsende tilstanden går over. Skillet baseres derfor ikke på BT…

…er 1–2 uker etter AMI, selv om syndromet er beskrevet innenfor et bredere tidsintervall på omtrent 1–8 uker. Patogenesen antas å være immunmediert…

…administrert i kombinasjon med acetylsalisylsyre (ASA), er indisert for forebygging av aterotrombotiske hendelser hos voksne pasienter med akutt koronarsyndrom (AKS), inkludert: Ustabil angina (UA) Myokardinfarkt…

…mønster , varighets , kjønns og genetisk betingede effekter på kardiovaskulærsystemet. Akutt eksponering gir forbigående hemodynamiske og myokardiale effekter, mens langvarig høyt forbruk er forbundet med hypertensjon…

…en klinisk presentasjon der pasienten har symptomer som tyder på akutt koronarsyndrom (ACS), biokjemiske tegn på myokardskade med bekreftende tegn på infarkt forårsaket av iskemi…

…Klinisk kontekst og pasientseleksjon Akutt koronarsyndrom ACS omfatter ST elevasjonsinfarkt (STEMI), ikke ST elevasjonsinfarkt (NSTEMI) og ustabil angina. Det initiale kliniske skillet baseres på symptomer…

Definisjon og patofysiologisk kontekst Hjerteinfarkt uten ST segmentelevasjon (NSTEMI) regnes som en del av spekteret av akutt koronarsyndrom uten ST segmentelevasjon (NSTE ACS). Det kliniske…